R Kumar

A Chakraborty

S Fukuoka

F Damay

Edwin Kermarrec

P L Paulose
email: paulose@tifr.res.in

Y Ihara
email: yihara@phys.sci.hokudai.ac.jp

Survival of magnetic-correlations above ordering temperature in a ferromagnetically ordered classical kagomé magnet: Li 9 Cr 3 (P 2 O 7 ) 3 (PO 4 ) 2

Keywords:

    Survival of magnetic correlations above the ordering temperature in the ferromagnetically ordered classical kagome magnet Li9Cr3(P2O7)3(PO4)2

I. INTRODUCTION

The kagomé lattice with antiferromagnetic interactions has the distinction of being a highly frustrated lattice in two-dimensional (2D) that defies the Néel order and hosts a highly dynamic state of moments (spin liquid with emergent excitations). [1,2] On the other hand, a kagomé lattice with ferromagnetic interactions does not manifest a classical/quantum spin liquid state, but rather stabilizes a purely ferromagnetic (FM) ground state. [3] Chisnell et al. [4] has demonstrated that the insulating kagomé ferromagnet has the potential to host topological properties such as the topological magnon bands as well as a bulk magnon Hall effect [5].

While the low -spin quantum number S = 1/2 based kagomé materials have been the primary choice of researchers and were thoroughly studied in quest of discovering a spin-liquid state [1][2][3][6][7][8], the materials with S > 1/2 are relatively less explored, but at the same time are equally interesting and promising to look for some uncharted phases of quantum magnetism [9][10][11][12][13][14][15]. For example, be it the idea of a hexagonal-singlet solid state [16] or a resonating Affleck-Kennedy-Lieb-Tasaki loop (RAL) [17,18] state in the context of S = 1 kagomé Heisenberg Antiferromagnet (KHAF), the appearance of magnetic field induced nematic and supernematic phases in S = 1 and S = 2 kagomé antiferromagnets [19], a highly debated ground state of a S = 3/2 kagomé material, SrCr 9p Ga 12-9p O 19 , ranging from a spin glass, spin liquid to a topological glass [20][21][22][23][24][25][26][START_REF] Yanga | Proc. Natl. Acad. Sci[END_REF], and the presence of a one-third magnetization plateau in a S = 5/2 KHAF under higher magnetic fields [15], to name a few.

We have been investigating a family of kagomé materials with chemical formula Li 9 M 3 (P 2 O 7 ) 3 (PO 4 ) 2 [START_REF] Poisson | [END_REF] and recently some of us discovered a classical spin liquid state in the temperature range T N (1.3 K) ≤ T ≤ Θ (11 K), and the signature of a one-third plateau in magnetization of the Fe 3+ (S = 5/2) based compound Li 9 Fe 3 (P 2 O 7 ) 3 (PO 4 ) 2 (LFPO) [15]. The structure is highly flexible and can accommodate a variety of magnetic ions M [ = V 3+ (S = 1), Cr 3+ (S = 3/2) and Fe 3+ (S = 5/2)] and nonmagnetic ions M [ = Al 3+ and Ga 3+ ] while keeping the trigonal symmetry preserved. The material with quantum number S = 1, i.e., Li 9 V 3 (P 2 O 7 ) 3 (PO 4 ) 2 is found to exhibit the signature of ferromagnetic fluctuations in its ground state and this material could be a potential candidate to stabilize some of the competiting magnetic phases by perturbing the local energy scale [29][30][31][32][33]. All in all, this family offers a greater tunability to the ground state properties on changing the orbital selection and the magnitude of spin quantum number by varying the trivalent ion, so the associated quantum fluctuations, very much like the extensively studied jarosite family of kagomé materials, but with an important difference being in the nature of their ground state properties [34][35][36][37][38]. More importantly, a low-exchange (J ≤ 1 K) makes this family of materials the suitable candidates to realize some of the magnetic field induced novel quantum phases.

Herein, we investigate the structural and thermodynamic properties of a structurally clean two -dimensional kagomé material Li 9 Cr 3 (P 2 O 7 ) 3 (PO 4 ) 2 (LCPO) [START_REF] Poisson | [END_REF] by employing a number of probes including x -ray, neutron diffraction, magnetization, specific heat and NMR. To our surprise, the kagomé network decorated with Cr 3+ ions (S = 3/2) stabilizes a ferromagnetic -like ground state. In this study, we will highlight the possible reasons behind the stability of a ferromagnetic order in LCPO.

II. EXPERIMENTAL AND THEORETICAL DE-TAILS

The polycrystalline samples of LCPO were synthesized by mixing and heating the materials: LiH 2 PO 4 (Alfa Aeasar: 97% purity), Cr 2 O 3 (Alfa Aeasar: 99.98% purity) and Li 4 P 2 O 7 in stoichiometry at different temperatures for varying durations (in hours):

250 • C (6 h), 500 • C (12 h), 700 • C (12 h), 730 • C (12 h
) and 750 • C (24 h) on a platinum foil in a programmed Carbolite furnace. The Li 4 P 2 O 7 was prepared by baking a stoichiometric amount of Li 3 PO 4 (Sigma-Aldrich: > 99.9% purity) and (NH 4 )H 2 PO 4 (Sigma-Aldrich: > 99.99% purity) in the temperature range 300 -605 • C (24h) with several intermittent grindings. The phase purity and the structural determination was carried out using the data collected on a PANalytical X'Pert PRO diffractometer at room temperature using Cu K α radiation (λ = 1.5418 Å) and also on the neutron diffraction data (acquired on the G4.1 diffractometer at the LLB) collected in the temperature range 1.65 -80 K with a wavelength λ = 2.426 Å. The dc magnetization measurements were carried out on a Quantum Design MPMS XL system and the heat capacity was measured using thermal -relaxation method in the temperature range 1.8 -230 K utilizing the heat capacity option of a Quantum Design PPMS, whereas in the temperature range 0.6 -10 K, a home -made calorimeter was used, and the low temperature C p data were scaled in the common temperature range. The ac susceptibility measurements under pressure (0 -9 kbar) were done on a Quantum Design MPMS XL system using the pressure cell option from the easylab. NMR measurements were performed using a home-made spectrometer constructed with the software-defined radio technology [39]. For the field-sweep NMR spectrum measurements, we used a 14 T-Oxford magnet energized by IPS120 power supply, which can sweep the magnetic fields at a constant rate.

The electronic structure calculations based on density functional theory (DFT) presented in this paper are carried out in the plane-wave basis within generalized gradient approximation (GGA) [40] of the Perdew-Burke-Ernzerhof exchange correlation supplemented with Hubbard U as encoded in the Vienna ab-initio simulation package (VASP) [41,42] with projector augmented wave potentials [43,44]. The LCPO crystal consists of two formula units with a total of 98 atoms within the unit cell. The calculations are done with usual values of U and Hund's coupling (J H ) chosen for Cr with U ef f (≡ U -J H ) = 3.5 eV in the Dudarev scheme [45]. In order to achieve convergence of energy eigenvalues, the kinetic energy cut off of the plane wave basis was chosen to be 500 eV. The Brillouin-Zone integration is performed with 4 × 4 × 4 Monkhorst grid of k-points.

III. RESULTS AND DISCUSSION

X-ray diffraction data collected on a polycrystalline sample of LCPO is shown in Fig. 1 (a). The data were refined using FullProf Suite program [46] under the centrosymmetric space group P 3c1 (no. 165) and the extracted lattice parameters a = b = 9.6654(2) Å and c = 13.5904(1) Å are in an excellent agreement with the literature reported values [START_REF] Poisson | [END_REF]. The atomic position refinement using x-ray diffraction data, however, lead to the over-refined values of oxygen atomic positions, violating the Shannon ionic radii constraint [47] for P(1) -O(2) & P(2) -O(4) bonds. We then performed neutron diffraction experiments to reliably estimate the atomic positions and the neutron diffraction pattern obtained at 80 K is shown in Fig. 1 (b) and the refinement results are summarized in Table I. The parameters defining the quality of experimental fit are obtained to be R p = 2.35%, R wp = 3.05%, R exp = 2.24%, and χ 2 = 1.85.

Structural Details: Edge sharing CrO 6 octahedra form kagomé network in ab-plane and in a unit cell of LCPO consecutive kagomé planes are ~6.95 Å apart and separated by nonmagnetic LiO 6 and PO 4 units, see Fig. 2 (a). The kagomé lattice formed by the equilateral triangles (side ∼ 5 Å: forming the nearest neighbor (nn) connectivity) has a hugely deformed kagomé hexagon with the lowest and highest angles being 89.8

• & 150.2

• , see Fig. 2 (b), while for a regular kagomé pattern, vertices in a hexagon tend to make an angle of 120.0

• . Despite the kagome deformation, the structure possesses a unique magnetic site with equilateral triangles preserving the kagome physics. The magnetic interaction between Cr -ions is mediated via extended pathways (Cr -O -P -O -Cr) provided by the PO 4 bridges, see Fig. 2 (c). In particular, two crystallographically inequivalent phosphorus atoms -P(1) at (4g) and P(2) at (12d) -are responsible for facilitating the interactions between intra -triangle and kagomé network. Magnetic interaction is expected to be weak in view of the extended pathways. On comparing the LCPO with LFPO, it is noticeable that the distance between Fe -ions forming the kagomé network is slightly reduced ∼ 4.992Å and also the kagomé hexagon is marginally less distorted, Fig.

A. Magnetization

The temperature and field dependence of dc magnetic susceptibility (χ = M/H) measured in the temperature range 1.8 -300 K and field range 0.1 -3 T is shown in Fig. 3 (a). χ(T ) shows a weak temperature dependence in a large temperature region (10 -100 K) and then abruptly increases below ~10 K, indicating a possible thermody- results in a temperature independent susceptibility (χ 0 = (-6.6158 ± 0.61)×10 -4 emu/mol Cr), Curie constant (C = 1.839(4) emuK/mol Cr), and Curie-Weiss temperature (Θ = 4.54(2) K). A positive value of Θ is indicative of the fact that the predominant interaction is ferromag-netic in nature and the estimated value of paramagnetic moment, µ eff = 3.84 ± 0.18 µ B , is in close agreement with the spin-only moment value, µ eff = 3.87 µ B , as expected for S = 3/2. The role of spin-orbit coupling is expected to be much weaker for half-filled Cr 3+ (t 3 2g e 0 g : S = 3/2; high-spin electronic configuration) and so was the case with sister material, LFPO, which has partially filled Fe 3+ (t 3 2g e 2 g : S = 5/2) orbitals. Interestingly, despite having a compact unit-cell, the LCPO shows a reduced Curie-Weiss temperature in comparison to LFPO (Θ = -11 K), inferring the importance of markedly different exchange pathways and relative angles governing the magnetic properties. Magnetic isotherms measured in the temperature range 2 -20 K (Fig. 3 (b)) do not exhibit the signature of any hysteresis and the material gets nearly fully polarized (gµ B S = 3 µ B ) with the saturation moment M S = 2.91 µ B & g ∼ 1.94 on applying the magnetic field of strength a little over 1 T at 2 K, possibly hinting either (i) the soft nature of ferromagnetism or (ii) the presence of antiferromagnetic coupling in addition to the dominant nearest -neighbor ferromagnetic coupling. A rounded peak in the χT vs T plot (inset of Fig. 3 (a)) for fields B ≤ 1 T is a manifestation of the simultaneous presence of both the ferro and antiferromagnetic interactions, which on increasing the field value gradually diminishes in magnitude and smoothly connects to the paramagnetic region. It is to be noted that for fields B ≥1 T, the ground state gets completely polarized and the material as a whole essentially starts behaving like a polarized ferromagnet. The presence of additional couplings has nicely been captured in our electronic structure calculations (see section D) and the obtained results are in conjunction with the magnetization data.

