F Poirier
email: fanny-poirier@hotmail.fr

A Condat

L Laufer

O Rosenblum

D Cohen

Non-binarité et transidentités à l'adolescence : une revue de la littérature Non-binary gender and transgender youth: a literature review

Keywords: non-binary gender, genderqueer, gender-fluid, agender, non-conforming gender, gender-affirming care, transgender, youth, gender dysphoria, cisgender RESUME genre non-binaire, non-conformité de genre, transgenre, transidentité, adolescence, dysphorie de genre, queer, cisgenre

Background -Through recent years, international scientific literature has been increasingly interested in situations where gender identity is unconventional -neither male nor female, part-time male part-time female, male and female. Binary transgender identity and gender dysphoria are now well recognized. However, this is not the case of non-binary gender identities. Objective -In the current report, we aim at reviewing the literature on non-binary gender and genderqueer identities in order to appreciate the interest of this recognition in medicine and its understanding by the health professionals. Methods -The article is based on a literature review on non-binary gender and genderqueer identities and on the accompaniment of binary and non-binary transgender youth. The results are presented within different themes. Results -Research show that non-binary/genderqueer people tend to be young, urban, to have a higher level of education, and to remain more often so students or unemployed. If non-binary trans people are mostly teenagers and young adults between the ages of 14 and 25, it is not simply a question of considering non-binary gender identity as an adolescent process, or even simply a recent societal phenomenon. Indeed, the issues that are facing these adolescents and young people are very specific, starting with marginalization and precariousness. According to previous studies, psychic difficulties (including self-aggressive gestures, suicidal thoughts and behaviors, eating disorders, anxiety and depression) are more or less equal or superior to binary transgender people. It is necessary to consider the different methodological biases, or the cultural and geographical context of a study. The rate of indecision is particularly high among non-binary youth, but access to care is more complicated when they are ready to begin something. Then, the physical transformations desired will vary, depending on the needs, but frequently only the cross-sex hormones and/or top surgery are needed. In that way, non-binary gender youth tend to have a better relationship with their own body than binary transgender youth. Conclusion -The scientific literature is increasingly trying to raise the question of the inclusivity of all genres in national surveys and in the accompaniment of people. A better understanding these questions will allow to better support young people questioning their gender in a binary or non-binary perspective.

INTRODUCTION

Depuis quelques décennies, l'accompagnement des personnes transgenres a beaucoup évolué, notamment avec le passage du diagnostic de gender identity disorder à gender dysphoria avec le DSM-5 [START_REF]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5[END_REF]. Si les enjeux identitaires et les besoins sont mieux appréhendés, la qualité du lien avec les professionnels de santé, en libéral ou en centre hospitalier, et l'éventail des possibilités offertes aux patients dépendent largement de l'intervenant rencontré par la personne transgenre. La notion de transgenre et le diagnostic de dysphorie de genre chez l'enfant et l'adolescent sont maintenant bien établis [START_REF] Mendes | La dysphorie de genre chez l'enfant et l'adolescent : revue de littérature[END_REF][START_REF] Condat | La dysphorie de genre chez l'enfant et l'adolescent : histoire française et vignettes cliniques[END_REF]. En parallèle de cette évolution sociétale et du monde médical, on a vu émerger de nouvelles manifestations de l'identité de genre sur un mode non-binaire. Le grand public en a pris conscience en 2014 avec l'article du Washington Post1 explorant la vie de Kelsey Beckham, jeune non-binaire de 18 ans, et un peu plus récemment en 2015 avec la couverture du New York Times2 présentant la situation des personnes non-binaires à partir du témoignage de Rocko Gieselman, jeune de 21 ans se définissant comme genderqueer. Plutôt que de considérer une transition d'un sexe vers un autre est proposée l'idée d'un cheminement identitaire vers un genre alternatif au genre assigné à la naissance. En pratique, 80 % des personnes transgenres consultant pour des modifications hormonales et/ou chirurgicales évolueraient vers une identité de genre binaire et 20 % vers une identité de genre non-binaire [START_REF] Grant | Washington: National Center for Transgender Equality and National Gay and Lesbian Task Force[END_REF]. Les besoins des adolescents et jeunes trans binaires font l'objet de nombreux travaux de recherche et de nombreuses années d'accompagnement. Et depuis quelques années, la littérature scientifique internationale s'intéresse de plus en plus à ces autres situations où l'identité de genre n'est pas conventionnelle et binaire. Les définitions de la non-binarité sont multiples et dans l'ensemble plutôt floues. Notre travail consistera donc à faire le tour des différentes recherches sur le sujet en vue d'apprécier l'intérêt de cette notion en clinique et son appréhension par les professionnels de santé.

METHODOLOGIE

Nous avons basé notre travail à partir de PubMed, Psychinfo, ainsi que Taylor & Francis Online. Les mots-clés suivants ont été entrecroisés pour permettre de rassembler un corpus de textes homogène : non-binary gender, non-binary youth, adolescent, genderqueer, 3 sur 26 gender neutral, atypical gender, gender-variant, non-binarité, transgender youth. Sur les quelques 600 textes pré-sélectionnés (une soixantaine plus spécifiquement sur les identités de genre non-binaires et la plupart concernant l'accompagnement des adultes et jeunes transgenres), un total de 91 textes a été conservé après lecture des résumés. Une lecture plus approfondie des 91 articles a permis d'arriver à la formation de deux groupes distincts : 57 publications traitant de non-binarité et de minorités sexuelles, et 34 publications traitant plus largement de l'accompagnement des personnes transgenres, notamment les enfants et adolescents. Les critères d'exclusion ont été : de ne pas parler du genre ; de ne pas concerner les populations adolescentes et les jeunes adultes ; des articles reliés à la transidentité à l'adolescence sans lien avec la non-binarité ; des articles s'intéressant aux sexualités nonconventionnelles plutôt qu'aux identités de genre non-conventionnelles.

Une difficulté majeure a été rencontrée dans la définition-même de non-binaire, certains associant toute démarche de réassignation de genre à un signe de non-binarité. Dès lors, soit on est non-binaire si l'on prend en compte le cheminement d'une personne par rapport à son genre assigné à la naissance, soit par non-binaire on se réfère à l'identification à des identités en-dehors des catégories homme ou femme. Au-delà de ce questionnement, une « réassignation de genre » se doit de prendre en compte la diversité au sein de chaque genre, ainsi que des identités de genre hors-normes. Les publications mettant en avant la non-binarité chez les jeunes (14-25 ans) étant peu nombreuses, il nous a paru intéressant, au moins pour comparaison, d'examiner également les recherches intégrant des personnes plus âgées. Le tableau 2 résume ainsi les différentes publications rendant compte de la diversité des transidentités, au sein des catégories FTMs 3 , MTFs4 et non-binaires et au sein d'une communauté LGBTQI+ 5 . Les publications ont été réparties sous différents thèmes qui constituent le plan de ce travail de revue distinguant les différentes définitions utilisées (n=8, soit 3 non-binarité et 5 accompagnement des personnes transgenres), les réflexions historiques (n=6, soit 6 non-binarité), ou psychodynamiques (n=11), les enquêtes en population adolescentes/jeunes adultes trans (n=30, soit 27 non-binarité et 3 accompagnement des personnes transgenres), l'examen s'il s'agit d'une population à risque (n=25, soit 16 nonbinarité et 9 accompagnement des personnes transgenres), et les besoins de santé (n=22, soit 4 sur 26 [START_REF] Brontsema | A queer revolution: Reconceptualizing the debate over linguistic reclamation[END_REF] non-binarité et 8 accompagnement des personnes transgenres). A noter que des publications ont pu être exploitées dans différents thèmes.

RESULTATS Définitions

En premier lieu, l'identité est ce qui caractérise une personne d'une autre. Elle se construit sur différents plans : culturel, familial, social, relationnel et intime [START_REF] Goodrich | Standards of Care in Assessment of Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Gender Expansive, and Queer/Questioning (LGBTGEQ+) Persons[END_REF]. Le terme sexe renvoie aux caractéristiques chromosomiques, anatomiques et hormonales par lesquelles une personne peut être désignée mâle ou femelle à la naissance. L'identité de genre se construit au carrefour de l'auto-perception de son genre, de l'image que l'on renvoie et qui nous est renvoyée en retour au sein d'un tissu relationnel, ou encore de l'inscription symbolique (importance du nom et du genre dans le discours ; place dans la filiation). Le terme trans, plus inclusif que transgenre, renvoie à tous les vécus identitaires en discordance avec le genre assigné à la naissance. Il n'y a pas une seule façon de se dire homme, femme, nonbinaire, cisgenre ou transgenre. C'est pourquoi l'on parle de plus en plus de transidentités au pluriel. Peuvent en découler des démarches juridiques, médicales (hormonothérapie) et/ou chirurgicales de réassignation de genre. Le pendant cisgenre a été créé pour rendre compte du vécu identitaire des personnes dont le genre ressenti et assumé est en adéquation avec le genre assigné à la naissance.

