Meoïn Hagège

Stéphanie Condon

Keywords: questionnaires, intersectionnalité, Outre-mer, violences de genre, rapport d'enquête Survey, Intersectionality, Reunion Island, French Caribbean, Gender Violence

à la diffusion de documents scientifiques de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.

Les enquêtes quantitatives réalisées depuis les années 1990 ont permis d'importantes avancées pour les recherches sur les inégalités de genre. Parmi ces enquêtes, figurent celles dédiées à l'étude des violences faites aux femmes. Ces dernières ont été réalisées à partir du milieu des années 1990 dans plusieurs pays suite à la mobilisation féministe internationale conduisant à une demande de connaissances statistiques sur les formes, les contextes et les conséquences des violences subies par les femmes. En France, l'Enquête nationale sur les violences envers les femmes (Enveff) conduite en 2000, a marqué un tournant en produisant pour la première fois une mesure contextualisée des violences interpersonnelles subies par les femmes [START_REF] Jaspard | Les Violences envers les femmes en France. Une enquête nationale[END_REF]. Au moment de la préparation de l'enquête, l'équipe Enveff a été interpellée par les pouvoirs publics et le monde associatif au sujet des violences subies par les femmes migrantes et les descendantes de migrants. Aucune statistique n'existait alors en France et la littérature internationale révélait une vision profondément culturaliste des expériences violentes de ces femmes (Thiara et al., 2011), alors qu'une telle vision était largement remise en question [START_REF] Vergès | Quand on rend la culture responsable de la mauvaise conduite[END_REF]. Peu à peu, l'approche par l'intersectionnalité, concept-clé pour identifier et analyser les effets de processus simultanés d'oppression ou de discrimination [START_REF] Crenshaw | Mapping the Margins: Intersectionality, Identity Politics, and Violence against Women of Color[END_REF][START_REF] Collins | The Ties that Binds: Race, Gender and US Violence[END_REF], a été adoptée comme outil d'analyse des violences à l'encontre des femmes minorisées. Autrement dit, partir de l'expérience des femmes comme résultat de l'imbrication de plusieurs rapports sociaux de domination, en premier lieu ceux liés au genre, à la classe sociale et à la racialisation, éclaire de manière particulièrement fine les expériences de violence et les mécanismes structuraux qui les produisent [START_REF] Debauche | Violence des hommes contre les femmes. Quelles avancées dans la production des savoirs ?[END_REF].

Cependant, l'un des défis scientifiques dans ce domaine reste le degré de prise en compte d'une perspective intersectionnelle dans la conception, la mise en oeuvre et l'analyse de l'enquête par questionnaires et de ses données. Dans l'enquête quantitative, une telle approche requiert la conception d'indicateurs adaptés au contexte et éclairant les expériences individuelles, pour pouvoir ensuite mesurer le phénomène des violences à l'échelle de la population générale. Les obstacles sont néanmoins nombreux, sur les plans scientifique, méthodologique et pratique. Jusqu'à présent, la plupart des travaux examinant l'apport d'une perspective intersectionnelle à l'étude des violences de genre sont à visée théorique, tout comme les travaux empiriques sont basés sur des méthodes qualitatives (ex : Thiara et al., 2011 ;[START_REF] Damant | Analyse intersectionnelle de l'oppression linguistique de mères racisées victimes de violence conjugale en contexte montréalais, Reflets[END_REF].

Cet article propose des pistes de réflexion sur la mesure des violences dans une approche intersectionnelle. Ces pistes ont émergé d'une étude qualitative d'une enquête par questionnaires « en train de se faire », menée selon une approche réflexive et critique du processus, de sa conception et de la relation d'enquête. L'expérience de terrain d'enquête décrite est celle de l'enquête Violences et rapports de genre (Virage) à l'Île de La Réunion et aux Antilles, réalisée par une équipe de l'Institut national d'études démographiques (INED) en 2018. Cette approche des violences interpersonnelles les conçoit comme un produit des rapports inégalitaires entre hommes et femmes, au détriment de ces dernières, et en lien avec les représentations sexuées de la masculinité et de la féminité. Il s'agit d'une reprise de l'enquête Virage menée dans l'Hexagone en 2015, enquête dont les problématiques se sont élargies par rapport aux enquêtes dédiées à l'étude des violences faites aux femmes, et qui a ainsi inclus un échantillon de répondants masculins. Cette extension a été vivement souhaitée par des élues et des actrices locales qui positionnaient la demande dans la relation inégale entre « l'Hexagone » et les « territoires d'Outre-mer 1 ».

Pour mener notre réflexion, nous avons tout particulièrement pris en compte le contexte de ce recueil de données par questionnaires. Nous sommes parties des hypothèses selon lesquelles l'histoire sociopolitique des territoires ultramarins a conduit à un « enchâssement des dominations » [START_REF] Lemercier | Les Outre-mer Français. Regards ethnographiques sur une catégorie politique[END_REF], et les processus qui construisent la relation entre enquêtrices•teurs et enquêté•e•s sont éclairants pour l'analyse des violences de genre. Par l'observation sociologique de cette enquête, nous nous sommes demandé : dans la conception et la mise en oeuvre de l'enquête quantitative, comment prendre en compte les enjeux de la production des violences par des rapports sociaux de domination pluriels, notamment ceux liés au gouvernement postcolonial de ces populations des Outre-mer 2 ? violences, tout en étant étayé par l'analyse du matériau qualitatif constitué au cours du terrain de l'enquête.

Intersectionnalité et recherches sur les violences de genre

L'émergence du concept de l'intersectionnalité [START_REF] Crenshaw | Mapping the Margins: Intersectionality, Identity Politics, and Violence against Women of Color[END_REF] a pris racine dans les mobilisations féministes des années 1970-1980 à l'échelle internationale, notamment dans la critique de la marginalisation de la parole des femmes « non blanches » [START_REF] Carby | White Woman Listen! Black Feminism and the Boundaries of Sisterhood, in The Empire Strikes Back: Race and Racism in Seventies Britain[END_REF], qui dénonçaient les discriminations subies à la fois en raison de leur sexe et de leur couleur de peau. L'intersectionnalité propose un cadre pour penser et dénoncer les expériences de domination produites à l'intersection de rapports sociaux de pouvoir pluriels, liés au positionnement de classe, à la naturalisation du sexe et à la racialisation [START_REF] Crenshaw | Mapping the Margins: Intersectionality, Identity Politics, and Violence against Women of Color[END_REF].

La prise en compte de l'imbrication des rapports sociaux dans l'étude de la domination des femmes a constitué une grande avancée pour la théorisation dans le champ des études de genre [START_REF] Juteau | Nous » les femmes. Sur l'indissociable homogénéité et hétérogénéité de la catégorie[END_REF]Yuval-Davis, 2006 ;[START_REF] Palomares | Indissociables et irréductibles. Les rapports sociaux de genre, ethniques et de classe[END_REF]. Reprise dans de nombreux travaux sur les discriminations subies par les femmes migrantes et/ou racisées (voir par exemple [START_REF] Cossée | Faire figure d'étranger. Regards croisés sur la production de l'altérité[END_REF][START_REF] Hamel | De la racialisation du sexisme au sexisme identitaire[END_REF][START_REF] Moujoud | Traite » de femmes migrantes, domesticité et prostitution. À propos de migrations interne et externe[END_REF], elle a contribué à regarder autrement la question de la domination masculine des femmes. En mettant ainsi l'accent sur la multiplicité des systèmes de domination ou d'oppression, l'intersectionnalité a la capacité d'expliquer la complexité et la différence sans recourir à des explications essentialistes [START_REF] Phoenix | Intersectionality[END_REF]. Malgré une large acceptation de son apport, la mobilisation fréquente de l'intersectionnalité, parfois élevée au rang de théorie, a rencontré de vives critiques et de mises en garde face à ce concept qualifié par certaines de « faussement fédérateur » [START_REF] Davis | Intersectionality as Buzzword: A Sociology of Science Perspective on What Makes a Feminist Theory Successful[END_REF][START_REF] Kergoat | Dynamique et consubstantialité des rapports sociaux[END_REF] ainsi que face aux problèmes d'ordre épistémologique et méthodologique que son usage soulève [START_REF] Bilge | Smuggling Intersectionality into the Study of Masculinity: Some Methodological Challenges[END_REF][START_REF] Galerand | Consubstantialité vs intersectionnalité ? À propos de l'imbrication des rapports sociaux[END_REF]. C'est à une partie de ces problèmes que cet article entend répondre.