Next, we fitted the M (H,T ) data to the following equation:

M (H, T ) = N A µ B SgB S (gSHµ B /k B (T -θ))
, where the symbols N A , µ B , S, g, B S , k B , and θ are the Avogadro number, the Bohr magneton, spin, the spectroscopic splitting factor, the Brillouin function, the Boltzmann constant, and correlation temperature, respectively. The θ was the only free parameter in the fit and the fitting values are tabulated in Table II. The fitting of the magnetic isotherms results in a θ∼ 4.5±0.75 K. It is evident from Fig. 3 (b) that the fitting starts deviating below 15 K, possibly highlighting the survival of magnetic correlations even above the mean-field temperature Θ = 4.54(2) K perhaps due to competing interactions.

B. Neutron diffraction

The neutron diffraction profiles were collected down to 1.65 K, shown in Fig. 4 (a). The absence of extra reflections other than the nuclear Bragg peaks below T c signifies the absence of an antiferromagnetic ordering. However, a subtle enhancement in the intensities of a fewer reflections was observed at 1.65 K compared to 5 K and 80 K and the difference profile, Fig. 4 (b), makes this non-negligible increment more evident. A relatively small enhancement in the intensity of some of the Bragg peaks is compatible with a ferromagnetic model with the propagation vector k = 0. The representational analysis using the BASIREPS option of FULLPROF program reveals six irreducible representations (IRrep) for the centrosymmetric trigonal space group (P 3c1). Of which, IRrep (5) and IRrep(6) found to generate reflections at most of the Bragg positions, but IRrep(5) was discarded as it missed out one of the most intense reflections at 20.5 °. The simulated pattern with IRrep(6) is shown in Fig. 4 (b) and the resultant magnetic structure is shown in Fig. 5. The data statistics is not sufficient enough to reliably extract the absolute size of the ordered moment (µ ord ), but our best estimate gives a value ∼ 1.05 ± 0.25 µ B . It is highly likely that the missing moment could be distributed in the inelastic or quasi-elastic channel of scattering in the form of diffuse scattering.

C. Heat Capacity

In an attempt to better understand the ground state and the nature of its excitations, we performed specific heat measurements in the temperature-range 0.6 -230 K and the field-range 0 -14 T and the results are shown in Fig. 6 (a). A sharp anomaly, hallmark of a thermodynamic phase transition, was seen at 2.7 K in C p data on measuring with zero external field. However, the anomaly was found to get broadened and gradu-ally shifted towards higher temperature side upon stepping up the external field. The magnetic specific heat, C m ( = C p -C lattice ), was extracted after subtracting out the lattice specific heat contribution from the total specific heat, C p . An iso-structural nonmagnetic material Li 9 Al 3 (P 2 O 7 ) 3 (PO 4 ) 2 (LAPO) was measured for estimating the C lattice and its Debye temperature was renormalized in accordance with the magnetic material by employing the Bouvier scaling [50]. As shown in Fig. 6 (b) and Fig. 7 (a), the transition temperature, T c ( 2.7 K), remains field invariant in the narrow field range 0 -0.05 T, but the anomaly shifts towards higher temperatures and also gets broadened on increasing the magnetic field from 0 to 14 T. Such a field-induced elevation of the transition temperature is akin to the Schottky -behavior and is a typical signature for a ferromagnetic system, as for an antiferromagnet the transition temperature gets pushed down to the lower temperatures on increasing the field strength. A gradual reduction in the Schottky's peak amplitude with the applied magnetic field until B ≥ 8 T is also apparent from Fig. 6 (b). The field dependent variation of the peak-shift is shown in Fig. 7 (b) and it is apparent that for fields (B ≥ 0.25 T) the peak temperature, labelled as T * c , linearly scales with the external field strength, suggesting that the Zeeman energy scale becomes comparable to the exchange-coupling (J) for B ≥ 0.25 T, thus above this field the ground state essentially starts deviating from a true ferromagnet and transforms into a partially polarized state. In view of the observed magnetic ordering temperature (2.7 K), we also calculated the strength of magnetic dipole interaction term (~µ 2 /4πr 3 ) and the obtained value of dipolar energy scale (E dip /k B ~0.04 K) was found to be two orders of magnitude lower than the ordering temperature, which clearly means that the magnetic ordering is mainly dominated by the exchange interactions.

In the framework of spin wave theory, for a dispersion of the type: ω ∝ k ϕ , the magnetic specific heat is shown to have a temperature dependence of the form: C m ∝ T α ; α = d ϕ , where d and ϕ are the magnetic dimensionality of lattice and exponent in dispersion relation, respectively. The C m was found to have a T 1.3 dependence (not shown) in the temperature range 1.5-0.6 K at B = 0 field and retains the same dependence in the field range 0 -0.1 T. The obtained temperature dependence of C m is very close to the expected ~T 3 2 behavior (anticipated for a 3d ferromagnet) [START_REF] Kittel | Introduction to Solid State Physics[END_REF], see Fig. 7 (a). According to the Mermin-Wagner theorem [START_REF] Mermin | [END_REF], a longrange magnetic order (LRO) can not be realized in the 2D isotropic Heisenberg model at T > 0 K because of the long-range magnetic fluctuations, and therefore a finite coupling between the kagome layers is required to uphold a magnetic transition at T > 0 K. On the other hand, for B = 1 T, C m varies as ~T 1.9 , which reflects the field induced perturbation in the excitation spectrum. The magnetic entropy change estimated in the T -range 0.6 -10 K yields ~95% of Rln( 4), expected for S = 3/2, see Fig. entropy above the mean-field temperature commensurate with the magnetic-isotherm analysis and further signifies the persistence of magnetic correlations. The survival of magnetic correlations above Θ was also seen in a S = 3/2 quasi-2D honeycomb material Ag 3 LiMn 2 O 6 [53].

ac-susceptibility measurements were performed under pressure, with an intention of exploring the possibility of a pressure induced criticality. The real component of ac susceptibility measured (H ac = 1 Oe, f = 11 Hz, H dc = 0) in the pressure range 0 -9 kbar is shown in Fig. 7 (d). However, no appreciable change in the transition temperature ~2.64(10) K was observed and the transition was found to be robust in the measured pressure range.

D. Electronic structure calculation

To corroborate the experimental findings with theoretical calculations, we have performed spin-polarized GGA+U calculations with a ferromagnetic (FM) arrangement of Cr spins. The local octahedral environment splits the Cr-d orbitals into low lying t 2g triplets and higher energy e g doublets maintaining a crystal field splitting of ∼4.0 eV. The plot of spin-polarized density of states in Fig. 8 (a) reveals that the majority channel of the Cr-t 2g levels are completely filled with three valence electrons and the minority channel of t 2g and the e g orbitals are completely empty. Within the FM calculation, the total moment per formula unit, containing 6 Cr atoms, is calculated to be 18.0 µ B , which further supports the 3+ charge state of Cr and is also consistent with the experimental value of effective moment (µ eff = 3.84 µ B ). FM calculation gives the magnetic moment per Cr site to be 2.90 µ B , as the rest of the moment lies in the ligand sites (0.01 µ B /O). Inclusion of spin-orbit coupling (SOC) in our calculation only lowers the energy of FM state further by 74 meV keeping the moment value per Cr similar to that of without SOC calculations. The small value of orbital moments (m l (Cr)= 0.04 µ B ) in GGA+SOC+U calculations suggests SOC acts perturbative (m l /m s ∼ 0.01) in the system and has negligible impact on stabilizing the ground state. In order to understand the magnetic exchange interactions among the large intrinsic Cr spins and for a quantitative estimation of the Cr-Cr exchange couplings, we have calculated the symmetric exchange interactions (J) by mapping the total energies of several spin configurations to the Heisenberg spin model H sym = J ij S i • S j [53]. Our calculations suggest that the nearest neighbor (nn) interaction is ferromagnetic in nature with exchange strength J 1 = 0.22 meV. The obtained further neighbor in-plane and out-of-plane couplings (see Fig. 8 (b) for connectivity) are antiferromagnetic in nature with magnitudes J ⊥ 1 = 0.06 meV, J 2 = 0.03 meV, J ⊥ 2 = 0.05 meV, J 3 = 0.06 meV and J ⊥ 3 = 0.03 meV, respectively. Due to large super-exchange paths, the interaction strengths are relatively small which is also presumed from the sufficiently low value of experimental Curie-Weiss temperature (Θ Bulk CW ∼ 4.54(2) K or Θ NMR CW ∼ 2.88(11) K). Clearly, the FM exchange interaction J 1 , corresponding to the nn super-exchange coupling, dominates over the further neighbor anti-ferromagnetic couplings. To explore the possibility of spin canting in the system, we have also considered the anti-symmetric part of the spin Hamiltonian H asy = ij D ij • (S i × S j ), where D is the Dzyaloshinskii-Moriya (DM) interaction parameter [54]. The calculated values of nn DM interaction is of the order of ∼ 10 -3 meV. A small value of SOC strength results in the suppressed value of DM parameter. Taken together the nn FM interaction with a number of AFM interactions and small anti-symmetric DM interaction, the calculated value of Θ CW ~0.3 K, which is reasonably small and further affirms a ferromagnetic ground state. However, it must be noted that the calculated value of Θ CW depends on the chosen exchange configuration and could vary between ~0.3 (Θ min CW : summing up all the J's) & 12 K (Θ max CW : only nearest neighbour). Apparently, the experimentally estimated value of Θ NMR CW ∼ 2.88(11) K is less than the computed value of Θ max CW ∼12 K, implying the relevance of additional antiferromagnetic couplings beyond the nearest neighbour ferromagnetic coupling (J 1 = 0.22 meV). Meisso et al. [55] sketched a phase diagram based on the lattice symmetries of a perfect kagomé lattice for the identification of a most probable ground state in a large parameter space of Heisenberg model with the intra-planar kagomé couplings J 1 -J 2 -J 3 -J , 3 , which advocates the stabilization of an energetically favorable spiral state over the anticipated ferromagneticaly ordered state. However, in view of the skewed C 6 symmetry with additional interlayer couplings (as is the case with LCPO) the fate of the ground state selection is beyond the purview of the present model and calls for further investigations.

