Je Remercie

orthophoniste Elisabeth Longère

Marion Torossian

Sylvie Fabre

Alexandra Machet

Karine Raynaud

Léa Royant

Mathilde Varin

Maria Pia Broustet

Julie Guennec

Véronique Huot

Stéphanie Lucas

Anne-Laure Pile

Muriel Nissou

Pascale Vincendeau

Carole Landrevie

Charlotte Feugnet

Anne-Sophie Perin

Caroline Duprat

Caroline Hocquard

Keywords: orthophoniste, orthoptiste, troubles des apprentissages avec déficit en lecture, interprofessionnalité speech therapist, orthoptist, learning disabilities with reading deficits, interprofessional relations speech therapist, orthoptist, learning disabilities with reading deficits, interprofessional relations

Titre : Troubles des apprentissages avec déficit en lecture : création d'un outil permettant le partenariat entre orthophoniste et orthoptiste Résumé : Les troubles des apprentissages avec déficit en lecture, ou plus communément appelés dyslexie, touchent 5 à 8 % de la population occidentale. De plus, des études mettent en avant des spécificités de la vision et du regard chez ces patients. Les deux professionnels spécialistes de ces difficultés sont respectivement l'orthophoniste et l'orthoptiste. Cependant, ces professionnels échangent assez peu ensemble et ont des connaissances succinctes sur le métier de l'autre. L'objectif de cette étude a alors été de créer un outil de liaison pratique à utiliser, permettant aux orthophonistes et aux orthoptistes de mieux communiquer à propos de leur patient commun ayant des troubles des apprentissages avec déficit en lecture. Pour cela, nous avons recueilli les avis et notamment les difficultés de communication de cinq orthophonistes et de cinq orthoptistes, qui ont constitué le groupe d'experts. Nous avons par la suite associé ces avis aux données relevées dans la littérature pour créer l'outil de liaison. Puis, les experts ont évalué l'outil. Des modifications doivent être apportées notamment sur le lexique et sur les objectifs thérapeutiques. Toutefois, les experts ont estimé que l'outil est facile à appréhender et pratique à manipuler. La majorité des experts compte l'utiliser dans sa pratique. Les commentaires positifs face à la présentation de cet outil justifieront la mise en place d'améliorations et la diffusion à titre gracieux de l'outil auprès des professionnels concernés.

Table des matières

Table des figures

Table des tableaux

Table des annexes

Introduction

« La lecture est un processus cognitif complexe dans lequel interviennent plusieurs mécanismes (perception visuelle, mouvements des yeux et capacités sémantiques et linguistiques) » [START_REF] Bucci | La dyslexie : Où en est la recherche ?[END_REF]. Certains enfants rencontrent des difficultés dans l'apprentissage de ce nouveau mécanisme. En accord avec le DSM-V, ces difficultés peuvent aller jusqu'au trouble spécifique d'apprentissage avec déficit en lecture, ou communément appelé dyslexie. En occident, ce trouble touche entre 5 à 8 % de la population [START_REF] Ramsay | Can vergence training improve reading in dyslexics?[END_REF]. C'est l'orthophoniste, professionnel de santé spécialiste de la communication, qui est amené à prendre en soin cette pathologie.

De plus, à la différence des normo-lecteurs, des difficultés visuelles ont été mises en évidence chez ces patients [START_REF] Ramsay | Can vergence training improve reading in dyslexics?[END_REF]. C'est l'orthoptiste, en charge de la prise en soin des difficultés visuelles, qui reçoit ces patients.

Nous avons constaté une faible communication entre orthophonistes et orthoptistes lors de la prise en soin des patients ayant des difficultés en lecture. Pour pallier cette faiblesse, nous avons eu pour objectif de créer un outil de liaison entre ces deux professionnels de santé afin d'améliorer la prise en soin des enfants ayant un trouble des apprentissages avec déficit en lecture et difficultés visuelles. L'outil a été construit à partir de données extraites dans la littérature et grâce aux retours d'expériences des orthophonistes et des orthoptistes constituant le groupe d'experts.

Dans un premier temps, la partie théorique permettra de comprendre les relations entre vision et lecture, puis d'approfondir les connaissances sur les métiers d'orthophoniste et d'orthoptiste. Dans un second temps, la partie pratique développera la création de l'outil de liaison.

Les réponses des experts à propos de cet outil seront ensuite recensées. Pour terminer nous commenterons ces résultats afin d'extraire les limites et les différentes améliorations de ce travail.

Partie théorique

Partie 1 -La vision en lien avec la lecture

I.
Les modèles théoriques de la lecture L'apprentissage de la lecture a été modélisé par de nombreux auteurs. Cependant, actuellement aucun modèle de lecture ne rend totalement compte de l'activité de lecture [START_REF] Phénix | Les modèles computationnels de lecture[END_REF]. Il faut donc mettre en perspective différentes modélisations théoriques.

Le premier modèle présenté fait partie des modèles de dénomination ou autrement appelés modèles de lecture à voix haute. Il s'agit du modèle multitraces, développé par Ans, Carbonnel et

Valdois en 1998 (Figure 1). C'est le premier modèle qui intègre la notion de visuo-attentionnel (Valdois, 2010).

Ce modèle est composé de quatre couches d'unités :

-la couche orthographique d'entrée (O1) code les lettres selon leur position dans la séquence Cette voie permet une lecture rapide et précise de la séquence de lettres. Elle permet aussi la lecture de mots irréguliers.

-La voie sous-lexicale (sublexicale) ou voie indirecte ou voie d'assemblage : cette voie traite de façon indépendante les séquences de sons et ensuite elle les assemble pour accéder au mot.

Le mot n'appartient pas encore au lexique orthographique du lecteur. Ces deux voies se complètent. Elles sont utilisées de façon concomitante lors de la lecture en fonction des mots rencontrés [START_REF] Mazeau | Langage écrit, acquisition et troubles[END_REF].