Dans le champ d'études des violences de genre, faire appel à l'intersectionnalité est d'une grande pertinence pour concevoir, étudier et comprendre les violences, ainsi que pour montrer comment ces dernières sont constitutives des rapports sociaux de pouvoir (Collins, 2000 ;[START_REF] Damant | Analyse intersectionnelle de l'oppression linguistique de mères racisées victimes de violence conjugale en contexte montréalais, Reflets[END_REF][START_REF] Falquet | Ré)articulation des rapports sociaux de sexe, classe et « race[END_REF][START_REF] Delage | Lutter contre les violences de genre. Des mouvements féministes à leur institutionnalisation[END_REF]. Toutefois, le problème de la conception d'un dispositif méthodologique statistique fidèle à une approche intersectionnelle ne trouve pas encore de réponses adéquates dans la littérature sur les violences de genre. Plusieurs chercheuses se sont penchées sur la question du difficile passage du positionnement théorique à la méthodologie de recherche [START_REF] Hancock | Intersectionality as a Normative and Empirical Paradigm[END_REF][START_REF] Bilge | Smuggling Intersectionality into the Study of Masculinity: Some Methodological Challenges[END_REF][START_REF] Condon | Entre invisibilité et survisibilité. Genre, « race », classe dans les migrations antillaises en métropole[END_REF]. L'un des principaux obstacles a certainement été la complexité de l'observation empirique des mécanismes de la domination multiple et de leurs impacts sur les violences envers les femmes. Jusqu'à présent, dans le contexte français, il n'existe aucun guide méthodologique, seulement des indices épars dans des études comme l'enquête Trajectoires et Origines de l'INED [START_REF] Beauchemin | Trajectoires et origines. Enquête sur la diversité des populations en France[END_REF], qui tente de mettre en perspective la position sociale de femmes « minorisées » par rapport à celle de femmes « majoritaires »4 . Les études de cas reposant sur des approches qualitatives nous apportent des connaissances sur les expériences de femmes minorisées, par exemple sur la question des mariages forcés (Abu Amara et al., 2013), mais la focale mise sur des populations spécifiques ne permet pas de confrontation des expériences avec celles d'autres minorités ou de la population majoritaire.

L'approche culturaliste a mis les feux des projecteurs sur certaines populations, autour de violences dites « spécifiques », mais rarement sur la « violence ordinaire » qui vise toutes les femmes (Thiara et al., 2011). Le contenu des débats a tendance à mettre en avant les particularismes et les différences des minorités. Par exemple, les discours sur les violences qui font valoir la dimension culturelle des passages à l'acte ou des recours à l'aide sociale sont le terreau de stéréotypes racistes sur les auteurs et les victimes de violences non-Blancs ou de classes populaires [START_REF] Vergès | Quand on rend la culture responsable de la mauvaise conduite[END_REF][START_REF] Debauche | They" Rape "our" Women: When Racism and Sexism Intermingle[END_REF][START_REF] Pache | L'histoire féministe de la « psychologisation des violences[END_REF]. Cependant, le concept de l'intersectionnalité « ne concerne pas que les femmes noires pauvres » (Falquet et al., 2006 : 23), mais aussi les catégories dominantes. Mobiliser ce concept permet par exemple d'interroger l'expérience des « femmes blanches aisées » dans les Outre-mer : sont-elles moins confrontées aux violences ou bénéficient-elles de plus de ressources (privilèges) pour les éviter ou pour en amenuiser les conséquences [START_REF] Valentine | The Geography of Women's Fear[END_REF]) ? L'approche intersectionnelle des violences implique aussi de considérer la dimension postcoloniale des Outre-mer français [START_REF] Pourette | Violences envers les femmes, inégalités et situations postcoloniales[END_REF][START_REF] Vergès | Quand on rend la culture responsable de la mauvaise conduite[END_REF]. L'héritage scientifique de l'enquête Virage dans les Outre-mer inclut ainsi les enquêtes sur les violences de genre menées dans le sillage de l'Enveff [START_REF] Jaspard | Les violences envers les femmes dans le cadre du couple en Polynésie française, Espace, Populations[END_REF][START_REF] Pourette | Violences conjugales à La Réunion. Percevoir, savoirs et faire savoir[END_REF][START_REF] Hamelin | Les violences sexuelles dans l'enfance chez les femmes kanakes de Nouvelle-Calédonie. Vers un abaissement du seuil des violences tolérées[END_REF][START_REF] Brown | Difficultés de la jeunesse, entrée précoce dans la vie adulte et victimation. L'exemple de la Martinique[END_REF], ainsi que la littérature de travaux empiriques sur les liens entre postcolonialité, genre et violences interpersonnelles dans les Outre-mer français [START_REF] Gagné | Cultures à la barre. Regards croisés sur la justice civile Outre-mer[END_REF]. Ainsi, les liens entre précarité sociale et expérience de violence dans les différentes sphères de la vie quotidienne doivent aussi être examinés depuis une perspective de relégation sociale et géographique des populations ultramarines. De même le constat de fortes prévalences de violences intrafamiliales appelle à une analyse tenant notamment compte du passé colonial [START_REF] Hamelin | Les violences sexuelles dans l'enfance chez les femmes kanakes de Nouvelle-Calédonie. Vers un abaissement du seuil des violences tolérées[END_REF], tout comme les impacts de la société esclavagiste sur les modes de vie conjugaux et les rapports de genre pris dans leur ensemble [START_REF] Lefaucheur | La construction et les coûts de l'injonction à la virilité en Martinique[END_REF].

Mis en commun, ces travaux concourent à dessiner une approche théorique qui lie des rapports sociaux de domination pluriels à la production des violences de genre dans les territoires ultramarins. Tout l'enjeu de l'étude statistique de cet objet est de rendre cette imbrication opérationnelle par la construction de catégories adaptées, situéesautrement dit, en partie différentes de celles conçues dans l'enquête sur les violences de genre en Hexagone menée en 2015.

Mobiliser le concept de l'intersectionnalité sur le terrain d'une enquête sur les violences de genre dans les Outre-mer

Éclairer les effets des différences de positionnement social des femmes sur les violences à leur encontre a été l'un des objectifs de l'enquête Virage [START_REF] Hamel | Viols et agressions sexuelles en France. Premiers résultats de l'enquête Virage[END_REF]. Le projet de réplication de cette enquête dans trois territoires ultramarins a incorporé des questionnements sur les modalités de sa réalisation, et notamment la prise en compte des rapports de pouvoir liés aux rapports d'inégalités entre les Outre-mer et « la métropole », et entre femmes et hommes dans ces territoires [START_REF] Condon | Focus. Enjeux d'une enquête sur les violences de genre dans les départements d'Outre-mer[END_REF]. Les travaux exploratoires ont aussi révélé des représentations stigmatisantes, à la fois des auteurs et des victimes des violences de genre, qui confirmaient la nécessité de nouvelles données statistiques et scientifiques sur les contextes et les mécanismes de violences [START_REF] Condon | Focus. Enjeux d'une enquête sur les violences de genre dans les départements d'Outre-mer[END_REF].

Dans les différentes dynamiques de soutien de ce type d'enquête, il y apparaît souvent un risque d'instrumentalisation du problème public des violences, qui a parfois pour conséquence de stigmatiser des populations. Par exemple, la volonté d'afficher le rôle de l'État dans la « protection » des femmes et la communication de cet affichage ont tendance à cibler les femmes « vulnérables », les « familles monoparentales » -c'est-à-dire les mères seules -, et les « femmes migrantes » et, en arrière-plan, à viser les hommes (auteurs) des mêmes milieux sociaux ou origines géographiques que ces femmes [START_REF] Debauche | They" Rape "our" Women: When Racism and Sexism Intermingle[END_REF]. Dans le contexte des territoires réunionnais et antillais, la prépondérance de discours sur les violences de genre imbriqués dans des stéréotypes liés au genre, à la racialisation et aux rapports entre Hexagone et (ancienne) colonie [START_REF] Condon | Focus. Enjeux d'une enquête sur les violences de genre dans les départements d'Outre-mer[END_REF] a confirmé la pertinence du cadre d'analyse intersectionnelle.

L'enquête : ce qu'elle vise à décrire, à mesurer, à comprendre

Dans le sillage de l'approche élaborée en France dans le cadre de l'Enveff (2000), l'enquête Virage situe les faits déclarés dans des contextes de relations sociales ou de sphères de vie (conjugale, professionnelle, publique et familiale) et interroge un large spectre de types de violences. Elle s'inspire de la notion de continuum des violences, selon laquelle les expériences de violences sexuelle, physique, psychologique, économique ou administrative faites aux femmes et aux autres catégories minorisées sont produites par un même système de pouvoir de groupes dominants sur des groupes dominés et doivent donc être interrogées d'un même regard, sans opérer de hiérarchisation a priori [START_REF] Hanmer | Violence et contrôle social des femmes[END_REF][START_REF] Kelly | The Continuum of Sexual Violence[END_REF].

Pour compter les faits de violence de genre, des données sur des actes uniques ou répétés sont recueillies dans le but de les resituer dans des relations précises avec l'autrice•teur des faits, en caractérisant le rapport dans lequel se déroule chaque fait, c'est-à-dire en recueillant le sexe de la victime et celui de l'autrice•teur, le rapport hiérarchique, la différence d'âge entre conjoints, etc. Les violences sont mesurées sur deux périodes de la vie : les douze derniers mois (taux de « prévalence actuelle ») et avant ces douze derniers mois, y compris l'enfance.