E. NMR Spectroscopy

The LCPO offers two potential NMR sensitive nuclei, 7 Li (I = 3/2 & γ 2π = 16.546 MHz/T) and 31 P (I = 1/2 & γ 2π = 17.235 MHz/T) to probe the magnetism ensuing from the kagomé network formed by the Cr 3+ ions. 7 Li was found to be poorly coupled to the kagomé network because of a weak hyperfine coupling, resulting from the relatively extended pathways. We then switched to 31 P -NMR to probe the static susceptibility and relaxation rate measurements. LCPO being a low-J ( < 1 K) material with a small saturation field ~1 T, it was chal- lenging [56] to address the ground state properties of the material by employing NMR as a probe for magnetic fields comparable to the energy scale set by the exchange-coupling. In lieu of that we investigated the effect of magnetic field on the ground state properties for B ≥ 3 T. The 31 P -NMR spectra were collected at fixed frequencies (f = 51.50 MHz, 120.51 MHz, and 215.50 MHz) by sweeping the magnetic field using the Hahn-echo. Figure 9 shows the 31 P -NMR spectra measured in the temperature range 120 -2 K for the NMR frequency f = 51.50 MHz. Structurally there are two distinct P-sites, P(1) & P(2), in a unit cell of LCPO with the Wyckoff positions 4g (2/3, 1/3, z) and 12d ( x, y, z). respectively, but in the T -range 120 -75 K, we observed only one 31 P -NMR line with a nearly Gaussian lineshape because the other 31 P -NMR line was also buried under the same line as a result of having a nearly similar NMR shift [56]. Upon further lowering the temperature, the 31 P -NMR line shape starts developing structure and progressively becomes highly asymmetric; nevertheless below about 10 K the spectral shape can largely be interpreted as a superposition of two NMR lines: "Left"line & "Right" -line, see Fig. 9. As evident from Fig. 2, phosphorus atoms located at the sites: 4g, i.e., P(1), and 12d, i.e., P(2), are coupled to three and two Cr -atoms, respectively, therefore 31 P -NMR signal corresponding to P(1) is expected to be shifted more in comparison to P(2) with respect to the NMR reference-line, and also the 31 P -NMR spectrum arising from P(1) is anticipated to be less anisotropic in comparison to P(2) as a result of being situated at a more symmetric position in the unitcell. Owing to their atomic weight percentage (4 : 12) in a unit cell of LCPO, both P(1) and P(2) are expected to maintain an intensity ratio of 1 : 3 in 31 P -NMR spectrum. With this notion, we chose a spectrum collected at 5 K (inset of Fig. 9) and the 31 P -NMR shift was fitted using Eq. ( 1) and the obtained results are summarized in Table III.

K = K iso + K ax (3cos 2 θ -1) + K ani sin 2 θ cos2ϕ, (1)
where K iso , K ax , and K ani are the isotropic, axial, and anisotropic components of the Knight shift, respectively. While θ and ϕ are spherical polar angles defining the orientation of B with respect to the shift tensor axes.

As can be seen from the inset of Fig. 9 and the tabulated results, the "Left" -peak (P1) is nearly a Gaussian, less anisotropic (K ani ≃ 0 %) in nature (as P1 is located at the 3-fold axis of rotational symmetry), while the "Right" -peak (P2) of the spectrum is extremely broadened, highly anisotropic (K ani = 4.3 %) and the ratio of calculated integrated intensity for P1 and P2 is in excellent agreement with the expected ratio ~1 : 3.

Based on the fitting results, in line with the underlying presumptions, we can unambiguously assign the "Left"peak of 31 P -NMR spectrum to be originating from the phosphorus -P(1) (shown by line P1) and the "Right"peak from the phosphorus -P(2) (shown by line P2).

It was not possible to isolate the contributions of two peaks from the observed NMR line and thus the deduction of isotropic (K iso ) and anisotropic (K ani ) NMR shifts in the paramagnetic region, so we plotted the Knight shift (K) for peak P1 by taking the peak position. Figure 10 shows the 31 P-NMR shift (K), for P1, as a function of temperature in the T -range 1.5 -120 K at three different NMR frequencies. The NMR shift measurements provide a way to extract the intrinsic susceptibility (free from extraneous contributions) through the relation: 31

K = K 0 + (A hf /N A µ B )χ local ,
where K 0 , A hf and χ local are the temperature independent chemical shift, hyperfine -coupling constant, and the local spin susceptibility, respectively. As evident from Fig. 10, the NMR shift ( 31 K) nicely follows the bulk susceptibility in the entire temperature range, therefore confirming the intrinsic nature of powder susceptibility data and its variation with external magnetic field. The suppression of bulk susceptibility/NMR shift as a function of magnetic field is in accordance with the magnetic isotherm data. The hyperfine coupling constant (A hf ) was determined for P(1) by measuring the shift at the center position with a fixed field (B = 13.0236 T) and estimated to be 0. in the value of Θ determined from the bulk susceptibility and NMR results could be the upshot of some extrinsic contributions affecting the paramagnetic behavior of bulk magnetization. As the ordering temperature, T c = 2.7 K (determined from the C p data), and the mean-field temperature, Θ = 2.88(11) K, (from the 31 P-NMR line shift), are nearly the same, implying that frustration plays no role in selecting the ground state. Now we focus our attention to understand the effect of magnetic field on the spin dynamics and for that purpose the spin-lattice relaxation rate (1/T 1 ) measurements were performed by employing the saturation recovery method at the peak position of line P1, "Left"-peak of 31 P-NMR spectrum, in the T -range 1.5 -130 K and at three NMR frequencies: f = 51.50 MHz (3 T), 120.51 MHz (7 T), and 215.50 MHz (12.5 T). The saturation recovery data were fitted to the equation: M z (t) = M 0 (1 -Ae -t/T1 ) and the extracted values of spin-lattice relaxation rates (1/T 1 ) are plotted against temperature (T ), see Fig. 11 (a).

1/T 1 shows a marked frequency dependence even in the paramagnetic regime (T ≫Θ CW ). For the lowest frequency f = 51.50 MHz, it attains a maximum value 8 (msec) -1 at 100 K and for the higher frequencies it reduces in a non-linear fashion in the paramagnetic region, see Fig. 11 (a). In the high temperature region, where the 31 P -NMR nuclear relaxation is supposed to be dom-inated by the fluctuations of the localized moments of the chromium ions, 1/T 1 can be estimated using the Moriya relation [57]: 1/T 1 | Moriya = (2π) 1/2 (A hf /h) 2 Z 1 S(S + 1)/3ω ex ; and ω ex = (6k 2 B Θ 2 /Z 2 S(S + 1)h 2 ) 1/2 , where A hf , Z 1 , ω ex , Θ CW , and Z 2 are hyperfine coupling constant, number of magnetic ions connected to nuclei being probed, exchange frequency, Curie-Weiss temperature, and immediate neighbors of a magnetic ion, respectively. The calculated Moriya limit 1/T 1 | Moriya for both the peaks P1 & P2 is tabulated in Table IV and the relaxation-rate obtained for P1 (at f = 51.50 MHz & T = 100 K) is seemingly very close to the Moriya-limit, see Fig. 11 (a). On the other hand, a field induced reduction of 1/T 1 seen above 20 K (≫Θ CW ) is most likely occurring due to a relaxation mechanism which involves the participation of lattice vibrational modes; a similar trend was also noticed in the 1/T 1 behavior of sister material LFPO [15]. Inset of Fig. 11 Temperature dependence of magnetic specific heat (open circle) and its fitting (solid line) to the four-level Schottky system at the selected magnetic fields.

1.5 (1). Such kind of relaxation behavior [START_REF] Orbach | Proc. R. Soc. Lond. A[END_REF] is governed by the direct process, n = 2 (non -Kramers ion) and 4 (Kramers ion), and has been discussed in the context of rare-earth salts at low temperatures with a possible extension to 3d material, but its relevance in the high temperature limit is questionable. In order to gain more insight about the nature and origin of this gap, we further analyzed the specific heat data by modeling the Schottky anomaly (Fig. 12) and compared the results with gap obtained using NMR data, shown in Fig. 13.

In paramagnetic region and under non-zero external magnetic field (B ̸ = 0), a S = 3/2 system would have equally spaced (2S+1) = 4 energy levels with the lowest and highest energies being 0 and 3∆, respectively, shown in Fig. 13. The magnetic specific heat C m was fitted to a four level system with the following expression [START_REF] Evangelisti | [END_REF]:

C m = R k 2 B T 2   3 i=0 ϵ 2 i e -(ϵi/k B T ) 3 i=0 e -(ϵi/k B T ) - 3 i=0 ϵ i e -(ϵi/k B T ) 3 i=0 e -(ϵi/k B T ) 2   ,
where ϵ i denotes the energy of i th spin-level and the gap is defined as ∆ i = ϵ i -ϵ 0 and the other notations have their usual meanings.

The Schottky fitting deviates from the experimental data below 7 T and results in a rather poor fit at 2 T, see Fig. 12. This result is suggesting that a gradual reduction observed in the Schottky peak as a function of field, Fig. 6 (b), is a consequence of magnetic correlations, which persist above the mean-field temperature. The Schottky gap, ∆ S , estimated by modeling the magnetic specific heat data not only nicely coincides with the NMR gap (∆ N ) in a wider field range (deviates slightly at the higher fields [START_REF]At high temperatures[END_REF]), but also linearly scales with the external magnetic field, and in B→ 0 limit both the gaps (∆ S & ∆ N ) attain a non-zero value of intercept ∼ 4.1 (1) K & 2.8 (5) K, respectively, see Fig. 13. Apparently, the gap size estimated using these two techniques: bulk (Specific heat) and local ( 31 P -NMR) probes is quite consistent and we believe that the gap size estimated using NMR is much more precise as the NMR transitions are constrained by the selection rules (∆m = 1) imposed by the magnetic dipole transitions, on the contrary, the specific heat yields an average value of gap, therefore it sets an upper-bound to the gap size. Interestingly, the gap, ∆ N , estimated by NMR technique in B→ 0 limit has an intercept value close to the mean-field temperature scale ~2.88 K, which essentially implies the size of the internal field developed as a result of magnetic ordering. For fields above B ≥ 3 T, the external field takes over and the gap scales linearly with the applied field.

IV. CONCLUSION

In summary, we have investigated the structural and physical properties of a kagomé material, LCPO, using x-ray diffraction & neutron diffraction, thermodynamic, and 31 P-NMR measurements. Even though LCPO is isostructural to LFPO, the ground state of LCPO is in stark contrast to LFPO and does not show the effect of frustration (offered by the kagomé network) and relatively stronger quantum fluctuations than LFPO as a result of reduced spin quantum number S = 3/2. The LCPO stabilizes a ferromagnetic like ground state with T c = 2.7 K, and the short-range correlations are found to survive above the mean-field temperature Θ CW ~3 K. The presence of additional couplings (2 nd and 3 rd ) turn the material away from a pure nearest Heisenberg kagomé ferromagnet. This structurally clean kagomé material is quite a rare example of an insulating ferromagnet, where the ferromagnetism is a spin-off of nn exchange interaction rather than the DM and dipolar interactions. The presence of highly degenerate flat bands in kagome lattice makes it conducive to hold the ferromagnetic state and the absence of DM interaction in LCPO could again protect the degeneracy of flat bands and thus the zero-energy excitations. In order to understand the role of these bands on the elementary excitatons and in turn on the ground state, inealstic neutron scattering experiments could be of paramount importance.

Figure 1 :

 1 Figure 1: (a) Powder x-ray diffraction profile of LCPO collected at T = 298 K with λ=1.5418 Å. (b) Neutron diffraction profile collected at T =80 K with λ=2.426 Å.

