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REMERCIEMENTS

Aux membres du jury,

Madame le Professeur Diane PURPER-OUAKIL, je vous remercie sincèrement pour la confiance et le soutien que vous m'avez accordés depuis le début de mon parcours d'interne à Montpellier. Je suis très honorée d'avoir mené ce projet de thèse à vos côtés. Merci de présider ce jury également. Je vous suis grandement reconnaissante de m'avoir accompagnée avec votre écoute si bienveillante, votre réactivité légendaire, vos corrections et conseils d'une grande pertinence, votre réassurance constante, et la générosité de votre temps. Merci d'avoir accueilli mes envies de thérapies médiées par les animaux avec tant d'ouverture d'esprit. Merci d'avoir d'ailleurs réfléchi à un sujet de thèse se rapportant à cela, bien que ce n'eut pas été réalisé. Merci également pour votre confiance et vos évaluations toujours agréables quant à mes passages en stage dans les différents services que vous dirigez. Sachez que cela aurait été avec grands plaisir et fierté que j'aurais poursuivi mon travail au sein de votre équipe, si j'avais eu pour projet de rester travailler par la suite à Montpellier. Ce serait un bonheur de retrouver les qualités que vous avez chez mes prochains responsables Marseillais. Encore merci ! Madame le Professeur Amaria BAGHDADLI, je vous remercie grandement d'avoir accepté de participer à ce jury de thèse et de vous être intéressée à ce projet. J'ai passé quelques mois au sein du MPEA Peyre Plantade, que j'ai grandement appréciés. Merci pour les temps que vous accordez aux équipes pour superviser, conseiller, écouter, soutenir. Votre guidance est toujours très rassurante. Merci pour votre gentillesse, votre implication et votre accessibilité.

Madame le Docteur Hélène DENIS, je te remercie tout d'abord d'être présente dans ce jury de thèse, et d'avoir été si impliquée pour m'aider dans ce projet de recherche. Ensuite, je te remercie de m'avoir enseigné, dans la plus grande pédagogie, une des thérapies les plus efficaces qu'il existe. Un immense merci également de m'avoir accompagnée dans toutes les prises en charge, de m'avoir soutenue peu importe la raison, et d'être toujours restée aimable et bienveillante malgré les multiples sources de stress que tu as au quotidien et les erreurs/oublis que l'on puisse faire.

Merci infiniment de m'avoir fait confiance lorsque j'étais interne dans ton service et depuis. Merci d'être la maman poule des internes, de prendre soin de nous envers et contre tout. Ce fut un réel bonheur de partager 1 an auprès de toi. Je ne l'ai pas regretté une seconde et ai même envie de revenir, mais il faut savoir partager… Pour compenser, je suis allée saupoudrer ce que j'ai appris grâce à toi à Marseille. J'en profite du coup pour te remercier grandement de l'aide que tu m'as apportée dans mon projet d'interCHU notamment, et d'avenir sans doute. En effet, j'ai trouvé ma voie grâce à toi. J'espère que nous resterons en collaboration, et que je te ferais honneur dans ma pratique, car tu resteras un modèle que je suivrai tout au long de ma carrière de médecin.

Madame le Docteur Pauline HOUSSINOT, un grand merci à toi d'avoir accepté de faire partie de ce jury. Merci pour ton intérêt et ton implication dans ce projet, pour ton soutien depuis le début, pour ton aide également (alors que tu avais beaucoup à faire). Merci pour les 6 mois à l'UCAP. J'ai énormément appris à tes côtés dans ce service loin d'être évident à gérer. Merci pour ta confiance pendant tout ce temps-là. Merci pour ta patience, ton dévouement, ton humilité, ta bienveillance, ton empathie. Merci d'être qui tu es, tant pour les patients, que pour les internes (et tous les gens qui t'entourent j'en suis sûre). Tu es également une grande source d'inspiration, dans laquelle je puiserai tant sur le plan personnel, qu'au sein de ma carrière médicale.

Madame le Docteur Marine BONNIN, mon amie, mon bichon (même si je ne devrais pas l'écrire ici, oups), ma co-directrice de thèse. Merci à toi pour ton soutien depuis toujours tant sur le plan personnel que professionnel. Merci de m'avoir guidée dans ce projet d'écriture de thèse, de m'avoir soutenue et valorisée tout au long du processus. Merci d'avoir pris le temps et donné de l'énergie à la relecture de cette thèse. Merci aussi pour m'aider fréquemment à m'affirmer quand je n'y arrive pas. Merci également pour ton accueil pendant ma disponibilité, afin que je puisse effectuer mes remplacements dans un environnement chaleureux et agréable. Merci pour tous les bons petits plats que tu m'as concoctés et pour m'avoir attendue parfois si tard. Merci pour ton écoute, ton amitié, pour ta patience face à beaucoup de mes angoisses. Merci pour ta loyauté, pour ta générosité, pour tes conseils toujours avisés et justes. Merci d'être venue me voir loin, de m'avoir accordé ta confiance dans tous les domaines. Merci pour tous les moments passés ensemble, tant en garde, qu'à Montpellier, qu'aux Garçons, qu'à Aix et Marseille pour des virées shopping, des matchs au Vélodrome, des potins. Tu m'aides également à être la meilleure version de moi-même. To be continued … ;)

Aux différents acteurs de ce projet,

Madame le Docteur Kirstin Goth, créatrice du questionnaire à l'étude, qui a très gentiment réalisé les statistiques de cette étude. Merci pour votre soutien et aide dans ce projet. Merci d'avoir rendu les résultats compréhensibles pour quelqu'un comme moi, un peu perdue dans le domaine des statistiques. Merci de m'avoir également guidée pour la rédaction. Enfin, merci de contribuer à développer des outils utiles à la pratique de la pédopsychiatrie et de la psychiatrie adulte, et à faire en sorte que tout le monde puisse en profiter.

Messieurs les Professeurs Mario SPERANZA et Fabian GUENOLE pour leur participation à la partie scolaire de l'étude, pour leur aide à la cotation de la BPFSC-11. Merci pour votre intérêt pour ce projet, et pour votre disponibilité.

A Raphaël CHANCEL pour ton aide et ta disponibilité de chaque instant, et dans tous mes projets. Merci pour ton investissement époustouflant, tu es notre pilier à tous, nous internes. Ton génie est à couper le souffle et très rassurant aussi lorsque l'on est perdu comme ça a été parfois le cas dans ce projet de thèse. Merci de m'avoir tant aidée et rassurée, et d'être au taquet tout le temps. Tu es une très belle personne, avec le coeur sur la main.

A Benjamin GRIVET pour m'avoir tellement aidée à informatiser le projet, sans qui ça aurait été une galère monumentale. Merci pour ton génie, t'es encore plus rapide et pratique que Google pour trouver des solutions.

Au Dr Marine BONNIN, qui a participé au projet via la relecture attentive de cette thèse.

Au Dr Hala KERBAGE, qui a participé au processus de traduction de l'outil. Merci pour ta douceur et ta gentillesse. Maman plus spécifiquement, merci de m'avoir endurcie, rendue plus affirmée, moins anxieuse, plus téméraire. Merci pour l'exemple de force, de maman ours que tu es. Merci de m'avoir toujours protégée. Pardonne-moi d'avoir été dure avec toi parfois. Je vois maintenant tous les sacrifices, l'importance du cadre que tu nous imposais, ta présence permanente, les combats que tu as menés pour être la meilleure mère et femme possible. Malgré tout ce que j'ai pu dire en tant qu'adolescente ingrate et immature, je sais que je prends et prendrais beaucoup exemple sur toi.

Je t'aime mamounette.

Papa plus spécifiquement, merci de m'avoir appris la tolérance, la retenue, la valeur de l'équité.

Merci également pour les sacrifices et dons que tu as fait pour tes « vies de vie ». Il n'y a aucune valeur que tu as souhaité nous transmettre qui ne fasse pas partie de moi aujourd'hui, ou que je ne souhaite pas avoir. Merci d'être le meilleur papa du monde. Je t'aime papou.

Mimi, c'est grâce à toi si je suis là aujourd'hui, dans cette salle, pour soutenir cette thèse. Sans cette discussion lors d'un dîner dans un bateau mouche je crois, je ne sais pas ce que je ferais aujourd'hui. Merci de toujours me guider avec patience, dans la bonne direction, dans tous les domaines. Sans toi je ne serais pas là, et avec bien moins de ressources de manière générale. Merci pour ta générosité et ta force. Je t'aime mimi jolie.

Ma soeur : Séparées de milliers de kilomètres mais pourtant si proches. Ca n'a pas toujours été le cas ceci-dit, avec mon caractère contrôlant ++. Je t'en ai fait baver dans le passé. Merci de m'avoir pardonné. Merci d'être si belle tant à l'extérieur qu'à l'intérieur. Merci d'avoir toujours été là pour moi, de m'avoir défendue tout le temps. Merci de m'avoir fait confiance de nombreuses fois. Je ne pourrais pas être heureuse sans toi, sans tes rires, tes conneries, ta sensibilité, ton caractère, ton écoute, ta maturité. Mais calme-toi, malgré ta maturité, et le fait que tu sois déjà mariée à un super homme en qui j'ai totalement confiance, tu resteras ma petite soeur que je protègerai toute ma vie. ton calme, ta patience, ta cool-attitude. Tu es une cheffe digne de toutes celles que j'ai eu la chance de rencontrer, dont j'ai parlé précédemment et qui m'ont marquée positivement. J'espère qu'on aura l'occasion de continuer de travailler ensemble. Merci à l'équipe, vraiment géniale et bienveillante. Marie pour ton style qui représente bien ce que tu es (quelqu'un dans l'actualité, affirmée et dans la retenue à la fois, sincère, touchante). Sébastien pour ton recul de chaque instant, ton sérieux, ton professionnalisme, nos échanges constructifs. Céline pour ta douceur, ta retenue, ta bienveillance. Tu m'as beaucoup touchée aussi. Aurore pour ton dynamisme, tes cheveux couleur feu magnifiques. J'adore travailler avec vous. Les patients ont de la chance de vous avoir.

Je t'aime

Aux amis depuis toujours, pour toujours

Dantinou, tu es l'une des meilleures personnes que je connaisse et probablement celle avec qui je me sens le mieux. Tu es la déesse de l'amitié, la déesse de l'impartialité, la déesse du baby-sitting de mon petit chat et de bien d'autres choses. Tu es un de mes piliers, et tu le resteras où que tu ailles, quoi que tu fasses. On a quand même fait une dizaine de pays ensemble mon chou !! Je pourrais vivre toute ma vie avec toi en coloc, t'es tellement parfaite à vivre et comme soutien… Je veux encore plein de moments ensemble, pour la vie. Je t'aime d'amour Soso : mon petit rayon de soleil, toujours en forme ou faisant semblant de l'être, toujours motivée,

Aux amis pendant la période PACES et externat,

Olivia, que j'ai perdu de vue malheureusement mais qui m'a annoncé mes deux classements de concours de première année, alors qu'elle était loin d'être satisfaite des siens chaque fois. Je suis toujours très touchée de tant de force et gentillesse.