L'apprentissage de la lecture demande le recourt à un apprentissage explicite, c'est-à-dire en présence d'une personne pour expliquer les règles. Néanmoins, actuellement des données scientifiques précisent que cet apprentissage devient au fil du temps un auto-apprentissage, c'est-àdire sans la présence d'un lecteur expert (Colé & Sprenger-Charolles, 2021;Houdé & Borst, 2018).

II.

Les mécanismes de la vision dans la lecture L'homme possède cinq sens : la vue, l'odorat, le goût, l'audition, le toucher. La vue est un des sens les plus importants, elle « participe de façon prépondérante à la communication, la saisie de l'information et l'organisation du geste, à partir des éléments sensoriels et moteurs de la vision. » [START_REF] Denis | Ophtalmologie pédiatrique : Rapport 2017[END_REF]. Une bonne vision est un prérequis important pour la mise en place d'un grand nombre d'acquisitions et d'apprentissages. De plus, ces nouvelles compétences vont permettre à chaque être de structurer leur personnalité et leur cognition [START_REF] Blanc | Troubles neurovisuels, troubles neuro-développementaux et troubles des apprentissages : Pour tenter d'y voir un peu plus clair…[END_REF].

b) Sensorialité

La partie sensorielle de la vision comporte plusieurs éléments (Tableau 1). Le bon fonctionnement de ces paramètres est essentiel pour avoir une bonne vision (Clenet & Hervault, 2013). Le dernier axe décrivant la vision est la fonction motrice. Cette fonction assure la mobilité des globes oculaires. Ce sont les muscles oculo-moteurs qui permettent à l'oeil de bouger et de s'orienter en fonction des stimuli visuels. Ils sont au nombre de six par oeil et assurent des mouvements en dedans, en dehors, en haut et en bas (Clenet & Hervault, 2013).

Les yeux sont deux organes dits conjugués, ils sont liés l'un à l'autre. Ils effectuent ainsi des mouvements conjugués en fonction de la taille, de la position et du rythme de l'objet présenté (Tiadi Bi Kuyami, 2016).

Pour avoir une vue d'ensemble de l'objet les yeux effectuent différents types de mouvements :

-« La fixation visuelle consiste à maintenir l'objet d'intérêt sur la fovéa de façon stable pour le percevoir. » (Tiadi Bi Kuyami, 2016). Cette fixation dure entre 100 et 500 millisecondes selon les individus. Elle permet d'extraire l'information visuelle de l'objet présenté.

-Les saccades sont des mouvements très rapides des yeux. La région de l'oeil ayant la meilleure acuité visuelle est la fovéa, elle est située au centre de la rétine de l'oeil. La fovéa est une région très étroite de l'oeil, elle est riche en cellules photoréceptrices appelées cônes (Clenet & Hervault, 2013). Pour une bonne lecture des mots, il faut que la fovéa se positionne sur le mot à lire. Il est alors nécessaire de déplacer la fovéa, et par conséquent le regard, sur la cible graphique. La lecture exige par conséquent de bonnes capacités oculomotrices.

En 1992, Zagar a décrit les différents mouvements oculaires pendant la lecture. D'après ses recherches les mouvements des yeux sont répartis entre des temps de pause, qui sont les fixations, et des temps de progression de l'oeil, qui sont les saccades. Toujours selon ses recherches, lors de la lecture 90 % du temps est consacré à la fixation, et 10 % aux saccades [START_REF] Fayol | Psychologie cognitive de la lecture (1re éd)[END_REF] [START_REF] Casalis | Prise en charge des troubles du langage écrit chez l'enfant (2ème édition)[END_REF][START_REF] Launay | Du DSM-5 au diagnostic orthophonique : Élaboration d'un arbre décisionnel[END_REF].

Le premier déficit associé, celui qui fait le plus consensus, est le déficit phonologique. Les personnes dyslexiques auraient des difficultés à segmenter phonétiquement les mots et à manipuler ces phonèmes. Des difficultés de mémoire à court terme phonologiques sont également mises en évidence pour appuyer l'hypothèse d'un déficit d'utilisation de la voie phonologique [START_REF] Casalis | Les dyslexies[END_REF].

Plusieurs recherches scientifiques mettent également en avant la présence d'un « déficit des traitements visuels indépendamment de toute atteinte sensorielle (ou périphérique) » comme le trouble de l'empan visuel [START_REF] Barrouillet | Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie : Bilan des données scientifiques[END_REF]. « L'empan visuo-attentionnel (EVA) correspond au nombre d'éléments visuels distincts qui peuvent être traités simultanément dans une configuration de plusieurs éléments » [START_REF] Casalis | Les dyslexies[END_REF]. En lecture cet empan correspond aux nombres de lettres qui sont traités en une fixation oculaire, au sein de la séquence oculaire (Walch, 2017 Les études scientifiques chez les enfants atteints d'un trouble des apprentissages avec déficit en lecture ont mis en avant au niveau visuel :

-une vitesse de traitement moins performante [START_REF] Dusek | A survey of visual function in an Austrian population of school-age children with reading and writing difficulties[END_REF][START_REF] Ferretti | Visual Scanning and Reading Ability in Normal and Dyslexic Children[END_REF] -une insuffisance de convergence (Colé & Sprenger-Charolles, 2021;[START_REF] Dusek | A survey of visual function in an Austrian population of school-age children with reading and writing difficulties[END_REF] -une stratégie de balayage moins efficace [START_REF] Ferretti | Visual Scanning and Reading Ability in Normal and Dyslexic Children[END_REF],

-une augmentation des mouvements oculaires [START_REF] Pavlidis | Eye Movements in Dyslexia : Their Diagnostic Significance[END_REF]Vagge et al., 2015),

-une augmentation du nombre de fixations, et notamment sur les mots longs ou peu connus [START_REF] Hutzler | Eye movements of dyslexic children when reading in a regular orthography[END_REF]Vagge et al., 2015) -une amplitude de saccades diminuée (Bucci et al., 2012;[START_REF] Rayner | Do faulty eye movements cause dyslexia?[END_REF] De plus, la revue de la littérature de Quercia ( 2010 -un nombre de fixations plus élevé, -des fixations plus longues [START_REF] Quercia | Mouvements oculaires et lecture : Une revue bibliographique[END_REF].