  2 (d). Notably, the LCPO has a reduced unit cell (a = b = 9.6654(2) Å, c = 13.5904(1) Å, and V = 1099.536(24) Å 3 ) with respect to the LFPO, which has a slightly larger unit -cell (a = b = 9.7195(8) Å, c = 13.6059(2) Å) with cell volume V = 1113.128(22) Å 3 .

Figure 2 :

 2 Figure 2: The crystal structure of LCPO drawn using VESTA program [48]. (a) A representative unit-cell of LCPO with kagomé layers (Cr) separated by LiO6 octahedra (light cyan) and PO4 tetrahedra (light violet). (b) A view of kagomé plane formed by Cr -atoms in ab -plane. (c) Interaction pathways between Cr -atoms, for a kagomé motif, mediated through PO4 bridges. (d) A view of kagomé plane formed by Fe -atoms (in LFPO) in ab -plane. (Note: P1 (violet) is located apically the center of each triangle and its position changes alternatively from z to -z on moving from one to the next triangle, while P2 (light blue) is structurally positioned in the kagomé hexagon)

Figure 3 :Figure 4 :

 34 Figure 3: (a) dc susceptibility as a function of temperature in the field range 0.1 -3 T and the solid line (green) is a fit to the Curie-Weiss law. Inset: χT vs T plot. (b) Magnetic isotherms (filled circle) and their fit to the Brillouin function (black solid line) in the field range 0 -7 T.

Figure 5 :

 5 Figure 5: A possible magnetic structure for LCPO with the resultant moment lying in the ab-plane.

Figure 6 :

 6 Figure 6: (a) Cp vesrus T in the magnetic field range 0 -14 T for LCPO and for nonmagnetic sample LAPO at B = 0 Oe. (b) Magnetic specific heat, Cm, after subtracting out the phononic contribution.

Figure 7 : 3 2

 73 Figure 7: (a) Cm and its fit to the equation: Cm ∝ T α for fields 0 ≤ B ≤1 T; orange and violet lines denote fit to the T 3 2 and T 1.9 , respectively. (b) Field-induced shift in the peak position of anomaly defined by the temperature (Tc = B ≤ Bc & T * c = B ≥ Bc). (c) Entropy change (△S) at B = 0 in the T -range 0.6 -10 K. (d) Real component of ac -susceptibility in the pressure range 0 -9 kbar. (Bc: the critical value of magnetic field required to perturb the ground state).

Figure 8 :

 8 Figure 8: (a) Orbital resolved spin-polarized density of states plot of Cr-d orbitals within GGA+U calculations. (b) First, second and third neighbor intra-planar (J1, J2 and J3) and inter-planar (J ⊥ 1 , J ⊥ 2 and J ⊥ 3 ) exchange interaction paths.

Figure 9 :

 9 Figure 9: 31 P-NMR spectra measured at NMR frequency f = 51.50 MHz. Vertical dashed line depicts the 31 P-NMR reference field. The peaks marked with "Left" and "Right" are originating from two different phosphorous sites P(1) and P(2), see text. Inset: 31 P-NMR spectrum at 5 K fitted with two NMR lines; P1 (Left peak) and P2 (Right peak).

Figure 10 :

 10 Figure 10: Temperature dependence of 31 P -NMR line shift (symbols) measured at three different NMR frequencies: f = 51.50 MHz (3 T), 120.51 MHz (7 T), and 215.50 MHz (12.5 T) (left y -axis) for line P1. Variation of bulk susceptibility (lines) with temperature measured at 3 T, 7 T and 12.5 T (right y -axis). Insets: (a) Kχ plot for line P1, and (b) 31 P -NMR line shift (filled circle) measured at f = 51.50 MHz and the line (red) is a fit to the Curie-Weiss type equation, described in text.

Figure 11 :

 11 Figure 11: Spin-lattice relaxation rate (1/T1) measured at the peak position of the P1 -NMR line at three different fields. (a) Semi -log plot of 1/T1 versus T with the Moriya -limit shown by the horizontal green line. Inset shows the field variation of 1/T1 (filled circle) at T = 100 K and the line (purple) is a fit to the power -law: 1/T1 ∝ B -n . (b) 1/T1 versus 1/T in log-log scale; black solid lines are the fits to a function (see text).

  Figure 12:Temperature dependence of magnetic specific heat (open circle) and its fitting (solid line) to the four-level Schottky system at the selected magnetic fields.

  Now, we focus to understand the low -T behavior of 1/T 1 . 1/T 1 in polarized or partially polarized state of a magnet is expected to have a gapped behavior. 1/T 1 data fitted to an equation of the Arrhenius form: 1/T 1 = Aexp(-∆ N /k B T ) yields a gap, ∆ N (T -range: ~1.5 -3 K for 3 T and ~1.5 -6.5 K for 7 & 12.5 T), see Fig. 11 (b).

Figure 13 :

 13 Figure 13: Field dependence of gaps estimated using NMR (left y -axis: (∆N /kB) and specific heat (right y -axis: ∆S/kB) data. A schematic of the Zeeman splitting scheme for S = 3/2 in paramagnetic region is also shown. The green (NMR) and black (Schottky) dashed lines are fits to a straight line and the vertical thick line (blue) depicts the size of internal field.

Table I :

 I Unit-cell parameters for LCPO after neutron diffraction refinement at T = 80 K with (λ= 2.426 Å) and the obtained lattice constants are a=b= 9.6492(8) Å and c= 13.5654(2) Å.

	Atoms site	x	y	z	Biso Occupancy
	P(1)	4d	2/3	1/3	0.6279(32) 0.53	1
	P(2)	12g	0.3213(23) 0.0893(27) 0.8409(20) 0.73	1
	Cr	6f	0.5780(61)	0.0	0.75	0.22	1
	Li(1)	2b	0.0	0.0	0.0	1.97	1
	Li(2)	4d	2/3	1/3	0.8639(76) 0.71	1
	Li(3)	12g	0.3524(63) 0.1009(64) 0.0751(54) 0.91	1
	O(1)	4d	2/3	1/3	0.5194(26) 0.71	1
	O(2)	6f	0.2039(34)	0.0	0.75	0.77	1
	O(3)	12g	0.6752(18) 0.1827(20) 0.6618(18) 0.63	1
	O(4)	12g	0.4851(29) 0.1088(22) 0.8279(20) 0.71	1
	O(5)	12g	0.3308(15) 0.2546(26) 0.8464(14) 0.27	1
	O(6)	12g	0.2309(22) -0.0064(20) 0.9310(15) 0.67	1

Table II :

 II Fitting results of magnetic isotherm data with the Brillouin function for g =1.94.

	Isotherm data (K)	20	15	9	7	5
	θ(K)

5.36

(2) 4.97(3) 4.11(6) 3.74(6) 3.43

(6)

Table III :

 III Fitting parameters for 31 P-NMR spectrum collected at 5 K.

	Line Kiso(%) Kani(%) Kax(%) Width	Area (arb.	Ratio
					(kHz)	units)
	P1	36.86	≃ 0	0.93	300.05	0.038	1
	P2	30.97	4.3	4.2	661.05	0.116	3.05

Table IV :

 IV Parameters used in estimating the spin-lattice relaxation rate 1/T1| Moriya using the Moriya relation. Z1 Z2 Θ CW (K) g 1/T1| Moriya (msec) -1

					Peak
	3 4	3	1.94	11.60	P1
	2 4	3	1.94	~13.0	P2

Acknowledgments

RK thanks TIFR Mumbai for facilitating with the experimental facilities for conducting the initial research work. A.C acknowledges Indian Institute of Technology, Kanpur and Science and Engineering Research Board (SERB) National Postdoctoral Fellowship (PDF/2021/000346), India for financial support. P L thanks Sudhindra Rayaprol for conducting initial neutron diffraction measurements. We thank CC-IITK for providing the high performance computing facility. This work is partly supported by the JSPS Grant-in Aid for Scientific Research (Grant Nos 19H01832, 20K20892, 21H01035, 22H04458) and the ISSP Institutional Collaborative Research Program.

to compare with the NMR gap size.


Martin Duracinsky

Lorraine Cousin Cabrolier

lorraine.cousin@aphp.fr Olivia Rousset Torrente

Véronique Vincent Di Beo

Véronique Mahé

Patrizia Carrieri

Olivier Chassany

Fabienne Marcellin

QUALITY OF WORKING LIFE AMONG NIGHT-SHIFT HEALTHCARE WORKERS IN PARIS PUBLIC HOSPITALS: SPECIFIC ISSUES FOR NURSES AND MIDWIVES, THE 2020 AP-HP ALADDIN SURVEY

Keywords: Covid-19, Personnel hospitalier, Travail de nuit, Qualité de vie au travail COVID-19, Hospital staff, Night-shift work, Quality

d'enseignement et de recherche français ou étrangers, des laboratoires publics ou privés.

Soumis le 26.01.2023 // Date of submission: 01. 26.2023 Résumé // Abstract Contexte et objectifs -De nombreux travailleurs hospitaliers sont exposés au travail de nuit, avec plusieurs conséquences sur leur santé et leur vie sociale. À ce jour, la qualité de vie et des conditions de travail (QVCT) des travailleurs hospitaliers de nuit (THN) demeure peu documentée à grande échelle. Cette étude a pour objectif de décrire et comparer la QVCT des différentes catégories professionnelles de THN de l'Assistance publique -Hôpitaux de Paris (AP-HP).

Méthodes -Les participants à l'enquête en ligne Aladdin (15 juin-15 septembre 2020), représentatifs des THN des 39 hôpitaux de l'AP-HP, ont complété le questionnaire WRQoL. Leurs réponses ont été comparées entre catégories professionnelles (Chi2) et les caractéristiques associées à la satisfaction par rapport à la QVCT générale ont été identifiées (régression logistique).

Résultats -Au total, 38,7% des 1 387 THN enquêtés se déclarent satisfaits de la qualité générale de leur vie professionnelle, les infirmiers (52,3% des enquêtés) étant les moins satisfaits. La plupart des THN (86%) ont l'opportunité d'exercer leurs compétences au travail, avec des objectifs clairs à atteindre (65,5%). Cependant, une majorité -toutes catégories confondues -mettent en avant un manque de moyens, l'insécurité, un besoin de reconnaissance et de perspectives de carrière. Les sages-femmes présentent des enjeux spécifiques ( conditions de travail, stress).

Conclusions -Ces résultats mettent en avant plusieurs leviers potentiels d'action pour améliorer la QVCT des THN et pourront servir de référence pour orienter et renforcer les dynamiques d'amélioration de la QVCT déjà engagées dans plusieurs établissements de l'AP-HP.

Background and objectives -Many hospital workers are exposed to night-shift work, with consequences on their health and social life. To date, large scale documentation on quality of working life (QWL) among night-shift hospital healthcare workers (HCW) remains scarce. This study aimed to describe and compare QWL for different occupa tional categories of HCW in Paris hospitals (Assistance Publique-Hôpitaux de Paris, AP-HP). [32] Smith-Nielsen J, Matthey S, Lange T, Vaever MS. Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale against both DSM-5 and ICD-10 diagnostic criteria for depression. BMC Psychiatry. 2018;18(1):393.