Le terme non-binaire est une notion parapluie qui renvoie à des identités de genre revendiquées et perçues comme hors-normes, telles que mostly male, mostly female [START_REF] Jacobsson | Patients' Priorities Regarding Female-to-Male Gender Affirmation Surgery of the Genitalia-A Pilot Study of 47 Patients in Sweden[END_REF], agender (rejet de la binarité de genre), two-spirit (terme utilisé par des indigènes nordaméricains pour désigner les personnes non-conformes dans le genre), bigender (les deux genres à la fois), pangender (rencontre des êtres au-delà du genre même), non-binary gender (diversité de genres), gender-fluid (oscillation entre les deux genres) ou encore genderqueer (au-delà de la binarité de genre). Dans une moindre mesure, le terme non-binaire désigne aussi des expressions de genre non-conformes, mais avec une tonalité plus revendicatrice que celle qu'implique le terme non-conforme. Si certains travaux tendent à considérer que toute personne trans binaire aura recours à des transformations physiques [START_REF] Deutsch | Making It Count: Improving Estimates of the Size of Transgender and Gender Nonconforming Populations[END_REF], identité de genre et besoins spécifiques ne sont pas toujours corrélés.

Genderqueer est souvent synonyme de non-binaire en littérature scientifique anglosaxonne. En France, queer englobe toute la communauté LGBTQI+. Le terme renvoie surtout à une sexualité non-conventionnelle, différente d'une sexualité hétérosexuelle. La nuance entre queer et genderqueer consiste donc en ce que genderqueer accentue la subversion autour de l'identité de genre, non plus seulement la sexualité, entre ressenti identitaire singulier, genre comme processus d'être (gender as becoming) [START_REF] Stachowiak | Queering it up, strutting our threads, and baring our souls: genderqueer individuals negotiating social and felt sense of gender[END_REF], et construction sociale. A l'international, genderqueer et non-binary gender sont autant utilisés l'un que l'autre.

Néanmoins, on a fait le choix de garder le terme non-binaire, plus largement repris par les adolescents et jeunes trans en France.

Dans la littérature anglophone, on repère une distinction floue entre non-conforming gender et non-binary gender, certains auteurs en faisant des synonymes, d'autres les distinguant bien l'un de l'autre. La non-conformité de genre désignerait l'identité, le rôle ou l'expression de genre d'une personne qui diffère de la norme culturelle prescrite pour les personnes d'un sexe déterminé [START_REF]The health of lesbian, gay, bisexual, and transgender people : Building a foundation for better understanding[END_REF][START_REF]Standards of care: For the health of transsexual, transgender and gender non-conforming people (7th Version)[END_REF]. Elle décrit l'écart entre une personne cisgenre et une personne transgenre en prenant en compte l'écart entre le genre assigné à la naissance, son expérience propre du genre, et les normes de genre traditionnellement attribuées à un genre ou un autre. Aussi, on peut avoir une identité de genre binaire et des expressions de genre nonconformes par rapport à cette identité-ci. Mais dans le cas de la non-binarité, l'identité de genre et les expressions de genre sont tout autant non-conformes, hors-normes, par rapport à ce qui est attendu. Tandis que la non-conformité est descriptive, la non-binarité renvoie plutôt à une identité politique. Ni homme ni femme, les deux genres, ou entre les deux genres, mais le plus souvent dans un conflit conscient et revendiqué envers le système bi-catégoriel et les normes de genre en vigueur au sein desquelles les personnes ne se retrouvent pas.

Enfin, la dysphorie de genre décrit un malaise à la fois identitaire et physique [START_REF] Parkes | Cross dressing and gender dysphoria in people with learning disabilities: a descriptive study[END_REF][START_REF] Deogracias | Gender Identity/Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults [Internet[END_REF]. Elle renvoie à l'inconfort, voire la souffrance, causés par la discordance entre l'identité de genre d'une personne et son sexe d'assignation à la naissance (et les rôles de genre associés, et/ou les caractères sexuels primaires et/ou secondaires) [START_REF]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5[END_REF]. Ce malaise identitaire touche différents plans : les rôles sociaux attribués au genre assigné à la naissance, l'image du corps, et l'auto-perception.

Historique et point de vue psychodynamique

Le terme queer, traduit par étrange/bizarre, est devenu au fil du temps l'emblème de tout un mouvement d'émancipation d'identités non-conventionnelles LGBT dans les années 1990. Pour le linguiste québécois Gabriel Martin, queer désigne des personnes dont l'identité de genre, l'expression de genre, les caractéristiques sexuées ou la sexualité s'inscrivent passivement ou activement en faux des construits sociaux traditionnels et normatifs [13]. Le mouvement queer a permis la mise en perspective de sexualités non-normatives [START_REF] Brontsema | A queer revolution: Reconceptualizing the debate over linguistic reclamation[END_REF][START_REF] Renn | LGBT and Queer Research in Higher Education: The State and Status of the Field[END_REF], et par là d'identités de genre non-conventionnelles. Néanmoins, le terme a perdu de sa subversivité au fil des années. C'est pourquoi le terme questioning émerge peu à peu pour rendre compte, sans distinction d'identité de genre ou d'orientation sexuelle, de ce cheminement identitaire propre à toute personne LGBTQI+. Se pose alors une question capitale : comment se définir en-dehors du système hétéronormé et cisgenré ? Car on ne peut réduire les expériences identitaires singulières aux seules catégories de genre et de sexualité [START_REF] Zosky | What's in a name? Exploring use of the word queer as a term of identification within the college-aged LGBT community[END_REF]. Au travers du concept de non-binarité, c'est tout un débat autour des possibilités d'être qui se pose, du ressenti intime versus ce que l'on donne à voir et de l'aliénation du sujet par le groupe social jusqu'au positionnement politique qu'un sujet peut affirmer à travers le choix d'une identité non-conventionnelle.

Contrairement aux identités trans binaires, nous n'en sommes qu'aux prémices de l'accompagnement médical des personnes non-binaires. L'expérience identitaire trans binaire semble au premier abord introduire l'idée d'un troisième sexe/genre, ou d'une forme de queerisation du genre. Sally Hines [START_REF] Hines | Queerly situated? Exploring negotiations of trans queer subjectivities at work and within community spaces in the UK[END_REF] rappelle que si les identifications trans queerisent certainement le modèle binaire sexe et genre, ces « transgressions » sont à remettre dans un contexte matériel, culturel et social [START_REF] Frohard-Dourlent | I would have preferred more options": accounting for non-binary youth in health research[END_REF]. Dès lors avec les problématiques non-binaires, émerge de nouveau cette notion de sexe ternaire, ou de troisième voie de la construction identitaire. Cependant, il est moins question de deux sexes opposés que d'un cheminement identitaire unique propre à tout un chacun [START_REF] Nicolazzo | Couldn't I be Both Fred and Ginger?": Teaching About Nonbinary Identities Through Memoir[END_REF].

Tandis que les notions de transidentité, de queer et de genre sont désormais connues et travaillées dans le champ psychanalytique, la non-binarité est en tant que telle peu étudiée. On peut néanmoins la retrouver via la notion de bisexualité psychique, d'aliénation à l'autre et de capacité créatrice de la psyché.

Qu'est-ce qui fait qu'un homme est un homme et une femme, une femme ? Sous l'influence de Wilhelm Fliess, Sigmund Freud se voit contraint de penser une « bisexualité psychique » inhérente à l'humain et qui se retrouve dans ses conflits psychiques relatifs à l'identité de genre et l'orientation sexuelle [START_REF] Freud | Trois essais sur la théorie sexuelle[END_REF]. Poursuivant ce présupposé de l'étayage de la psyché sur un certain degré d'hermaphrodisme normal, Carl G. Jung propose les notions d'animus et d'anima qu'il définit comme la masculinité inconsciente chez la femme, ou la féminité inconsciente chez l'homme [START_REF] Jung | Dialectique du moi et de l'inconscient[END_REF]. Parmi les psychanalystes post-freudiens sans jamais citer Jung, Donald W. Winnicott considère l'élément mâle et l'élément femelle dont chaque individu est constitué et qu'il recherche en complémentarité chez autrui [START_REF] Winnicott | Playing and reality[END_REF].

Seulement, comment considérer le vécu identitaire de personnes non-binaires ? Le concept de bisexualité psychique semble bien pauvre pour rendre compte de ces situations. En outre, s'intéresser au développement psychosexuel de l'humain sur un mode uniquement binaire homme/femme reviendrait à rigidifier davantage ce système binaire et aboutirait à une impasse [START_REF] Wiseman | Problems with binary gender discourse: Using context to promote flexibility and connection in gender identity[END_REF]. La diversité des genres, en tant que vécus identitaires, permet de penser le genre comme espace transitionnel entre l'intime et les normes en vigueur, tout particulièrement à l'adolescence. Dans la continuité des travaux de Robert Stoller [START_REF] Stoller | Sex and gender: the transsexual experiment[END_REF][START_REF] Stoller | Sex and gender: the development of masculinity and femininity[END_REF] et de Jean Laplanche [START_REF] Laplanche | Sexual: la sexualité élargie au sens freudien, 2000-2006[END_REF], Christophe Dejours [START_REF] Dejours | L'indifférence des sexes : fiction ou réalité ? In: Les sexes indifférents[END_REF] se propose d'analyser le rapport d'aliénation de l'individu au groupe social tout autant que ses potentialités créatrices, notamment sur le plan de l'identité de genre. En ce sens, les identités plurielles nous amènent à un point essentiel : le genre comme expérience de l'actuel [START_REF] Bourseul | Le sexe réinventé par le genre[END_REF], et la créativité de genre qui en découle [START_REF] Ehrensaft | From Gender Identity Disorder to Gender Identity Creativity: True Gender Self Child Therapy[END_REF].