S. Dehaene dans son livre Les neurones de la lecture, précise que si les mouvements oculaires ne sont pas fonctionnels, alors la lecture d'un texte sera difficile. Ainsi, d'après lui, notre corps a un impact direct sur la qualité de nos apprentissages [START_REF] Dehaene | Les neurones de la lecture[END_REF].

Quant à Dusek, il déclare que les anomalies de la vision binoculaire, y compris les hétérophories, les troubles de la vergence et de l'accommodation si elles ne sont pas traitées, peuvent entraîner des difficultés à la lecture et à l'écriture qui augmenteront avec chaque année de scolarité, à mesure que les exigences éducatives augmenteront. La valeur d'une vision binoculaire saine va donc au-delà de l'effort et de la réussite scolaire. Une mauvaise vergence et/ou une mauvaise capacité d'accommodation aura un impact sur les performances sportives, l'équilibre et la coordination et peut entraîner une perte de confiance en soi [START_REF] Dusek | A survey of visual function in an Austrian population of school-age children with reading and writing difficulties[END_REF].

Plusieurs études sur la vision soutiennent qu'un défaut de vision n'explique pas forcément Le bilan orthoptique débute avec une anamnèse et une observation du patient (posture, démarche, visage, expressions). Ensuite, comme vu précédemment, le bilan de la vision est organisé selon les trois axes : optomoteur, sensoriel, et fonctionnel (Clenet & Hervault, 2013).

Le bilan optomoteur permet de qualifier et de quantifier la capacité à orienter le regard. L'orthoptiste évalue alors l'oeil directeur, la déviation, la motilité, la motricité conjuguée, la motricité intrinsèque et A la suite de ce bilan l'orthoptiste est ainsi capable de répondre aux cinq finalités précédemment citées. Si cela est nécessaire et accepté par le patient, alors l'orthoptiste met en place une rééducation. Les missions de l'orthophoniste sont la promotion de la santé, la prévention, la passation de Nous avons formulé les hypothèses suivantes :

-Ce travail aboutira à la création d'un outil améliorant le partenariat orthophoniste-orthoptiste lors de la prise en soin commune des patients ayant un trouble des apprentissages avec déficit en lecture. Il sera construit suite aux avis des professionnels de santé et avec les données de la littérature.

-Cet outil répondra aux besoins des praticiens de mieux communiquer sur la prise en soin d'un patient en commun

Partie pratique

Comme nous l'avons vu dans la partie précédente, en présence de difficultés de lecture, des Les critères d'inclusion de ce groupe sont :

difficultés
-être orthophoniste ou être orthoptiste, -prendre en soin des patients ayant un trouble d'apprentissage avec déficit en lecture.

Le groupe d'experts a ainsi pu être constitué ; il est composé de cinq orthophonistes (Figure 4) et de cinq orthoptistes (Figure 5), exerçant tous en région Nouvelle-Aquitaine. De plus, les professionnels exercent tous en libéral que ce soit seul ou en cabinet pluridisciplinaire. Pour réaliser les entretiens nous avons constitué une trame avec des questions (Annexe 3) afin de répondre aux objectifs que nous nous étions fixés, à savoir :

-connaître le professionnel et sa pratique,

-recenser ses partenaires actuels, -évaluer ses connaissances sur l'autre profession, -apprécier la place du partenariat orthophoniste-orthoptiste dans sa pratique, -connaître ses besoins pour mieux communiquer avec l'autre profession.

Recueil des données

Après consentement, et conformément au règlement général de la protection des données (RGPD), les professionnels ont été enregistrés à l'aide d'un microphone lors des entretiens. Les données ont ensuite été transcrites dans un document protégé, et analysées. Les données ont été recensées dans un tableau servant de base pour la création de l'outil.

II.

Création de l'outil de liaison

Les objectifs

En amont de la création de l'outil, nous nous sommes appuyés sur les entretiens réalisés et sur la littérature pour isoler des objectifs spécifiques :

-améliorer les connaissances sur l'autre profession, A propos de la rééducation orthoptique, les orthophonistes souhaitent connaître :

-
A propos de la rééducation orthophonique, les orthoptistes souhaitent connaître :

-les axes thérapeutiques, -les adaptations à mettre en place, -les évolutions du patient, -le vocabulaire orthoptique.

-la conclusion du bilan orthophonique, -les difficultés détectées lors du bilan, -les objectifs de rééducation, -le lexique.

Tableau 2 -Les besoins de communication selon le professionnel De plus certains professionnels souhaitent trouver un espace pour renseigner le nombre de séances estimé, renseigner la fin de la prise en soin, comprendre ce que testent les épreuves, renseigner les progrès, connaître le matériel de rééducation privilégié.

Grâce aux données recueillies lors des entretiens et à l'aide de la littérature, nous avons essayé de répondre à un maximum des demandes des professionnels.

Le titre explicite, en page de garde de l'outil, permet de comprendre rapidement le but de ce document. Cette première page permet aussi de renseigner le nom, prénom et l'âge du patient en commun.

La seconde page identifie l'orthophoniste et l'orthoptiste qui suivent le patient. Chaque professionnel renseigne son adresse mail sécurisé, dans le but de s'échanger l'outil par ce canal de communication, après accord du patient. Les professionnels peuvent également noter le nombre de séances estimé, le nombre de rendez-vous par semaine ainsi que les examens complémentaires préconisés.

La troisième page de l'outil a été élaborée grâce à deux tableaux, provenant de l'association -les signes oculaires, -les signes physiques, -les signes de difficultés lors de la lecture, -le comportement lors de la lecture, -et les autres difficultés possibles.