Methods

[33] Centre of Perinatal Excellence. Mental health care in the perinatal period. Australian clinical practice guideline. 2023 Revision. Flemington Victoria: COPE; 2023. 162 p. https://www. cope.org.au/health-professionals/health-professionals-3/ review-of-new-perinatal-mental-health-guidelines/ Citer cet article Doncarli A, Tebeka S, Demiguel V, Lebreton É, Deneux-Tharaux C, Boudet-Berquier J, et al. Prévalence de la dé pression, de l'anxiété et des idées suicidaires à deux mois post-partum : données de l'Enquête nationale périnatale 2021 en France hexagonale. Bull Épidémiol Hebd. 2023; (18):348-60. http://beh.santepublique france.fr/beh/2023/18/2023_18_1.html

Introduction

Le recours au travail de nuit est en augmentation ces dernières décennies en France, avec notamment un doublement du nombre de travailleurs de nuit réguliers entre 1990 et 2013 [START_REF] Cordina-Duverger | Prévalence du travail de nuit en France : caractérisation à partir d'une matrice emplois-expositions[END_REF] . Le secteur de la santé est particulièrement concerné, les infirmiers, sages-femmes et aides-soignants faisant partie des catégories socioprofessionnelles les plus représentées parmi les travailleurs de nuit habituels [START_REF] Cordina-Duverger | Prévalence du travail de nuit en France : caractérisation à partir d'une matrice emplois-expositions[END_REF] . En entraînant une dérégulation du rythme veille/sommeil, le travail en horaires atypiques, et en particulier le travail de nuit, peut avoir de multiples répercussions, à la fois sur la santé -troubles du sommeil, irritabilité, anxiété, augmentation du risque de maladies cardiovasculaires, de troubles métaboliques et de certains cancers (cancer du sein, cancer de la prostate et cancer colorectal) -, et sur la vie sociale et familiale des individus qui y sont exposés 2,3 . Dans ce contexte, la prise en compte de la qualité de vie au travail est l'un des leviers permettant d'améliorer le bien-être général et la santé perçue des individus. Notion multidimensionnelle, la qualité de vie au travail implique une nouvelle approche du travail, considéré non plus seulement sous l'angle de l'effort ou des contraintes, mais aussi sous celui de la création de sens et de valeur, et comme un facteur d'accomplissement personnel [START_REF] Sarazin | Les promesses de la qualité de vie au travail[END_REF] . L'accord national interprofessionnel du 9 décembre 2020 sur la santé au travail a entériné l'utilisation de la terminologie plus précise de « qualité de vie et des conditions de travail » (QVCT) afin d'intégrer plus clairement les notions de qualité et de modes d'organisation du travail, de pratiques managériales, de relations interpersonnelles au travail, d'environnement de travail et de trajectoires professionnelles. Alors que l'amélioration de la QVCT dans les établissements de santé fait l'objet d'une stratégie nationale depuis 2016 (« Prendre soin de ceux qui nous soignent » 5 ), la QVCT des travailleurs hospitaliers de nuit (THN) demeure peu documentée à grande échelle. Menée dans les 39 établissements de l'Assistance Publique -Hôpitaux de Paris (AP-HP), l'enquête Aladdin [START_REF] Duracinsky | Vécu et gestion de la crise sanitaire liée à la Covid-19 : le point de vue du personnel hospitalier de nuit de l'Assistance publique -Hôpitaux de Paris durant la première vague épidémique (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin-15[END_REF][START_REF] Duracinsky | Social and professional recognition are key determinants of quality of life at work among night-shift healthcare workers in Paris public hospitals (AP-HP ALADDIN COVID-19 survey)[END_REF][START_REF] Cousin | Use of psychoactive substances by nightshift hospital healthcare workers during the first wave of the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study based in Parisian public hospitals (ALADDIN)[END_REF] offre l'opportunité de do cumenter la QVCT dans un échantillon représentatif des THN de l'AP-HP en termes de sexe, d'âge et de catégorie professionnelle. L'étude présentée dans cet article a pour objectif de décrire les réponses des participants à Aladdin au questionnaire de qualité de vie au travail, de les comparer entre catégories professionnelles et d'identifier les caractéristiques professionnelles associées à la satisfaction des THN par rapport à la qualité générale de leur vie professionnelle.

Matériel et méthodes L'enquête Aladdin

L'enquête Aladdin a été menée entre le 15 juin et le 15 septembre 2020 auprès des THN des 39 hôpitaux de l'AP-HP [START_REF] Duracinsky | Vécu et gestion de la crise sanitaire liée à la Covid-19 : le point de vue du personnel hospitalier de nuit de l'Assistance publique -Hôpitaux de Paris durant la première vague épidémique (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin-15[END_REF][START_REF] Duracinsky | Social and professional recognition are key determinants of quality of life at work among night-shift healthcare workers in Paris public hospitals (AP-HP ALADDIN COVID-19 survey)[END_REF][START_REF] Cousin | Use of psychoactive substances by nightshift hospital healthcare workers during the first wave of the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study based in Parisian public hospitals (ALADDIN)[END_REF][START_REF] Marcellin | Impact of the COVID-19 crisis on healthcare workers: The need to address quality of working life issues[END_REF][START_REF] Cousin | Perceived stigma, substance use and self-medication in night-shift healthcare workers: A qualitative study[END_REF] . Les participants à l'enquête Aladdin travaillaient uniquement de nuit ou alternaient entre travail de nuit et travail de jour. Toutes les professions, à l'exception des médecins, pouvaient participer à l'enquête. Les répondants pouvaient donc être issus des métiers paramédicaux, d'accueil, ou encore de sécurité et d'hygiène. Les médecins étaient exclus au vu des spécificités de l'organisation de leur travail (gardes). Les participants à l'enquête ont été invités à remplir un questionnaire en ligne permettant d'évaluer leur QVCT et leur santé [START_REF] Cousin | Use of psychoactive substances by nightshift hospital healthcare workers during the first wave of the COVID-19 pandemic: A cross-sectional study based in Parisian public hospitals (ALADDIN)[END_REF] . Cette enquête a été approuvée par le Comité de protection des personnes de Lyon 2 en mars 2020 (ID RCB202-A00495-34) et validée par la déléguée à la protection des données en amont de son lancement. Elle s'inscrit dans le cadre d'une méthodologie de référence homologuée par la Commission nationale de l'informatique et des libertés. Après lecture de la note d'information, les participants donnaient leur consentement éclairé pour participer à l'étude (case à cocher avant le début du questionnaire).

Évaluation de la qualité de vie au travail

La QVCT a été évaluée à l'aide de l'échelle WRQoL [START_REF] Van Laar | The Work-Related Quality of Life scale for healthcare workers[END_REF] , qui comporte 24 items ayant chacun cinq modalités de réponses possibles (« pas du tout d'accord », « pas d'accord », « neutre », « d'accord », « fortement ou tout à fait d'accord »). Les 23 premiers items de l'échelle permettent d'explorer les six dimensions suivantes de la QVCT : bien-être général (general well-being : GWB), équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle (home-work interface : HWI), satisfaction au travail et vis-à-vis de la carrière professionnelle ( job and career satisfaction : JCS), contrôle au travail (control at work : CAW), conditions de travail (working conditions : WCS), et stress au travail (stress at work : SAW) [START_REF] Easton | Work-Related Quality of Life (WRQoL) scale -A measure of quality of working life[END_REF] . Le 24 e item de l'échelle WRQoL évalue la satisfaction de l'individu par rapport à la qualité générale de sa vie professionnelle. Nous avons utilisé la traduction française de l'échelle WRQoL validée par ses auteurs [START_REF] Cordina-Duverger | Prévalence du travail de nuit en France : caractérisation à partir d'une matrice emplois-expositions[END_REF] . Cet outil psychométrique a été initialement développé sur un échantillon de 953 soignants au Royaume-Uni [START_REF] Van Laar | The Work-Related Quality of Life scale for healthcare workers[END_REF] .

Caractéristiques professionnelles

Les informations suivantes ont été collectées au cours de l'enquête : sexe, âge, catégorie professionnelle (infirmiers, aides-soignants et techniciens, sages-femmes, cadres, autres catégories), type de poste (fixe de nuit, service de remplacement dit « pool », poste en alternance jour/nuit, nouvellement de nuit pendant l'épidémie, autres), type de service hospitalier (pédiatrie, adultes, travaille dans plusieurs services), ancienneté dans le travail de nuit en années, durée quotidienne de travail (10 heures, 12 heures, autre) et travail à temps partiel (oui/non).

Analyses statistiques

Les données de l'enquête ont été calibrées en utilisant un calage sur marges (méthode du raking ratio) afin d'être représentatives de l'ensemble du personnel soignant de nuit de l'AP-HP en termes de sexe, d'âge et de catégorie professionnelle [START_REF] Duracinsky | Vécu et gestion de la crise sanitaire liée à la Covid-19 : le point de vue du personnel hospitalier de nuit de l'Assistance publique -Hôpitaux de Paris durant la première vague épidémique (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin-15[END_REF] . Les réponses aux 24 items du questionnaire WRQoL ont été décrites pour l'ensemble de la population d'étude, puis comparées entre les différentes catégories professionnelles à l'aide de tests du Chi2. Des modèles de régression logistique ont été utilisés, afin de tester l'association entre caractéristiques professionnelles et satisfaction par rapport à la qualité générale de la vie professionnelle (réponse « d'accord » ou « fortement ou tout à fait d'accord » à l'item 24 de l'échelle WRQoL : « Je suis satisfait(e) de la qualité générale de ma vie professionnelle »). Les variables ayant une p-valeur<0,25 dans les analyses univariées ont été considérées comme éligibles pour l'analyse multivariée. Une méthode de sélection pas à pas descendante a été utilisée, afin de déterminer le modèle multivarié final (seuil de significativité p<0,05). Les analyses ont été effectuées sur données calibrées, en utilisant le logiciel Stata ® version 14.2 pour Windows (StataCorp, College Station, Texas, États-Unis).

Résultats Principales caractéristiques de la population d'étude

Au total, parmi les 12 000 THN de l'AP-HP, 1 497 (soit 12,5%) se sont connectés sur le site de l'enquête et ont répondu à au moins un item du questionnaire. Parmi ces derniers, 1 387 (92,7%) ont complété l'échelle WRQoL et constituent la population d'étude. Celle-ci comprend 77,5% de femmes et l'âge moyen [START_REF] Cordina-Duverger | Prévalence du travail de nuit en France : caractérisation à partir d'une matrice emplois-expositions[END_REF] Quality of Working Life: research based organisational scales and surveys. https://www.qowl.co.uk/ est de 39 ans (écart-type : 12 ans). Plus de la moitié des THN de la population d'étude (52,3%) sont infirmiers, 38,2% aides-soignants ou techniciens, 4,2% sages-femmes, 0,8% cadres, et 4,6% appartiennent à d'autres catégories professionnelles (participants ne se reconnaissant dans aucune des catégories professionnelles proposées : agents d'accueil, administrateurs de garde, personnel administratif, pharmaciens). Plus des trois quarts (75,8%) des THN occupent un poste fixe de nuit, 61,2% travaillent dans un service de soins pour adultes, 15,1% en pédiatrie, 96,1% ont une durée de travail quotidienne de 10 à 12 heures, et 5,2% exercent à temps partiel. L'ancienneté moyenne dans le travail de nuit est de 9 ans (écart-type : 8 ans). Les caractéristiques par catégorie professionnelle sont décrites ailleurs [START_REF] Duracinsky | Vécu et gestion de la crise sanitaire liée à la Covid-19 : le point de vue du personnel hospitalier de nuit de l'Assistance publique -Hôpitaux de Paris durant la première vague épidémique (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin-15[END_REF] .