La théorie lacanienne peut être utile ici, pas tant pour sa définition de l'identité que pour ce qu'offre le jeu des signifiants. Pour Lacan, l'identité se construit pour chacun d'un nouage entre le corps réel, son image, et la dimension symbolique, à savoir celle de l'inscription, de la transmission et du social. Mais le sujet lacanien étant pris dans le langage, être un homme ou une femme, c'est consentir à se faire représenter en tant que sujet par le signifiant homme ou par le signifiant femme. Ces signifiants ont valeur de liant en termes d'identification (ou trait unaire dans la théorie lacanienne), c'est-à-dire de permettre à une personne de se compter, parmi les hommes ou parmi les femmes, et de prendre place ainsi dans la dimension sociétale. Ces signifiants homme et femme sont à distinguer des normes car ils qualifient des affects positionnels par rapport à l'être [START_REF] Lacan | Le Séminaire, Livre VI. Le désir et son interprétation[END_REF]. Aussi les identités non-binaires ont donné naissance à de nouveaux signifiants, mostly male, mostly female, agender, twospirit, bigender, gender-fluid, traduits par agenre, neutre, bigenre, et d'autres encore, sous lesquels les personnes qui s'affirment non-binaires viennent se ranger.

Enquête en population trans adolescente et jeunes adultes

Remarques préalables sur les mesures

A la fois descriptive et identité à part entière, toute la difficulté de la non-binarité consiste en ce qu'elle englobe expressions de genre, identités de genre et sexualités. Dans une enquête, une personne non-binaire pourrait tout aussi bien se définir également comme cisgenre, transgenre, intersexe, et ainsi de suite selon les enjeux identitaires individuels propres. La possibilité de choix multiples pose ainsi souci pour la précision de la population non-binaire. Tout dépend de ce qu'il s'agit de mettre en avant dans l'étude. Une population non-binaire peut donc comporter des personnes se définissant comme telles, ou considérant que les catégories proposées ne permettent de rendre compte de leurs goûts et comportements.

Au-delà de cette difficulté évidente pour saisir de manière fiable une population non-binaire, on retiendra cette revendication de différence et le fait que les catégories de genre actuelles ne permettent pas de rendre compte de certains ressentis identitaires hors-normes.

Nous présenterons ici différents travaux qui tentent, chacun à leur manière, de rendre compte de la diversité des identités de genre.

(TABLEAU 1)

Afin d'affiner les travaux scientifiques en regard de la diversité identitaire accrue de notre époque, le groupe de surveillance de l'identité de genre aux USA (The Gender Identity in US Surveillance Group) a proposé en 2014 une approche en deux temps pour mesurer l'identité de genre qui distingue l'identité de genre assignée à la naissance, de celle actuellement vécue, avec une option spéciale pour les identités de genre non-binaires (tableau 1) [START_REF]the Gender Identity in U.S. Surveillance. Best Practices for asking Questions to identify transgender and other gender Minority resPondents on PoPulation-Based surveys[END_REF]. Ces items n'ont pas pu être validés auprès de populations jeunes et ne permettent pas de choisir l'identifiant « transgenre » en plus d'une autre identité de genre, ce qui force à hiérarchiser les vécus identitaires et ne rend pas compte de la singularité des participants.

Cependant, cette méthode en deux temps permet de rompre avec l'évidence d'une adéquation entre genre assigné à la naissance et genre assumé. Il s'agit de rendre compte de la possibilité d'une variété d'identités de genre assumées qui vont bien au-delà d'un binarisme de genre. De même, cela permet d'évaluer de manière plus précise les besoins et caractéristiques propres de ces populations.

Une étude récente [START_REF] Eisenberg | Risk and Protective Factors in the Lives of Transgender/Gender Nonconforming Adolescents[END_REF] s'est intéressée aux comportements à risque au sein de la population transgenre à partir du genre assigné à la naissance. Les auteurs de l'enquête font suivre la question sur l'identité de genre assignée à la naissance par : « vous considérez-vous comme transgenre, genderqueer, gender-fluid, ou incertain.e à propos de votre identité de genre ? ». Les choix multiples sont néanmoins proscrits et l'article ne présente pas les différents sous-groupes qui se sont constitués. Compte tenu des évolutions des catégories d'identifications de genre, il semblerait nécessaire de proposer d'autres identifiants.

(TABLEAU 2)

Jack Harrison et al. proposent différentes questions pour rendre compte du vécu identitaire d'une personne (tableau 2) [START_REF] Harrison | A Gender Not Listed Here: Genderqueers, Gender Rebels, and OtherWise in the National Transgender Discrimination Survey[END_REF]. A la deuxième question du questionnaire, la troisième proposition « de temps en temps un genre, de temps en temps l'autre genre » ne rend pas pleinement compte des alternatives à l'identification de genre binaire homme/femme. S'agissant de rendre compte de la diversité des identités de genre, il semblerait pertinent de distinguer plusieurs axes identitaires au sein du groupe non-binaire : ni l'un ni l'autre, les deux, et enfin de temps en temps l'un et l'autre. Cependant, la catégorie « un genre qui n'est pas inscrit ici » permet de rendre compte du vécu identitaire de chacun sans induire certains termes prédéfinis. En ce sens, les propositions de réponse à la quatrième question du questionnaire (tableau 2), gagneraient à être réduites aux termes les plus fréquents, tout en gardant la possibilité de se définir par des termes propres avec la case « autre ».

Au travers de toutes ces études, on peut également relever la manière avec laquelle les participants se noteraient sur une échelle continue analogique du masculin vers le féminin [START_REF] Westbrook | New Categories Are Not Enough: Rethinking the Measurement of Sex and Gender in Social Surveys[END_REF] et comment ils auraient aimé être situés sur cette même échelle, ou comment ils se décriraient actuellement en tant qu'homme, en tant que femme [START_REF] Schoonacker | Onderzoek naar het mentaal en sociaal welbevinden van lesbische en biseksuele meisjes [Study on the mental and social well-being of lesbian and bisexual girls[END_REF], ou en tant que personne non-binaire.

Non-binarité, de quoi parle-t-on selon les enquêtes ?

Si chaque étude tente ainsi de rendre compte d'une certaine diversité de genre de la manière la plus critique et précise possible, les biais méthodologiques et les hypothèses de départ ont une influence non négligeable sur la notion de non-binarité. S'agit-il d'identités de genre ? Ou bien d'expressions de genre ? La plupart des études à destination de personnes

LGBTQI+ concernent l'identité de genre. Cependant lorsqu'il s'agit de prendre un peu de distance et prendre un échantillon plus large, il n'est pas très clair si l'on parle d'expressions de genre ou d'identités de genre. Selon une étude belge [START_REF] Van Caenegem | Prevalence of Gender Nonconformity in Flanders, Belgium[END_REF], la proportion de gender incongruence (identification au 'sexe opposé') est de 0,9 % et 2,1 % chez les hommes et Au vu des différentes études, il apparaît que les personnes non-binaires tendent à être une population jeune (14-25 ans), citadine, avec un niveau d'éducation plus élevé, plus fréquemment estudiantine ou sans emploi [START_REF] Koehler | Genders and Individual Treatment Progress in (Non-)Binary Trans Individuals[END_REF]. De plus, une personne se définissant par une identité de genre non-binaire, hors-norme, présente plus souvent une sexualité nonconventionnelle [39-40-41]. On trouve ainsi des termes comme pansexuel ou omnisexuel qui expriment la revendication d'une sexualité alternative, au-delà de la binarité homme/femme, telle que peut encore le connoter le terme bisexuel. Il est intéressant de noter que s'entrecroisent ici différentes questions : les changements physiques induits par la puberté ; l'appréhension de la sexualité, seul ou avec un autre ; de même que les différents supports identificatoires qui permettent d'asseoir la construction identitaire (amis cisgenres, amis trans, famille, etc.).

Les adolescent.e.s assigné.e.s garçons à la naissance semblent être plus nombreux.ses à 19 ans que les adolescent.e.s assigné.e.s filles à la naissance, ces dernier.e.s étant plus nombreux.ses entre 14 ans et 16 ans [START_REF] Veale | Being Safe, Being Me: Results of the Canadian Trans Youth Health Survey. Vancouver: Stigma and Resilience Among Vulnerable Youth Centre[END_REF]. Dans l'ensemble, le ratio AMAB/AFAB6 est un peu plus en faveur du groupe assigné fille à la naissance (tableau 3).

(TABLEAU 4)

Diversité au sein du groupe non-binaire

Il existe une multitude d'identifiants exprimant une identité de genre non-binaire.

Depuis 2008, un certain nombre d'études (tableau 4) tente de faire état de cette diversité. La plupart s'appuient sur des questionnaires remplis à l'échelle nationale et les participants sont touchés via des communautés activistes, ce qui explique peut-être une plus grande précision des termes et la variété des identités recueillies. L'étude écossaise [START_REF] Mcneil | Trans Mental Health and Emotional Wellbeing Study[END_REF] et l'étude allemande [START_REF] Koehler | Genders and Individual Treatment Progress in (Non-)Binary Trans Individuals[END_REF] sont les deux seules études européennes et sont tout particulièrement précieuses pour rendre compte de la situation en Europe. Avec l'étude allemande, on remarque l'émergence de nouvelles catégories identitaires : bigender et intergender/in-between, de même qu'une plus grande proportion de réponses other/not listed here. Certaines terminologies sont largement reprises au fil du temps : genderqueer, gender-fluid et agender. Si la non-binarité est un terme parapluie, elle est peu reprise par les participants pour exprimer un vécu identitaire singulier. D'autres terminologies plus marginales sont davantage liées à un contexte socio-culturel donné, tels que cross-dresser, two-spirit, androgynous, drag king, drag queen, gender-creative. Gender-nonconforming n'est utilisé qu'une fois aux côtés de agender, ce qui souligne ce qui était évoqué plus tôt de la différence à faire entre nonconformité de genre et non-binarité.