La transposition de l'enquête Virage dans les contextes réunionnais et antillais impliquait d'adapter les questions pour analyser l'expérience de la violence dans leur contexte, lié notamment à la nationalité, aux parcours migratoire, conjugal et familial, à la précarité économique, à l'autonomie pour se déplacer, aux pratiques religieuses et à l'expérience de racisme (Condon et al., 2019).

Lorsque l'on a soi-même élaboré un questionnaire d'enquête statistique, on n'échappe pas à la difficulté de concevoir les questions et les modalités de réponse sans a priori, comme le permet par exemple la méthode qualitative de la théorie ancrée (Charmaz, 2014(Charmaz, [2006]]) ou encore la méthode inductive employée par S. Bilge dans ses travaux sur la racialisation et les masculinités (2009).

Toutefois, un effort de prise de distance critique par rapport aux catégorisations reste à la fois riche et indispensable dès les premières phases de l'enquête. Cet effort nous a conduites à inclure des questions qui nous permettraient de mesurer les tensions liées aux rapports sociaux de domination. Par exemple, nous avons inclus une question sur le fait de subir des propos ou insultes racistes (au cours des cinq années avant l'enquête), à laquelle 273 femmes (12 %) enquêtées à La Réunion ont répondu positivement. Ce sont surtout des femmes non natives de l'île, originaires de pays voisins ou de la France métropolitaine. À la question sur les propositions sexuelles insistantes dans les lieux publics au cours des douze mois avant l'enquête, elles répondent en avoir subi trois fois plus fréquemment (10 %) que pour la moyenne des femmes enquêtées (3 %). Dans ces contextes, la catégorisation des populations selon leur lien à la migration est complexifiée à cause de la forte mobilité entre ces territoires et la France hexagonale, et des nombreuses migrations en provenance d'îles voisines. Cette complexité aura un impact sur la manière d'appréhender les liens entre les violences subies et les multiples rapports sociaux imbriqués.

L'intersectionnalité, une démarche située

Selon nous, et comme évoqué plus haut, le choix de l'intersectionnalité est nécessaire, pour mesurer adéquatement le contexte de production et les effets des violences, car les violences de genre sont construites par des rapports de pouvoir pluriels. Cela implique que ce choix scientifique n'est pas spécifique au terrain ultramarin. Autrement dit, cette nécessité n'est pas le produit d'un contexte postcolonial, ni liée au fait que les populations sont en majorité nonblanches et issues de migrations plurielles. Toutefois, le recours à la notion d'intersectionnalité, implique la prise en compte d'une expérience située et spécifique aux groupes minorisés et à leurs divers contextes de production. Cette notion est donc indispensable pour pouvoir identifier et étudier le vécu de violences des populations dominées.

L'étude qualitative menée autour de la conception de l'enquête statistique a montré que ce choix de l'intersectionnalité est sous-tendu par des enjeux scientifiques et politiques liés au contexte, et notamment à la diversité et à l'histoire particulière des territoires ultramarins. Un premier élément de contexte est la question de la « diversité ». Dans le cas de La Réunion, département composé de groupes issus de vagues migratoires pluriellesplus divers et plus nombreux qu'aux Antilles [START_REF] Widmer | La Réunion et Maurice. Parcours de deux îles australes des origines au XX e siècle[END_REF] -, elle se pose de manière plus prégnante. Dans le langage courant, la « diversité » est érigée en « caractéristique réunionnaise » ; le terme joue un rôle politique et promeut une identité réunionnaise caractérisée par le « vivre ensemble », une cohabitation pacifique des groupes ethnico-religieux variés [START_REF] Ghasarian | La Réunion : acculturation, créolisation et réinventions culturelles[END_REF][START_REF] Pourchez | Métissages à La Réunion. Entre souillure et complexité culturelle[END_REF]. Au-delà des habitants issus de vagues migratoires parfois anciennes de Madagascar, d'Afrique ou d'Asie, qui se considèrent aujourd'hui réunionnais tout en portant une culture composée de divers éléments hérités [START_REF] Pourchez | Métissages à La Réunion. Entre souillure et complexité culturelle[END_REF], certaines populations suscitent une attention particulière de la part des instances politiques et associatives.

Par exemple, les femmes seules récemment arrivées de Madagascar et en situation irrégulière font l'objet d'un souci particulier de la part des actrices réunionnaises de la lutte contre les violences, y compris de certaines élues. Elles les perçoivent comme une population peu nombreuse, mais vulnérable et à risque de violences, du fait de leur situation irrégulière et leur manque d'autonomie, mais aussi en raison de la difficulté des associatives à les identifier et à les prendre en charge. Lors d'un entretien, une élue régionale, ancienne dirigeante associative dans le domaine de la lutte contre les violences faites aux femmes, a été surprise et déçue d'apprendre que notre enquête par questionnaires ne pourrait pas permettre de mieux comprendre les situations précises de ces femmes, ni les facteurs les conduisant à être plus à risque de subir des violences conjugales que d'autres femmes, violences qui leur seraient « spécifiques ». Nous avons dû expliquer alors les limites méthodologiques des analyses sur des sous-populations statistiquement petites. À titre d'exemple, dans notre échantillon (2 209 femmes à La Réunion), sur les 72 femmes nées à Madagascar, 45 sont en couple au moment de l'enquête et environ une sur dix a déclaré des violences conjugales. Ceci étant, l'enquête atteint certainement avec plus de difficulté les migrantes arrivées très récemment : par exemple, seules 8 des 72 femmes natives du Madagascar interrogées résident à La Réunion depuis moins de cinq ans. L'analyse critique de l'enquête quantitative permet ainsi de restituer aussi les enjeux politiques du problème public des violences faites aux femmes à La Réunion, en mettant en perspective la focale sur un sous-groupe racisé par la production de statistiques.

Un deuxième élément de contexte est le contenu des débats au niveau local sur les causes des violences interpersonnelles et de genre. Ceux-ci s'articulent autour de visions stéréotypées des modes d'interaction au sein du couple ou de la famille, entre pairs ou entre générations. L'enquête exploratoire a montré que, malgré les connaissances apportées par les enquêtes précédentes, la figure de la femme victime de violences conjugales dans les Outre-mer reste celle de la femme qui subit des violences essentiellement physiques, de milieu défavorisé, mère élevant souvent seule ses enfants, ayant un conjoint par intermittence et souvent jaloux. Le questionnaire inclut ainsi des questions précises sur les situations sociales des personnes interviewées, mais aussi sur les ressources, le soutien et les recours des victimes. Il permet de montrer que les femmes en couple ou récemment séparées subissent plus fréquemment des violences psychologiques que des violences physiques (Condon et al., 2019).

La préparation de l'enquête quantitative pose donc la question du passage difficile de l'approche théorique intersectionnelle à la conception pratique du questionnaire et de ses catégories. L'étude qualitative menée en parallèle de l'enquête statistique a montré que la mise en oeuvre de l'enquête et le recueil de données par questionnaires sont aussi des étapes prises dans des enjeux d'intersectionnalité.

Recueil des déclarations de violences subies : enjeux intersectionnels pour la production des données

Le rapport entre l'équipe de recherche et les enquêtrices•teurs

Les équipes de recueil de données du prestataire retenu par l'équipe Virage dans les Outremer travaillaient à partir de deux plateaux techniques, l'un situé à La Réunion et l'autre, à la Martinique ; ce dernier administrait les questionnaires des départements de la Martinique et de la Guadeloupe. L'équipe de La Réunion était constituée d'environ vingt femmes et deux hommes et celle des Antilles, de trente-six femmes, âgé•e•s entre 20 et 45 ans, résidant à La Réunion ou en Martinique et natif•ves de ces territoires5 . Elles avaient des formations antérieures diverses, allant du CAP au niveau Bac + 5 et étaient recrutées majoritairement en CDD. Les chercheuses de l'équipe6 qui menaient l'observation participante sur place et une partie des écoutes à distance, elles, résidaient en France métropolitaine, étaient identifiées comme blanches et de Métropole. Pour la formation et l'accompagnement des enquêtrices, elles ont travaillé en binôme avec une collègue du service des enquêtes de l'INED (un binôme par plateau), ces collègues étant également identifiées comme blanches. Au-delà de l'écart de diplôme et de statut professionnel, les rapports entre les membres de l'équipe parisienne et les enquêtrices s'inscrivaient donc à la fois dans une relation hiérarchique de prestataires à clientes et de Métropolitaines à Ultramarines.

Le fait d'être identifiées comme femmes a certainement eu un effet de rapprochement, car certaines remarques faites par les enquêtrices lors des échanges avec l'équipe laissaient entendre une reconnaissance partagée de l'existence de la domination masculine. Par exemple, la majorité des enquêtrices nous avaient fait part d'une expérience de propositions sexuelles insistantes non désirées dans la rue. Mais d'autres propos et attitudes ont clairement signifiés les écarts produits par les différences de position socioéconomique et les rapports de domination entre « la métropole » et les populations ultramarines. Nous étions par exemple identifiées comme « françaises », par opposition aux enquêtrices « réunionnaises », notamment pour souligner notre méconnaissance de certains codes culturels ou du créole, lors de nos échanges au sujet des entretiens téléphoniques.