Vi, bichon, pour tous les moments passés ensemble, y compris ceux parfois très forts en émotions.

Pour m'avoir accompagnée dès le premier jour de la P2 jusqu'aux ECN. On a grandi ensemble, on a appris ensemble, on s'est tirées vers le haut. Tu es devenue ma soeur de coeur, mon binôme, celle sans qui ces études n'auraient pas été si mémorables positivement. Malgré les distances, tu resteras dans mon coeur.

Vio, mon petit chou des îles, un vrai coup de coeur amical. Pourtant c'était pas gagné à Médisup. Ca t'apprendra à juger sur les meufs qui portent des talons, et moi les meufs 1 ères en tout ;). Quel cadeau du destin ce manque de curry au ski P2. Quelle leçon de vie d'avoir auprès de soi une femme si brillante, si génie, et pourtant si humble et simple. Quelle joie de s'être tant rapprochées, et surtout depuis que je suis redescendue dans le sud. Quel soulagement de voir que les kms n'entachent pas toutes les amitiés, voire peut les renforcer. Merci d'être une si bonne amie et pour ta patience. Merci pour les Oléron annuels.

Nanas, tu es un petit bout de femme affirmée, qui sait ce qu'elle veut et ce qu'elle ne veut pas. Un bel exemple de détermination, de force et d'intelligence malgré les coups bas de la vie. Merci aussi au curry ! Tu m'apportes tellement de pragmatisme, de logique, de soutien. Merci pour nos fous rires, nos commérages, pour tous les moments qu'on va encore vivre ensemble. Merci aussi pour ta patience mon chou.

Raphie, que j'ai surtout vue pendant l'internat mais que j'ai bien connu pendant l'externat. Merci pour ton dévouement envers tes proches, pour ta beauté intérieure et extérieure, ton goût, ta finesse et ta classe inégalable. J'ai beaucoup d'admiration pour toi et j'adore nos moments, alors qu'ils durent ! Oriane, ou duchesse, que de douceur et de sensibilité. Merci pour les moments d'écoute partagés que nous avons eus, pour la confiance que je peux avoir en toi. Merci de m'avoir invitée à ton superbe mariage qui reste le plus beau et cool auquel j'ai été. Merci aussi pour ton invitation à ton EVJF qui a été une franche réussite ! Reste comme tu es, aussi délicate et bienveillante et continue de prendre soin de toi comme tu le fais si bien.

Laure, lolo la meuf la plus cool du monde, jamais stressée, canon roots, d'une gentillesse rare. Tu nous fais rêver avec ta peacitude. Tu me manques beaucoup.

Agathe, pour ce moment Bible/50 nuances de Grey à la piscine. Quelle affirmation de soi. Tu es quelqu'un de génial. Merci d'être l'exception dans la tradition.

Marie Magana, une perte de vue vraiment nulle avec la distance. Qu'est-ce que les moments avec toi étaient riches…

A la clique Bliatchs :

Delphine, ma dédé, un bijou de femme, un exemple de beaucoup de choses qu'on peut rechercher en amitié, en couple, dans les relations de manière générale. Tu es un soutien infaillible pour moi.

Merci à Louise pour nous avoir présentées.

Louise, loulou, pour avoir été ma meilleure amie un temps, pour tout ce qu'on a vécu, pour tout ce qu'on s'est raconté d'intime, pour tous les rires surtout. Tu m'as apporté des paillettes dans ma vie et des comportements bah ouais ! Tu me manques vraiment, même si j'ai arrêté de te le dire. Hugo, pour ta bienveillance et ton coeur si pur. Merci pour ces dîners, moments confidences et soutien partagé avec toi. Je suis triste de moins te voir, j'ai vraiment beaucoup d'estime pour toi et de confiance en toi. Tu es vraiment une belle personne. Ksénia a de la chance de t'avoir, merci d'ailleurs de nous avoir présenté une si jolie personne pour t'accompagner pour le reste de ta vie.

Arnaud, Catapouf, merci pour les moments ensemble, ponctués de rires, potins, alcool, soirées, paillettes et compagnie. Le mec toujours à l'affut des bons plans, de la kiffance, et des good vibes.

Tu manques !!

Rémi, pour ton côté enfant roi aussi drôle que relou. Pour tous les moments forts qu'on a vécus ensemble. Pour ton coeur bien plus chaud que tu ne le laisses paraître.

Emma, Laurène, Franck, Léa, Alicia, Nina, et tous ceux présents aux soirées/évènements Neuilly paradise, vous avez participé à faire de ces moments des souvenirs inoubliables.

Aux amis de l'internat, grâce à qui ces dernières années d'études ont été si funs

Victor N, meilleur pote, tu es tellement touchant. Tellement gentil, intelligent, prévisible et imprévisible en même temps. Laisse plus souvent parler ton coeur c'est ce qui te va le mieux.

Longue vie à toi et à Lulu, une meuf aussi géniale que toi. On n'y aurait pas pensé mais je suis ravie d'avoir vu éclore cette relation si évidente finalement. Merci pour toutes les soirées qu'on a vécues ensemble, mon sauveur de nombreuses soirées. Pour être celui avec qui les confidences ne semblent pas en être, pour être le meilleur partenaire d'organisation de soirées et de pokers, pour être quelqu'un de si simple. Tu resteras ma meilleure rencontre de l'internat.

Inès, tellement touchante. Ta vulnérabilité est tellement belle. Merci d'avoir été une si bonne amie.

Pour tous nos verres en amoureuses, nos confidences, nos soirées, nos déhanchés en soirées, nos we marseillais. Merci d'avoir enfin pris soin de toi en faisant ce que tu sais. Tu mérites tellement mieux. Continue de prendre soin de toi mon chat, il faut te mériter.

Meryem, mémé, tellement pétillante, tellement généreuse de beauté, de compliments, de joie, de jolies maladresses. C'est simple, on te voit on sourit, on retombe en enfance. Merci pour ton rayonnement constant et pour tous les dance-floors que l'on a endiablés. Hâte de tes 30 ans ! Et de rien pour la douche ;).

Julie, une découverte du DIU, une découverte de force tellement puissante. Je te l'ai dit il y a quelques mois mais je suis très admirative du respect que tu as pour toi et de l'enseignement que tu donnes à toute personne qui connait ton histoire et tes décisions. Want you always by my side.

Claire, Clairou, encore une belle rencontre ! J'ai déjà remercié l'UPUP pour ça. Mais toi je ne t'ai pas encore remerciée pour avoir été si choue, si amoureuse de la vie, pour nous avoir montré ce qu'est l'amour. J'ai aimé nos moments vulnérabilité, nos moments soirées, nos moments DIU.

Miss you.

Rémi, un diamant, un soleil, un coeur. Tu es de loin la personne la plus belle de l'intérieur comme de l'extérieur que je connaisse. Et c'est vous dire, vu le beau gosse qu'il est… Je ne t'ai jamais entendu ni râler ni critiquer qui que ce soit. Je ne veux pas perdre tes rires, tes yeux pétillants, ta bienveillance et ton humour. T'as un coeur en or et t'es vraiment une star qui mérite de l'être comme dit mémé.

Raph C., pour tout ce que j'ai dit plus haut, et pour les soirées/moments confidences que l'on a passées. Pour ta sensibilité.

Clémence, une belle rencontre Toulousaine, avec de multiples rires, soirées potins, découvertes.

Véritable coup de coeur pour toi, petit bout de femme affirmée et intelligente. Dommage qu'on habite si loin, mais loin des yeux pas loin du coeur.

Jacquo, pour nos verres, discussions passionnées boulot, pokers, sessions escalade.

Jean, quelle belle découverte la dernière année avant que tu partes. Tellement de sourires, de rires grâce à toi. T'es vraiment con d'être parti si loin. On rit moins depuis que tu es parti.

Charlou, je sais que je peux compter sur toi à tout moment. Merci d'avoir été un vrai ami.

Raph pour ton côté coupé décalé qu'on adore.

Olivia, pour ta folie, ton charisme, ton humour. Merci de m'aider à montrer que certains éléments de perso H sont hyper funs lorsque qu'ils sont bien dosés.

Vicos, pour ton coeur et ta vulnérabilité que tu caches si bien. Arrête de te cacher bordel, tu es quelqu'un de beau ! Lionel, kiki, encore un avec le coeur sur la main … Félicitations papa ! Daniel, merci d'être resté parmi nous malgré tous les malheurs que tu as subis. J'aurais tellement aimé passer plus de moments avec toi. Tu es vraiment un de mes coups de coeur de l'internat. Dès que Kygo passe en France je t'appelle ;). GLOSSARY -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------INTRODUCTION GENERALE ---------------------------------------------------------------------------------------------------------INTRODUCTION ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MATERIAL AND METHODS -----------------------------------------------------------------------------------------------------------STUDY DESIGN ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------STUDY POPULATION ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MEASURES --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------AIDA ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MAIN JUDGMENT CRITERION ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ANALYSES----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------RESULTS ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PRELIMINARY ANALYSIS RESULTS --------------------------------------------------------------------------------------------------------------MAIN ANALYSIS RESULTS --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- DISCUSSION----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------- ------------------------------------------------------------------------------------------------- -----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SM 4 : BB5 QUESTIONNAIRE ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SERMENT --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ABSTRACT ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ A consensus now exists that BPD in adolescence is a valid and reliable diagnosis. [START_REF] Chanen | Borderline Personality Disorder in Young People: Are We There Yet?[END_REF][START_REF] Johnson | Age-related change in personality disorder trait levels between early adolescence and adulthood: a community-based longitudinal investigation[END_REF] Yet, the number of measures to screen for borderline traits or to diagnose BPD in adolescents is limited. Indeed, among the existing measures in France, the few most reliable, valid, and As BPD is often associated with externalizing and internalizing symptoms, and as these symptoms are risk factors for persistence and worsening of BPD symptoms, it is important to have effective tools capable of distinguishing BPD from other mental disorders as early as possible. [START_REF] Bailey | Borderline Personality Disorder symptom comorbidity within a high externalizing sample: Relationship to the internalizing-externalizing dimensional structure of psychopathology[END_REF] The Assessment of Identity Development in Adolescence (AIDA) is a self-assessment questionnaire (see Supplementary Material 1), recently developed by a Swiss research group (University Clinic Basel), in collaboration with German and US clinicians. This questionnaire provides an assessment of personality functioning, that is useful in clinical practice and for research purposes in adolescents with emotional and behavioral symptoms likely to disrupt normative maturational processes. ( 16)

Table of Contents

questionnaire ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Translation Process and Assessment of Acceptability of AIDA --------------------------------------------------------------Other measures -

-Sample Characteristics and Group Definition -----------------------------------------------------------------------------------Internal Consistency Analysis --------------------------------------------------------------------------------------------------------Factor structure -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Intercorrelation --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Clinical Validity Analysis ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------Congruent and Discriminant Validity ----------------------------------------------------------------------------------------------

LIMITATIONS ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ PERSPECTIVES ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- CONCLUSION ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ CONFLICTS OF INTEREST ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ REFERENCES -

SUPPLEMENTARY MATERIALS (SM)

SM 1 : AIDA (AND LOPF) QUESTIONNAIRES ------------------------------------------------------------------------------------------------ SM 2 : CERTIFICATE OF NON-OPPOSITION -
- SM 7 : AIDA ITEM FORMULATION ------------------------------------------------------------------------------------------------------------ CONCLUSION -
The AIDA questionnaire is a reliable and valid screening scale, showing good psychometric properties to identify adolescents, between 12 and 18 years old, at high risk or with a BPD. (2) Indeed, the questionnaire allows for dimensional differentiation between a normal identity construct and an identity construct at high risk for BPD. It relies on the dimensional As the original AIDA shows good psychometric qualities and clinical utility (17,18), our main objectives were to develop and assess a French adaptation of this questionnaire, in a clinical sample, in collaboration with the original authors.