L'objectif premier de ce tableau est de permettre au premier professionnel recevant le patient de cocher rapidement les critères lui permettant d'orienter vers l'autre professionnel.

Les experts m'ont fait part de leur souhait d'avoir accès plus souvent au bilan ou au minimum à la conclusion du bilan de l'autre professionnel. Même si certains experts relèvent que quelques patients apportent les bilans précédemment réalisés, cela reste rare. Pour pallier ce manque, une page dédiée à la conclusion du bilan a été créée dans l'outil.

Les professionnels peuvent copier-coller leur conclusion ou l'écrire à la main s'ils impriment le document. Par ailleurs, nous avons décidé d'ajouter la cotation de la gravité des troubles suite à la suggestion de l'un des experts. Cette cotation du trouble s'appuie sur la cotation de gravité du DSM-V, c'est-à-dire trouble léger, trouble moyen, trouble grave.

Grâce aux cinq premières pages, le professionnel, recevant le patient pour la première fois, connaît les raisons de la demande de bilan et les difficultés principales de l'enfant.

La sixième page et la septième page permettent de prendre connaissance des axes thérapeutiques de chacun et du matériel de rééducation pouvant être utilisé. Les axes thérapeutiques ont été déterminés à l'aide des experts, en lisant des comptes-rendus anonymisés, et grâce à la littérature [START_REF] Barrouillet | Dyslexie, dysorthographie, dyscalculie : Bilan des données scientifiques[END_REF].

La huitième page est un espace libre permettant aux professionnels de mettre par écrit les éléments importants lors des prises en soin. Cette page a pour but de faciliter les échanges réguliers interprofessionnels.

La neuvième page a pour objectif d'améliorer le partenariat entre les professionnels. En Et pour terminer, afin d'aider les professionnels à mieux se comprendre, un lexique dédié à chaque profession a été créé (Brin, 2014;Clenet & Hervault, 2013). L'objectif est de faciliter les discussions interprofessionnelles et de faciliter la compréhension des bilans rédigés. Les notions définies peuvent aussi permettre de comprendre les domaines travaillés par l'une ou l'autre des professions dans le cadre de trouble spécifique ou non d'apprentissage avec déficit en lecture.

La forme

Concernant la forme de l'outil, nous nous sommes appuyés, dans un premier temps, sur le mémoire de Marine Danis : la majorité des professionnels de son étude ont recours aux moyens de communications à distance [START_REF] Danis | Etude de la collaboration entre orthophonistes et orthoptistes dans le cadre de troubles neurovisuels[END_REF]

Résultats

Via un entretien en visioconférence, nous avons recueilli les avis des experts sur l'outil de liaison. Cinq orthophonistes et quatre orthoptistes ont été interviewés. Un orthoptiste nous a répondu par échanges de mails.

Nous avons décidé de faire des entretiens avec plusieurs professionnels lorsque cela était possible. Un entretien avec une orthophoniste et une orthoptiste a été réalisé, ainsi qu'un entretien avec deux orthoptistes. Ces entretiens en groupe avaient pour but de permettre la complémentarité et la confrontation des points de vue.

Ces données qualitatives ont ensuite été analysées. Les résultats peuvent être distingués en trois catégories explicitées ci-après. Concernant le contenu de l'outil, l'espace dédié aux coordonnées des professionnels est facilement repérable via son positionnement au début de l'outil. Les professionnels s'accordent pour dire qu'ils ont toutes les informations indispensables pour mieux communiquer avec l'autre professionnel. Les professionnels ont été en accord avec les éléments notés sur leur profession malgré des reformulations à effectuer. Les différents tableaux, permettant de de mieux observer le patient et de mieux connaître les rééducations mises en place par l'autre profession, ont été appréciés par la majorité des experts. Cet outil devrait permettre aux professionnels de mieux échanger entre eux. Des améliorations seront toujours à effectuer en fonction des nouveaux besoins pouvant apparaître.

Suite aux entretiens, nous pouvons affirmer que l'hypothèse 2 est validée, bien que le nombre de professionnels interrogés soit à relativiser.

II.

Limites et intérêts de l'étude 1. Partie théorique

• Modèles de lecture La partie rapportant les modèles théoriques d'apprentissage de la lecture est critiquable.

Actuellement aucun modèle ne représente exactement les fonctionnements cognitifs lors de la lecture. Le modèle faisant le plus consensus, depuis de nombreuses années, est celui de Coltheart, il est appelé modèle à double voie de lecture. Toutefois ces dernières années ce modèle est remis en cause au profit d'un auto-apprentissage de la lecture. Les recherches sont encore en cours, aucun modèle ne représente donc strictement le processus d'apprentissage de la lecture (Colé & Sprenger-Charolles, 2021;Houdé & Borst, 2018).

• Difficultés de lecture en lien avec difficultés de vision Plusieurs articles scientifiques mettent en avant les difficultés de vision chez les enfants ayant des difficultés d'apprentissage de la lecture (Colé & Sprenger-Charolles, 2021;[START_REF] Dusek | A survey of visual function in an Austrian population of school-age children with reading and writing difficulties[END_REF][START_REF] Quercia | Mouvements oculaires et lecture : Une revue bibliographique[END_REF]. Ces mêmes éléments sont retrouvés par les orthophonistes et les orthoptistes, constituant le groupe d'experts, dans leur pratique quotidienne. Mais la revue de littérature de l'American Academy of Pediatrics affirme que les troubles de la vision ne sont pas la cause des troubles des apprentissages (Handler et al., 2011). De plus, cette revue stipule que les exercices oculaires, les thérapies comportementales visuelles ou le port de lunettes spéciales n'ont aucun impact positif sur les performances scolaires des élèves. Cependant il est incontestable que la mise en place de la lecture est corrélée à une bonne vision (Tiadi Bi Kuyami, 2016).

• La partie rééducation de chaque profession

Une des limites de ce mémoire est le manque d'articles scientifiques recensés sur les rééducations orthophoniques et orthoptiques pouvant être mises en place chez les patients ciblés.