Le rapport entre enquêtrices et enquêté•e•s au coeur de la production des données

Le recours au recueil de données par téléphone à partir des années 1990 a marqué un tournant dans l'histoire des enquêtes sur les sujets sensibles ; l'élaboration du protocole s'est accompagnée d'une réflexion approfondie sur ce mode de recueil des données, sur l'installation de la relation de confiance et sur le cadre « anonyme » de la passation du questionnaire [START_REF] Riandey | Vie personnelle et enquête téléphonique[END_REF][START_REF] Levinson | La place et l'expérience des enquêteurs dans une enquête sensible[END_REF].

Au téléphone comme en face-à-face, le recueil de données des enquêtes par questionnaires met en jeu une interaction entre la personne qui enquête et la personne enquêtée. Dans la mesure où cette interaction constitue le médium du recueil de données, nous considérons qu'elle influe sur les données elles-mêmes et que les effets des rapports sociaux qui la déterminent doivent être pris en compte dans l'analyse, en tant que données complémentaires. Cette démarche, connue et courante dans les travaux de sciences sociales critiques mobilisant des méthodes qualitatives, participe d'une réflexivité encore peu pratiquée dans les travaux à visée quantitative.

À quelques exceptions près [START_REF] Cavalin | L'élaboration du questionnaire et du protocole de collecte. Innovations et précautions méthodologiques[END_REF][START_REF] Markou | Enquêteurs et enquêtrices au quotidien. Conditions de travail, interactions et pratiques[END_REF], la littérature sur la méthodologie des études statistiques s'intéresse davantage aux notions normatives de biais et « d'effet enquêtrice•teur ». Ainsi, ces travaux montrent que l'enquêtrice•teur peut avoir des effets désirables, comme une augmentation du taux de réponse par exemple, et indésirables, comme l'introduction d'erreurs ou de biais [START_REF] West | Explaining Interviewer Effects: A Research Synthesis[END_REF]. Cependant l'effet du sexe et de l'âge de l'enquêtrice•teur sur le taux de réponse ne paraît pas clair ; il en va de même pour la qualité des réponses. Par contre, plusieurs études montrent que les enquêtrices•teurs qui partagent des caractéristiques sociodémographiques avec les personnes enquêtées (âge, sexe, origine géographique et/ou ethnique perçue) obtiennent plus facilement leur adhésion à l'enquête [START_REF] West | Explaining Interviewer Effects: A Research Synthesis[END_REF][START_REF] Martinez | Perspectives and Standards for Good Practice in Data Collection on Interpersonal Violence at the European Level, Rapport de Co-ordination Action on Human Rights Violations (CAHRV)[END_REF].

Plusieurs réflexions méritent d'être prises en compte dans l'analyse des rapports entre enquêtrices et personnes enquêtées, notamment lors de « l'observation »ou plutôt l'écoutedes entretiens téléphoniques. Le genre en constitue une première. Si le sexe des enquêtrices avait été discuté en amont du recueil de données, les arguments avancés relevaient de plusieurs dimensions différentes des rapports sociaux dans l'enquête. Avant de les développer, il faut préciser que le choix s'est par ailleurs imposé par le terrain lui-même : dans les trois territoires, le marché du travail de l'enquête par téléphone est constitué en grande majorité de femmes, ce qui explique que les équipes d'enquêtrices étaient largement féminines.

La perception du « genre de la voix » joue un rôle dans la négociation de l'entretien, depuis les premières secondes, avec la présentation de l'enquête et le travail de recherche d'adhésion, jusqu'aux dernières, avec le déroulement du questionnaire lui-même [START_REF] West | Explaining Interviewer Effects: A Research Synthesis[END_REF]. Une voix perçue comme féminine par une répondante femme peut jouer sur la relation de confiance nécessaire à la déclaration de violence en entretien, si l'on considère que les normes de genre assignent des qualités (« naturelles ») à l'enquêtrice (l'écoute, la patience, la douceur, la rassurance). Ainsi, à la fin de l'entretien téléphonique, plus d'un quart des participantes (28 %) a indiqué qu'il aurait été plus difficile de répondre au questionnaire avec un homme enquêteur. Par exemple, en fin d'entretien, une femme martiniquaise de 40 ans a demandé des précisions sur le mode de sélection et si nous n'enquêtions qu'auprès de femmes. Elle n'aurait pas souhaité un entretien avec un homme : « C'est trop personnel, trop intime », une remarque qui faisait référence à l'ensemble des questions sur la famille, la santé, la sexualité, ainsi que l'expérience de violences.

Confronter cette réticenceconnue dans le champ des enquêtes sur les violences de genre [START_REF] Martinez | Perspectives and Standards for Good Practice in Data Collection on Interpersonal Violence at the European Level, Rapport de Co-ordination Action on Human Rights Violations (CAHRV)[END_REF] -à l'expérience des enquêtrices révèle la méconnaissance générale du problème des violences de genre et le vécu des victimes. Plus précisément, les précautions éprouvées et recommandées par les professionnel•le•s de l'intervention auprès des personnes potentiellement victimes de violences de genre, telle que privilégier des interlocutrices [START_REF] Martinez | Perspectives and Standards for Good Practice in Data Collection on Interpersonal Violence at the European Level, Rapport de Co-ordination Action on Human Rights Violations (CAHRV)[END_REF], étaient peu présentes. Sur le terrain réunionnais par exemple, les enquêtrices nous ont rapporté que, selon elles, le sexe perçu importait moins que le ton « agréable » et la capacité d'imposer un rythme d'entretien avec tact, tout en restant à l'écoute. Lydia7 nous disait ainsi que sa voix grave était parfois l'objet d'interrogations et d'échanges en fin d'entretien, mais que les personnes enquêtées étaient le plus souvent satisfaites de leur expérience d'enquête. Selon elle, c'est le professionnalismenotion très variable au regard des attentes de la population enquêtéede la formation et de la démarche d'enquête qui prévalait dans la négociation de l'adhésion et de la relation de confiance. Si cela transparaît à partir des réponses des hommes, qui n'étaient que 10 % à déclarer qu'ils auraient trouvé plus difficile un entretien avec une femmeet à peine 5 % à penser que l'entretien aurait été plus facile avec un homme -, les nombreuses femmes déclarant qu'elles n'auraient pas souhaité que l'enquêteur soit un homme montre clairement un effet de genre dans ce domaine.

Le « genre de la voix » relève ainsi d'une dimension éthique dans une enquête sur un sujet sensible comme les violences de genre. Nombreuses sont les enquêtes sur les violences faites aux femmes, issues de recherches et de militantisme féministes, qui préconisent de faire appel à des enquêtrices, car elles seraient plus souvent capables d'établir la relation de confiance et d'intimité nécessaire à la déclaration et aux récits des expériences de violences sexistes vécues par les femmes, et plus particulièrement sexuelles. Au-delà du genre, l'observation du recueil de données dans le cadre d'une étude intersectionnelle invite aussi à examiner les signes des rapports de domination liés aux contextes ultramarins et aux rapports entre départements d'Outre-mer et Hexagone.

Être perçue comme enquêtrice « locale » : l'accent et l'usage du créole au centre du rapport d'enquête

De nombreux travaux scientifiques sur « l'effet enquêtrice•teur » dans les études par questionnaires mettent en avant le rôle de la catégorie ethnique ou « raciale » (race-ofinterviewer effects) [START_REF] West | Explaining Interviewer Effects: A Research Synthesis[END_REF]. Ils montrent que la catégorie ethnique ou « raciale » de la personne enquêtée et la sensibilité de l'énoncé de la question aux diverses expériences des personnes racisées (racial sensitivity) influencent les réponses. Cela s'explique notamment par une tendance à répondre en fonction de la perception par la personne enquêtée des idées à laquelle l'enquêtrice•teur adhérerait. Ainsi, les publications recommandent souvent une méthodologie d'enquête associant des enquêtrices•teurs et des personnes enquêtées d'une même « catégorie » [START_REF] West | Explaining Interviewer Effects: A Research Synthesis[END_REF][START_REF] Martinez | Perspectives and Standards for Good Practice in Data Collection on Interpersonal Violence at the European Level, Rapport de Co-ordination Action on Human Rights Violations (CAHRV)[END_REF]. Dans le cas de La Réunion, de la Martinique et de la Guadeloupe, territoires éloignés de la France hexagonale dont de nombreux aspects du quotidien sont marqués par un cadre (post)colonial des relations, la perception de la catégorie ethnique (ou « raciale ») recoupe celle des catégories dichotomiques d'appartenance géographique et politique : « native•natif/local•e » ou « métropolitain•e ». L'enquête a bénéficié d'un recrutement de personnes expérimentées, natives des Antilles et de La Réunion et créolophones8 .