The secondary objective was to study the links between impaired identity development and adolescent psychopathology.

Material and Methods

Study Design

The study design was prospective, cross-sectional, monocentric and non-invasive.

Inclusions of groups of participants (adolescents and at least one of their parent(s)/legal guardian(s)) took place between February and October 2021. Participation was voluntary. A nonobjection form (see Supplementary Material 2) was completed by the investigator (CL) for all the groups of participants included, not included or excluded throughout the time of the inclusions.

Participants could withdraw from the study at any time. Data collection was carried out entirely by a single investigator (CL). Data analysis was carried out anonymously by the authors (KG).

The Institutional Review Board (IRB) of the Hospital University Center of Montpellier approved the study.

Study Population

Adolescents aged 12-18, followed-up at the child and adolescent psychiatry department of the university hospital of Montpellier, and at least one of their respective parents and/or legal guardians, were screened for eligibility. All the legal guardians were parents. Screening took place from February 2021 to October 2021 by a single investigator (CL) over the phone or face-to-face.

Potential participants were either currently hospitalized or were currently in outpatient care at Montpellier's University Hospital.

To be included, both parties (adolescent and parent(s)) had to provide oral informed consent and be able, as defined by the non-inclusion criteria, to complete all necessary assessments.

In order for the methods to be as close as possible to those of the original validation study, the non-eligibility criteria included: insufficient fluency of oral and/or written French, a previous diagnosis of intellectual development disorder or a current clinically significant psychotic disorder, and refusal of at least one of the two parties to participate in the study.

The adolescent did not need to have any at-risk personality traits. No specific diagnosis was requested or required to participate in the study.

After a full presentation of the study, a first email was sent to the parent(s) and the adolescent, directly after they had given their informed oral consent, to provide written information about the study (Briefing Note see Supplementary Material 3) and links to access the online questionnaires. A printable version of the documents was included in attachment to the e-mail (see International validation of AIDA has been carried out in Germany [START_REF] Goth | Assessment of identity development and identity diffusion in adolescence -Theoretical basis and psychometric properties of the self-report questionnaire AIDA[END_REF][START_REF] Goth | AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence) German Version: A self-report questionnaire for measuring identity development in adolescence -Short manual[END_REF], the United States [START_REF] Sharp | Culture-adapted version German USA of the self-report questionnaire AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence; authors Goth & Schmeck) -Short manual[END_REF], Mexico [START_REF] Kassin | Psychometric properties of a culture-adapted Spanish version of AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence) in Mexico[END_REF][START_REF] Kassin | Culture-adapted version Spanish Mexico of the self-report questionnaire AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence; authors Goth & Schmeck) -Short manual[END_REF], Croatia [START_REF] Juretić | Culture-adapted version Croatian of the self-report questionnaire AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence; authors Goth & Schmeck) -Short manual[END_REF], Italy [START_REF] Musetti | Psychometric Properties of the Italian Version of the Assessment of Identity Development in Adolescence (AIDA)[END_REF][START_REF] Giammarresi | Italian culture-adapted version of the self-report questionnaire AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence; authors Goth & Schmeck) -Short manual[END_REF], and Lithuania [START_REF] Rageliene | Culture-adapted version Lithuanian of the self-report questionnaire AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence; authors Goth & Schmeck) -Short manual[END_REF]. In each national validation of the tool, the reliability was good with total Cronbach's alphas above 0.94 and effect sizes varying from 1.3 to 2.6 standard deviations depending on the country (see Supplementary Material 6). Other Turkish, Arabic, Russian, Hungarian, Finnish, Panamanian versions are under development. ( 17)

Translation Process and Assessment of Acceptability of AIDA

In cooperation with the original authors (KG), the original item formulations were translated from German to French by a French speaking expert (DPO) familiar with child and adolescent pathology. They were then adapted to be understood by adolescents from the clinical population. Fifteen in-patient adolescents at the hospital university centre for child and adolescent psychiatry of Montpellier, gave us their opinion on the wording of the items (understanding and acceptability). Questions were added at the end of the questionnaire to invite teenagers to give their feeling about the test itself (relevance, time required for the teenager to complete it, comments). The formulations were back-translated (HK), then send to the original authors to discuss in detail the content equivalence.

Ultimately, they were set up in the form of a questionnaire, to be scored between 0 and 4 (0 = no, does not look like me at all, to 4 = yes, looks like perfectly me). The finalized French version was then again given to nineteen adolescents in the clinical population for an evaluation of the acceptability of the final version (see "results" section).

Other measures

The BB5 questionnaire (see Supplementary Material 4) included 100 items (10-15 minutes to complete). The SDQ questionnaire (see Supplementary Material 5) for parents included 25 items

(5-10 minutes to complete).

The SDQ (26-28) is a short questionnaire intended to assess the strengths and difficulties in general psychopathology (emotional, behavioral, relational, prosocial and hyperactivity/inattention dimensions), of young people aged 3-16 years old. The are several versions of the SDQ but in our study, only the parents-rated SDQ was used. The psychometric properties of the SDQ showed good reliability, whether judged by internal consistency, correlation between informants or test-retest stability.

The BB5 questionnaire [START_REF] Barbot | Brief Big Five version adolescent[END_REF], is the first brief measure of personality intended for an audience of French-speaking adolescents over 13 years old. It is presented as a list of 100 adjectives, which the adolescent use for self-evaluation using a 5-point Likert scale. While it is not intended to diagnose PDs on its own, it allows for identifying extreme scores on one or more personality dimensions defined by the "Big Five" (emotional stability, conscientiousness, agreeableness, openness, extraversion). The BB5 has shown good sensitivity, internal consistency, test-retest reliability, internal and external validity. [START_REF] Barbot | Brief Big Five version adolescent[END_REF] For each patient, one or more diagnoses were retained, according to the International

Main Judgment Criterion

The main judgment criterion was the internal consistency (Cronbach alpha coefficient) of the AIDA questionnaire which was supposed to exceed 0.80 at the level of the global scale, 0.70 at the level of the primary scale and 0.60 at the level of the subscales. The required number of subjects was 100 in the clinical population, based on previous literature regarding cross-cultural validations of AIDA.

Analyses

The analyses were carried out by the author (KG) of the AIDA questionnaire in order to process the data of the international adaptations using the same procedures. [START_REF] Kassin | Psychometric properties of a culture-adapted Spanish version of AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence) in Mexico[END_REF][START_REF] Goth | Assessment of identity development and identity diffusion in adolescence -Theoretical basis and psychometric properties of the self-report questionnaire AIDA[END_REF] As recommended, as a first step to assess the comprehensibility of the wording and to improve it, if necessary, a pilot-test was performed on a small sample of N = 19 hospitalized subjects.

For the main analysis of basic psychometric properties of the final version, analyses were done on the whole sample with the participation of both parties (adolescent and parent(s)).

A clinical subsample was used for the central statistical comparison needed to assess clinical validity. Two groups were compared: "healthy/remitted" vs "impaired". The clinical subgroup for the central comparison analysis (clinical validity) consisted of and N = 20 patients with a diagnosis of BPD. A control group was formed with N = 27 patients without PD and with a normal parent-rated SDQ total difficulties score.

In order to be as close as possible to the validation procedure used for the original AIDA [START_REF] Goth | Assessment of identity development and identity diffusion in adolescence -Theoretical basis and psychometric properties of the self-report questionnaire AIDA[END_REF], the item analyses were based on the following criteria : percentage of symptomatic responses (Pit 5-95%) per scale, missing responses per item (< 10%), and item total correlation of the item (rit > 0.30). For translated inventories the criteria could be set to rit > 0.20 as well but rit should at least not be < 0.10. Scales reliability was assessed by Cronbach's α. This parameter was supposed to exceed 0.80 at total scale level, 0.70 at primary scale level, and 0.60 at the subscale level as appropriate for heterogeneous contents. Homogeneity coefficients α > 0.80 were considered very good and α > 0.90 excellent. Items with low parameters have been reformulated in order to be retested in further studies until sufficient quality is found.

All group comparisons were performed with the raw scores using MANOVA (multivariate analysis of variance). Score differences were examined not only concerning significance (1% level) but also effect size. The relevant statistical parameter for the evaluation of meaningful group differences in MANOVA was the effect size "partial eta square" (η2p) with η2p > 0.01 (small effect), η2p > 0.06 (medium effect), and η2p > 0.14 (large effect). Additionally, we calculated effect size "Cohen's d" to deal with big differences in sample size and for a better intuitive interpretation of the results, as d = 1 corresponds to the familiar unit "1 standard deviation" to assess dispersion. [START_REF] Cohen | Statistical power analysis for the behavioral sciences[END_REF][START_REF] Bortz | Forschungsmethoden und Evaluation[END_REF]. Effect sized above 0.80 avoided over-interpretation and artificial establishing of developmental differences.

In Exploratory Factor Analyses (Principal Component Analysis (PCA), Promax) on subscale level and on item level, we examined the phenotypic dimensionality of AIDA as part of the construct validity. Due to the construction we expected a high total congruence, as the scales and subscales were supposed to build the higher construct "pathological identity development" together and were separated only for descriptive reasons. Thus, we used PCA with Promax rotation to take the assumed correlation between the contents into account. Extraction criteria were eigenvalue > 1 and the "elbow-criterion" (eigenvalues above the slope in the curve). The procedure was similar to the one used in the original AIDA construction study [START_REF] Goth | Assessment of identity development and identity diffusion in adolescence -Theoretical basis and psychometric properties of the self-report questionnaire AIDA[END_REF], in the first validation study on AIDA Mexico [START_REF] Kassin | Psychometric properties of a culture-adapted Spanish version of AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence) in Mexico[END_REF] and several other validation studies with translated versions, in order to get a first empirical impression of the factorial structure and to enable the direct comparison between the results. ( 17)

Results

Preliminary Analysis Results

We carried out a preliminary study on 19 patients, to whom we only gave the AIDA questionnaire in a paper and pencil version. Eight (44%) were given to inpatients (at UCAP, and in the full hospitalization service of the MPEA Saint-Eloi) and 11 (56%) to outpatients (adolescents from the anxiety disorder section of the MPEA Peyre Plantade). Only 16 questionnaires (84%) were returned. One person (5%) withdrew its consent, two others (10.5%)

did not return it despite several reminders. All three were outpatients.