Par la suite il a donc été difficile de développer des pages spécifiques à la rééducation dans l'outil de liaison. • Passation des entretiens semi-dirigés Dans la partie résultats de la création de l'outil nous pouvons relever un biais notable : ce sont les mêmes professionnels qui expriment leurs besoins et qui donnent leurs avis sur l'outil final. Ainsi il semble logique de retrouver des avis assez favorables sur l'outil. Toutefois, le fait de garder les mêmes experts avant la conception de l'outil et après permet aussi de savoir si nous avons réussi à cerner les besoins des professionnels et si nous avons su leur proposer un outil répondant à un maximum de leurs attentes.

De plus, tous les experts ont été interrogés par la même personne. L'interviewer a donc dû faire preuve d'inhibition pour ne pas s'appuyer sur les réponses précédemment entendues, il a aussi dû être rigoureux dans la formulation des questions. La passation des entretiens n'est pas un exercice facile, cela demande de la flexibilité, de l'inhibition, de la reformulation et de la justesse verbale. réduit grâce à la mise en place de l'outil.

• L'investissement des professionnels pour utiliser l'outil Une nouvelle limite de cette étude est l'investissement des professionnels pour utiliser l'outil de liaison. En effet, cet outil sera bénéfique à la communication interdisciplinaire si les professionnels s'en saisissent en l'utilisant le plus souvent possible et en le diffusant aux professionnels avec lesquels ils travaillent.

• Les améliorations à effectuer sur l'outil Chaque professionnel interrogé a pu donner son avis sur chaque page constituant l'outil. Il sera donc important de tenir compte de ces remarques pour effectuer les prochaines améliorations de l'outil. Les axes d'amélioration des dix professionnels ont été récapitulés à l'aide d'un tableau (Annexe 6).

III. Questionnements

Au cours de l'élaboration de ce mémoire nous nous sommes questionnés sur le contenu de l'outil, il a été difficile de répondre à toutes les demandes des professionnels. Nous nous sommes demandés quels contenus ajouter ou non à l'outil. Il a fallu choisir le contenu le plus adapté pour répondre aux demandes des professionnels, tout en rendant l'outil facilement utilisable.

La deuxième question principale a été le traitement des données. Nous avons recueilli les avis à l'oral des participants à l'étude. Les données étant qualitatives nous n'avons pas pu effectuer de statistiques. Il a fallu synthétiser les réponses apportées et les classifier. Cette classification des réponses a permis de mieux expliciter les résultats.

IV. Perspectives

Suite à ce mémoire différentes perspectives sont envisageables.

Partie 1 -

 1 Remerciements .......................................................................................................................... Table des matières ..................................................................................................................... Table des figures ........................................................................................................................ Table des tableaux ..................................................................................................................... Table des annexes ...................................................................................................................... Introduction ............................................................................................................................... Partie théorique ......................................................................................................................... La vision en lien avec la lecture ................................................................................. I. Les modèles théoriques de la lecture ........................................................................................ II. Les mécanismes de la vision dans la lecture ............................................................................

Figure - Figure 4 -Figure 6 -Figure 19 -

 -4619 Figure -Représentation schématique du modèle multi-traces de lecture (Valdois, 2010) ............... 10 Figure -Représentation schématique du modèle DRC (Phénix et al., 2017) ..................................... 11 Figure -Schéma d'une coupe longitudinale d'un oeil......................................................................... 12 Figure 4 -Profils des orthophonistes du groupe d'experts en fonction de leur nombre d'années d'exercice et de leur lieu d'exercice .................................................................................... 26 Figure -Profils des orthoptistes du groupe d'experts en fonction de leur nombre d'années d'exercice et de leur lieu d'exercice ....................................................................................................... 26 Figure 6 -Graphique des réponses à la question : L'utilisation d'un code couleur orthophonisteorthoptiste vous paraît-elle pertinente ? ........................................................................... 31 Figure 7 -Graphique des réponses à la question : La vidéo est-elle nécessaire pour comprendre l'outil ? ................................................................................................................................. 32 Figure -Graphique des réponses à la question : L'outil est-il facile à remplir et à utiliser ? ............. 32 Figure -Graphique des réponses à la question : Avez-vous toutes les informations nécessaires sur l'autre professionnel ? ........................................................................................................ 33 Figure -Nuage de mots des avis sur la page des tests utilisés ........................................................ 33 Figure -Graphique des réponses à la question : Le tableau des observations est-il complet ? ...... 34 Figure -Nuage de mots des avis sur le tableau des observations ................................................... 34 Figure -Graphique des réponses à la question : Les objectifs de rééducation sont-ils en accord avec la pratique professionnelle ? .............................................................................................. 35 Figure -Graphique des réponses à la question : La page sur les matériels de rééducation est-elle utile ? .................................................................................................................................. 35 Figure -Nuage de mots des avis sur le tableau des adaptations ..................................................... 36 Figure -Graphique des résultats à la question : Les lexiques sont-ils complets ? ........................... 36 Figure -Graphique des réponses à la question : Quel format comptez-vous utiliser pour l'outil ? 37 Figure -Graphique des résultats à la question : Avez-vous tous les éléments nécessaires pour mieux travailler ensemble ? ........................................................................................................... 38 Figure 19 -Graphique des réponses à la question : Pensez-vous utiliser l'outil dans votre pratique ? ....................................................................................................................... 38

Tableau 1 -

 1 Tableau des définitions des paramètres sensoriels de la vision ........................................ Tableau 2 -Les besoins de communication selon le professionnel ......................................................