Une population à risque ?

Dans l'ensemble, les personnes non-binaires constituent une population davantage à risque au sein des communautés LGBTQI+. La discrimination, les violences que peuvent rencontrer ces personnes, jeunes et moins jeunes, le manque de connaissances des professionnels de santé, alimentent un sentiment de solitude et une difficulté d'adaptation aux codes sociaux [START_REF] Reisner | Advancing methods for US transgender health research: Current Opinion in[END_REF][START_REF] Oswalt | Beyond alphabet soup: helping college health professionals understand sexual fluidity[END_REF]. En conséquence l'appartenance à une communauté de pairs semble 13 sur 26 jouer un rôle primordial, tant en termes de soutien que de sentiment de sécurité, dans la construction identitaire des jeunes non-binaires et trans binaires [START_REF] Budge | Coping and Psychological Distress Among Genderqueer Individuals: The Moderating Effect of Social Support[END_REF][START_REF] Wolowic | Chasing the rainbow: lesbian, gay, bisexual, transgender and queer youth and pride semiotics[END_REF].

Les difficultés rencontrées par les jeunes trans binaires et non-binaires peuvent se manifester sur différents plans : de la santé psychique, des conduites à risque, du soutien familial et de l'insertion sociale et professionnelle [63-64-65-66], tout comme sur le plan scolaire [START_REF] Beemyn | Coloring Outside the Lines of Gender and Sexuality: The Struggle of Nonbinary Students to Be Recognized[END_REF][START_REF] Rankin | Beyond a binary: The lives of gender-nonconforming youth[END_REF], ou encore les toilettes publiques [START_REF] Weinhardt | Transgender and Gender Nonconforming Youths' Public Facilities Use and Psychological Well-Being: A Mixed-Method Study[END_REF].

Anxiété, dépression, troubles des conduites alimentaires, gestes auto-agressifs, idées et comportements suicidaires constituent les symptômes les plus récurrents et les plus étudiés chez les jeunes trans binaires et non-binaires [START_REF] Connolly | The Mental Health of Transgender Youth: Advances in Understanding[END_REF]. Ils sembleraient être plus importants que chez les adolescents cisgenres et hétéronormés 7 [71-72-73-74], de même que les jeunes gays, lesbiennes et bisexuels [START_REF] Saewyc | Not Yet Equal: The Health of Lesbian, Gay, & Bisexual Youth in BC[END_REF]. De plus, il apparaîtrait que les idées et comportements suicidaires augmentent avec le temps [START_REF] Perez-Brumer | Prevalence and Correlates of Suicidal Ideation Among Transgender Youth in California: Findings From a Representative, Population-Based Sample of High School Students[END_REF], ce qui est en partie expliqué par un contexte culturel (législation, opinions religieuses, etc.) et familial, de même que par un accompagnement hétérogène selon le lieu et les professionnels rencontrés [START_REF] Sitkin | Moving Beyond the Basics of the Binary: Addressing Mental Health Needs and Suicidality Among Transgender Youth[END_REF].

Pris isolément, la santé psychique des jeunes FTMs, MTFs et non-binaires provoque néanmoins des avis divergents. Ainsi, une étude menée au Canada [START_REF] Veale | Mental Health Disparities Among Canadian Transgender Youth[END_REF] Cela dit, une étude canadienne rapporte des résultats un peu différents : les personnes non-binaires seraient plus sujettes à l'anxiété et la dépression, les idées et comportements suicidaires et gestes auto-agressifs que les personnes trans binaires, notamment chez les personnes assignées filles à la naissance ; de même les prises de toxiques sont plus importantes chez les personnes non-binaires assignées garçons à la naissance cette fois [START_REF] Clark | Non-binary youth: Access to genderaffirming primary health care[END_REF].

Ces résultats viennent ainsi appuyer les avancées de l'étude précédemment citée [START_REF] Veale | Mental Health Disparities Among Canadian Transgender Youth[END_REF].

Cependant, chaque étude est à considérer dans un contexte culturel, historique et géographique donné et comporte des biais méthodologiques qui influent sur les résultats obtenus, ou tout du moins leur mise en valeur, ce qui peut expliquer ces différences. Il semblerait également que les participants touchés via un questionnaire en ligne [START_REF] Veale | Mental Health Disparities Among Canadian Transgender Youth[END_REF] tendent à être plus à risque que ceux répondant à un questionnaire en milieu scolaire [START_REF] Clark | The Health and Well-Being of Transgender High School Students: Results From the New Zealand Adolescent Health Survey (Youth'12)[END_REF] ou en centre de santé [START_REF] Reisner | Advancing methods for US transgender health research: Current Opinion in[END_REF]. Ces résultats concordent avec le constat que les personnes trans binaires et nonbinaires accompagnées en milieu médical et scolaire présentent une meilleure insertion sociale [START_REF] Whitehead | Outness, Stigma, and Primary Health Care Utilization among Rural LGBT Populations[END_REF]. D'une part, l'accès aux structures de soin, notamment chez des personnes mineures, est permis, sinon facilité, par un entourage aidant. D'autre part, un accompagnement psychologique, tout particulièrement lorsque les proches ne soutiennent pas la demande du jeune mineur, peut aider à une meilleure insertion sociale.

Des besoins spécifiques ?

Que vient chercher un individu en questionnement sur son genre auprès d'un professionnel de santé ? La WPATH a établi une liste des principales options de traitement médical et psychologique de la dysphorie de genre [START_REF]Standards of care: For the health of transsexual, transgender and gender non-conforming people (7th Version)[END_REF] : (i) des changements de rôle et d'expression de genre (pouvant impliquer une expérience de vie réelle partielle ou complète, cohérente avec l'identité de genre perçue de la personne) ; (ii) une hormonothérapie féminisante ou masculinisante ; (iii) une chirurgie visant à changer les caractères sexuels primaires et/ou secondaires (poitrine/seins, organes génitaux internes et/ou externes, traits faciaux, remodelage corporel) ; (iv) une psychothérapie (individuelle, de couple, familiale, de groupe) ayant les objectifs suivants : explorer l'identité, le rôle et l'expression du genre ; gérer l'impact négatif de la dysphorie de genre et de la stigmatisation au plan de la santé mentale ; réduire la transphobie internalisée (autodépréciation) ; améliorer le soutien social et les relations aux pairs; faciliter la résilience.

Tout récemment, la société américaine d'endocrinologie [START_REF] Hembree | Endocrine Treatment of Gender-Dysphoric/Gender-Incongruent Persons: An Endocrine Society* Clinical Practice Guideline[END_REF], relayée par quelques équipes européennes [START_REF] Martinerie | Approach to the management of children and adolescents with gender dysphoria[END_REF], a actualisé les recommandations d'accompagnement psychologique/psychiatrique et endocrinologique établies auparavant en 2009. Au niveau psychologique et psychiatrique, l'accent est mis sur la qualification des professionnels de santé, concernant la dysphorie de genre et son diagnostic de même que l'usage du DSM en général afin de dégager les éventuels troubles psychiatriques concomitants. Les jeunes trans binaires, mais également et surtout les jeunes non-binaires font face à des barrières vis-à-vis de ces propositions de soin liées entre autres au manque de connaissances des professionnels de santé et leur possible incompréhension face à des situations non-conventionnelles [START_REF] Lykens | Healthcare Experiences Among Young Adults Who Identify as Genderqueer or Nonbinary[END_REF] ; à la situation géographique et aux ressources financières [START_REF] Whitehead | Outness, Stigma, and Primary Health Care Utilization among Rural LGBT Populations[END_REF] ; de même qu'au manque éventuel de soutien de leurs proches, essentiel chez des adolescents mineurs.

Il apparaît primordial de voir si ces barrières s'appliquent sans distinction à ces deux groupes ou bien si les jeunes non-binaires font face à des obstacles spécifiques. En ce sens, les travaux récents soulignent un accès aux soins plus compliqué pour les jeunes non-binaires, notamment en raison de l'incompréhension et du manque de connaissances vis-à-vis de leurs situations et de leurs besoins. Comme le rappelle en 2008 Walter O. Bockting [START_REF] Bockting | Psychotherapy and the real-life experience: From gender dichotomy to gender diversity[END_REF], l'accompagnement des personnes non-binaires impose plus que jamais la nécessité d'une approche individualisée plutôt que l'application d'un protocole standardisé de réassignation de genre. En ce sens, le diagnostic même de dysphorie de genre ne rend pas toujours compte de l'évolution singulière d'un patient [START_REF] Condat | L'affirmation transgenre dans l'enfance et à l'adolescence -sexe, science et destin[END_REF]. Reste ainsi au professionnel de santé d'accompagner tout patient dans son propre processus d'affirmation transgenre [START_REF] Bockting | Psychotherapy and the real-life experience: From gender dichotomy to gender diversity[END_REF][START_REF] Bockting | Developmental stages of the transgender coming out process: Toward an integrated identity[END_REF], de l'informer, et de vérifier avec lui/elle/iel8 ses besoins et, le cas échéant, son état de préparation à une hormonothérapie et/ou une chirurgie [START_REF] Bockting | Counseling and Mental Health Care for Transgender Adults and Loved Ones[END_REF]. De ce fait, cela implique d'être relativement au fait des diverses façons de se dire, en termes d'identités, de sexualités, et d'accueillir la demande du patient en respectant ses pronoms et dénominations souhaités. Des standards of care [START_REF] Lykens | The transgender binary and genderqueer health[END_REF][START_REF] Goodrich | Standards of Care in Assessment of Lesbian, Gay, Bisexual, Transgender, Gender Expansive, and Queer/Questioning (LGBTGEQ+) Persons[END_REF] insistent sur la formation continue des professionnels de santé, la compréhension sinon l'accueil de la possibilité d'une identité de genre dépassant le seul cadre binaire homme/femme, le respect du patient et de ses choix éclairés, et la mise en perspective de sa demande d'accompagnement et/ou de modifications physiques dans son histoire personnelle et familiale. Il s'agit de penser l'accompagnement sur différents plans : moving from uncertainty to knowing, recognizing self in others, finding me, explaining work, struggling for authenticity, ou encore evolving self-acceptance [START_REF] Austin | There I am": A Grounded Theory Study of Young Adults Navigating a Transgender or Gender Nonconforming Identity within a Context of Oppression and Invisibility[END_REF].