The average age of the pilot sample was 13.94 years [START_REF] Zanarini | The Childhood Interview for DSM-IV Borderline Personality Disorder (CI-BPD)[END_REF][START_REF] Sharp | Borderline personality disorder in adolescents: evidence in support of the Childhood Interview for DSM-IV Borderline Personality Disorder in a sample of adolescent inpatients[END_REF][START_REF] Salbach-Andrae | Diagnostic of personality disorders in adolescence according to SCID-II][END_REF][START_REF] Bailey | Borderline Personality Disorder symptom comorbidity within a high externalizing sample: Relationship to the internalizing-externalizing dimensional structure of psychopathology[END_REF][START_REF] Kassin | Psychometric properties of a culture-adapted Spanish version of AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence) in Mexico[END_REF] and the majority was female (94%). The aim of this preliminary analyses was to assess acceptability and to gather feedback on the questionnaire (see Supplementary Material 1).

A majority (N = 11; 69%) found the questionnaire interesting, only two participants (12.5%)

did not find it interesting, and three (19%) judged it "moderately interesting". Most participants (N = 11; 69%) answered questions in one pass but only five (31%) of the adolescents answered all the questions. There was no specific pattern among unanswered questions. With the help of the patients, we were able to reword some of the items so that they were more understandable.

The pilot study confirmed general acceptability of the questionnaire but also the need to ensure

that adolescents would answer all questions either by direct supervision or other means. In our main study, questionnaires were therefore displayed through a computerized link with mandatory answers.

Main Analysis Results

Sample Characteristics and Group Definition

An eligible sample of 165 patients and their parent(s) were identified in the active files of the adolescent in and out-patient services of the University Hospital of Montpellier and contacted by phone. In this eligible sample, 116 (70%) were identified as female, 46 (29.6%) were identified as male and 9 (5%) were identified as non-binary. Screening processes and withdrawals are represented in a flow chart. (Fig. 1)

A total of 107 participants of the 165 (64.8%) eligible patients completed their respective parts. The gender was distributed as follows: 72 (67.3%) identified as female, 28 (26.2%)

The fact that all 58 translated items met the criteria for the percentage of symptomatic answers is indicative of a balanced response pattern. The fact that they all met the criteria for omission rate indicates that there were no systematic problems in responding to the item.

However, the detailed analyses highlighted two problematic items (items 36 and 48), which need to be reworded. Proposals were made and discussed with the authors. Indeed, the translation of item 48 that was initially proposed was "If someone congratulates me or sees me succeed in something I feel super strong". This translation might better meet the necessary criteria with the wording " If someone congratulates me or sees me succeed in something I feel an intense pleasure.". Similarly, the original translation of item 36 was "If someone has hurt me, I don't want anything to do with that person". A more appropriate rephrasing might be "If someone hurts me, I stop talking to them." (see Supplementary Material 7).

In an EFA (PCA, Varimax) limited to one factor, 53 of the 58 items (91.4% of the items)

showed substantial loading (< 0.3) on the first factor, highlighting a common construct.

On the other hand, the calculation of T-scores for the French AIDA raw scores using the Swiss-German population sample (N = 2,381 students) shows that our clinical sample is highly valid, since, indeed, "our" patients with a BPD show the same high T-scores > 70 as the patients with a BPD from the German clinical sample.

Another strength of this study is the consideration of diagnoses and comorbidities, which has not always been done and has been described as a limitation in a lot of foreign validation studies such as the Mexico City study. [START_REF] Kassin | Psychometric properties of a culture-adapted Spanish version of AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence) in Mexico[END_REF] The AIDA Total Scale "Identity Diffusion" is designed to assess impairments in identity functioning which is assumed to go along with BPD pathology. Covariations with the Personality Inventory BB5 are consistent with theory as the AIDA total score "Altered Identity Functioning" is highly significantly and negatively correlated with the personality domains Conscientiousness and Emotional Stability which are known to denote healthy personality development.

Similarly, the covariations with the parent SDQ are in line with theory as the AIDA total score "Impairment in Identity Functioning" is positively correlated with some of the difficulty scales. However, given that the correlations are only significant at the 5% level and with a low effect size with only the "internalizing" difficulty scale and the total difficulties score, the SDQ seems to capture very different impairments than those related to emerging personality disorders assessed by AIDA. In several studies "internalizing disorders" have moderate impairments in identity functioning while other disorders (e.g., externalizing disorders) do not.

diagnostic stability of borderline personality disorder between adolescence and adulthood remains a current debate. ( 32)

Conclusion

The French version of the AIDA showed good psychometric qualities. Structure, validity, and reliability were comparable to the original questionnaire and to other cross-cultural adaptations. This study shows that AIDA is a useful questionnaire for discriminating pathological personality elements associated with BPD in a clinical population. This makes it an important complementary measure to existing instruments. Its implementation in France could allow an early detection of these elements, and a faster and adapted treatment of affected patients. Madame, Monsieur, Nous vous proposons de faire participer votre enfant à une recherche française qui concerne l'évaluation de la personnalité à l'adolescence. La participation de votre enfant à cette recherche est libre. De plus, vous pouvez exercer, ainsi que votre enfant, à tout moment votre droit de retrait de cette recherche.

ATTESTATION DE NON-OPPOSITION

But de la recherche

Le but de cette recherche est de valider la version française d'un questionnaire combiné AIDA/LoPF permettant de décrire des traits de personnalité dont certains sont à risque et d'autres protecteurs vis-à vis du développement à l'âge adulte de troubles de la personnalité. Les troubles de la personnalité sont caractérisés par des schémas durables de pensées, d'émotions ou des comportements ayant des conséquences négatives sur le fonctionnement psycho-social. Disposer de questionnaires fiables pour le repérage précoce des traits à risque devrait permettre de faire des propositions thérapeutiques plus précises aux jeunes concernés, notamment en ce qui concerne les indications de psychothérapie et devrait également faciliter les évaluations de celles-ci. Le questionnaire AIDA-LoPF est un auto-questionnaire en deux parties qui se suivent. Votre enfant devra coter les items entre 0 et 4 en fonction de la proximité à sa personnalité (0 = non, ne me ressemble pas du tout à 4 = oui, me ressemble tout à fait). A la fin du questionnaire sont écrites des questions concernant le test en lui-même (longueur, pertinence, temps demandé à votre enfant pour le remplir, remarques). Votre enfant sera alors invité à nous donner librement son ressenti par rapport à la forme et au fond du questionnaire. Ce questionnaire est déjà utilisé en pratique clinique dans notre service à titre de complément d'évaluation ; cette étude nous permettra d'analyser la structure et les propriétés de la version française et de vérifier qu'elle a une structure comparable à la version originale développée en Suisse. D'autres entretiens et questionnaires, déjà validés et utilisés dans nos évaluations, seront également proposés à votre enfant, participant à l'étude, pour compléter évaluer la cohérence entre les différentes échelles proposées.

Conditions de participation

Pour participer à cette recherche, votre enfant doit être âgé entre 12 et 18 ans, être en mesure et accepter de remplir les différentes évaluations proposées. Il doit en effet avoir un niveau de français et de compréhension suffisant, et être à distance d'une crise psychotique. Il n'est pas nécessaire que votre enfant ait des traits de personnalité à risque pour participer à cette recherche. La population étudiée comprend des adolescents suivis en psychiatrie qu'ils soient hospitalisés ou suivis en ambulatoire, ainsi que des adolescents non suivis (échantillon de patients scolaire).

Modalités de la recherche La recherche consiste en la passation de questionnaires en ligne ou en présentiel par un parent et par l'adolescent. Dans un sous-groupe de jeunes reçus en consultation ou en hospitalisation au cours de leur suivi habituel un entretien guidé de 10 minutes avec l'adolescent par le clinicien référent ou l'investigateur sera proposé. Le nouveau questionnaire que nous étudions a été développé, en français, grâce à une étude pilote sur une population d'adolescents âgés entre 13 et 18 ans, hospitalisés dans une unité de courte durée de pédopsychiatrie au CHU à Montpellier. Le questionnaire a d'abord été traduit de l'allemand au français puis adapté pour être compris par tous les adolescents, parlant français, d'aujourd'hui. Ce projet permettra de disposer d'un outil simple et fiable pour évaluer et comprendre la personnalité de l'adolescent, et orienter plus précisément la prise en charge.

Le questionnaire parent SDQ nécessite 5-10 minutes ; les questionnaires pour l'adolescent (AIDA/LOPF et BBQ) nécessitent 30 à 45 minutes ; l'entretien clinique guidé nécessite 10 minutes.

Nous comptons recruter un maximum d'adolescents, en hospitalisation et en ambulatoire jusqu'à la fin prévue des inclusions courant 2021.

Bénéfices attendus

Le questionnaire étant utilisé en pratique clinique, la recherche ne comporte pas de bénéfice individuel attendu mais a comme objectif d'améliorer la fiabilité des questionnaires utilisés en pratique clinique.

Contraintes et risques prévisibles

Confidentialité

Dans le cadre de la recherche, un traitement de vos données personnelles va être mis en oeuvre pour permettre d'analyser les résultats de la recherche au regard de l'objectif de cette dernière qui vous a été présenté. A cette fin, les données médicales concernant votre enfant et les données relatives à ses habitudes de vie seront transmises au responsable de l'étude. Ces données seront identifiées par un numéro de code. Ces données pourront également être transmises, dans des conditions assurant leur confidentialité, à d'autres centres impliqués dans cette recherche.

Conformément aux dispositions de la CNIL (loi relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés), vous disposez d'un droit d'accès et de rectification. Vous disposez également d'un droit d'opposition à la transmission des données couvertes par le secret professionnel susceptibles d'être utilisées dans le cadre de cette recherche et d'être traitées. Vous pouvez également accéder directement ou par l'intermédiaire du médecin qui suit votre enfant dans le cadre de la recherche et qui connait son identité, à l'ensemble des données médicales le concernant en application des dispositions de l'article L. 1111-7 du code de la santé publique. De plus, si vous le souhaitez, une fois la recherche arrivée à son terme, vous serez informés par le médecin des résultats globaux de cette recherche.

Merci pour votre participation

Pour de plus amples informations ou questions vous pouvez contacter :

-Pr Purper-Ouakil Diane : d-purper ouakil@chu-montpellier.fr -Lorrach Clémentine (interne) : c-lorrach@chu-montpellier.fr

SM

Conclusion

Bien que les troubles de la personnalité à l'adolescence fassent l'objet de nombreux débats, l'intervention précoce dans la prise en charge de ces troubles est essentielle pour influencer le développement des enfants et adolescent qui en sont atteints. Les questionnaires AIDA et LoPF sont des questionnaires utiles pour discriminer des éléments de personnalité pathologiques en population clinique.

Les études en pédopsychiatrie sont plus rares en psychiatrie adulte, c'est pourquoi elles sont précieuses.

Cette étude permet l'adaptation française d'une échelle de dépistage déjà validée dans de nombreux pays.