Annexe 1 -

 1 Arbre décisionnel de Launay pour le "diagnostic orthophonique argumenté des troubles spécifiques des apprentissages avec déficit en lecture et/ou expression écrite" .............. Annexe 2 -Outil de liaison Orthophoniste -Orthoptiste pour la prise en soin d'un enfant avec un trouble du langage écrit (version initiale) ........................................................................ Annexe 3 -Grille du premier entretien semi-dirigé ..............................................................................

  phonologique (P) code les phonèmes selon leur position dans les différentes syllabes du mot ; -la couche orthographique de sortie (O2) vérifie que le mot reçu en O1 correspond à un mot du répertoire lexical -si c'est le cas alors le mot est produit phonologiquement (procédure globale), si le mot est inconnu alors le mot n'est pas prononcé et la procédure analytique débute-; -la couche centrale de mémoire épisodique (ME) encode les associations entre couche orthographique et couche phonologique afin de produire oralement le mot lu. En plus de ces quatre groupes d'unités, ce réseau est constitué d'une fenêtre visuoattentionnelle (FVA). Ce composant est intégré à la couche orthographique d'entrée, il commande la quantité d'informations à prendre en compte lors de la lecture. Le modèle postule également l'existence de deux procédures de lecture : une procédure de lecture globale et une procédure analytique. Dans un premier temps, les lettres sont analysées en lecture globale, si le mot est connu alors toutes les lettres sont traitées par la fenêtre visuo-attentionnelle. Lorsque le mot est inconnu, le traitement des lettres devient analytique et la fenêtre visuo-attentionnelle est réduite : les unités orthographiques sont traitées de façon séquencée afin de générer les unités phonologiques correspondantes et de les assembler pour accéder au mot complet (Phénix et al., 2017). Le modèle le plus connu aujourd'hui est le modèle à double voie de lecture appelé modèle DRC : Dual Route Cascaded model (Figure 2Figure 2 -Représentation schématique du modèle DRC (Phénix et al., 2017)). Ce modèle computationnel a été proposé, en 2001, par Coltheart et ses collaborateurs. Dans cette modélisation les scientifiques supposent l'existence de deux voies de lecture : -La voie lexicale ou voie directe ou voie d'adressage : cette voie traite toute la séquence de lettres et accède directement au sens du mot écrit. Le mot est connu du lecteur et fait partie de son stock lexical orthographique.

Figure 1 -

 1 Figure 1 -Représentation schématique du modèle multi-traces de lecture (Valdois, 2010)

Figure 2 -

 2 Figure 2 -Représentation schématique du modèle DRC[START_REF] Phénix | Les modèles computationnels de lecture[END_REF]

Figure 3 -

 3 Figure 3 -Schéma d'une coupe longitudinale d'un oeil

  ) synthétise les différentes difficultés visuelles retrouvées chez les enfants dyslexiques. Ces enfants ont des mouvements oculaires de retour à la ligne erratiques, ils ne lisent alors pas la bonne ligne. Certains mouvements, comme le balayage visuel, la poursuite d'une cible ou l'exploration de la page, sont difficiles à réaliser ou à structurer, chez les enfants ayant un trouble d'apprentissage avec déficit en lecture. Ces difficultés sont à l'origine des erreurs lors de la lecture d'un texte. Pour résumer, les différences observées entre un normo lecteur et un lecteur dyslexique sont -un nombre de saccades plus élevé, -des saccades plus courtes, -un temps de latence plus long lorsqu'il faut lire rapidement,

Partie 2 -

 2 une dyslexie. Toutefois, les études mentionnent que la compensation d'un défaut de vision, quel qu'il soit, facilite la lecture pour les enfants dyslexiques(Wajuihian & Naidoo, 2010). Le spécialiste de la vision et le spécialiste de la lecture I.L'orthoptiste1. Présentation généraleLe mot orthoptie est composé de deux racines grecques :-Ortho-: qui signifie droit, --Optie : qui signifie la vue, l'oeil.L'objectif de l'orthoptiste, professionnel paramédical spécialiste de la vision, est donc l'atténuation des troubles visuels par des exercices de rééducation de l'oeil. Il s'assure que « l'image traitée est complète, simple et nette et que les fonctions oculomotrices permettent de soutenir ces voies de traitement cognitif. »[START_REF] Blanc | Troubles neurovisuels, troubles neuro-développementaux et troubles des apprentissages : Pour tenter d'y voir un peu plus clair…[END_REF]. Pour exercer cette profession d'auxiliaire médical qu'est l'orthoptie, il faut être titulaire du « Certificat de capacité d'orthoptie », diplôme décerné à l'issue de trois années de formation (Chapitre II : Orthoptiste. (Articles L4342-1 à L4342-7) -Légifrance, s. d.). L'orthoptiste a un rôle de prévention, de diagnostic, de rééducation et de réadaptation « des altérations de la vision fonctionnelle sur les plans moteur, sensoriel et fonctionnel ainsi que sur l'exploration de la vision » (Article L4342-1 -Code de la santé publique -Légifrance, s. d.). Il intervient sur prescription médicale auprès de tous les patients sans limite d'âge. Il peut exercer selon deux modalités différentes : le salariat ou le libéral. C'est un professionnel qui peut être amené à travailler en partenariat avec d'autres professionnels de santé comme « les médecins prescripteurs (ophtalmologistes, généralistes, neurologues…), ou d'autres auxiliaires médicaux (opticiens, orthophonistes, psychomotriciens…) » (Clenet & Hervault, 2013).2. Bilan orthoptique La vision est un élément important dans l'acte de lire. Il est donc important de tester la vision lorsque des difficultés de lecture sont mises en avant. Pour cela l'orthoptiste effectue un bilan. La Nomenclature Générale des Actes Professionnels (NGAP) présente les actes d'orthoptie pris en charge par la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM). Les bilans qui nous intéressent pour ce mémoire sont : -« Bilan orthoptique des déficiences visuelles d'origine périphérique ou neuroopthalmologique (basse vision) avec un maximum de deux bilans par an. » Le compte rendu tenu à la disposition du service médical, comporte au moins : o la détermination subjective de l'acuité visuelle, o la détermination subjective de la fixation, o le bilan des déséquilibres oculomoteurs. -« Bilan des troubles oculomoteurs : hétérophories, strabismes, paralysies oculomotrices avec établissement d'un compte rendu tenu à la disposition du service médical [...] » D'après C. Hervault et M.-F. Clenet, le bilan orthoptique a cinq objectifs : -aider à la pose d'un diagnostic médical, -établir un diagnostic orthoptique, -participer à une prise en soin globale, -éduquer le patient, -informer le patient et sa famille.