Au regard des difficultés psychiques et sociales exposées précédemment, se pose la question d'un accompagnement ou de besoins spécifiques aux personnes non-binaires, tout particulièrement ceux/celles/ciels 9 qui viennent consulter en centre hospitalier. On relevait précédemment un certain nombre de difficultés plus fréquentes chez les personnes trans binaires et non-binaires par rapport à une population générale. Ces critères sont à prendre en compte dans l'accompagnement psychologique de ces personnes, notamment à l'adolescence où elles se couplent à des changements corporels et une problématique d'individuation prégnants. De plus, les besoins des personnes non-binaires ne se limitent pas toujours à une sphère sociale et subjective, et peuvent également impliquer un inconfort vis-à-vis du corps propre. Cet inconfort peut nécessiter des transformations physiques, hormonales et/ou chirurgicales. Aussi, l'identité de genre joue un rôle non-négligeable dans les besoins avancés par les patients, notamment en ce qui concerne le passing10 en tant qu'homme ou femme.

Chez les personnes non-binaires, les demandes sont plus souvent partielles, impliquant par exemple pour des personnes assignées filles à la naissance une hormonothérapie masculinisante et/ou une mammectomie mais souvent sans chirurgie au niveau des parties génitales [START_REF] Jacobsson | Patients' Priorities Regarding Female-to-Male Gender Affirmation Surgery of the Genitalia-A Pilot Study of 47 Patients in Sweden[END_REF][START_REF] Puckett | Barriers to Gender-Affirming Care for Transgender and Gender Nonconforming Individuals[END_REF]. La justification avancée peut impliquer les risques de ces types d'opérations chirurgicales, ou encore une importance différente des parties génitales pour dire quelque chose du genre, craintes que l'on retrouve également chez les personnes trans binaires [START_REF] Van De Grift | Surgical Satisfaction, Quality of Life, and Their Association After Gender-Affirming Surgery: A Follow-up Study[END_REF], mais aussi une envie que le corps soit en accord avec une identité de genre non-binaire [START_REF] Beek | Partial Treatment Requests and Underlying Motives of Applicants for Gender Affirming Interventions[END_REF].

En général, les demandes partielles semblent davantage concerner les personnes non-binaires assignées filles à la naissance. Les éléments d'inconfort vis-à-vis du corps et de son image semblent être davantage liés aux caractères sexués secondaires (poussée mammaire, pilosité, ossature musculaire, peau, répartition des graisses…) [START_REF] Koehler | Genders and Individual Treatment Progress in (Non-)Binary Trans Individuals[END_REF]. Si les personnes non-binaires tendent à avoir moins facilement accès à des soins de santé que les personnes trans binaires, il semble que les problématiques des adolescents binaires et non-binaires (14-18 ans) sont sensiblement les mêmes. Les jeunes non-binaires semblent cependant moins enclins à des modifications physiques (leurs besoins se situant plutôt à un premier niveau de « transformations simples » de leurs tenues vestimentaires, du choix de pronoms et prénoms différents…). En revanche, lorsqu'ils en font la demande ces dernières s'avèrent plus compliquées à obtenir [START_REF] Clark | Non-binary youth: Access to genderaffirming primary health care[END_REF][START_REF] Puckett | Barriers to Gender-Affirming Care for Transgender and Gender Nonconforming Individuals[END_REF]. A cet endroit, il est indispensable de rappeler les implications d'une non-intervention auprès d'une personne transgenre, binaire ou non-binaire [START_REF] Cohen-Kettenis | The Treatment of Adolescent Transsexuals: Changing Insights[END_REF]. De la même façon, Jack Turban et al. [START_REF] Turban | Ten Things Transgender and Gender Nonconforming Youth Want Their Doctors to Know[END_REF] soulignent l'importance d'une écoute bienveillante et sans préjugés pour tout professionnel de santé qui serait amené à accompagner ces personnes.

L'alliance thérapeutique a tout particulièrement un impact non négligeable sur l'évolution d'une personne transgenre. L'étude de Beth A. Clark [START_REF] Clark | Non-binary youth: Access to genderaffirming primary health care[END_REF], tout comme les précédents travaux de Rhonda Factor et Esther Rothblum [START_REF] Factor | Exploring gender identity and community among three groups of transgender individuals in the United States: MTFs, FTMs, and genderqueers[END_REF] soulignent un taux d'indécision et de questionnement beaucoup plus important chez les personnes non-binaires. Face à cela, il est essentiel que ces jeunes non-binaires soient accompagnés et informés, tout autant que les jeunes trans binaires, dans un cadre sécure et non-pathologisant.

DISCUSSION

Christina Richards et al. [START_REF] Richards | Non-binary or genderqueer genders[END_REF] soulignent la difficulté de certains milieux médicaux à considérer les personnes trans binaires et non-binaires autrement que sous le prisme de la psychiatrie. Il existe effectivement des personnes présentant des troubles psychotiques pouvant reprendre dans leurs délires des questions autour de l'identité de genre. Cependant, comme l'homosexualité était pathologisée par le passé, l'histoire de l'accompagnement des personnes transgenres tend de plus en plus vers une dépathologisation et induit de plus en plus la prise en compte d'identités de genre ou d'expressions de genre non-conventionnelles [START_REF] Frohard-Dourlent | I would have preferred more options": accounting for non-binary youth in health research[END_REF].

Maintenant quelles implications y-a-t-il à penser la non-binarité dans l'accompagnement des personnes transgenres ? Il apparaît compliqué sinon impossible de rendre compte de manière objective de la population non-binaire. En effet, le lieu de l'enquête (questionnaires en ligne sur population ciblée, centre hospitalier, associations d'usagers, colloques et évènements scientifiques, etc.) et l'implication des participants ont nécessairement des effets sur les résultats obtenus et sur ce que les chercheurs tentent de mettre en avant. Se pose également le problème de ce que la non-binarité recouvre selon les enquêtes. En effet, la plupart des études tentant de mesurer l'étendue de cette population tendent à se baser sur la non-binarité comme identité de genre.

Or, selon les propositions de définitions, les réponses apportées par les participants ont des implications différentes. De même, certaines enquêtes acceptent les choix multiples, mais ne proposent pas de hiérarchiser selon les termes. D'autres imposent un choix unique, soit avec des termes ayant pu être recueillis au préalable, tels que gender-fluid, genderqueer, agender, ou bigender, ou demandant au participant de se définir s'il ne se retrouve pas dans les catégories précitées. D'autres encore proposent des définitions complètes neither completely female or completely male, neither/nor, ou both gender. Au coeur de tout ceci reste un sentiment de différence et une aporie du terme genre pour dire quelque chose de l'expérience identitaire singulière au-delà du choix binaire homme/femme. Si l'identité de genre est nonconventionnelle ou fluctuante, cela ne signifie cependant pas que les désirs de modifications physiques seront également fluctuants. En ce sens, certains travaux ont établi des tendances dans les besoins des personnes non-binaires [START_REF] Rotondi | Nonprescribed Hormone Use and Self-Performed Surgeries: "Do-It-Yourself" Transitions in Transgender Communities in Ontario, Canada[END_REF]. Ces tendances rejoignent en certains points celles des personnes trans binaires. Le vécu identitaire ne joue ainsi pas toujours un rôle essentiel dans l'évaluation des besoins des personnes transgenres. Bien qu'étroitement lié, serait-ce le ressenti corporel et l'image du corps qui, au croisement de l'intime et du public, déterminerait les modifications physiques ? Les demandes de patients se disant non-binaires ou exprimant des expressions de genre non-conventionnelles émergent de plus en plus, accompagnées du désarroi de certains professionnels de santé. Dans les années 1950, la demande de réassignation de genre a dû faire l'objet d'une certaine protocolisation afin d'accompagner au mieux ces demandes inhabituelles et former les professionnels de santé à ces questions. Aujourd'hui, l'éclatement des identités de genre nous amène à reconsidérer cet accompagnement protocolisé. Faut-il penser un accompagnement individualisé dont le rythme des séances serait plus régulier, notamment chez les jeunes non-binaires ? Les moyens des équipes hospitalières ne permettraient peut-être pas de voir les patients de manière plus rapprochée. Pourtant, le taux d'incertitude, l'incompréhension courante des proches, les difficultés psychiques sont autant d'éléments qui nécessiteraient d'être travaillés avec le patient, tout particulièrement à l'adolescence.