Il est recommandé que les futurs chercheurs et praticiens utilisent ce questionnaire en vue de rechercher des éléments de personnalité pathologiques et notamment borderline, que ce soit dans la recherche ou en pratique clinique. En augmentant l'accès à des outils comme celui-ci, on espère pouvoir prendre en charge de manière plus rapide et adaptée les patients atteints de ces troubles.

J'ai aimé participer à ce projet et me prouver que j'étais capable de beaucoup de choses dont je ne me pensais pas capable de (bien) faire.

Au

  DIM et au Dr Marie-Christine PICOT plus particulièrement, qui m'a gentiment reçue au début de ce projet, et guidée pour mes premiers pas dans la recherche. Aux médecins les Docteurs DENIS, HA, FILLOLS, SURIG, HOUSSINOT, BOUSQUET, KERBAGE, LEGRAS, KELLER, CARRE, GRIVET, ainsi qu'aux internes Camille PAGOT, Lou LEFEVRE, qui m'ont apporté́ leur aide et soutien en m'aidant au recrutement des patients. Je vous en suis sincèrement reconnaissante. Enfin, merci à tous les patient(e)s et leur parents ayant accepté́ d'être informés, et plus ou moins inclus dans ce projet, alors que beaucoup souffraient moralement lorsqu'ils ont été sollicités. Je suis très agréablement surprise de n'avoir reçu aucun accueil désagréable comme peuvent en recevoir les personnes nous appelant pour vendre des produits par téléphone. Comme a dit une très bonne amie qui se reconnaîtra, « c'est grâce à votre engagement altruiste que la recherche clinique est capable de subsister ». À ma famille proche, Mes parents de manière générale, pour leur amour inconditionnel, leur soutien indéfectible. Merci pour tout ce que vous avez mis en oeuvre pour faire de moi ce que je suis. Merci pour votre éducation tant cadrée que pleine de libertés. Merci de nous avoir préservées lors de votre divorce, et à beaucoup d'autres moments difficiles de vos vies. Merci d'avoir été si exemplaires. Merci de m'avoir fait confiance à tout âge et dans mes choix aussi loin de ce que vous pouviez imaginer qu'ils sont. Merci de m'avoir transmis la passion du voyage, et tant de valeurs que je suis fière d'avoir. Merci de m'avoir montré à quel point le pouvoir des animaux est inestimable. Merci d'avoir été à l'écoute, d'avoir été patients, d'avoir été si généreux, d'être de si bons parents. Merci d'être vous, aussi différents êtes-vous. Je vous aime.

À

  ma famille un tout petit peu moins proche, La famille maternelle Botti/Hervé/Vignaux, qui m'a transmis cet amour pour les retrouvailles familiales. Merci Papy Serge pour avoir été le meilleur papy du monde, je sais que tu continues de nous dire qu'on est « bien gaulés » de là-haut (<3) et Mamie Marcelle pour t'être déplacée jusque-là aujourd'hui, pour avoir organisé avec Papy ces « Drômes » mémorables, pour avoir pris soin de nous. Merci Alison, Anaïs, et Jonathan d'être les meilleurs cousins possibles malgré le fait que je suis sûre qu'on a dû se faire bien bullshitter avec Oliv' petites. Merci Tatie et Tonton pour votre amour. Merci à Pablo, Camille et India d'être tellement trop mignons. Merci aux cousins éloignés de Clermont et d'ailleurs pour tous les souvenirs magiques que j'ai avec vous. Mamie Jacqueline tu me manques. Et tu manques beaucoup à papy. Je sais que tu n'es pas loin, merci de m'avoir permis de gagner au poker un soir ;), et merci pour tous les fous rires. Papy Daniel merci d'être la personne que tu es, d'être si drôle, si gentil, si vaillant, je t'admire beaucoup. Merci d'avoir toujours pris soin de nous. Merci Cloclo et Jean-Luc d'avoir toujours été près de nous, et là pour maman. Merci à toi aussi ma Lolo d'amour. Merci pour m'avoir aidée à m'installer à Montpellier, pour toutes les soirées que l'on a passées ensemble, pour toutes tes histoires toutes aussi farfelues mais hilarantes les unes que les autres. Tu me manques. La famille paternelle Lorrach/Lebreton, et notamment ma marraine partie trop tôt. Merci pour votre générosité et votre gentillesse. La famille belle-maternelle Benbunan, pour nous avoir accueillis et laissés faire partie de cette grande famille comme si nous étions liés par le sang. La famille Martra, toujours là pour nous. Merci. La famille Bonnet, qui m'a accueillie chaleureusement depuis notre rencontre. Geneviève pour votre douceur, votre générosité et votre bienveillance de chaque instant. Christophe pour vos taquineries, et votre côté Bob le bricoleur qui nous a tant aidé. Jules et Lulu pour votre gentillesse et vos qualités que j'aime beaucoup. Hâte que nos repas/Noël/aprems bricolage perdurent. Merci également à la famille Bliah, Françoise et Bernard, pour m'avoir nourrie, logée, gâtée pendant 5 longues années de dur travail avec Virginie. Sans vous, l'externat aurait été désagréable. Vous ferez toujours parti de moi. Aux acteurs de ma formation, L'unité de secteur de Sète : Mon premier stage d'interne en psychiatrie. Ca ne s'oublie pas. L'UPUP : Que dire, que de souffrances, et de répétitions mais que de formation ! Un stage solide où il faut être solide. On en ressort bien plus forts et meilleurs psychiatres. Merci à l'équipe, vous étiez géniaux. Et merci Lucile pour la patience et la pédagogie que tu as eu avec moi. Et surtout, merci à ce stage d'avoir fait naître une forte amitié avec Clairou et Léo-Paul. L'unité petite enfance au MPEA Saint-Eloi : Merci Laurence pour ton accueil, ta chaleur et ce que tu m'as appris des tout petits. Merci également au reste de l'équipe hyper bienveillante et accueillante. J'ai beaucoup appris auprès de vous. Le contrat de point est mon outil préféré désormais. Votre HDJ est tout mignon. L'UCAP : Quel merveilleux stage cela a été pour s'autonomiser en hospitalisation, et se confronter aux plus grosses difficultés de la psychopathologie adolescente. Merci encore infiniment à toi Pauline pour avoir été une cheffe comme on le souhaite pour chacun de nos stages. Merci de m'avoir aussi appris la valeur du bien-être au travail. Merci pour ton soutien et ta confiance lors de certaines discussions lourdes d'expériences de vie. Merci également à l'équipe qui a été source de beaucoup de rires, et de complicité. A part lors des CR à faire ;), je me suis bien formée et éclatée avec vous. L'Unité Jeunes Adultes : Encore un stage très formateur où j'ai pu développer encore plus d'autonomie, avec les débuts du covid. Merci à ce stage pour les superbes rencontres, et la formation comme toujours : Karen tu es mon IDE préférée, maintenant cadre s'il vous plaît !!! Merci Alexandra C. pour ta gentillesse permanente, ton calme et ton accessibilité avec tout le monde, ça a été un bonheur de travailler avec toi. Merci Alexandra M. pour ta rigueur et pour m'avoir fait confiance pour gérer le service quasi seule quand c'était le bazar. Tu as géré l'unité covid d'une main de maître. L'unité Refus Scolaire Anxieux de Montpellier : LA REVELATION. Hélène ma révélation, la prise en charge des troubles anxieux la révélation, la TCC une révolution ! Merci à l'équipe et merci encore à toi Hélène pour m'avoir accueillie comme tu l'as fait, pour m'avoir transmis tant d'énergie et d'outils à revendre aux patients. Je ne jure que par la TCC et le coaching dorénavant qui fonctionne quand même vachement bien, grâce à toi. Merci pour les ouvrages bibles que tu m'as transmis. Et merci d'avoir été patiente avec mes 20 CR en retard. Hélène Power ! Le Dr Lise BARTHELEMY que j'ai remplacée quelques mois en libéral, en relais de Cléo : Quelle formation et ouverture d'esprit sur la pratique du libéral. Merci à toi Lise pour la confiance que tu m'as accordée, pour m'avoir laissée libre d'exercer ce remplacement à ma guise. Merci d'avoir accepté mes relais, pour ce que tu m'as appris et le soutien donné sur certaines situations compliquées. Cléo merci pour les relais et pour ta bienveillance et gentillesse. L'unité Refus Scolaire Anxieux de Marseille : La continuité… Merci à ce stage et au Pr DA FONSECA de m'avoir accueillie les bras ouverts. En plus d'avoir passé un excellent stage, j'ai pu le faire au côté d'une partie de ma famille. Merci à toi Chloé pour toutes tes qualités, notamment

  Même s'il n'en sont pas tous conscients…  Merci au Pr DA FONSECA pour votre gentillesse, écoute, confiance, ouverture d'esprit, et accompagnement dans mes projets professionnels à Marseille. Merci aussi pour les rencontres marseillaises et d'ailleurs que j'ai faites lors de cet interCHU (Dina, Elisabeth, Camille, Roxane, Jenifer…). Les urgences psychiatriques de Lapeyronie en gardes : Gardes tellement formatrices et accompagnées. Merci aux médecins divers et variés mais tous plus cools les uns que les autres qui ont toujours été là pour nous : Radu, pour tes anecdotes, ta détermination et ton savoir (tu nous mets la pression !!!) ; Lucile V, pour ta confiance et les repas toujours sympas ; Marie, pour ta bienveillance ; Céline F, pour ton écoute, tes conseils et ton calme olympien ; Céline B, pour avoir dirigé mon mémoire de DIU et pour nous guider clairement quand nous sommes perdus ; Ioana pour ta gentillesse ; Nicolas, pour ton extrême bienveillance auprès des patients qui fait réfléchir comme il le faut ; Bruno, pour la belle découverte humaine que tu es ; et puis Charles, Marine, Yoann, Dimitri, Ali ou quand tes potes deviennent tes chefs ! Que du bonheur malgré la fatigue. L'équipe des urgences adultes et pédiatrique, pour votre accueil toujours appréciable en garde ou en astreinte. Le DIU Psychopathologie légale en 2 ans : merci aux Dr LACAMBRE et MANZANERA pour cette formation riche en connaissances passionnantes (qu'on oublie malheureusement vite), pour les exercices intéressants (expertise du joker), pour les rencontres magiques (Clémence, Julie, Laura surtout), pour les intervenants captivants (Maître Iris CRISTOL notamment). J'ai adoré.