  la motricité volontaire. Le bilan sensoriel étudie l'acuité visuelle, la vision des contrastes, l'accommodation, la vision binoculaire et l'évaluation de la stéréoscopie. Il permet d'évaluer les capacités de discrimination visuelle du patient. Enfin le bilan fonctionnel permet d'appréhender la manière dont le patient utilise la vision dans son quotidien : pour communiquer, pour organiser ses mouvements (écriture, lecture par exemple), pour saisir des informations. Chez les enfants l'analyse perceptive visuelle est plus particulièrement évaluée, cela concerne la perception visuelle de l'orientation, de la dimension, de la position relative et de l'organisation spatiale. C'est également lors du bilan fonctionnel que les stratégies visuelles d'exploration, de balayage, et de discrimination d'indices pertinents sont évaluées.

  la NGAP, « les actes de rééducation s'adressent à des personnes atteintes de déséquilibres binoculaires, d'hétérophories, de strabismes, d'amblyopie fonctionnelle ou à des personnes ayant une déficience visuelle d'origine organique ou fonctionnelle susceptible de compromettre les apprentissages ou la réalisation des actes essentiels au maintien de l'autonomie ». L'orthoptiste rééduque la vision et la vision fonctionnelle. C'est une rééducation demandant la participation active du patient. Le rééducateur de la vision peut fixer différents objectifs (Clenet & Hervault, 2013) : -Disparition ou diminution des signes fonctionnels oculaires -Amélioration de l'efficience visuelle (qualité, vitesse, endurance) -Augmentation de la capacité d'attention visuelle (durée, sélectivité) -Maintien ou amélioration de la qualité de vie Les séances de rééducation des enfants d'âge scolaire ont une durée de 20 à 30 minutes. II. L'orthophoniste 1. Présentation générale Le mot orthophonie est issu de deux racines grecques : -Ortho-: qui signifie droit, --Phonie : qui signifie voix, son, langage. Pour exercer cette profession d'auxiliaire médical qu'est l'orthophonie, il faut être titulaire du « Certificat de capacité d'orthophonie », diplôme décerné à l'issue de cinq années de formation (Titre IV : Professions d'orthophoniste et d'orthoptiste (Articles L4341-1 à L4344-5) -Légifrance, s. d.).

  visuelles sont souvent recensées. Une meilleure communication entre le professionnel de santé spécialiste de la lecture et le professionnel de santé spécialiste de la vision peut ainsi être un avantage pour ces patients souffrant de multiples difficultés. Ainsi nous avons décidé de créer un outil de liaison (Annexe 2) entre orthophoniste et orthoptiste lors de la prise en soin commune d'un patient ayant un trouble des apprentissages avec déficit en lecture. I. Méthodologie 1. Constitution du groupe d'experts Afin de constituer un groupe d'experts représentatif des deux professions, il a été décidé de réunir des professionnels avec un nombre d'années d'exercice différent et des lieux d'exercices différents (ville/rural). Les professionnels de santé, en Nouvelle-Aquitaine, ont été informés du projet via un réseau social. Les professionnels intéressés ont répondu à un questionnaire en ligne pour laisser leurs coordonnées et être recontactés pour participer au groupe d'experts. Pour obtenir un nombre suffisant de professionnels, nous les avons aussi contactés via appel téléphonique pour leur présenter le projet.

Figure 4 -Figure 5 -

 45 Figure 4 -Profils des orthophonistes du groupe d'experts en fonction de leur nombre d'années d'exercice et de leur lieu d'exercice

  aider à l'adressage des patients vers l'autre profession, -connaître le bilan précédemment réalisé avec l'autre professionnel, et les résultats, pour mieux orienter son propre bilan, -faciliter la communication entre orthophoniste et orthoptiste, -collaborer plus facilement et efficacement, -proposer un outil facile d'utilisation et non chronophage. 2. Le contenu Lors de la conception de l'outil de liaison, nous nous sommes appuyés sur les différents entretiens avec les experts pour extraire de grandes thématiques à inclure dans l'outil. Tout d'abord nous pouvons constater que les besoins des orthophonistes et des orthoptistes sont légèrement différents (Tableau 2).

  adaptant leurs matériels et l'environnement lors de la rééducation, les professionnels peuvent gagner en efficacité et se concentrer sur d'autres objectifs. De plus, ces méthodes sont profitables au patient pour l'aider à améliorer son confort pendant la lecture et parfois même sa fluidité lors de la lecture(Colé & Sprenger-Charolles, 2021).

Figure 6 -Figure 7 -Figure 8 -Figure 9 -Figure 11 -Figure 13 -

 67891113 Figure 6 -Graphique des réponses à la question : L'utilisation d'un code couleur orthophoniste -orthoptiste vous paraît-elle pertinente ?

Figure 15 -Figure 16 -Figure 17 -Figure 18 -

 15161718 Figure 15 -Nuage de mots des avis sur le tableau des adaptations

•

  Constitution du groupe d'experts L'échantillon de professionnels interrogés est très faible. Nous avons recueilli les avis de cinq orthophonistes sur les 20 787 orthophonistes qui exerçaient en libéral au 1 er janvier 2019 (L'orthophonie -Fédération Nationale des Orthophonistes, s. d.), soit 0,02 % de la population. Nous avons aussi recueilli les avis de cinq orthoptistes sur les 3 014 orthoptistes exerçant en libéral au 1 er janvier 2018 (La Page des Orthoptistes de France, s. d.), soit 0,17 % de cette population. De plus, ces experts ont été recrutés spécifiquement en région Nouvelle-Aquitaine et le plus souvent en Gironde pour des raisons logistiques comme la passation des entretiens en face à face. Le nombre d'experts est également restreint car c'est la même personne qui a interrogé tous les experts. L'échantillon de population étant très faible et très localisé, les résultats obtenus ne peuvent pas être qualifiés de significatifs. Mais nous avons pu prendre en compte les besoins de communication de cette population.