Descriptif global des réponses aux items d'évaluation de la QVCT

Les figures 1a à 1f présentent les réponses détaillées aux items de l'échelle WRQoL. Nous présentons dans cette section les pourcentages de THN ayant choisi la modalité de réponse « d'accord » ou « fortement ou tout à fait d'accord ». Dans l'ensemble de la population d'étude, 38,7% des THN se déclarent satisfaits de la qualité générale de leur vie professionnelle (item 24). On compte aussi 86% ayant l'opportunité d'utiliser leurs compétences au travail (item 3), et 73,6% trouvant qu'en général, « les choses se passent bien pour eux au travail » (item 17). Par ailleurs, 65,9% trouvent que leurs horaires de travail actuels sont adaptés à leur situation personnelle, 65,5% déclarent disposer d'objectifs clairs à atteindre dans le cadre de leur travail, et 51% sont satisfaits du niveau de formation reçu pour effectuer leur travail actuel. Un tiers (33,5%) considèrent travailler dans un environnement sécurisé. Les items pour lesquels le pourcentage de THN satisfaits est le moins élevé concernent les opportunités de carrière offertes (item 18 : 25,6% de THN satisfaits), les conditions de travail (item 22 : 25,6% de THN satisfaits), la perception d'une vie globalement proche de l'idéal (item 15 : 20,6% de THN d'accord), l'encouragement par les supérieurs hiérarchiques à adopter des horaires de travail flexibles (item 14 : 18% de THN d'accord) et la reconnaissance de la qualité du travail par le supérieur hiérarchique (item 8 : 17,3% de THN d'accord). Par ailleurs, 29,4% des THN considèrent que leur employeur leur fournit ce dont ils ont besoin pour faire leur travail efficacement (item 13).

Distribution des réponses neutres

Le pourcentage de THN ayant choisi la modalité de réponse « neutre » est le plus élevé pour les items relatifs à l'encouragement par le supérieur hiérarchique à adopter des horaires de travail flexibles (38,8%), le sentiment d'être plutôt heureux (37,8%), la perception d'une vie globalement proche de l'idéal (36,3%), la satisfaction par rapport aux opportunités de carrière offertes (35,9%), le sentiment de bénéficier d'une infrastructure adaptée et d'une flexibilité adéquate pour accorder travail et vie de famille

Figure 1

Qualité de vie et des conditions de travail du personnel hospitalier de nuit de l'AP-HP : réponses aux items de l'échelle WRQoL pour les six dimensions explorées (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin -15 septembre 2020, n=1 387)

Satisfaction au travail et vis-à-vis de la carrière professionnelle

Plus de 80% des THN déclarent avoir l'opportunité d'utiliser leurs compétences au travail, excepté dans la catégorie professionnelle « Autres », où ce pourcentage est de 78,1%. Par ailleurs, 82% des sagesfemmes déclarent avoir des objectifs clairs à atteindre dans le cadre de leur travail (contre 57,6 à 74% dans les autres catégories professionnelles, p=0,0009) et 70,1% d'entre elles sont satisfaites du niveau de formation reçu pour effectuer leur travail (contre 46,7 à 55,2% dans les autres catégories, p=0,0012). Enfin, 10% des sages-femmes et 14% des infirmiers perçoivent que la qualité de leur travail est reconnue par leur supérieur hiérarchique, contre 21,7 à 30,3% dans les autres catégories (p=0,0019). L'analyse ne montre pas de différence significative entre les catégories professionnelles concernant le sentiment d'être encouragé à développer de nouvelles compétences au travail (de 29% chez les sages-femmes à 37,9% dans la catégorie « Autres », p=0,7438) et la satisfaction vis-à-vis des opportunités de carrière disponibles (de 21,5% des THN dans la catégorie « Autres » à 27,1% chez les cadres, p=0,9389).

Contrôle au travail

Concernant le contrôle au travail, 75% des sagesfemmes se sentent impliquées dans les décisions qui touchent les patients, contre 38,2% à 43,8% des THN dans les autres catégories (p<0,0001). L'analyse ne montre pas de différence significative entre les catégories professionnelles concernant la capacité à exprimer ses opinions et à influencer les changements dans son domaine professionnel (de 43,8% des THN dans la catégorie « Autres » à 61,8% chez les cadres, p=0,1917), ainsi que l'implication des THN dans les décisions qui les concernent au travail (de 34,5% des THN dans la catégorie « Autres » à 57,2% des sages-femmes, p=0,09).

Conditions de travail

Concernant les conditions de travail, 15,9% des sages-femmes considèrent disposer des moyens nécessaires pour effectuer leur travail efficacement, contre 27,3% (infirmiers) à 35,1% (catégorie « Autres ») des THN dans les autres catégories (p=0,0256). Les conditions de travail sont jugées satisfaisantes par 6,8% des sages-femmes, contre 24,6% (infirmiers) à 30,9% (cadres) des THN dans les autres catégories (p=0,0067). Entre 27,7% (catégorie « Autres ») et 38,1% (sages-femmes) des THN déclarent travailler dans un environnement sécurisé (p=0,7958).

Stress au travail

Il apparaît que 73% des sages-femmes et 61,4% des cadres se sentent souvent sous pression au travail (contre 37,3 à 46,9% dans les autres catégories, p<0,0001). Entre 31,4% (catégorie « Autres ») et 50,2% (sages-femmes) ressentent souvent un niveau excessif de stress au travail (p=0,2083).

Caractéristiques professionnelles associées à la satisfaction générale par rapport à la qualité de vie professionnelle

Dans les modèles de régression logistique (tableau 2), le sexe, l'âge, le type de service dans lequel les THN exercent, leur ancienneté dans le travail de nuit et leur durée quotidienne de travail ne sont pas significativement associés à la satisfaction générale par rapport à la qualité de vie professionnelle. Dans l'analyse multivariée, les aides-soignants et techniciens sont plus fréquemment satisfaits de cette qualité générale que les infirmiers, et les THN effectuant des remplacements le sont moins que ceux ayant un poste de nuit fixe.

Discussion

Les données de cette enquête de grande ampleur, menée dans les 39 hôpitaux de l'AP-HP, permettent d'analyser finement les perceptions des THN concernant leur QVCT. Les résultats obtenus mettent en avant plusieurs points-clés.

Tableau 1

Qualité de vie et des conditions de travail du personnel hospitalier de nuit de l'AP-HP : réponses aux items de l'échelle WRQoL selon la catégorie professionnelle (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin -15 septembre 2020, n=1 387)

QVCT générale : des perceptions mitigées et des disparités entre catégories professionnelles

Si près de 4 THN sur 10 se déclarent satisfaits de la qualité générale de leur vie professionnelle, environ 3 sur 10 ne se prononcent pas à ce sujet, et la catégorie professionnelle des infirmiers -la plus représentée dans l'enquête -présente le pourcentage de THN satisfaits le moins élevé. Les syndicats infirmiers dénoncent depuis plusieurs années la dégradation des conditions de travail dans cette profession, en contact direct avec les patients (et parfois confrontée à des réactions violentes de leur part, dans un contexte de tension à l'hôpital en termes de personnel et de capacité d'accueil) et fortement impactée par les réorganisations au sein des établissements [START_REF]Comptes rendus de la commission des affaires sociales -Table ronde sur la problématique de la qualité de vie au travail des personnels hospitaliers avec des représentants des syndicats infirmiers[END_REF] . L'enquête s'étant déroulée peu après la première vague épidémique de Covid-19, ce manque de satisfaction peut être également lié aux retentissements psychologiques majeurs de la pandémie dus au stress, à la surcharge de travail et aux réorganisations des services hospitaliers dans l'urgence pour faire face à l'afflux de patients. Ces retentissements psychologiques sont en effet particulièrement marqués chez les personnels de première ligne, comme les infirmiers, qui constituent dans Aladdin la catégorie professionnelle la plus impactée par les réorganisations durant la vague épidémique (changement de salle ou d'équipe, changement d'activité pour prendre en charge des patients Covid-19 [START_REF] Duracinsky | Vécu et gestion de la crise sanitaire liée à la Covid-19 : le point de vue du personnel hospitalier de nuit de l'Assistance publique -Hôpitaux de Paris durant la première vague épidémique (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin-15[END_REF] ). Dans le contexte spécifique du travail de nuit, si les infirmiers peinent parfois à faire reconnaître leur rôle essentiel auprès des patients au-delà des seuls actes de soins « quantifiables », ils évoquent également la diminution de la pression institutionnelle la nuit, et la possibilité qui [START_REF]Violences en santé -Synthèse du rapport 2020 de l'ONVS[END_REF] . Ces données soulignent l'ampleur des problèmes liés à la sécurité dans les établissements de soins. Certains établissements de l'AP-HP ont pris des mesures pour faire face à ces problèmes (sensibilisation, présence d'un service de sécurité).

Les préoccupations exprimées par les THN dans Aladdin quant à la sécurité de leur environnement de travail peuvent aussi être le reflet de la situation des personnels hospitaliers durant les premières phases de la pandémie de Covid-19 (période de déroulement de l'enquête), caractérisée par un accès difficile à du matériel de protection adéquat face à l'infection [START_REF] Duracinsky | Vécu et gestion de la crise sanitaire liée à la Covid-19 : le point de vue du personnel hospitalier de nuit de l'Assistance publique -Hôpitaux de Paris durant la première vague épidémique (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin-15[END_REF] .

Par ailleurs, dans Aladdin, moins d'un tiers des THN enquêtés déclarent disposer des moyens nécessaires pour effectuer leur travail efficacement, mettant en avant un manque de moyens qui, avec le manque de personnel, apparaît de façon récurrente au premier plan des revendications des travailleurs hospitaliers [START_REF]Ségur de la[END_REF] .