Lors des écoutes, la récurrence de la question « D'où est-ce que vous m'appelez ? » a confirmé l'importance d'un recrutement local des enquêtrices. D'un point de vue éthique, il était important pour l'équipe scientifique que cette enquête soit une enquête locale (et non pas seulement perçue comme telle), appuyée par l'emploi local et produite par et pour les habitant•e•s de ces territoires. Il était important aussi que les enquêtrices puissent proposer un entretien en créole, non seulement pour faciliter la passation de certaines questions portant sur l'intime ou la déviance ou pour s'assurer que le sens des questions était bien saisi, mais aussi pour mener une enquête cohérente d'un point de vue éthique : pouvoir proposer de parler la langue non-dominante, non-administrative, anciennement interdite et associée à la colonisation était en accord avec l'approche de terrain intersectionnelle.

Au moment de la conception de l'enquête, recruter des personnes identifiées par leur accent comme « locales » était un élément-clé pour permettre l'adhésion des personnes appelées au téléphone et affirmer la sincérité de cette enquête réalisée « avec Nous, pour Nous ». Au moment du recueil de données, les faibles proportions de non-réponses ont confirmé ces choix. « L'observation » à distance des entretiens téléphoniques de recueil de données et nos échanges avec les enquêtrices ont révélé que certaines questions auraient été identifiées a priori comme particulièrement sensibles pour les participantes, comme le nombre d'interruptions volontaires de grossesse et les revenus. Or, seules trois femmes ont préféré ne pas répondre à la question « Avez-vous eu des interruptions volontaires de grossesse ? » ; et seules vingt-six des 2 209 femmes n'ont pas souhaité déclarer leurs revenus. Ces résultats confirment la relation de confiance de très bonne qualité établie avec les enquêté•e•s par cette équipe locale d'enquêtrices.

Pendant la phase de recueil de données, les écoutes et l'étude des arguments utilisés pour négocier les entretiens et les échanges de l'équipe scientifique avec les enquêtrices ont révélé que la qualité de ces derniers avait été influencée par la dimension locale. Par exemple, à La Réunion, selon les enquêtrices, l'accent créole était valorisé par les personnes enquêtées, qui l'associaient (souvent explicitement) à une enquête menée par des Réunionnaises pour les Réunionnais•e•s, directement utile à la population du département, et (peut-être) éclairante pour l'amélioration des politiques publiques à La Réunion. D'après l'expérience des enquêtrices et de leurs encadrantes, recueillie lors de l'étude qualitative, la perception d'une enquête « pilotée » depuis et par la « Métropole » réduisait l'adhésion d'une population fatiguée d'être étudiée de loin, sans être actrice des études ni informée des résultats 9 . Le recours à des expressions créoles dans les échanges en amont ou en parallèle du questionnaire servait essentiellement cette fonction -car seule une minorité d'entretiens ont eu recours au créole pour résoudre des problèmes de compréhension de la langue française. Marie-Claire10 nous disait ainsi user d'un mélange de français et de créole en début d'entretien, en insérant des locutions verbales créoles dans des phrases en français, pour gagner l'adhésion des personnes appelées. Dans de nombreux entretiens, cette distanciation par rapport à la France métropolitaine était souvent nécessaire pour favoriser l'acceptation d'une enquête, qui était autrement perçue comme servant des intérêts métropolitains, un relais de la relation postcoloniale. Les enquêtrices rappelaient souvent lors des échanges que le questionnaire visait à produire des données non seulement pour lutter contre les violences, mais aussi pour lutter contre la stigmatisation des populations des Outre-mer et faire entendre leurs voix.

Conclusion

Issue d'un intérêt scientifique à actualiser nos connaissances sur les violences de genre et d'une demande locale et hexagonale ciblée sur les violences faites aux femmes, l'enquête Virage dans les Outre-mer est le produit d'un travail d'adaptation de l'enquête Virage menée en Hexagone en 2015. Dans cet article, nous arguons que la simple réplication ou le prolongement de l'enquête hexagonale à trois départements supplémentaires n'est pas approprié pour adéquatement décrire le phénomène des violences de genre et dévoiler la pluralité et l'imbrication des rapports sociaux de domination qui les produisent. Plus précisément, nous avons d'abord situé cet impératif de la non-réplication dans le sillage des travaux promouvant l'intersectionnalité comme cadre conceptuel fondamental à la compréhension des processus qui structurent le quotidien des femmes. Ensuite, si le passage de l'approche intersectionnelle de l'objet à la conception pratique du questionnaire reste un défi scientifique de taille, nous montrons que la prise en compte des particularités sociales et historiques propres à ces territoires est possible et indispensable à la construction de catégories pertinentes pour mesurer les contextes et les effets des violences de genre. Enfin, cette prise en compte est aussi riche d'enseignements à l'étape du recueil de données, notamment pour donner les moyens aux enquêtrices de créer la relation nécessaire à la déclaration d'expériences sensibles au téléphone. L'expérience de ce terrain au cours de la réalisation d'une enquête statistique sur les violences de genre aux Antilles et à La Réunion souligne l'importance de considérer les enjeux intersectionnels dans la production de données destinées à contribuer à lutter à la fois contre les violences de genre et contre les stéréotypes ethnoraciaux et genrés qui les entourent. Bien évidemment, les méthodes d'observation employées n'auront permis de saisir que partiellement les mécanismes à l'oeuvre. Si le contexte français interdit l'enregistrement de données identifiant les personnes selon une ethnicité déclarée ou attribuée par un tiers, notre réflexion souligne que les dimensions liées au contexte postcolonial comme l'opposition local/métropolitain, à l'accent ou à la langue méritent une attention particulière lors de la réalisation d'enquêtes de ce type.

L'enquête Virage dans les Outre-mer a été vivement souhaitée par des élues et actrices locales qui situaient leur demande de production de données scientifiques dans la relation inégale entre métropole et Outre-mer. N'ayant pas reçu d'information sur l'extension de l'enquête en préparation pour l'Hexagone, elles craignaient « l'exclusion des territoires d'Outre-mer de son champ d'application11 ». Cette perspective d'exclusion représentait une manifestation de plus des inégalités de traitement entre les populations de l'Hexagone et des Outre-mer. Ainsi relever le défi de la réalisation de cette enquête sur les violences de genre dans plusieurs territoires supposait aussi de prendre au sérieux le contexte sociopolitique de sa réalisation et de concevoir une collecte de données qui tiendrait compte des réalités locales reflétant les inégalités imbriquées, et ce dès le début du processus.

Yuval- Davis N., 2006. Intersectionality and Feminist Politics, European Journal of Women's Studies, 13 (3), 193-209. Meoïn Hagège est sociologue de la santé, chercheure à l'Université Paris-Est Créteil, dans l'équipe CEpiA (Inserm, IMRB U955). Elle a participé à l'enquête Violence et rapports de genre dans les Outre-mer en tant que post-doctorante en 2017 et 2018. Ses thèmes de recherche sont les inégalités sociales de santé et les rapports de pouvoir face au cancer, aux maladies infectieuses et aux violences de genre. Elle dirige l'étude Isocarma sur les inégalités sociales face au cancer à La Réunion et à Mayotte (INCa 2020(INCa -2024))

  . meoin.hagege@inserm.fr Stéphanie Condon, socio-géographe, est chercheuse à l'Institut national d'études démographiques. Elle est spécialiste des liens entre genre et migrations, et notamment dans le cas des Antilles. Depuis sa participation à l'Enquête nationale sur les violences envers les femmes (Enveff, 2000) elle mène des recherches sur les violences de genre dans une approche intersectionnelle et est directrice scientifique de l'enquête Violence et rapports de genre dans les Outre-mer, ainsi que d'un projet collaboratif (soutenu par l'ANR) autour de cette enquête. condon@ined.fr

En amont du travail statistique, l'ethnographie permet de s'interroger sur la pertinence des catégories statistiques, voire d'en construire de nouvelles[START_REF] Weber | L'ethnographie armée par les statistiques[END_REF]. En parallèle de l'enquête quantitative aux Antilles et à La Réunion, nous avons donc mené une étude sur le processus de conception du questionnaire, de recueil de données, ainsi que sur le contexte institutionnel et associatif de lutte contre les violences. Plus précisément, nous avons mené : une enquête exploratoire auprès des actrices de la lutte contre les violences de genre aux Antilles et à La Réunion, qui comportait des entretiens avec des professionnel•le•s de santé et de santé mentale et des actrices de la lutte contre les violences ; une observation participante des sessions de formation des enquêtrices•teurs (enquête pilote et enquête réelle) puis des premiers entretiens réalisés ; enfin nous avons écouté à distance les entretiens téléphoniques de recueil de données des deux plateaux techniques situés à la Réunion et aux Antilles (Martinique). Les notes issues de l'observation participante des échanges, des réunions de suivi et de clôture du terrain 3 avec les équipes, riches d'éléments sur l'expérience et le rapport d'enquête des enquêtrices•teurs ultramarins, ont été intégrées au corpus d'analyse.En abordant l'étude des violences de genre sous l'angle des rapports de pouvoir inégaux et de domination, cet article se situe dans le champ des recherches qui mobilisent une perspective intersectionnelle. Son objet est d'offrir une réflexion méthodologique qui souligne la nécessité d'embarquer une telle perspective dès la première phase de réalisation de l'enquête statistique sur les violences interpersonnelles. Après avoir présenté brièvement l'usage de la notion d'intersectionnalité dans les recherches sur les violences de genre, l'article s'attachera à décrire les enjeux de sa mobilisation dans la collecte de données quantitatives sur les 1 Cf. Monique Orphé, Question au parlement n° 14383, publiée au JO le 25/12/2012, p. 7653. 2 Dans l'ensemble de nos travaux, la catégorie « Outre-mer », appropriée ou non par les habitants de ces territoires (voir par exemple[START_REF] Célestine | L'« Outre-mer » à la croisée du national et du local. Construction, évolution et appropriations d'une catégorie sur trois terrains ultramarins[END_REF], est utilisée de manière réflexive.3 Ces formations, double écoute et réunions de suivi avec les enquêtrices•teurs et leurs encadrantes font partie du protocole de l'enquête menée par l'équipe de l'INED, composée de chercheuses et d'ingénieures d'enquête, suivant une démarche similaire à celle adoptée pour l'enquête dans l'Hexagone (Voir[START_REF] Markou | Enquêteurs et enquêtrices au quotidien. Conditions de travail, interactions et pratiques[END_REF].