À ce jour, il existe plusieurs questionnaires -entre autres le Gender Identity/Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults (GIDYQ-AA) -qui mesurent l'identification de genre et les points d'inconfort, de dysphorie, vis-à-vis du genre assigné à la naissance. Ces questionnaires, très spécialisés, sont uniquement utilisés dans l'accompagnement de personnes transgenres. Néanmoins, il semble essentiel de pouvoir en apprécier la qualité en comparaison avec une population générale. Joel et al. [START_REF] Joel | Queering gender: studying gender identity in 'normative' individuals[END_REF] se sont ainsi servis des items existants et les ont complétés pour former une version plus inclusive : le Multi-Gender Identity Questionnaire (Multi-GIQ). Les items ajoutés permettent de penser le rapport à soi en tant que garçon/homme, en tant que fille/femme, ou quelque part entre les deux, au-delà de la binarité de genre. Certains items permettent également d'appréhender le rapport à la conformité de genre, tant au niveau identitaire qu'au niveau des expressions de genre (vêtements et langage) ou concernant l'image du corps. Cette méthode, appliquée sur une population adulte, a permis de souligner certaines similarités et différences entre identités de genre, orientations sexuelles et expressions de genre. Il serait intéressant d'évaluer via ce questionnaire les divergences et les similarités entre jeunes cisgenres hétéronormés et jeunes non-binaires [START_REF] Schneider | Measuring Gender Dysphoria: A Multicenter Examination and Comparison of the Utrecht Gender Dysphoria Scale and the Gender Identity/Gender Dysphoria Questionnaire for Adolescents and Adults[END_REF], et entre jeunes trans binaires et jeunes non-binaires. Et ce dans les différentes cultures car il existe des différences d'un pays à l'autre.

Au regard des travaux exposés précédemment, les personnes non-binaires semblent dans l'ensemble avoir un rapport moins conflictuel avec leur corps, notamment les caractères sexués primaires. Dans l'accompagnement des jeunes transgenres s'inscrivant dans une identité de genre plus conventionnelle, se pose souvent la question de la persistance de l'inconfort quant au genre d'assignation à la naissance, et donc de la dysphorie de genre [START_REF] Zucker | Assessment of Gender Variance in Children[END_REF].

Il est avancé que plus l'intensité de cet inconfort émerge tôt et plus l'enfant tendra (différemment selon si assigné fille ou garçon) à évoluer vers une réassignation de genre et des démarches médicales dites gender-affirming [START_REF] Steensma | Factors Associated With Desistence and Persistence of Childhood Gender Dysphoria: A Quantitative Follow-Up Study[END_REF]. Il est bien entendu extrêmement compliqué de penser avec certitude l'avenir d'un accompagnement. C'est pourquoi le modèle d'accompagnement des enfants et adolescents gender-affirming [START_REF] Hidalgo | The Gender Affirmative Model: What We Know and What We Aim to Learn[END_REF] vise à encourager la créativité de genre pour permettre l'épanouissement identitaire, au-delà de l'idée de persister ou de se désister dans ses démarches.

CONCLUSION

Tout au long de cet article, on aura tenté d'éclairer un sujet peu connu en France : les identités non-binaires. Les avancées socio-culturelles actuelles ont notamment permis la formalisation de vécus identitaires alternatifs. Si un certain nombre de publications s'intéressent aux jeunes entres 14 et 25 ans, c'est en partie parce que les personnes nonbinaires sont plus nombreuses dans cette tranche d'âge, mais également parce que viennent s'ajouter des problématiques propres à l'adolescence. Sans que l'on puisse établir de liens formels entre ces questions, la non-binarité, en tant que possible, permet pour un certain nombre de jeunes, de manière ponctuelle ou plus durable dans le temps, de composer avec ces différentes temporalités du corps et du devenir adulte, et avec les différentes identifications qui s'offrent alors. Il ne s'agit pas simplement de considérer la non-binarité en tant que processus adolescent, ni même simplement comme phénomène de société. En effet, les enjeux auxquels font face ces adolescents et ces jeunes sont bien spécifiques, à commencer par la marginalisation et la précarité. Aussi, la prise en compte de ces questions dans l'accompagnement des personnes trans, binaires comme non-binaires, pourrait, entre autres, éviter l'auto-médication sauvage ou les self-performed surgeries [START_REF] Rotondi | Nonprescribed Hormone Use and Self-Performed Surgeries: "Do-It-Yourself" Transitions in Transgender Communities in Ontario, Canada[END_REF]. Toutes les personnes transgenres ne revendiquent pas une identité hors-norme mais la mise au jour de ce type de vécus identitaires concourt notamment à la mise en avant d'un accompagnement individualisé et d'une écoute bienveillante.

DECLARATION DE LIENS D'INTERETS

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêts.

(TABLEAU 3 )

 3 femmes flamands, tandis que 2,2 % et 1,9 % des hommes et des femmes flamands se vivent davantage dans une gender ambivalence (identification égale au 'sexe de naissance' qu'au 'sexe opposé'). Chez les minorités sexuelles (Lesbiennes, Gays, Bisexuel.le.s), 1,8 % et 0,9 % des hommes et des femmes s'identifient au « sexe opposé », et 4,1 % et 2,1 % des hommes et des femmes s'identifient également au « sexe d'assignation à la naissance » qu'au « sexe opposé ». Les résultats obtenus laissent penser à une fluidité des identifications chez les personnes gender ambivalent. Néanmoins, il n'est vraiment pas clair si les comportements et attitudes socialement genrés connotent des identités de genre non-conventionnelles ou une simple fluidité des représentations genrées chez les personnes cisgenres.De la même façon, on retrouve souvent dans la littérature scientifique internationale « transgender and gender non-conforming youth (TGNC) » sans plus d'explication sur ce « gender non-conforming youth »[START_REF] Grant | Washington: National Center for Transgender Equality and National Gay and Lesbian Task Force[END_REF]. Selon les études il n'est pas clair si l'on désigne la nonconformité de genre au sens strictement descriptif du terme, ce qui inclue les personnes cisgenres présentant des comportements et attitudes non-conformes par rapport à leur genre d'assignation à la naissance, ou bien s'il s'agit de considérer les identités de genre plurielles.Dans cet article, le choix est fait de penser la non-binarité en termes d'identité, mais la question peut effectivement se poser de la nécessité de réduire la question à ce champ et de ne pas inclure les situations où les expressions de genre non-conventionnelles sont alliées à une identité de genre binaire homme/femme, signe d'une certaine fluidité des représentations psychiques et/ou de l'évolution des moeurs.Enquêtes et questionnaires en ligneA ce jour, la plupart des études qui tentent de recenser la population non-binaire se basent sur des questionnaires en ligne remplis via des réseaux associatifs. Elles sont résumées dans le tableau 3. Ces études examinent la proportion de cette population par rapport à d'autres groupes transgenres (FTMs, MTFs) ou au sein d'une communauté LGBTQI+, de même que d'autres problématiques associées (entre autres l'accès à des démarches genderaffirming, la précarité, ou les discriminations rencontrées). Si ces 25 études rendent compte d'une certaine diversité des identités de genre aujourd'hui, elles ne permettent néanmoins pas de donner une idée précise des personnes non-binaires. Le point de départ de l'étude, ses hypothèses et visées, ainsi que son contexte culturel et temporel sont autant de biais pour comprendre ces résultats. On notera cependant que le nombre croissant de recherches au fil des ans souligne l'importance de cette question.La population non-binaire est le plus souvent examinée en regard des autres groupes transidentitaires FTMs et MTFs (16 études sur 25). De plus, auparavant, il aurait pu être considéré que les personnes non-binaires se distinguent des personnes trans FTMs et MTFs en ce qu'elles ne ressentent pas la nécessité de changements médico-légaux. Néanmoins, différents travaux tels que ceux de Beth Clark et al.[START_REF] Clark | Non-binary youth: Access to genderaffirming primary health care[END_REF] s'intéressent aux différences d'accès aux démarches gender-affirming entre jeunes trans binaires et jeunes non-binaires, ce qui souligne d'autant la prise en compte de ces questions dans l'accompagnement médicopsychologique gender-affirming.

  auprès de jeunes FTMs, MTFs et non-binaires entre 14 et 18 ans et entre 19 et 25 ans via un formulaire en ligne conclut entre autres à une précarité particulière chez les adolescents et jeunes nonbinaires. Dans le détail, les adolescents non-binaires semblent être plus sujets à l'anxiété, à la dépression et au sentiment de détresse et d'impuissance. Ils sont les plus fragiles sur le plan psychique. Les idées et comportements suicidaires restent importants, mais sont toutefois moins présents que chez les adolescents binaires FTMs. Les problématiques de gestes autoagressifs sont dans l'ensemble importantes. Entre 19 et 25 ans, anxiété et dépression tendent à s'installer durablement comparativement avec les jeunes binaires FTMs et MTFs. De même, les gestes auto-agressifs et les tentatives de suicide, bien que largement minorés, persistent dans l'ensemble. Selon une autre étude [79], les personnes non-binaires et les personnes cisgenres appartenant à une minorité de par leur orientation sexuelle (LGB) présenteraient des similitudes sur le plan de la santé psychique. Ce seraient alors les femmes transgenres qui sembleraient être les plus fragiles sur le plan émotionnel (anxiété et dépression) avec des prises de toxiques et/ou d'alcool plus courantes. Les hommes transgenres et les personnes non-binaires sont dans l'ensemble plus nombreux à percevoir la nécessité d'un accompagnement psychologique et à consulter pour cela.Les personnes non-binaires ne constituent pas un groupe homogène, ni en termes d'identités, de santé psychique, de comportements à risque, ou de discrimination. Selon une étude menée en Grande-Bretagne[START_REF] Rimes | Non-binary and binary transgender youth: Comparison of mental health, self-harm, suicidality, substance use and victimization experiences[END_REF], les personnes non-binaires assignées filles à la naissance (74 % des personnes non-binaires ayant répondu à l'enquête) rapportent plus fréquemment des difficultés sur le plan psychiatrique, des antécédents de gestes autoagressifs, et d'abus sexuels que les personnes non-binaires assignées garçons à la naissance (25 % des personnes non-binaires ayant répondu à l'enquête). Comparé aux trois autres groupes (hommes transgenres, femmes transgenres et personnes non-binaires assignées filles à la naissance), celui des personnes non-binaires assignées garçons à la naissance présente moins d'idées et/ou de comportements suicidaires, et d'antécédents d'accompagnement pour anxiété ou dépression. Malgré tout, le niveau de satisfaction de vie semble être meilleur chez les personnes non-binaires que chez les personnes trans binaires.