  et déterminée. Tu es forte mon chou, et tu as de quoi devenir encore bien plus forte que tu ne l'es déjà, ne lâche rien pour trouver ta voie. Tellement hâte d'autres Ralphs, sessions kiffs comme à Paris, à Berlin au Vabali spa (merci de m'avoir fait vivre cette expérience ;)), ou au ski, voyages mal organisés mais kiffants comme en Sicile.. Hâte d'aller voir Céline Dion à Berlin en juin !!! Dire que je vous connais Dantinou et toi depuis la 5 ème … Je suis si fière de nos 16 années d'amitié et de notre complicité toujours voire encore plus forte maintenant. Chachou, CX, mon petit chou d'amour : tellement brillante, tellement gentille, tellement choute. Jamais vexée, toujours à l'écoute. Tellement de douceur en toi mon chat. Je suis tellement heureuse d'être revenue auprès de toi à Marseille. Oui je sais, ça fait beaucoup de « tellement », mais revivre ces moments à 28 ans comme on le faisait à 17 est un pur bonheur, de pures ressources. Merci d'être toujours là, et fidèle à toi-même. Jean-phi : Alors toi, si tu n'avais pas existé il aurait fallu t'inventer. Qu'est-ce que tu me fais rire avec ton franc-parler, tes histoires, ton côté bitch qu'on adore. Qu'est-ce que tu m'as sauvée aussi cette année ! Je suis encore plus rentrée dans le monde des adultes grâce à toi, alors merci pour ton aide !! Et merci pour l'aide que tu as donnée à ma mère. Reste comme tu es. Je re-veux des vacances avec toi et plein d'autres moments. Et tu resteras mon conseiller en finances ;) ! Mechouille : La vie avec toi n'est jamais un long fleuve tranquille mais c'est justement pour ça qu'on t'aime. Merci pour toutes tes histoires et tes expressions qui sont tellement drôles « c'est pas que facile » « so many peasants »… Merci aussi pour les « my body is a temple » et autres mantras qui font du bien. J'espère que là où tu es en Afghanistan, tu te la coules douce, et que c'est bien plus fun que prévu. Hâte de ton retour et d'un petit trip à Dubaï ou en Jordanie pour te faire un bisou. Mallau : Quel bonheur de t'avoir retrouvée, d'avoir vécu ces derniers moments cette année avec toi. J'aime nos discussions, analyses, souvenirs. Quel seum de ne pas avoir pu venir au Sri Lanka en 2020… Mais bon maintenant quel kiff de vous avoir plus proches de nous. Hâte de tous les futurs moments que l'on vivra à Marseille, en Suède, ou ailleurs. Jte kiffe même si tu m'as traumatisée petite. Et vive le skyjo ! Romane : Quel dommage de ne pas passer plus de temps ensemble à Marseille. Tu es la personne la plus franche et indépendante que j'ai jamais connu. Tu nous donnes des belles leçons de vie. Tu seras une excellente maman pour votre petit Gaspard trop mignon !!! Hâte de plus de moments ensemble ! Florence : On a eu peu de moments pour vraiment profiter ensemble, mais coup de coeur tout de suite. Vivement d'autres ! Lucie : Ma petite lulu, tellement touchante, tellement drôle, tellement jolie, tellement classe, tellement gentille. Contente de t'avoir eu à mes côtés au ski, ce soir et pour j'espère encore plein d'autres moments. A tous les autres que je vois peu malheureusement mais avec qui c'est toujours un bonheur de partager des moments (Mélo, Laurène, Julie …), et à toutes les autres qui m'ont tant apporté même si la vie nous a séparées (Léa et Pauline notamment). Vous êtes ma famille. On n'a finalement pas fait de tatouage de tribu mais c'est tout comme. Je vous ai dans la peau. Merci d'être toujours là, toujours aussi motivés pour tout, tout le temps. Merci d'entretenir cette famille. Merci de toujours soutenir et réchauffer mon coeur, et mon cerveau. A ma dream team de couples de potes Achille et Manon qui méritent également la mention « amis depuis toujours, pour toujours ». Ravie d'avoir suivi vos débuts, votre chemin d'amour si beau qu'on aimerait tous avoir le même. Dire qu'on était potes au lycée et que je me retrouve à votre mariage 10 ans après, puis à rencontrer le fruit de votre amour, votre belle Rose à ses 8 jours de vie. Merci à tous les deux d'avoir entretenu notre amitié, et d'avoir pendant ce temps-là joué les cupidons pour Antoine et moi. Paul et Ludivine un couple si ressemblant au mien. Mais surtout une amitié si rare et pure avec toi mon Paulo… Ca fait quoi, 25 ans sur 28 ans de vie qu'on se connait maintenant… La maternelle vous vous rendez compte ? Et on se retrouve à habiter dans la même ville aujourd'hui et à se retrouver comme si tant d'années n'avaient pas mis de distance entre nous. Jamais je n'oublierai les bains à jouer à action man/barbie, les étoiles collées sur ton plafond à Chaville, ton côté cassec******* quand t'étais ado pré-pubère ;). Merci d'être encore plus drôle, cool et chic que lorsqu'on étaient petits. Morgane et Lucas, Manon et Pablo, deux couples qui réalisent mon rêve de partir en we/vacances entre couples trop cools. Oui j'ai toujours fantasmé de partir en quatuor, ou à plus de duos, où tout le monde s'entend parfaitement (j'assume le cliché) ! Merci à vous pour m'avoir accueillie les bras ouverts. Coup de coeur dès la première rencontre pour vous tous.

J

  'aimerais que notre relation n'ait jamais changé. Flo, merci pour tous les moments passés ensemble avec ou sans ta soeur. Merci d'avoir été une vraie famille pendant tant d'années. Merci de m'avoir fait confiance, pour tous les moments qu'on a vécus. Jeannot, pour nos discussions sans tabou et pour être le bon pour Vi. Merci d'avoir été à la hauteur tant en amitié qu'avec elle. Vous êtes beaux.

  Valérian, pour nos confidences vulnérabilité et sensibilité dans le « jardin » de la coco, et nos joies à fond sur le dance-floor. Tu es quelqu'un d'extraordinaire.Julien, Ali, Clémentine H, Loïc, Yann, Carole, Aurèle, Marie… pour nos we de l'espace riches en souvenirs.L'équipeTarot qui a égayé bon nombre de midis à l'internat : Yoann pour ta douceur et bienveillance, Chrys pour tes attentions de tout instant, Anaelle, Guillaume, David, Valentin, Maellane,… Marion, Sandra, Margaux, Eléonore, Lou, Dimi, Mélanie, Benjamin, Camille, Emma, Hanaé et tous les autres que j'ai oublié de citer, avec qui j'ai toujours passé d'excellents moments. Aux pokers hebdomadaires qui m'ont tant fait kiffer et qui nous ont rassemblés. Merci notamment à Radu, Anis et Jérôme pour avoir fait partie des nôtres et nous avoir fait beaucoup rire lors de ces soirées/tournois. A certaines personnes particulières, Merci à Laure, pour m'avoir épaulée, rassurée et éclairée tant de mois, et probablement pour encore quelques années.Merci à mon chat, Nala, la prunelle de mes yeux, mon anxiolyse au long terme la plus efficace.C'est grâce à toi que je n'ai plus eu peur du noir quand même. Merci aussi aux chiens de ma vie, mes frères : Lucky, Malbo, Jimmy, René. Merci à tous de m'avoir apporté et de continuer à m'apporter de l'amour constamment et inconditionnellement. Encore une preuve que les animaux sont la plus belle chose qui existe sur cette Terre.Merci à Antoine, l'homme qui m'a bouleversée, l'homme avec qui je suis devenue adulte, l'homme avec qui j'ai appris à lâcher prise, l'homme qui me donne envie de me surpasser, de construire encore et toujours plus fort et plus loin, l'homme que j'aime plus que de raison, l'homme avec qui j'ai envie de construire une famille. Tant de choses à dire… Merci d'avoir toujours été là malgré tout ce que l'on a traversé. Merci d'être un tel battant, d'être chaque jour un homme et un amoureux meilleur. Merci de me donner tant d'amour, tant de soutien, tant d'aide dans la vie de tous les jours. Merci tout particulièrement pour toute ton aide dans ce projet de thèse (derrière chaque grand Power Point, se cache un grand homme), ta patience de tous les jours, et pour m'avoir offert la surprise d'aller voir Céline en concert ! Je t'aime.

- SM 3 :

 3 BRIEFING NOTE -

- SM 5 :

 5 SDQ QUESTIONNAIRE -

J

  'ai choisi un sujet de pédopsychiatrie car c'est la spécialité que j'ai choisi de faire dès mon arrivée dans l'internat. Aider les enfants et adolescents, a toujours fait partie de mes envies. Le Pr Purper-Ouakil m'a proposé ce sujet très tôt dans mon internat. J'ai donc eu le temps de pouvoir m'impliquer totalement dans ce projet.Abstract françaisIntroduction : Le développement de la personnalité à l'adolescence est une étape majeure dans la construction de l'identité. Le trouble de la personnalité borderline (TPB) nécessite d'être détecté rapidement afin de permettre l'orientation la plus ajustée et précoce possible. Peu d'outils existent pour dépister ce trouble à l'adolescence et il s'agit principalement d'hétéro-évaluations nécessitant des formations spécifiques. L'équipe de Goth K & al. a développé une échelle d'auto-évaluation, l'Assessment of Identity Development in Adolescence (AIDA) pour repérer les traits de personnalité associés à un risque élevé de trouble de la personnalité borderline comme l'instabilité et la discontinuité de la perception de soi. Les versions originales ainsi que les versions transculturelles (mexicaine, anglaise, lituanienne,…) de cette échelle, ont montré de bonnes propriétés psychométriques pour repérer un développement perturbé de l'identité chez les adolescents âgés de 12 à 18 ans. Nous avons contribué à développer une version française de ce questionnaire, et avons testé les qualités psychométriques de l'AIDA au cours cette étude en population clinique. Méthodes : Une version française du questionnaire AIDA, la plus proche possible de la version originale, a été développée en collaboration avec les auteurs originaux des questionnaires. Elle a ensuite été soumise à un panel d'adolescents suivis pour troubles psychiatriques pour vérifier l'acceptabilité et la bonne compréhension des items, ce qui a conduit à quelques reformulations d'items. Le questionnaire AIDA issu de cette étude pilote a été rempli en ligne par un échantillon clinique de 107 adolescents, âgés entre 12 et 18 ans, suivis en ambulatoire ou hospitalisés au CHU de Montpellier. Ils ont également répondu au questionnaire Brief Big Five (BB5) et leurs parents ont rempli le Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ). Nos objectifs étaient d'étudier les propriétés psychométriques de l'AIDA en population française. Nous avons ainsi analysé la structure factorielle, la consistante interne du facteur principal et des sous-facteurs et la validité externe avec le Brief Big Five (BB5). Pour étudier la capacité de l'AIDA à discriminer les adolescents avec TPB d'adolescents de la population clinique mais stabilisée, deux groupes ont été mis en place pour les analyses : un groupe clinique contrôle ayant un score SDQ de difficultés globales dans la zone normative et sans TPB (N = 27) et un groupe avec des patients ayant eu un diagnostic clinique de TPB (N =20). Résultats : La version française de l'AIDA a montré de bonnes qualités psychométriques. L'analyse factorielle a montré une structure à un facteur principal. L'alpha de Cronbach était de 0.95 pour l'échelle globale de diffusion, de 0.91 pour les échelles primaires « discontinuité » et « incohérence » et entre 0.76 et 0.86 pour les sous-échelles. Le score total à l'AIDA montrait une différence significative entre le groupe clinique contrôle et le groupe de patients avec TPB (p < 0,001) avec des tailles d'effet importantes (d = 1,7 pour l'échelle globale, d = 2,0 pour l'échelle primaire « discontinuité » et d = 1,4 pour l'échelle primaire « incohérence »). Cependant, deux items n'ont pas répondu aux critères d'équivalence avec la version originale, et ont été reformulés. Concernant la validité convergente et discriminante, l'AIDA a montré des schémas de structure similaires avec le BB5 sauf concernant l'échelle « ouverture » évaluée dans le BB5. Concernant le SDQ parents, le score total de l'AIDA corrélait positivement avec certaines échelles de difficultés mais seulement à 5% et avec une faible taille d'effet pour l'échelle « troubles émotionnels » ainsi que pour le score total de difficultés. L'AIDA évalue donc bien d'autres dimensions que celles des troubles psychopathologiques et peut dont s'avérer un complément utile pour l'évaluation clinique. Conclusion : Les propriétés psychométriques de la version française de l'AIDA françaises sont satisfaisantes et similaires à celles mise en évidence dans d'autres pays. Ainsi, ces échelles peuvent être utilisées en France afin de dépister des éléments pathologiques dans la construction de la personnalité à l'adolescence. Mots-clefs : psychiatrie, jeunesse, adolescent, troubles de la personnalité, trouble de la personnalité borderline, évaluation, adolescence, adaptation culturelle d'un test Introduction The formation of a stable identity is a major developmental milestone in adolescence. The adaptive management of the challenges linked to this milestone is crucial to the construction of a non-pathological personality. (1) Indeed, disturbance of identity development is considered an essential component of Personality Disorders (PDs). (2)A Personality Disorder (PD), as defined by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) (3), is a set of stable pervasive and rigid personality traits, appearing in early adolescence or adulthood, and responsible for suffering or impaired functioning. One of the most common PD in adolescence is Borderline PD (BPD). BPD is characterized by an intense emotional instability with chronic feelings of emptiness, hypersensitivity to abandonment and rejection, and by a pattern of unstable and intense interpersonal relationships. People with BPD also show impulsive and endangering behaviors, such as suicidal or self-harming behaviors, eating disorders, and substance use disorders.[START_REF] Henry | Anorexie mentale de l'adolescence et troubles de la personnalité : résultats préliminaires d'une étude observationnelle prospective[END_REF]