Les catégories de groupes « minorisées » et « majoritaires » se distinguent non pas par leur taille, mais selon leurs positions hiérarchiques dans le système de rapports sociaux de domination, notamment ceux liés à leur histoire migratoire.

Quasi exclusivement constituées de femmes, les équipes seront accordées au féminin dans le reste de cet article.

L'une est chercheuse titulaire, responsable scientifique de l'enquête, l'autre, en postdoctorat.

Pseudonyme.

L'enquête KABP réalisée en 2011-2012 aux Antilles et en 2012 à La Réunion a servi de protocole de référence pour Virage dans les Outre-mer(Halfen et Lydié, 2015).

La saturation du terrain par le démarchage et les enquêtes commerciales par téléphone joue sans doute un rôle dans le sentiment d'exaspération des populations ultramarines qui sont plus sollicitées que les populations hexagonales. Ceci était souvent dénoncé en entretien, d'autant qu'il était parfois difficile pour les enquêtrices de convaincre de la distinction entre ces sondages et notre enquête scientifique.

Pseudonyme.

Cf. Monique Orphé, Question au parlement n° 1438, publiée au JO le 25/12/2012, p. 7653.


Dr My-Linh Tran-Minh
email: mylinh.tranminh@aphp.fr

Jacqueline Lehmann-Che

Jerôme Lambert

Nathalie Theou-Anton

Nicolas Poté

Marie Dior

Florence Mary

Gael Goujon

Charlotte Gardair

Olivier Schischmanoff

NORDICAP Adenocarcinoma

Mary Florence

Prevalence and prognosis of microsatellite instability in oesogastric adenocarcinoma, NORDICAP 16-01

Keywords: generation, acquisition, assembly of data gastric cancer, mismatch repair deficiency, microsatellite instability

de niveau recherche, publiés ou non, émanant des établissements d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.

Patients with OGC from 2010 to 2015 were enrolled in this retrospective multicenter study. MSI was determined by genotyping. MLH1 promoter methylation and BRAF V600E mutation were screened in the MSI tumors.

Results

Among 315 tumors analyzed, 39 (12.4%) were of the MSI phenotype. Compared to MSS tumors, MSI tumors were more frequent in patients >70 years (17% vs 9%, p=0.048) and in gastric antral primary (20% versus 5% in junction tumor and 12% in fundus tumor. Among 29 MSI tumors analyzed, 28 had a loss of MLH1 protein expression and 27 had MLH1 promotor hypermethylation. None had a BRAF V600E mutation. The 4-year cumulative incidence of recurrence for patients with resected tumour BACKGROUND Oesogastric junction and gastric adenocarcinoma (OGC) are one of the most frequent cancers worldwide and despite the decreasing incidence and mortality rates, OGC is the third most common cancer-related cause of death [START_REF] Ferlay | Cancer incidence and mortality worldwide: sources, methods and major patterns in GLOBOCAN 2012[END_REF]. Prognosis of OGC is heterogeneous from 59% at 5 years for localized tumor to less than 2% for metastatic cancers. Current standard treatment for resectable OGC (stage II-III) includes peri-operative chemotherapy. This is only based on preoperative radiological staging with no validated biomarkers. However, relapse is observed in more than half of the patients. A better tumor molecular characterization is needed to adapt the treatment for both localized and metastatic cancer.

A molecular classification had been proposed in 2014 based on the study of 295 OGC (2) which separated gastric cancers into 4 groups (tumors positive for Epstein-Barr virus, unstable microsatellite tumors, stable genomic tumors, and tumors with chromosomal instability).

Microsatellite instability (MSI) was assessed using four mononucleotide and three dinucleotide repeat loci testing in the latter study and a prevalence of 22% was reported for MSI. MSI testing or mismatch repair deficiency (dMMR) assessed by immunohistochemistry is routinely performed in colorectal cancer (CRC) and found to be associated to older patients (3) , female patients, proximal tumors and less differentiated tumors [START_REF] Sinicrope | DNA mismatch repair status and colon cancer recurrence and survival in clinical trials of 5-fluorouracil-based adjuvant therapy[END_REF][START_REF] Aparicio | Deficient mismatch repair phenotype is a prognostic factor for colorectal cancer in elderly patients[END_REF]. MSI has a prognostic value in CRC: positive prognostic factor for early stages (stage II/III) (6) and negative prognostic factor in metastatic CRC [START_REF] Venderbosch | Mismatch repair status and BRAF mutation status in metastatic colorectal cancer patients: a pooled analysis of the CAIRO, CAIRO2, COIN, and FOCUS studies[END_REF].

In OGC MSI studies, a prevalence from 8 to 23% has been reported [START_REF] An | Microsatellite instability in sporadic gastric cancer: its prognostic role and guidance for 5-FU based chemotherapy after R0 resection[END_REF][START_REF] Choi | Is microsatellite instability a prognostic marker in gastric cancer? A systematic review with meta-analysis[END_REF][START_REF] Kim | The benefit of microsatellite instability is attenuated by chemotherapy in stage II and stage III gastric cancer: Results from a large cohort with subgroup analyses[END_REF][START_REF] Marrelli | Strong Prognostic Value of Microsatellite Instability in Intestinal Type Non-cardia Gastric Cancer[END_REF][START_REF] Sugimoto | Clinicopathological and molecular alterations in early gastric cancers with the microsatellite instability-high phenotype[END_REF][START_REF] Polom | Molecular key to understand the gastric cancer biology in elderly patients-The role of microsatellite instability[END_REF][START_REF] Smyth | Mismatch Repair Deficiency, Microsatellite Instability, and Survival: An Exploratory Analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) Trial[END_REF]. Such tumors seemed to be associated with female sex, older patients, intestinal Lauren histological type, distal location, lack of lymph node invasion or distant metastases [START_REF] Polom | Meta-analysis of microsatellite instability in relation to clinicopathological characteristics and overall survival in gastric cancer[END_REF]. These studies have assessed the prognostic association of MSI or dMMR phenotypes, showing a better survival. However, these studies have a small number of patients and there is a discordance between Europe and Asia.

Moreover, two studies derived from prospective clinical trials have suggested, the lack of efficacy of post-operative or peri-operative chemotherapy in patients with dMMR OGC [START_REF] Smyth | Mismatch Repair Deficiency, Microsatellite Instability, and Survival: An Exploratory Analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) Trial[END_REF][START_REF] Choi | Microsatellite Instability and Programmed Cell Death-Ligand 1 Expression in Stage II/III Gastric Cancer: Post Hoc Analysis of the CLASSIC Randomized Controlled study[END_REF]. A better overall survival (OS) was observed in patients with dMMR OGC treated with surgery alone compare to those treated by peri-operative chemotherapy in the MAGIC post-hoc analysis [START_REF] Smyth | Mismatch Repair Deficiency, Microsatellite Instability, and Survival: An Exploratory Analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) Trial[END_REF]. In post-hoc analysis of CLASSIC trial [START_REF] Choi | Microsatellite Instability and Programmed Cell Death-Ligand 1 Expression in Stage II/III Gastric Cancer: Post Hoc Analysis of the CLASSIC Randomized Controlled study[END_REF], MSI status is predicting benefit from adjuvant chemotherapy after gastrectomy in stage II/III gastric cancer. Nevertheless, in this cohort there were few older patients.

In consequence caution has been recommended for peri-operative or adjuvant chemotherapy in case of MSI/dMMR OGC in recent guidelines [START_REF] Zaanan | Gastric cancer: French intergroup clinical practice guidelines for diagnosis, treatments and follow-up (SNFGE, FFCD, GERCOR, UNICANCER, SFCD, SFED, SFRO)[END_REF].

The aim of our study was to evaluate the prevalence of MSI in an unselected population of OGC and to define clinical and histological features and prognosis associated to MSI OGC. Moreover we assessed the MMR protein expression by immunochemistry in MSI tumors, and screened MSI OGCs for BRAF mutation and MLH1 promoter methylation.