  On remarque que chez les personnes non-binaires, l'adolescence joue un rôle primordial. Leurs difficultés d'être semblent ici se porter à un niveau différent des jeunes trans binaires, ce qui explique sans doute que les identités hors-normes concernent surtout les adolescents et jeunes adultes entre 14 et 25 ans. L'avènement d'une identité de genre nonbinaire rend compte d'un vécu identitaire autre, a gender not listed here. On relève ici un lien étroit entre un sentiment de différence et le processus d'individuation et le questionnement sur le monde relatif à cette période de vie. De plus, il est moins question de « transitionner » que de développer une identité de genre et des expressions de genre authentiques, et les transformations physiques en adéquation [100]. Ce dernier point peut être tout particulièrement compliqué à mettre en oeuvre dans une société normée comme la nôtre, Heidi Levitt et Robison Ippolito [101] insistent bien sur ce travail de liaison perpétuel entre intime et public dans la construction identitaire de tout un chacun.

Tableau 1 . 1 )

 11 Recommandations de mesure de l'identité de genre par le groupe de travail GenIUSS[START_REF]the Gender Identity in U.S. Surveillance. Best Practices for asking Questions to identify transgender and other gender Minority resPondents on PoPulation-Based surveys[END_REF] Genre assigné à la naissance Quelle identité de genre a été inscrite sur votre certificat de naissance ? a) Homme b) Femme 2) Identité de genre actuelle assumée Comment vous décririez-vous actuellement ? a) Garçon/Homme b) Fille/Femme c) Transgenre d) Aucune des trois propositions mentionnées ci-dessus 3) Diversité au sein du groupe trans Certaines personnes se décrivent comme transgenres quand elles font l'expérience d'une identité de genre différente de celle qui leur a été assignée à la naissance. Par exemple, une personne qui est née avec des chromosomes XY mais qui se sent ou vit comme une femme. Vous considérez-vous comme transgenre ? a) Oui, transgenre, Male to Female b) Oui, transgenre, Female to Male c) Oui, transgenre, non-binaire d) Non

Tableau 2. Questions posées au début du questionnaire construit par Harrison et al. [33]

	Tableau 3.
	Q1 : Les personnes « transgenres » et « non-conformes	Q4 : Veuillez choisir les éléments de la liste ci-dessous
	dans le genre » désignent des personnes dont l'identité de	dans lesquels vous vous reconnaissez et classez-les par
	ou les expressions de genre sont différentes, au moins une	leur ordre d'importance (pas du tout, d'une certaine façon, très fortement).
	partie du temps, de ce qui serait attendu d'elles compte	Transgenre
	tenu du genre qui leur a été assigné à la naissance. Vous	Transsexuel.le
	considérez-vous comme une personne transgenre / non-conforme dans le genre ?	FTM (female to male) MTF (male to female) Intersexe
	Oui Non. Si ce n'est pas le cas, ne continuez pas l'enquête.	Non-conforme dans le genre / genre variant Genderqueer
	Q2 : Quel genre a été inscrit sur votre certificat de	Androgyne
	naissance ?	Homme féminin
	Homme	Femme masculine / butch
	Femme	Tomboy
	Q3 : Quelle est votre identité de genre actuelle ?	Troisième genre
	Garçon/Homme	Crossdresser
	Fille/Femme	Drag queen / Drag king
	De temps en temps un genre, de temps en	Two-spirit
	temps l'autre genre	Autre : _
	Un genre qui n'est pas inscrit ici. Précisez
	lequel : __

Appréhension des identités de genre non-binaires dans les recherches depuis dix ans, comparaisons et contextes

	Étude Étude Étude Étude Tableau 4.	Année Collecte de données Année Collecte de données Année Collecte de données Année Collecte de données	Nbre Age des Nbre Age des Nbre Age des Nbre Age des	FTM FTM FTM FTM	MTF MTF MTF MTF	Binaires Binaires Binaires Binaires	Non-Non-Non-Non-	Non-Non-Non-Non-	Non-Non-Non-Non-	Terminologie chez les personnes non-Terminologie chez les personnes non-Terminologie chez les personnes non-Terminologie chez les personnes non-
	Étude	Année Collecte de données	Nbre Age des participants participants participants participants participants	FTM	MTF	Binaires indiffére nciés nciés nciés nciés nciés indiffére indiffére indiffére indiffére	Non-binair es es es es es binair binair binair binair	Non-binaire s AFAB* AFAB* AFAB* AFAB* s s s s binaire binaire binaire binaire	Non-binaires AMAB* 1 AMAB* 1 AMAB* 1 AMAB* 1 AMAB* 1 binaires binaires binaires binaires	binaires Terminologie chez les personnes non-binaires binaires binaires binaires
	Factor et Rothblum [43] Joel et al. [47] Beek et al. [49] Pulice-Puckett et al. Farrow, [57] Clements et Barr et al. Galupo [54] Smith et al. [50] Eyssel et al. Motmans, de Biolley et Debunne [44] [48] [55] Grant et al. [4] Harrison, Grant et Herman [33] McNeil et al. [45] Kuper, Nussbaum et Mustanki [46] al. [53] Beckwith et Scheim et Bauer [39] Van Caenegem et al. [36] Veale et al. [42] * 3 Streed [40] Nieder [38] Eliason et Eyssel et Koehler, al [52] [37] McGuire et Clark et al. Zeluf et al. [51] Zosky et Alberts [16] Rimes et al. [56] Roberts [58] Ingraham et Wingo,	2008a États-Unis. Questionnaire en ligne rempli par une population trans. L'objet de la recherche porte sur le rapport à la communauté LGBTI, le rapport au coming-out et l'identité de 2013 Israël. Questionnaire en ligne (Multi-GIQ) sur une population générale visant à mettre en 2015 Pays-Bas. Étude clinique menée auprès d'adultes trans en cours de démarches 2017 États-Unis. Questionnaire en ligne à 2018 États-Unis. Questionnaire en ligne rempli par avant une diversité de genre plus médicales type hormonothérapie et destination de personnes trans en vue des personnes transgenres et non-binaires representative de la population générale que chirurgie.s. d'analyser le rapport entre identité de genre afin d'analyser les éventuels freins à le choix binaire homme/femme. 2016 États-Unis. Questionnaire en ligne examinant et microaggressions. l'accession à une réassignation de genre. 2014 Australie. Questionnaire en ligne via un tissu le rapport entre l'identité de genre trans, le 2017 Allemagne. Questionnaire en ligne à partir de genre. 2010 Belgique. Questionnaire en ligne rempli par bouche-à-oreille. La recherche vise un constat de la situation trans dans le pays (plan légal, social, médical). associatif pour rendre compte des vécus sentiment d'appartenance à une communauté communautés trans activistes visant à 2011 États-Unis. Questionnaire en ligne rempli par rapport aux discriminations relatives à l'identité de genre, la santé et l'accès aux soins. 2012 États-Unis. Questionnaire en ligne rempli par une population trans en milieu associatif à propos de la relation entre genre et discriminations (violences, précarité, agressions sexuelles, etc.). 2012 Écosse. Questionnaire en ligne étudiant le bien-être psychique au sein de la communauté trans écossaise. 2012 États-Unis. Questionnaire en ligne dans le but d'explorer les identités de genre, orientations sexuelles et identités sexuées, ainsi que les démarches médicales menées par les chirurgie.s d'affirmation de genre, santé personnes trans. trans. Boston. Il s'agit de voir la corrélation entre d'orientation sexuelle chez les personnes patients trans dans un centre de santé de l'étude est d'analyser la diversité de genre et 2017 États-Unis. Questionnaire rempli par des 2015 Canada. Questionnaire en ligne à destination de personnes trans d'Ontario. L'objectif de celle assignée à la naissance. sexuelle selon l'identité de genre assumée et d'accompagnement médical. identitaires chez les jeunes entre 14 et 25 ans. 2015 Belgique. Deux études : une enquête de terrain et des questionnaires complémentaires en ligne ('Sexual Health in Flanders') et un questionnaire en ligne ('Click Out of the Bed Room') qui visent à examiner la proportion de l'incongruence de genre (discordance entre le genre assigné à la 2015 Canada. Questionnaire en ligne à destination d'associations communautaires, centres de santé, médias et le réseau des chercheurs. La visée de l'étude est de déterminer la proportion des difficultés psychiques rencontrées par les jeunes trans. populations LGBTQ+ s'intéresse à l'orientation leurs besoins vs les possibilités nationale. L'objet de l'étude auprès des de genre chez les personnes trans ainsi que 2017 États-Unis. Questionnaire en ligne à l'échelle l'objectif est de rendre compte de la diversité directifs. 2018 Allemagne. Questionnaire en ligne dont travers d'entretiens de recherche semi-trans binaires et jeunes trans non-binaires. Qualitative, cette étude a été réalisée au médicales d'affirmation de genre entre jeunes l'image du corps propre et sa satisfaction. différences d'accès à des démarches auprès de jeunes transgenres concernant l'échelle nationale afin d'examiner les naissance'). 2016 États-Unis, Canada et Irlande. Enquête menée 2018 Canada. Questionnaire en ligne rempli à au 'sexe opposé' et au 'sexe d'assignation à la l'orientation sexuelle. de discrimination. l'ambivalence de genre (identification égale terme queer concernant l'identité de genre et consommations de toxiques et les expériences naissance et le genre d'assumé) et trans et le bien-être psychique. 2016 Suède. Ce questionnaire en ligne examine les difficultés les plus fréquentes chez les personnes trans. 2016 États-Unis. Enquête menée lors de la conférence '15th annual Midwest Bisexual Lesbian Gay Transgender Ally College Conference', l'objectif étant d'explorer la diversité des identités, notamment l'usage du déterminer le rapport des personnes trans 2017 Royaume-Uni. Questionnaire en ligne rempli via la communauté « Youth Chance » afin de comportements suicidaires, les médicalement assistée). gestes auto-agressifs, les idées et réassignation de genre, procréation binaires, telles que la santé psychique, les hystérectomie dans le cadre d'une faire face des jeunes trans binaires et non-kystiques et des règles irrégulières, comparer les difficultés auxquelles peuvent besoins actuels (traitement des ovaires poly-avec leur capacité de reproduction et leurs auprès de personnes LGBTQ AFAB en relation aux groupes de santé spécialisés. 2018 États-Unis. Entretiens semi-directifs menés	166 2225 360 211 256 571 189 415 236 6436 5956 réponse s online et 500 papier 889 292 201 433 839 277 415 90 839 4304 796 199 677 39	18-… ans Non-renseigné 18-… ans 18-65 ans 16-… ans 18-… ans 14-25 ans 18-… ans 18-… ans 18-… ans Non-renseigné 18-… ans 18-… ans 18-64 ans 18-… ans 14-25 ans 18-74 ans 16-… ans 18-25 ans 14-25 ans 14-80 ans 15-94 ans 18-25 ans 16-25 ans 18-44 ans	AFAB* 38,6% 70,30% 28,10% 35,0% 1,0% 50,00% 50,00% 24,20 30,1% 23,4% 11,3%* 4 35,2% 30,10% 31,30% 65,00% 64,20% 34,80% 47,40% 28,40% % 38,40% 36,60% 25,00 13% 13% 63,00% 37,0% % 42,60% 38,60% 19% 69,47% 30,53% 50,40% 16,90% 28,8% 29,51% 70,49% 47% 28% 12,0% 75,00% 25,00% 46,00% 54,0% 40,00% 60,00% 65,00% 25,0% 29,80% 44,60% 54,90% 55,1% 50% 50% 76,00% 24% 54,28% 45,72% 34,40% 44,10% 41,00 %* 2 34,15% 65,85% 42,43% 16,56% 41,00 % 7% 81,70% 18,3% 31% 37% 32% 42,00% 17,00% 41% 5,9% 69,49% 30,51% 24% 19% 44% 35% 31,02% 15,51% 53,47 % 25,69% 74,31% 5% 23%* 5 13% 100%	other gender, both man and woman, neither. Importante corrélation entre non-binary gender gender-nonconforming et agender genderqueer, non-binary, agender, neither completely female nor completely personnes queer (3,14% des androgyne, bigender, an option not listed male. Malgré tout 62,5 % des participants participant.e.s) et identités de genre non-de l'enquête se sentaient embrasser une binaires. non-binary gender identité de genre fluide/non-binaire genderqueer, gender-fluid, no gender or Neither exclusively male or female ( agender, bigender, other. genderqueer, in between, agender, neither male nor female, both, other gender-nonconforming 41 % se sentant à certains moments hommes, à d'autres femmes vs 13 % se considérant d'un 'gender not listed here' (both, either, neither, in-between, non-binary, androgynous, blended, non-gendered, gender is a performance, gender does not exist, fluid, two-spirit, bi-gender, tri-gender, third gender, genderfuck, rebel, radical,...) variable or fluid non-binary, constant and clear non-binary, unsure, other, no gender principalement genderqueer. Mais androgynous, drag queen, not listed. bigender, intergender, drag king, genderqueer, nonbinary gender également: crossdresser, two-spirit, two-spirit fluid, crossdresser, bigender, genderqueer, identity, genderqueer confirmer. récurrent: neither*nor agender/non gender. Cela reste à genderqueer/gender-variant sous 'gender not listed here'. Identifiant éventuellement les rapprocher du groupe non-binary gender, genderqueer. 62,5 % l'identité de genre. On peut avoir coché la case correspondant à conformes. être écartés de l'étude du fait de ne pas ici associé à des expressions de genre non-non-binary youth. 84 participants ont dû non-binary, gender fluid. Genderqueer est third gender : variété d'identités telles que non-binary gender gender ambivalence both man and woman/in between man and woman, queer, none/neither man nor woman, unsure, intergender… genderqueer, gender-fluid, gender non-binary, agender, femme, androgynous, queer, gender non-conforming, mais aussi two-spirited, neutral, epicene, demi-boy, femme male, person, ou questioning. non-binary gender genderpunk) genderqueer/gender non-conforming
		psychique et l'âge au début de
		l'hormonothérapie.