  appropriate questionnaires and interviews for children and adolescents are the 11-item Borderline Personality Features Scale for Children (BPFSC-11), and the Childhood Interview for DSM-IV borderline personality disorder (CI-BPD).[START_REF] Goth | Assessment of Personality Functioning in Adolescents With the LoPF-Q 12-18 Self-Report Questionnaire[END_REF][START_REF] Sharp | An 11-item measure to assess borderline traits in adolescents: Refinement of the BPFSC using IRT[END_REF][START_REF] Pham | Diagnostic du trouble de personnalité borderline à l'adolescence: revue francophone[END_REF][START_REF] Karin | Psychometric Properties of the French Version of the Borderline Personality Features Scale for Children and Adolescents[END_REF][START_REF] Fossati | Psychometric Properties of the Borderline Personality Features Scale for Children-11 (BPFSC-11) in a Sample of Community Dwelling Italian Adolescents[END_REF][START_REF] Zanarini | The Childhood Interview for DSM-IV Borderline Personality Disorder (CI-BPD)[END_REF][START_REF] Sharp | Borderline personality disorder in adolescents: evidence in support of the Childhood Interview for DSM-IV Borderline Personality Disorder in a sample of adolescent inpatients[END_REF] The other main assessment tools, such as the Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR (SCID-II), were developed for adults, although they have been used in adolescents.[START_REF] Salbach-Andrae | Diagnostic of personality disorders in adolescence according to SCID-II][END_REF] On-time recognition of adolescents with sub-threshold or mild BPD symptoms will allow early specific interventions in order to prevent full-blown BPD or worsening of BPD symptoms and prevent the negative, persistent and chronic consequences associated with this disorder.[START_REF] Birkhölzer | Background and practical use of the assessment of identity development in adolescence (AIDA)][END_REF][START_REF] Pham | Diagnostic du trouble de personnalité borderline à l'adolescence: revue francophone[END_REF]

  approach of functional personality alterations to diagnose PD, used in the Alternative Model of Diagnosis (AMPD) of DSM-5, and in the new diagnoses of ICD-11. The AIDA total score differentiates adolescents with BPD or elevated BPD symptoms, from those with other mental disorder, and from those of a normative population. High values (e.g. T-scores above 60) indicate that a BPD can be reasonably suspected. In this case, a deepening of the clinical profile is recommended with, for example, a clinical interview. (17) The subscales are useful to establish a precise clinical profile and a personalized orientation.

  Classification of Diseases 10th Revision (ICD-10) criteria, through clinical interviews and meetings with their respecting referring child psychiatrists. In case no consensus could be reached, two clinicians (CL, DPO) assigned diagnoses after going through medical records. Finally, if CL and DPO could not reach a consensus, patients were classified in the non-target group. Depending on the diagnoses, a diagnostic class proposed by KG was assigned to each patient (internalizing disorders (anxiety disorders, Obsessive Compulsive Disorders (OCD), mood disorders, Emotional Disorders (ED)), externalizing disorders (Conduct Disorder (CD), Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD, hyperactive or combined presentation), substance use disorder), mixed internalizing/externalizing disorders (Adjustment Disorder (AD), Attention Deficit Disorder (ADD ; ADHD, inattentive type), Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD)), any specified PD or non-target group (no diagnosis, Autism Spectrum Disorder (ASD), psychotic disorder, not enough information). The diagnostic class "BPD" was retained when the patient had this diagnosis, without any other comorbid defined PD and irrespective of other comorbidities.

Adaptation française de❒

  l'échelle AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence), destinée à évaluer le développement de la personnalité à l'adolescence. Je soussigné(e), Docteur (nom, prénom)……………………………………………………, atteste avoir procédé à l'information et avoir apporté l'ensemble des explications nécessaires au patient (nom, prénom)…………………………………………………… né(e) le …./…./……. et à ses parents s'il est mineur, pour qu'il participe à cette étude. Date de remise de la note d'information : …./…./20….. Après avoir pris connaissance de la note d'information : (cocher les cases correspondantes) Patient mineur : Les parents ne s'opposent pas à la participation de leur enfant à cette étude et à l'utilisation des données colligées dans le cadre de cette recherche. ❒ Non, s'opposent Fait à …………………………………., le …./…./20….. Signature de l'investigateur : Merci de remplir cette attestation, et la joindre au dossier médical du patient. Médecin responsable : Pr Purper-Ouakil CHU Saint-Eloi -tel : 04 67 33 60 09 SM 3 : Briefing Note Note d'information pour les titulaires de l'autorité parentale Recherche non interventionnelle impliquant des mineurs Adaptation française de l'échelle AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence), destinée à évaluer le développement de la personnalité à l'adolescence.

  Cette recherche ne comporte ni risques ni contraintes particulières. Les questionnaires proposés ont déjà fait l'objet d'études en population clinique et générale dans plusieurs pays et les items de la version française ont été soumis à des adolescents pour vérifier qu'ils soient faciles à comprendre et à accepter et sont d'ores et déjà utilisés à titre d'évaluation complémentaire.

  -SM 6 : COMPARATIVE TABLE OF CROSS-CULTURAL VALIDATION STUDIES -

Adaptation française de l'échelle AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence), destinée à évaluer le développement de la personnalité à l'adolescence.

  -

	L'objectif principal de cette étude était donc de développer la version française du questionnaire AIDA, en collaboration avec les auteurs originaux. Glossary L'objectif secondaire était d'étudier les liens entre le développement perturbé de l'identité
	AD: Adjustment Disorder ADD: Attention Deficit Disorder et la psychopathologie de l'adolescent.
	ADHD: Attention Deficit/Hyperactivity Disorder AIDA: Assessment of Identity Development in Adolescence Introduction générale Sous la supervision et le soutien du Pr. Purper-Ouakil Diane et du Dr Goth Kirstin, j'initie
	ASD: Autism Spectrum Disorder BB5: Brief Big Five La formation d'une identité stable est une étape majeure de développement à l'adolescence. donc un travail sur l'adaptation française de deux questionnaires reconnus efficaces pour dépister
	BPD: Borderline Personality Disorder des éléments de personnalité pathologiques et plus spécifiquement borderline à l'adolescence. La gestion adaptative des défis liés à cette étape est cruciale pour la construction d'une personnalité BPFSC-11/24: Borderline Personality Features Scale for Children CD: Conduct Disorder non pathologique. En effet, la perturbation du développement de l'identité est considérée comme Les questionnaires sont des outils intéressants pour aider les médecins psychiatres et les
	CHU: Centre Hospitalier Universitaire psychologues, à compléter leurs observations cliniques et les données issues de leurs entretiens une composante essentielle des troubles de la personnalité (TP). CI-BPD: Childhood Interview for DSM-IV borderline personality disorder DSM (IV ou 5): manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4 ème ou 5 ème version Un TP est défini, selon le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-diagnostiques avec les patients et leur entourage. De plus, les adolescents peuvent parfois avoir
	ED: Emotional Disorder
	EFA: Exploratory Factor Analyses
	ICD-10: International Classification of Diseases 10th Revision
	IRB: Institutional Review Board
	LoPF-Q: Levels of Personality Functioning Questionnaire
	MANOVA: Multivariat Analysis of Variance
	MPEA: Medecine Psychologique pour Enfants et Adolescents
	OCD: Obsessive Compulsive Disorder
	PCA: Principal Component Analysis
	PD: Personality Disorder
	PTSD: Post-Traumatic Stress Disorder
	SCID-II: Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR
	SDQ: Strengths and Difficulties Questionnaire
	SEM: Structural Equation Modelling
	SM: Supplementary Material
	SD: Standard Deviations
	TP: Trouble de la personnalité
	TPB: Trouble de la Personnalité Borderline
	UCAP: Unité de Court Séjour pour Adolescents en Psychiatrie
	USA: United States of America
	US: United States
	Le questionnaire d'autoévaluation Assessment of Identity Development in Adolescence
	(AIDA) a récemment été développé par un groupe de recherche suisse (University Clinic Basel),
	en collaboration avec des cliniciens allemands et américains. Son but est de permettre une
	évaluation du fonctionnement de la personnalité dans le processus de diagnostic des troubles
	émotionnels et comportementaux à l'adolescence. Le questionnaire AIDA et ses différentes
	adaptations culturelles montrent une bonne fiabilité, une bonne validité de construction et une
	utilité clinique.

5), par un ensemble de traits stables de personnalité envahissants et rigides, apparaissant au début de l'adolescence ou de l'âge adulte, et source d'une souffrance ou d'une altération de fonctionnement. Parmi les troubles de la personnalité les plus fréquents à l'adolescence, on retrouve le trouble de la personnalité borderline (TPB).

Un consensus existe maintenant sur le fait que le TPB à l'adolescence constitue un diagnostic valide et fiable. Pourtant, le nombre de mesures pour dépister les traits borderline chez les adolescents est limité.

Certains professionnels de santé sont réticents à diagnostiquer le TPB à l'adolescence, voire ne le divulguent pas, de peur de stigmatiser.