PATIENTS AND METHODs

Study population:

We have performed a multicenter retrospective study, which has enrolled all consecutive patients from 2010 to 2015 with OGC treated in 5 French centers (NORDICAP network), for which tumor samples (biopsy or surgical samples) and clinical data with at least one-year follow up were available.

The clinical and follow-up data were retrospectively collected and include demographics data, cancer stage, lymph node invasion, treatment history, recurrence and survival data. For all patients included, tumor samples were reviewed by a senior pathologist (CG, NP, RK or NC) to confirm histological features.

MSI and MMR assessment:

Normal mucosa and tumor area with >30% of tumor cells were selected from paraffin embedded specimens by a senior pathologist. DNA was extracted from a selected area using the Maxwell® 16 FFPE Plus LEV DNA Purification Kit on a Maxwell 16 System (Promega Corporation, WI, USA). The MSI status was determined either according to Buhard et al [START_REF] Buhard | Multipopulation analysis of polymorphisms in five mononucleotide repeats used to determine the microsatellite instability status of human tumors[END_REF] or by using the Promega panel (MSI Analysis System, Version 1.2, Promega). Both methods included 5 mononucleotide repeat markers (BAT-25, BAT-26, NR-21, NR-24 and MONO-27). Analyses were conducted out according to manufacturers' recommendations. MSI was defined by two or more markers with instability. If none or only one marker showed instability, the tumor was considered microsatellite stable (MSS). BRAF V600E mutation screening was also performed in MSI tumors.

For tumors identified as MSI by molecular analysis (or in the cases of undetermined MSI status), MMR protein expression was assessed by immunochemistry (IHC) using an automated immunohistochemical stainer (streptavidin-peroxidase protocol, Bond III, Leica). Serial sections were incubated with the following antibodies: MLH1 (dilution 1:25, Agilent, clone ES05), PMS2 (ready to use, Agilent, clone EP51), MSH2 (ready to use, Leica, clone 79H11) and MSH6 (dilution1:50, Agilent, clone EP49). Loss of MMR protein expression was considered in case of complete absence of nuclear staining of neoplastic cells. Lymphocytes were used as internal positive control.

BRAF V600E status

BRAF V600E mutation screening was performed only in tumors with MSI. Codon 600 of BRAF was analyzed either: by real-time PCR using the BRAF v600 mutation detection kit (AmoyDx) on a LC 480 thermocycler (Roche Diagnostics, Meylan, France), or by pyrosequencing using the Therascreen BRAF pyrokit on a PyroMark Q24 system (Qiagen, Courtaboeuf, France). Analyses were carried out according to manufacturers' recommendations.

MLH1 promotor methylation

MLH1 promotor methylation was determined by the MethyLight method, described by Park et al [START_REF] Park | Frequent CpG island methylation in serrated adenomas of the colorectum[END_REF]. This method is based on PCR with primer pairs specific for a more proximal region of the MLH1 promoter that amplify methylated DNA after bisulfite treatment, together with a fluorescent probe that is also specific for the methylated sequence, thus allowing quantitative measurement of the proportion of methylated DNA as compared to controls.

Statistical analysis

Variables are described as count and proportion for qualitative variables and median and interquartile range for quantitative variables. Comparison between patients with MSI tumors versus MSS tumors were performed using Wilcoxon rand sum test or Fisher exact test, depending on the nature of the variable OS was defined as the time between diagnosis and death. Recurrence-free survival (RFS) was defined in the subgroup of patients who received surgery as the time between surgery and first recurrence or death. In patients with synchronous metastases or unresectable tumor, progression-free survival (PFS) was defined as the time between diagnosis and first progression or death. OS, RFS and PFS were estimated using the Kaplan-Meier method and compared between groups by log rank test. In patients that have a tumor resection, the cumulative incidence of recurrence was estimated considering death without recurrence as a competing event. Effect of MSI status on risk of death, risk of recurrence or death, and risk of progression or death was estimated using Hazard Ratio (HR) by fitting Cox proportional hazard models. Cumulative incidence of recurrence was estimated and compared according to MSI status by Gray test, and effect of MSI status on cause-specific risk of recurrence was estimated using cause-specific Hazard Ratio (csHR).

All analyses were conducted using R v. 3.5.0 and all test were two-sided, with p<0.05 considered as significant.

RESULTS

Prevalence of MSI phenotype

Three hundred and eighty-eight patients were treated for OGC between January 2010 and December 2015 in our network of five university hospital. Seventy-three patients were excluded: 40 patients because there were no sample available for analyses, 32 patients because the material was unsuitable for molecular analysis, and 1 patient, because there was no residual tumor tissue and no pre-operative sample. Finally, 315 patients were included in the study. In 302 patients the MSI analysis could be performed and validated, whereas in 13 patients the molecular analysis was inconclusive. In these 13 patients an IHC screening was performed (figure 1). MSI analysis was performed on surgical samples for 188 patients among them 104 were previously treated by neoadjuvant chemotherapy and on biopsies samples for 125 patients. For two patients it was studied on both biopsies and surgical samples with the same result.

Thirty-nine patients (12.4%) had a MSI tumor determined by molecular analysis, 263 patients (83.5%) had MSS tumor. In the 13 cases with an undetermined MSI status the screening by IHC revealed no loss of expression of a MMR protein and these cases were considered as proficient MSS.

Clinical characteristics according to MSI status

Patient and tumor characteristics are reported in table 1. Patients with MSI tumors were older than patients with MSS tumors. Furthermore, the prevalence of MSI tumor in patients >70 years old was twice the prevalence of MSI tumor in patients <70 years (17% versus 9%, p=0.048). The prevalence of MSI tumors increased along the upper digestive tract, 5/99 (5%) in junction tumors, 9/73 (12%) in fundus tumors and 24/119 (20%) in antrum tumors. Worthy of note, the MSI phenotype was rare in linitis plastica 1/24 (4%). The prevalence of MSI was 8/89 (9%) in metastatic tumors and 31/174 (18%) in localized tumors (p=0.34). Surgery was performed in 77% of MSI tumors and 69% of MSS tumors (p=0.36). In the subgroup of 221 patients with resected tumor, there was a higher prevalence of MSI phenotype in tumors with no lymph node invasion (N0 tumors): 17/78 (22%) compared to tumors with lymph node metastasis 12/132 (9%) (p=0.013). Peri-operative chemotherapy was less frequently performed in patients with MSI tumor (33%) compared to patients with MSS tumor (57%), (p=0.018). None of the patients in any group had immunotherapy. R0 surgery was obtained in 93% of MSI group treated by surgery and 88% of MSS group (p=0.54).

Concordance of molecular analysis and IHC:

Among the 39 MSI tumors identified by molecular analysis, 29 had MMR protein expression analyzed by IHC. Twenty-eight tumors showed loss of expression of MLH1: one with isolated MLH1 loss of expression, and 27 associated with PMS2 protein loss of expression. One tumor showed MSH6 protein loss of expression.

BRAF mutation and MLH1 promoter methylation

associated with MSI tumors. It must be pointed out that in colon cancer the association between N0 status and MSI is reported and that MSI is an independent prognostic factor (4). The lower recurrence rate was observed despite the fact that MSI tumor patients had received less neoadjuvant chemotherapy. This may be due to the older age of patients with MSI than MSS tumors rather than the node status poorly evaluated before the surgery. Some concerns have been raised about the effect of neo-adjuvant chemotherapy in patients with MSI tumors. Smyth and al found in a post hoc analysis of the MAGIC trial that patients with MSI tumors have a better OS compared with patients with MSS tumors when treated with surgery alone, whereas they have a shorter OS when treated with a peri-operative chemotherapy as well as surgery. They also reported that no patient with MSI tumor had a significant pathologic response [START_REF] Smyth | Mismatch Repair Deficiency, Microsatellite Instability, and Survival: An Exploratory Analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) Trial[END_REF]. Moreover, a meta-analysis on individual data of four randomized trial, reports that the the patients with a resectable MSI gastric cancer had no survival benefit if treated by chemotherapy [START_REF] Pietrantonio | Individual Patient Data Meta-Analysis of the Value of Microsatellite Instability As a Biomarker in Gastric Cancer[END_REF]. At the opposite, Haag et al [START_REF] Haag | Prognostic significance of microsatellite-instability in gastric and gastroesophageal junction cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy[END_REF] showed that MSI phenotype is a favorable prognostic marker in gastric cancer patients undergoing neoadjuvant treatment despite a poor histologic response. However, these 2 studies included a very small number of patients (9 patients with MSI and neoadjuvant chemotherapy in both). Our results suggest that patients with MSI tumors did not experience a deleterious effect of neo-adjuvant chemotherapy but the low number of patients, the retrospective design and the stage heterogeneity between MSI and MSS tumors prevent any conclusion about peri-operative chemotherapy effect in MSI patient in our study . Regarding post-operative treatment, Choi and al in a post hoc analysis of the CLASSIC trial [START_REF] Choi | Microsatellite Instability and Programmed Cell Death-Ligand 1 Expression in Stage II/III Gastric Cancer: Post Hoc Analysis of the CLASSIC Randomized Controlled study[END_REF] and Kim and al [START_REF] Kim | The benefit of microsatellite instability is attenuated by chemotherapy in stage II and stage III gastric cancer: Results from a large cohort with subgroup analyses[END_REF], in a retrospective cohort including 105 patients with MSI tumor, show no benefit of adjuvant chemotherapy in these patients. The peri-operative chemotherapy impact in patients with MSI gastric cancer remains unclear. This point is essential since most of patients with MSI tumors are older patients with comorbidities and poor performance status leading to worst chemotherapy tolerance. Molecular classification should help determine patients who would benefit from peri-operative treatment. We need more studies to determine the prognosis impact of MSI phenotypes, especially prospective studies as in all the previous studies, MSI was assessed retrospectively. Moreover immunotherapy may be an alternative peri-operative treatment in patient with MSI tumour and this option is currently under evaluation [START_REF] Cohen | Localized MSI/dMMR gastric cancer patients, perioperative immunotherapy instead of chemotherapy: The GERCOR NEONIPIGA phase II study is opened to recruitment[END_REF].