Diversité au sein du groupe non-binaire / genderqueer selon les études

  Pour différentes raisons (réalités subjectives sensiblement différentes, évolution des termes, expressions de genre ou sexualité exprimées plutôt qu'un trait identitaire), on a préféré retirer les identifiants pre-op transsexual, post-op transsexual, non-op transsexual, m2f, f2m, transvestite, transgender/ist, intersex, hermaphrodite, fem male, transman, transwoman, man, woman, FTM, MTF, Butch, Diesel Dyke, Stone. **Certains termes, tels que drag king et drag queen renvoient à une masculinité/féminité extrême cloisonnée à certains moments de vie. Il est donc compliqué d'établir s'il s'agit pour toutes les personnes concernées d'un vécu identitaire à part entière ou bien plutôt d'une expérience performative. Par souci d'exactitude vis-à-vis des différentes publications, on a choisi de garder les termes. ***En anglais, « femme » renvoie à la pin-up, archétype de la femme. Ce terme évolue traditionnellement dans une communauté lesbienne, mais au vu de l'étude, on suppose qu'il désigne autre chose sur un plan identitaire.

		Factor et	McNeil	Kuper,	Smith	Veale	Zosky	Pulice-	Koehler,	Puckett
		Rothblum	et al.	Nussbaum et	et	al.	et al.	et	Farrow,	Eyssel	et al.
		[43]	[45]	Mustanki[46]	[48]		[42]	Alberts	Clements	et	[57]
								[16]	et	Nieder
									Galupo	[38]
									[54]
	Terminologies	2008a	2012	2012	2014		2015	2016	2017	2018	2018
	Genderqueer	62,5%	21,0%	55,1%	16,0%	33,0%	8,0%		36,0%	13,7%
	Variable / fluid non-binary	79%	15,0%		10,0%	21,0%	4,2%		14,0%
	/ gender-fluid
	Constant and clear non-		8,0%					3,7%			10,9%
	binary / non-binary gender
	Unsure		6,0%							11,0%
	Gender non-conforming								18,0%
	No gender identity /		3,0%		7,0%			3,7%	6,2%	13,0%	2,3%
	agender
	Cross-dresser	20,3%		16,1%			2,0%
	Two-spirit	20,3%		10,6%			3,0%
	Bigender	20,3%		9,9%	2,0%		6,0%			4,0%	0,8%
	Intergender/in-between	15,6%		9,9%						11,0%
	Androgynous	18,8%		3,4%				1,4%			1,2%
	Drag king**	10,9%		6,5%
	Drag queen**	4,7%		2,1%
	Femme***							1,8%
	Queer	59,4%
	Gender Blender	25%
	Gender-creative						10,0%
	Omnigendered	14,1%
	Sex radical	10,9%
	Gender radical	14,1%
	Differently gendered	25%
	Female impersonator	1,6%
	Male impersonator	4,7%
	Other/not listed	12,5%	3,0%	12,7%	2,0%		21,0%			20,0%	6,3%

*

http://tinyurl.com/When-no-gender-fits

http://tinyurl.com/Third-gender-NT

Female to Male, soit de femme vers homme

Male to Female, soit d'homme vers femme

Lesbiennes, Gays, Bisexuels, Trans, Questioning, Intersexe, et autres minorités dites sexuelles.

AMAB: Assigné garçon/homme à la naissance / AFAB: assignée fille/femme à la naissance

Par adolescent cisgenre et hétéronormé, on entend par là l'adolescent banal. On fait référence à l'adéquation entre genre assigné à la naissance et genre assumé par l'adolescent, de même qu'à la conformité aux comportements et attitudes attendus quant à cette identité de genre homme ou femme, l'hétérosexualité faisant partie des comportements sexuels attendus.

Il et elle sont des pronoms singuliers inscrits dans une binarité de genre homme/femme. Le « iel » a été créé pour rendre compte des personnes qui souhaitent exprimer une identité de genre alternative ou indéfinie.

Idem. Ciel est utilisé pour désigner des personnes qui présentent une identité de genre alternative ou indéfinie.

Expression anglophone largement reprise chez les personnes transgenres, jeunes ou moins jeunes. Elle désigne la capacité à être perçu en un simple coup d'oeil par le genre d'identification, revendiqué. S'il a été montré chez maints auteurs que l'auto-détermination joue un rôle important dans la construction identitaire genrée, le regard de l'autre contribue au bien-être psychique.