Pourtant, il a été retrouvé que plus le TPB est sévère en terme d'intensité des symptômes à l'adolescence, plus il risque de persister à l'âge adulte.

Ainsi, il est important de disposer d'outils efficaces capables de distinguer les troubles de la personnalité, en particulier le TPB, des autres troubles mentaux le plus tôt possible. L'enjeu principal est de permettre une intervention ciblée le plus précocément possible, afin de limiter et prévenir les conséquences négatives, persistantes et chroniques associées à ce trouble. des difficultés à communiquer leur ressenti émotionnel dans le cadre d'un entretien typique en face à face. Les auto-questionnaires permettent aux patients d'informer sans dire. Il est donc essentiel d'avoir des outils détaillés et fiables pour favoriser les échanges et adapter au mieux les projets thérapeutiques. C'est d'autant plus important que des thérapies adaptées à l'adolescent sont maintenant disponibles pour les jeunes ayant un TPB.

When others praise me / admire me or think that I am successful, it means the whole world to me / I feel like in the sevenths heaven / on cloud 9 / feels like flying. Alternative 2: I need a lot of praise to believe in myself. Alternative 3:

  7 : AIDA Item FormulationSi quelqu'un me félicite ou que l'on me voit réussir quelque chose je me sens super fort(e). If someone congratulates me or sees me succeed in something I feel an intense pleasure.--> There are often problems with this original item formulation.

		AIDA Item formulation	Total Primary Subscale	Mean rit
		Back-translation: If someone congratulates me
		or someone sees me achieve something I feel
		super strong.
		Original: If someone praises me or others see
		me succeeding, I feel "on top of the world".
	48	Alternative 1: Content concerning identity pathology:	-0.02	0.07	0.11	0.05
		Subscale 2.2: Autonomy, Facet: suggestible,
		reassurance-seeking vs. independent intrinsic
		self-worth
		Si quelqu'un m'a blessé(e), je ne veux plus
		rien avoir à faire avec cette personne.
		Back-translation: If someone hurt me, I don't
		want to have anything to do with that person
		anymore.
	36	Original: If someone has offended me, I stop talking to them.	-0.02	0	-0.01	-0.01
		Alternative:

If someone hurts my feelings, I stop talking to them.

	Content concerning identity pathology:
	Subscale 2.2: Autonomy, Facet: problems
	with autonomous self-regulation

English Abstract

Introduction : Borderline personality disorder (BPD), which is very common in adolescence, needs an early detection to enable the most appropriate and early care possible. French tools are limited. The Assessment of Identity Development in Adolescence (AIDA), is a self-questionnaire developed for this purpose, with good psychometric properties. The aim of this study was to develop a French version of AIDA, and to test its psychometric properties (reliability, validity).

Methods : BB5 and SDQ-parents questionnaires were used to assess convergent and discriminant validity, as well as the patients' diagnostics. The clinical sample was composed of 107 adolescents, followed in child psychiatry in Montpellier. Two groups were set up for the analyses: a clinical control group and a group with BPD patients.

Results :

The French version of the AIDA showed good reliability and validity. Cronbach's alpha was 0.95 for the global diffusion scale, 0.91 for the primary scales and between 0.76 and 0.86 for the subscales. The AIDA allowed for a significant difference between the clinical control group and the BPD group with large effect sizes (d > 0.8 for the global and primary scales). Regarding convergent and discriminant validity, the AIDA showed broadly similar patterns of structure with the BB5. Regarding the parent SDQ, the AIDA total score correlated positively, with a small effect size, for some scales.

Conclusion :

The psychometric properties of the French AIDA scale are satisfactory and similar to those of other countries. Its use is therefore recommended to screen for BPD in adolescence.

Keywords : psychiatry, youth, adolescent, personality disorder, borderline personality disorder, questionnaire, evaluation, adolescence, cultural test adaptation Supplementary Materials 1,[START_REF]American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders[END_REF][START_REF] Henry | Anorexie mentale de l'adolescence et troubles de la personnalité : résultats préliminaires d'une étude observationnelle prospective[END_REF][START_REF] Chanen | Borderline Personality Disorder in Young People: Are We There Yet?[END_REF]. Several reminders (up to 7) were made by telephone, text messages, emails, at 1-month intervals. The last reminder was sent in early October 2021.

Participants were asked to answer preferably online. All answers were required to submit the questionnaires. Participants could complete the questionnaires online at two different times.

Once the questionnaires were submitted, the investigator (CL) immediately received the answers by email. No meeting was necessary. In case participants preferred to answer in written form, CL checked with them that all the answers were present, then entered them online, so that all data was extracted from the same source for analysis. The final sample consisted of 107 adolescents. For each adolescent, one parent completed the parent-rated SDQ.

The online forms were designed with Formstack (Formstack, LCC -Fishers, Indiana, USA) by the investigator (CL). This software was chosen because of its multiple personalization options, its ability to export data as Microsoft Excel, files and the availability of technical support.

Moreover, this website offers strong personal data protection features.

Measures

Questionnaires completed by adolescents included the translated AIDA and the Brief Big Five (BB5) questionnaires. The Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ) was completed by the parent(s).

AIDA questionnaire

The AIDA is a self-rated questionnaire with 58 items, rated on a 5-points Likert scale (0 = no to 4 = yes). The completion of the AIDA takes about 10 to 15 minutes. (17) There are different scales of analysis within the questionnaire: the global scale "Identity Diffusion", the two primary scales "Discontinuity" and "Incoherence", and six subscales (three per primary scale). (17) For the primary scale "Discontinuity", the subscales are "perspectives", "roles", and "emotional self-experience". For the other primary scale "Incoherence", the subscales are "consistent self", "autonomy", and "cognitive self-experience".

In the first study about AIDA, published in 2012 (18), Goth K. and her team demonstrated a strong discriminating power of the two primary scales. The AIDA distinguished patients with PD from healthy controls with effect sizes of 2.17 for the global scale and 2.17 and 1.94 standard deviations for the two primary scales. The reliability of the tool was demonstrated by the total Cronbach's alpha at 0.94, primary scales at 0.86 and 0.92 and subscales ranging from 0.73 to 0.86. [START_REF] Goth | Assessment of identity development and identity diffusion in adolescence -Theoretical basis and psychometric properties of the self-report questionnaire AIDA[END_REF]

Discussion

The aim of our study was to evaluate the psychometric qualities of a French version of the AIDA questionnaire in a clinical sample. One of the strengths, is the fact that the analyses were carried out by the author (KG) of the AIDA questionnaire. Thus, the data from the cross-cultural adaptations are all processed through the same procedures.

The "Identity Diffusion" total score showed high correlations with the primary scales and with the subscales (Cronbach's alpha between 0.73 and 0.96). Overall, this confirms the assumed joint representation of the complex construct of Identity Diffusion by the different aspects (subscales) and the appropriateness of using the total score as the sum of all items. Because of their sufficient reliability, the scales and subscales will be retained in the final questionnaire for descriptive purposes and to investigate possible distinct relations with, for example, specific diagnoses and treatment outcomes.

As regards our results for reliability and validity, there were similar to those shown by other validation studies of this questionnaire. Indeed, in these studies (German, English, Spanish, Croatian, Lithuanian, Pakistani, Italian) (17), Cronbach's alpha coefficients for the global scale were between 0.94 and 0.96, for the primary scales between 0.82 and 0.93 and for the subscales between 0.66 and 0.87. Regarding validity, in all these studies, the effect sizes varied between 1.3 and 2.6 (see Supplementary Material 6). Our study found similar values with a Cronbach's alpha for the global scale at 0.95, for the primary scales at 0.91 and 0.91, and for the subscales between 0.76 and 0.86. We can conclude that all the constructs and sub-constructs contained in the AIDA model to constitute "identity development" have been successfully transposed into "French culture" with a good equivalence of content. Furthermore, the raw scores of the clinical sample fit within the results of the other versions of AIDA, which is a sign of a valid study design. School samples typically show total scores around 70 while samples of patients with BPD are around 140 or higher. In this study, we find a total score of 101.9 for the clinical control subgroup of the study, and 163 for the subgroup of 20 patients with BPD.

Two subgroups were formed to differentiate between patients with and without a BPD. The results confirm that this tool is reliable and valid, in particular for differentiating these two subgroups, with high significance and large effect sizes. Plus, the fact that the French AIDA total score "Identity Diffusion" differed at a highly significant level and with a relevant effect size between the two subgroups studied speaks for the high relevance of this construct to describe the impairments associated with BPD pathology.

Limitations

A limitation of the current study is that the control sample is not a school (non-clinical) sample. Indeed, a general population sample would be needed to have full variance in the data.

The stability of the tool was not assessed because we were not able to retest the questionnaires a second time at 4 weeks; it should be examined in further studies.

Testing external validity with the SCID-2 (Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR) questionnaire, which is a validated hetero-questionnaire to screen for PD as well as BPD, would have been more appropriate than using clinical diagnoses and the BB5 and SDQ parent questionnaires, but the time frame and logistics did not allow it for this study. Furthermore, in a German validation study [START_REF] Jung | Identity development in adolescents with mental problems[END_REF][START_REF] Goth | AIDA (Assessment of Identity Development in Adolescence) German Version: A self-report questionnaire for measuring identity development in adolescence -Short manual[END_REF], the AIDA "Identity Diffusion" total score differed at a highly significant level and with a relevant effect size of d = 2.6 standard deviations between the general population (Mean 64.9, SD 27.6) and patients diagnosed with BPD according to SCID-2 (Mean 137.6, SD 25.1). The difference with patients having other PD types reached an effect size of d = 2.0, and patients without any PD (patients with internalizing or externalizing disorders) of d = 0.9. This demonstrated the high relevance of the AIDA-assessed construct in describing impairments associated with BPD in particular but also with other PDs. Therefore, it would be interesting to use SCID-2 in future studies.

Perspectives

As we have shown, the AIDA questionnaire, French culture-adapted, allows the discrimination of two populations for the moment (clinical without PD, clinical with BPD). It would be interesting to re-study the coefficients and criteria with a non-clinical population (school population in particular), and with larger samples in general, to ensure more detailed analyses on the psychometric and clinical levels, and a sufficiently large variance in the data. Furthermore, factorial structure will have to be investigated in more detail using Structural Equation Modelling (SEM), like it has been done for e.g. AIDA Italy version. [START_REF] Musetti | Psychometric Properties of the Italian Version of the Assessment of Identity Development in Adolescence (AIDA)[END_REF] Another perspective would be to use the self-questionnaire parent version of the AIDA, which is currently being validated and cross-culturally adapted, the SCID-2 and the Borderline Personality Features Scale for to study external validity. The AIDA for parents would also allow the study of a younger population. The BFSC-11 questionnaire is a hetero-questionnaire based on the diagnostic criteria of the BPD. It would therefore be interesting to systematize the administration in future studies.

Finally, conducting longitudinal studies would allow a powerful evaluation of the stability of the tool and its relevance to the screening of PD, especially BPD, given that the question of the

Conflicts of Interest

The authors do not any conflicts of interest to declare.

Supplementary Materials (SM)