Reconnaissance du travail et carrière

Moins de 2 THN enquêtés sur 10 déclarent percevoir une reconnaissance de leur travail par leur supérieur hiérarchique, soulignant l'importance d'accroître la place de l'écoute et de l'expression, tant individuelle que collective, au sein des équipes, engagement mis en avant dans la stratégie nationale d'amélioration de la QVCT des soignants [START_REF]Stratégie nationale d'amélioration de la qualité de vie au travail -Prendre soin de ceux qui nous soignent[END_REF] . L'importance de la reconnais sance au travail, notamment pour l'engagement et le maintien dans l'emploi, est mise en avant dans plusieurs études menées auprès des infirmiers [START_REF] Baret | Reconnaissance au travail à l'hôpital. Du concept à la réalisation d'un état des lieux en CHU[END_REF][START_REF] Alahiane | Factors associated with recognition at work among nurses and the impact of recognition at work on health-related quality of life, job satisfaction and psychological health: a single-centre, cross-sectional study in Morocco[END_REF] . Cependant, les pratiques managériales tendent à évoluer [START_REF] Malaquin | Les actions au service de la qualité de vie au travail dans les pratiques de management des cadres de santé[END_REF] , et des modèles alternatifs de management en santé prenant en compte les enjeux de la QVCT sont possibles [START_REF] Haliday | Le management en santé au service de la qualité de vie au travail des professionnels[END_REF] , tels la démarche participative [START_REF] Bauchetet | Management participatif en service de soins : une collaboration médico soignante[END_REF] (modèle développé dès les années 1990 dans le contexte des soins palliatifs, étendu depuis à d'autres contextes comme l'onco-hématologie), l'éthique du care [START_REF] Miremont | Vers un leadership partagé à l'hôpital pour une GRH plus éthique[END_REF] et le leadership transformationnel [START_REF] Bass | Transformational leadership[END_REF][START_REF] Rochette | Innovation managériale à l'hôpital public : une lecture à partir de l'empowerment infirmier[END_REF]

Réponses neutres

Le taux de réponses neutres est plus élevé dans Aladdin pour les items relatifs à la satisfaction par rapport à la flexibilité des horaires, aux perspectives de carrière, et au bien-être général (ex : perception d'une vie proche de l'idéal). Ceci peut s'expliquer par la nature du travail à l'hôpital, offrant souvent peu de latitude en termes de flexibilité des horaires. Par ailleurs, certains THN ont pu éprouver des difficultés à se positionner quant à leur avenir professionnel ou à répondre à certains items de l'échelle, peu spécifiques.

Forces et limites de l'étude

La nature multicentrique de l'enquête Aladdin, la pluralité des professions représentées et la représentativité de l'échantillon de personnels en termes d'âge, de sexe et de catégorie professionnelle constituent les principales forces de cette étude. L'utilisation d'une échelle d'évaluation de la qualité de vie au travail validée au niveau international constitue un atout supplémentaire. Cette étude est cependant limitée par sa nature transversale, un taux de réponse global limité, et l'effectif restreint dans certaines catégories professionnelles. Des études longitudinales seront nécessaires afin de décrire l'évolution dans le temps de la QVCT du personnel hospitalier de nuit et d'en identifier les déterminants. L'absence de données permettant de caractériser les non-répondants au questionnaire et la non-prise en compte de l'ancienneté dans la fonction et dans le poste, de l'absentéisme et du turn-over constituent une autre limite. De plus, l'étude étant restreinte aux hôpitaux de la région parisienne, elle ne permet pas de prendre en compte de possibles différences entre les régions d'exercice, liées à des facteurs environnementaux et/ou structurels (taille des hôpitaux, place des établissements dans l'offre de soins locale, etc.). Enfin, la période de déroulement de l'enquête, durant les premiers mois de la pandémie de Covid-19, est propre à modifier les perceptions des soignants de leur QVCT (en parti culier sur les dimensions relatives au bien-être général et au stress au travail), en raison de la singularité de cette période de crise sanitaire.

Conclusion

En conclusion, basés sur une enquête représentative, les résultats de cette étude mettent en avant plusieurs leviers potentiels d'action pour améliorer la QVCT des THN au sein de l'AP-HP, tout en tenant compte des différences entre catégories professionnelles. Au-delà de la satisfaction des demandes de moyens, une meilleure valorisation et une reconnaissance du travail effectué, l'accès à la formation tout au long de la carrière, l'amélioration des possibilités d'évolution professionnelle et la mise en place d'une organisation du travail permettant un meilleur équilibre entre vie personnelle et vie professionnelle sont autant de pistes d'amélioration de la QVCT des THN, pouvant être prises en compte dans la gestion des ressources humaines à l'hôpital. Les résultats d'Aladdin pourront servir de référence pour orienter et renforcer les dynamiques d'amélioration de la QVCT déjà engagées dans plusieurs établissements de l'AP-HP. ■

-

  Participants in the ALADDIN online survey (June 15 -September 15, 2020), representative of HCW in the 39 AP-HP hospitals, completed the Work Related Quality of Life questionnaire. Their responses were > Martin Duracinsky et coll. Département de médecine interne et d'immunologie clinique, hôpital Bicêtre, AP-HP, Le Kremlin-Bicêtre

  35,5%), la satisfaction par rapport à la qualité générale de la vie professionnelle (31,6%), et le sentiment d'être « satisfait de sa vie » (30,3%). Ce pourcentage est le moins élevé pour l'item relatif à l'opportunité d'utiliser ses compétences au travail (9,3%).

	100	3,9	15,4	4,2 13,8	100	8,1	6,2	5,6				1 00	10	6,8
	6,5 22,3 27,1 35,2 8,9 4. Je me sens bien en ce moment. Items de l'échelle WRQoL 12,6 10,2 22 11,4 32,8 6 24,3 30,3 36,3 18,9 31,9 44,5 18,3 67 9,1 10,9 6,6 9. Ces derniers temps, je me suis senti malheureux(se) et déprimé(e). 10. Je suis satisfait(e) de ma vie. 15. Ma vie est proche de l'idéal dans presque tous ses aspects. 17. En règle générale les choses se passent bien pour moi au travail. Pourcentage de travailleurs hospitaliers de nuit ayant choisi la réponse indiquée 2,3 5. Mon employeur me fournit une infrastructure adaptée et une flexibilité adéquate pour que mon travail s'accorde avec ma vie de famille. 6. Mes horaires de travail actuels sont adaptés à ma situation personnelle. 14. Mon supérieur hiérarchique encourage vivement les horaires flexibles de travail. Items de l'échelle WRQoL 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 00 0 2 0 4 0 6 0 8 0 11,3 4,7 17,1 21,2 10,6 26 35,5 18,7 38,8 28,1 50,5 Comparaisons entre catégories professionnelles 16,2 37,8 37,1 5,2 21. Ces derniers temps, tout bien considéré, je me sens plutôt heureux(se). Pourcentage de travailleurs hospitaliers de nuit ayant choisi la réponse indiquée 1a. Bien-être général 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 00 1. J'ai un ensemble d'objectifs clairs à atteindre pour pouvoir faire mon travail. 3. J'ai l'opportunité d'utiliser mes compétences au travail. 8. Quand j'ai fait un bon travail, il est reconnu Items de l'échelle WRQoL par mon supérieur hiérarchique. 11. Au travail, on m'encourage à développer de nouvelles compétences. 18. Je suis satisfait(e) des opportunités de carrière disponibles pour moi ici. 1c. Satisfaction au travail et vis-à-vis de la carrière professionnelle 24,5 14,3 14,6 2,8 26,6 9,3 28,8 28,7 35,9 52,1 63,5 15,2 26,6 23 13,4 2,1 2,6 4 1b. Équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle Pourcentage de travailleurs hospitaliers de nuit ayant choisi la réponse indiquée 0 2 0 4 0 6 0 8 0 2. Je me sens capable d'exprimer mes opinions et d'avoir une influence sur les changements dans mon domaine professionnel. 12. Je suis impliqué(e) dans les décisions qui me touchent dans mon domaine de travail. 23. Je suis impliqué(e) dans les décisions qui touchent les patients dans mon propre domaine de travail. Items de l'échelle WRQoL 1d. Contrôle au travail 7,9 12,4 9,8 19,2 20,3 23,1 23,9 26,8 23,3 41 34,3 38,2 Satisfaction par rapport à la qualité générale de la vie professionnelle La satisfaction par rapport à la qualité générale de la vie professionnelle varie de façon significative selon la catégorie professionnelle (tableau 1). Le pourcen-tage de THN se déclarant satisfaits de cette qualité générale est le moins élevé dans la catégorie des infirmiers (34,7%), et le plus élevé dans la catégorie « Autres » (50,5%). Bien-être général L'analyse comparative ne montre pas de différence significative entre les catégories professionnelles pour les six items relatifs au bien-être général (tableau 1). Équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle Dans la catégorie des sages-femmes, 13,1% des THN déclarent bénéficier d'une infrastructure adaptée et d'une flexibilité adéquate pour accorder travail et vie de famille, alors que ce pourcentage varie entre 27,5 et 39,9% dans les autres catégo-ries professionnelles (p<0,0001). De la même façon, 38,4% des sages-femmes trouvent leurs horaires de travail actuels adaptés à leur situation person-nelle, contre 55,4 à 76,2% des THN dans les autres 22,5 2,9 1,4 3,7 2,5 2 29,4 26,3 23,8 5,4 catégories (p<0,0001). Les THN les plus nombreux à trouver leurs horaires de travail adaptés sont les aides-soignants et techniciens (76,2%) et les cadres (71,2%). Les aides-soignants et techniciens sont les nombreux à déclarer être encouragés par leurs supérieurs hiérarchiques à adopter des horaires de travail flexibles (12,7% contre 19,9% à 38,3% dans les autres catégories, p<0,0001).	20. Je suis satisfait(e) du niveau de formation 8,9 que j'ai reçu pour réaliser mon travail actuel. 19 44,9 6,1 21,1	Pourcentage de travailleurs hospitaliers de nuit ayant choisi la réponse indiquée	1f. Stress au travail 1e. Conditions de travail	1,9 28,1 34,1 7. Je me sens souvent sous pression au travail. 4,6 23,2 Items de l'échelle WRQoL 2,4 1,4 1 00 4 0 6 0 8 0 29,4 31,3 Pourcentage de travailleurs hospitaliers de nuit ayant choisi la réponse indiquée 0 2 0 au travail. 6,7 25,9 19. Je ressens souvent un niveau excessif de stress 0 2 0 6 0 8 0 13. Mon employeur me fournit ce dont j'ai besoin pour faire mon travail efficacement. 16. Je travaille dans un environnement sécurisé/sûr. 22. Les conditions de travail sont satisfaisantes. Items de l'échelle WRQoL 12,2 10,9 13,2 32,2 31 35,3 26,3 24,6 25,9 27,5 31,1 24,2 Pourcentage de travailleurs hospitaliers de nuit ayant choisi la réponse indiquée 4 0	fortement ou tout à fait d'accord d'accord neutre pas du tout d'accord pas d'accord	AP-HP : Assistance publique -Hôpitaux de Paris.