Regarding mechanism leading to MSI phenotype, we found that 28 of 29 MSI tumors tested by IHC had loss of MLH1 expression. This is consistent with previous findings showing that, in oesogastric adenocarcinoma, the majority of MSI phenotype cases was related to loss of MLH1 expression [START_REF] Smyth | Mismatch Repair Deficiency, Microsatellite Instability, and Survival: An Exploratory Analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) Trial[END_REF][START_REF] Haag | Prognostic significance of microsatellite-instability in gastric and gastroesophageal junction cancer patients undergoing neoadjuvant chemotherapy[END_REF]. Moreover, we showed that loss of MLH1 expression was related to MLH1 promotor methylation. Nevertheless, MSI phenotype was not associated with BRAF mutation. This is very different in sporadic colorectal cancer for which MSI phenotype is mainly associated with BRAF V600E mutation especially in older patients [START_REF] Aparicio | High prevalence of deficient mismatch repair phenotype and the V600E BRAF mutation in elderly patients with colorectal cancer[END_REF]. A previous study reports 3% of prevalence of BRAF

Table 1 :

 1 patients and tumor characteristics

	Variable (n)	Modality	MSI (n=39)	MSS (n=276)	p-value
	Median age (309)		70.25 [62.45 -79.1] 63.6 [52.85 -73.4] 0.0084
	Age (309)	<70 years	18 (47.4%)	176 (64.9%)	0.0478
		> 70 years	20 (52.6%)	95 (35.1%)
	Gender (315)	Female	18 (46.2%)	88 (31.9%)	0.1020
		Male	21 (53.8%)	188 (68.1%)
	Localization (315)	Junction	5 (12.8%)	94 (34.1%)	0.0041
		Fundus	9 (23.1%)	64 (23.2%)
		Antrum	24 (61.5%)	95 (34.4%)
		Linitis plastica	1 (2.6%)	23 (8.3%)
	Stage at diagnosis	Localized	31 (79.5%)	193 (70.4%)	0.3420
	(313)	Metastatic	8 (20.5%)	81 (29.6%)
	Sub group of patient with resected tumor (n=221)	29 (74%)	192 (69%)
	Lauren classification
	(129)	Diffuse type	2 (11.1%)	36 (32.4%)	0.2190
		Intestinal type	9 (50%)		46 (41.4%)
		Mixed type or
		unclassified	7 (38.9%)	29 (26.1%)
	Quality of resection R0	27 (93.1%)	165 (87.8%)	0.5420
	(217)	R1/R2	2 (6.9%)	23 (12.2%)
		T1	4 (13.8%)	26 (13.7%)	0.674
	TNM stage (203)	T2	8 (27.6%)	32 (16.8%)
		T3	16 (55.2%)	92 (48.4%)
		T4	1 (3.4%)	24 (12.6%)
	Lymph node status N0	17 (58.6%)	60 (33.5%)	0.0126
	(209)	N+	12 (41.4%)	119 (66.5%)
	Peri-operative	No	20 (66.7%)	81 (42.9%)	0.0180
	Chemotherapy (219) Yes	10 (33.3%)	108 (57.1%)
	MSI: microsatellite instability
	MSS: microsatellite stability

BRAF V600E mutation was assessed in 37 of the 39 patients with MSI tumor, and no mutation was found. Among the 28 tumors with loss of MLH1 expression, MLH1 promoter methylation was determined. All of them except one had hypermethylation of the MLH1 promoter and were thus classified as likely sporadic. The tumors that did not present MLH1 promoter hypermethylation had no identified Lynch syndrome or history of familial cancer.

Recurrence and survival analysis

The median follow-up was 39 months. In the whole study population, there was no difference in median OS according to MSI/MSS status: 27 months for MSI tumors compared to 30 months for MSS tumors (HR=0.88, 95% CI 0.53-1.4, p=0.63).

In the 221 patients with resected tumors, the median RFS was not reached for patients with MSI tumor and was 22 months for patients with MSS tumor (HR=0.69, 95% CI 0.38-1.26, p=0.23). At 2 years, the cumulative recurrence rate was 17% in MSI group versus 39% in MSS group. At 4 years the cumulative recurrence rate was stable at 17% in MSI group and 47% in MSS group (p=0.013) (figure 2). There was no effect of peri-operative chemotherapy on RFS between patients with MSI or MSS phenotype (p>0.05). In a multivariate analysis, in patients with resected tumor who were not metastatic at diagnosis (N=199), MSS status was not a prognostic factor of risk of recurrence or death. Two risk factors were identified : uncompleted resections (R1 or R2) and lymph node invasion (table 2).

In the 94 patients with synchronous metastases or unresected primary tumor, the median PFS was 8.2 months in MSI group and 6.7 months in MSS group (HR=0.75, 95% CI 0.41-1.37, p=0.35) and median OS was 14 months in MSI group and 11 months in MSS group (HR=0.57, 95% CI 0.23 -1.43, p=0.24).

DISCUSSION

In this study, we found a prevalence of 12.4% of MSI phenotype in a large cohort of patients with OGC, which is consistent with other data found in the literature [START_REF] Sugimoto | Clinicopathological and molecular alterations in early gastric cancers with the microsatellite instability-high phenotype[END_REF][START_REF] Smyth | Mismatch Repair Deficiency, Microsatellite Instability, and Survival: An Exploratory Analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) Trial[END_REF][START_REF] Giampieri | Mismatch repair deficiency may affect clinical outcome through immune response activation in metastatic gastric cancer patients receiving first-line chemotherapy[END_REF] and a recent metaanalysis [START_REF] Polom | Meta-analysis of microsatellite instability in relation to clinicopathological characteristics and overall survival in gastric cancer[END_REF]. We also showed that MSI phenotypes were associated with older patients, distal gastric localization and less node invasion. The increased prevalence of MSI phenotype in gastric cancer according to age, is also consistent with what is observed in colorectal cancer (3).

We found a lower cumulative recurrence rate after R0 surgery for patients with MSI tumors compared to patients with MSS tumors but it is not significant in multivariate analysis in patients with localized primary tumors who had surgery (of note, 22 patients had surgery for metastatic disease and were excluded from this analysis). This may be explained by less node metastasis D594G mutation, unrelated to MSI phenotype, in gastric cancer but no BRAF V600E mutation [START_REF] Cordova-Delgado | High Proportion of Potential Candidates for Immunotherapy in a Chilean Cohort of Gastric Cancer Patients: Results of the FORCE1 Study[END_REF].

The limitations of our study are the retrospective design, the small series of patients. But our study presents real life results in a European population. Another limitation of the study is that the IHC evaluation for MMR protein expression was not performed in all samples. Nevertheless it has been previously shown that there was 97.6% of concordance between the two methods in gastric cancer [START_REF] Smyth | Mismatch Repair Deficiency, Microsatellite Instability, and Survival: An Exploratory Analysis of the Medical Research Council Adjuvant Gastric Infusional Chemotherapy (MAGIC) Trial[END_REF]. Finally, the MSI testing was performed in 104 patients after neo-adjuvant chemotherapy that might have modified the result of the testing. Nevertheless, two patients in our study had both pre and post chemotherapy samples and were tested for MSI on both, and the MSI status result is the same for both samples. Moreover, we have preliminary data on 25 patients from another ongoing study showing no difference on MSI status determined by PCR before and after neo-adjuvant chemotherapy.

In conclusion, our study showed a high prevalence of MSI in distal gastric adenocarcinoma and older patients. MSI was mainly due to MLH1 promotor methylation without association with BRAF mutation. Patients with dMMR tumor experienced less recurrence. The predictive value of MSI phenotype for neo-adjuvant therapy efficacy remains controversial and deserves further evaluation.

Aknowlegments : we thank Dr Fatiha Bouhidel for her technical assistance, Dr Emma Ferrand and Dr Denis Guedin for English corrections. We thank Novartis and Merck Serono for having granted this study.

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