(

  Numéro et libellé de chaque item de l'échelle WRQoL % d'individus ayant choisi la réponse « d'accord » ou « tout à fait d'accord »

		Infirmiers 1 Aides-soignants et techniciens 2 n=725 n=530	Sages-femmes n=58	Cadres n=11	Autres catégories p-valeur 3 n=63
		(52,3%)	(38,2%)	(4,2%)	(0,8%)	(4,6%)
	Satisfaction par rapport à la qualité de vie au travail générale
	24. Je suis satisfait(e) de la qualité générale de ma vie professionnelle	34,7	42,1	47,2	37,2	50,5	0,0114
	Bien-être général
	4. Je me sens bien en ce moment	42,7	47,7	35,0	46,6	38,2	0,1832
	9. Ces derniers temps, je me suis senti malheureux(se) et déprimé(e)	43,2	39,3	38,8	33,0	35,0	0,4779
	10. Je suis satisfait(e) de ma vie.	54,3	56,1	65,6	54,5	52,5	0,5325
	15. Ma vie est proche de l'idéal dans presque tous ses aspects	19,4	22,2	22,7	12,9	22,2	0,7215
	17. En règle générale les choses se passent bien pour moi au travail	75,3	71,9	66,9	67,2	77,3	0,4287
	21. Ces derniers temps, tout bien considéré, je me sens plutôt heureux(se)	43,6	41,1	53,5	38,0	28,6	0,0685
	Équilibre entre vie professionnelle et vie personnelle
	5. Mon employeur me fournit une infrastructure adaptée et une flexibilité adéquate pour que mon travail s'accorde avec ma vie de famille	27,5	39,8	13,1	39,9	33,6	<0,0001
	6. Mes horaires de travail actuels sont adaptés à ma situation personnelle	61,5	76,2	38,4	71,2	55,4	<0,0001
	14. Mon supérieur hiérarchique encourage vivement les horaires flexibles de travail	19,9	12,7	38,3	24,0	21,6	<0,0001
	Satisfaction au travail et vis-à-vis de la carrière professionnelle
	1. J'ai un ensemble d'objectifs clairs à atteindre pour pouvoir faire mon travail	68,6	60,2	82,0	74,0	57,6	0,0009
	3. J'ai l'opportunité d'utiliser mes compétences au travail	88,6	82,9	88,6	88,9	78,0	0,0179
	8. Quand j'ai fait un bon travail, il est reconnu par mon supérieur hiérarchique	14,0	21,7	10,3	30,3	22,0	0,0019
	11. Au travail, on m'encourage à développer de nouvelles compétences	30,8	29,6	29,0	33,8	37,9	0,7438
	18. Je suis satisfait(e) des opportunités de carrière disponibles pour moi ici	25,4	26,3	27,0	27,1	21,5	0,9389
	20. Je suis satisfait(e) du niveau de formation que j'ai reçu pour réaliser mon travail actuel	46,7	55,2	70,1	51,6	46,7	0,0012
	Contrôle au travail
	2. Je me sens capable d'exprimer mes opinions et d'avoir une influence sur les changements dans mon domaine professionnel	46,5	52,5	52,0	61,8	43,8	0,1917
	12. Je suis impliqué(e) dans les décisions qui me touchent dans mon domaine de travail	39,4	40,8	57,2	40,5	34,5	0,09
	23. Je suis impliqué(e) dans les décisions qui touchent les patients dans mon propre domaine de travail	41,8	43,8	75,2	38,2	38,5	<0,0001
	Conditions de travail
	13. Mon employeur me fournit ce dont j'ai besoin pour faire mon travail efficacement	27,3	33,0	15,9	29,8	35,1	0,0256
	16. Je travaille dans un environnement sécurisé/sûr	33,2	34,2	38,1	35,0	27,7	0,7958
	22. Les conditions de travail sont satisfaisantes	24,6	28,7	6,8	30,9	27,5	0,0067
	Stress au travail
	7. Je me sens souvent sous pression au travail	46,9	37,3	73,0	61,4	40,2	<0,0001
	19. Je ressens souvent un niveau excessif de stress au travail	38,7	36,4	50,2	46,7	31,4	0,2083
	Les pvaleurs en gras correspondent aux différences statistiquement significatives (p<0,05).

  Association entre caractéristiques professionnelles et satisfaction par rapport à la qualité de vie au travail générale chez le personnel hospitalier de nuit de l'AP-HP (enquête AP-HP Aladdin, 15 juin -15 septembre 2020, n=1 387)

	Tableau 2 leur est alors donnée d'exercer leur métier en accord
	avec leurs valeurs 14,15 : « La nuit laisse la place au
	patient de s'exprimer et au soignant de l'écouter. » 16 .
	Dans l'enquête Aladdin, la satisfaction générale par
	Satisfait(e) de la qualité générale rapport à la qualité de vie professionnelle ne varie de ma vie professionnelle 1 pas de façon significative en fonction des caractéris-Covariables (% de THN) Non (% de THN) Oui (% de THN) tiques des THN autres que la catégorie profession-nelle et le type de poste (remplacement versus poste	Analyses univariées OR p-valeur [IC95%]	Analyse multivariée ORa [IC95%] p-valeur
	Sexe féminin (77,5) fixe de nuit), soulignant une relative homogénéité du 76,9	78,5	1,10 [0,801,50]	0,558
	Âge (moyenne : 39 ans; écarttype : 12 ans) niveau de satisfaction dans l'ensemble des services. 39 (11) 2	40 (12) 2	1,01 [1,001,02]	0,202
	Catégories professionnelles S'agissant de la catégorie professionnelle, les résul-
	-Infirmiers (52,3) tats montrent un niveau de satisfaction plus élevé 55,7 -Aidessoignants/techniciens (38,2) 36,2 chez les aides-soignants et techniciens que chez les infirmiers. Ceci fait écho avec plusieurs ressentis	46,7 41,4	réf 1,37 [1,061,76]	0,015	réf 1,36 [1,051,75]	0,018
	-Sagesfemmes (4,2) positifs exprimés par les aides-soignants et techni-3,6	5,1	1,69 [0,823,48]	0,158	1,82 [0,834,00]	0,138
	-Cadres (0,8) ciens dans l'enquête : moins de pression ressentie 0,8	0,8	1,12 [0,631,98]	0,707	1,05 [0,581,88]	0,877
	-Autres catégories (4,6) au travail, une plus grande satisfaction par rapport 3,7 à la formation reçue, aux horaires (équilibre entre Type de poste vie familiale et vie professionnelle) et à la reconnais-	5,9	1,92 [0,864,30]	0,111	1,82 [0,824,06]	0,143
	-Fixe de nuit (75,8) sance de leur travail par leur supérieur hiérarchique. 74,9	77,1	réf		réf
	-Service de remplacement (''pool'') (4,3)	5,3	2,7	0,49 [0,270,91]	0,024	0,49 [0,260,93]	0,028
	-Poste en alternance jour/nuit (16,2) Conditions de travail : en demande de moyens -Nouvellement de nuit et de sécurité	16,4 0,8	15,9 0,7	0,94 [0,671,32] 0,87 [0,223,38]	0,734 0,836	0,88 [0,611,27] 0,89 [0,223,57]	0,497 0,865
	pendant l'épidémie (0,8) Seulement un tiers des THN de l'enquête déclare
	-Autres (2,9) travailler dans un environnement sécurisé. En 2019, 2,5	3,6	1,39 [0,563,42]	0,474	1,19 [0,502,85]	0,689
	Type de service hospitalier l'Observatoire national des violences en milieu de
	-Pédiatrie (15,1) santé a reçu 23 780 signalements (pour 451 établis-14,6 -Adultes (61,2) 60,7 sements déclarants, la région Île-de-France étant la plus touchée), dont 81% concernaient des atteintes	16,0 62,0	réf 0,93 [0,661,31]	0,685
	-Travaille dans plusieurs services (23,7) aux personnes. Les personnels des établissements 24,7	22,0	0,81 [0,541,21]	0,298
	Ancienneté dans le travail de nuit représentaient 82% des victimes de ces atteintes. 9 (8) 2	9 (9) 2	1,01 [0,991,02]	0,431
	(moyenne : 9 ans ; écart type : 8 ans) La plupart (94,5%) étaient des professionnels de
	Durée quotidienne de travail santé, aux premiers rangs desquels les infirmiers
	-10 heures (62,1) diplômés d'état (47%) et les aides-soignants et autres 61,6 -12 heures (34,0) 34,6 soignants (45%)	63,1 32,9	réf 0,93 [0,721,20]	0,562
	-Autre (3,9)	3,8	4,0	1,02 [0,472,23]	0,962
	Les pvaleurs en gras correspondent aux différences statistiquement significatives (p<0,05) ; réf : valeur de référence.
	1 Sont classés dans la catégorie « Oui » les THN ayant répondu « d'accord » ou « fortement ou tout à fait d'accord », et dans la catégorie « Non » ceux
	ayant répondu « pas du tout d'accord », « pas d'accord », ou « neutre ».
	2 Moyenne (écart type).
	APHP : Assistance publique -Hôpitaux de Paris ; IC95% : intervalle de confiance à 95% ; OR : odds ratio ; ORa : odds ratio ajusté ; THN : travailleur
	hospitalier de nuit.

  de la santé au travail des sages-femmes en France[START_REF]Collège national des sages-femmes de France. Rapport sur l'évaluation de la santé au travail des sages-femmes en France -Volet 1 -Enquête quantitative[END_REF] , qui identifient le conflit entre vie professionnelle et vie privée et le manque de reconnaissance comme deux facteurs de risque d'épuisement émotionnel dans cette catégorie de personnel.

	. Enfin, seulement 1 THN
	sur 4 dans Aladdin se déclare satisfait des oppor-
	tunités de carrière disponibles sur son lieu de
	travail. Ce résultat rejoint ceux de la consultation
	des professionnels menée dans le cadre du Ségur
	de la santé, dans laquelle 29% des 118 407 pro -
	fessionnels enquêtés classaient l'amélioration des
	perspectives d'évolution de carrière parmi leurs
	trois aspirations prioritaires 18 .
	Sages-femmes : des enjeux spécifiques
	Dans Aladdin, les perceptions des sages-femmes
	se distinguent de celles des autres catégories
	de personnel sur plusieurs thématiques. Plus
	nombreuses à se déclarer satisfaites de leur niveau
	de formation, elles se sentent également davantage
	impliquées dans les décisions qui les concernent
	ou qui concernent leurs patients, avec des objec-
	tifs clairs à atteindre. En revanche, elles sont plus
	nombreuses à faire face à des difficultés pour conci-
	lier travail et vie de famille et mettent en avant une
	inadaptation de l'infrastructure dans laquelle elles
	évoluent et de leurs horaires de travail par rapport
	à leur situation personnelle, ainsi qu'un manque
	de flexibilité. Ceci peut en partie s'expliquer par la
	prédominance du travail en alternance jour/nuit chez
	les sages-femmes dans Aladdin (95,1% des sages-
	femmes concernées, contre 8% à 16,7% des THN
	dans les autres catégories 6 ). Elles sont également
	plus nombreuses à exprimer un haut niveau de
	stress au travail, des conditions de travail non satis-
	faisantes et un manque de reconnaissance de la part
	de leurs supérieurs hiérarchiques. Ces ressentis
	négatifs peuvent en particulier être liés au niveau
	de responsabilité élevé des sages-femmes dans
	la prise en charge des patients, qui se traduit par
	leur implication majeure dans la prise de décisions
	concernant ces derniers. Ces résultats confirment
	également le caractère aigu des problématiques
	liées à la QVCT auxquelles font face aujourd'hui les
	sages-femmes 27 . Ils peuvent être également mis
	en parallèle avec les données du récent rapport
	du Collège national des sages-femmes (CNSF) sur
	l'évaluation

Cette catégorie comprend les infirmiers diplômés d'État et les infirmiers diplômés d'État spécialisés.

Cette catégorie comprend les aidessoignants, les manipulateurs en radiographie, les techniciens de laboratoire, les brancardiers et les auxiliaires de puériculture.

Comparaison des pourcentages entre les différentes catégories professionnelles (test du Chi2). APHP : Assistance publiqueHôpitaux de Paris.

ARTICLE // Article