  Figures enchevêtrées Appariement de formes NEPSY II Mémoire de figure Copie de figure Cubes Flèches Orientation Puzzles géométriques Puzzles d'images

- 2 -Page 3 -

 23 Figures enchevêtrées Appariement de formes NEPSY II © Mémoire de figure Copie de figure Cubes Flèches Orientation Puzzles géométriques Puzzles d'images Frostig © Coordination visuo-motrice Discrimination figure-fond Constance de forme Positions dans l'espace Relations spatiales Figure de Rey A © : fonctions visuo-constructives Copie Rappel Figure de Rey B © : fonctions visuo-constructives Copie Rappel E.L.FE © : évaluation de la lecture en fluence Test des cloches © : balayage visuel, négligence visuelle Test des H ©: exploration visuelle EVADYS © : empan visuo-attentionnel Blocs de Corsi © : empan visuo-spatial Test de Stroop © : capacités visuo-attentionnelles

  Billard et al. ont établi, en 2013, la présence de troubles visuels chez des enfants atteints d'un trouble spécifique d'apprentissage, sans en être la cause. Il est donc possible que ces troubles visuels augmentent les difficultés scolaires. Différentes études ont établi un lien entre trouble spécifique d'apprentissage du langage écrit et difficultés visuelles.

	2. Les difficultés visuelles associées aux difficultés de lecture
	). Une réduction de
	cet empan entraîne des difficultés en lecture comme une lenteur de lecture car les mots sont
	systématiquement décodés et non reconnus de façon générale et une lecture perturbée des mots
	longs car la segmentation n'est pas opérationnelle (Walch, 2017).
	Ainsi, d'après le rapport de l'Inserm, « les données dont nous disposons aujourd'hui doivent
	néanmoins conduire à ne pas oublier que la lecture implique une dimension visuelle et une dimension
	phonologique dont chacune joue un rôle complémentaire dans l'apprentissage » (Barrouillet & Billard,
	2017).

  Tout comme l'orthoptiste, l'orthophoniste intervient sur prescription médicale auprès de tous les patients sans limite d'âge. Il peut lui aussi exercer selon deux modes d'activités : le salariat ou le libéral.Le Collège Français d'Orthophonie a recueilli les témoignages de nombreux orthophonistes afin de faire un état des lieux de la pratique professionnelle dans le cadre de la prise en soin des troubles du langage écrit. Cet état des lieux associé au travail d'un groupe de professionnels a pour but de définir les recommandations professionnelles concernant cette prise en soin. Ce travail de recherche a mis en évidence que les orthophonistes orientent de façon importante leurs patients vers d'autres professionnels de santé (entre 43 et 52% des orthophonistes). Lorsque les orthophonistes sont confrontés à un trouble du langage écrit, ils adressent le plus fréquemment aux médecins ORL, aux orthoptistes et aux psychomotriciens[START_REF] Helloin | Prise en soin des troubles du langage écrit[END_REF].Le mémoire de Marine Danis, datant de 2018, dresse un état des lieux du partenariat entre orthophonistes et orthoptistes. Elle a interrogé 235 orthophonistes et 289 orthoptistes sur leur pratique actuelle en lien avec l'autre profession. La majorité des orthoptistes et plus de la moitié des orthophonistes interrogés organisent conjointement la prise en charge de leur patient commun. Pour ces professionnels la collaboration a plusieurs avantages comme une meilleure progression du patient et un meilleur investissement du patient[START_REF] Danis | Etude de la collaboration entre orthophonistes et orthoptistes dans le cadre de troubles neurovisuels[END_REF].La première partie de ce mémoire expose les données scientifiques relatant le lien entre trouble d'apprentissage avec déficit en lecture et difficultés visuelles. De plus, plusieurs scientifiques s'accordent pour dire que la vision a un impact considérable sur les conditions d'apprentissage des patients et qu'il est donc important de compenser et/ou rééduquer les difficultés visuelles. L'objectif de ce mémoire est d'identifier, à partir de la littérature et d'un groupe d'experts, composé d'orthophonistes et d'orthoptistes, des axes de travail complémentaires dans le cadre des troubles des apprentissages du langage écrit, afin de créer un outil d'information et de liaison spécifique à cette prise en soin complémentaire. La question que nous nous posons est la suivante : d'après le groupe d'expert, est-ce qu'un outil de liaison à destination des orthophonistes et des orthoptistes peut les

	La rééducation orthophonique du trouble spécifique d'apprentissage du langage écrit a pour objectifs
	principaux de :
	-« Développer les compétences déficitaires, en se référant aux modèles théoriques de lecture,
		pour permettre le développement des deux procédures de lecture, globale et analytique,
	C'est un professionnel qui peut être amené à travailler en partenariat avec d'autres professionnels de caractéristiques du lecteur habile ;
	santé comme les médecins prescripteurs (généralistes, pédiatres…), ou d'autres auxiliaires médicaux -Développer, dans la mesure du possible, une automatisation de ces compétences, dans
	(orthoptistes, psychomotriciens, ergothérapeutes…). l'objectif d'une utilisation autonome des procédures par l'enfant ;
	-Développer les processus de compensation, qui serviront aussi à privilégier les conditions où
	2. Bilan l'enfant accède au mieux à la compréhension ;
	D'après la NGAP, l'orthophoniste réalise un bilan orthophonique avec rééducation si -Favoriser un lien entre la rééducation et la pédagogie pour optimiser les effets de la
		rééducation et permettre à l'enfant de continuer ses apprentissages, malgré un certain degré
		de handicap en lecture et transcription. » (Barrouillet & Billard, 2017)
	III.	Partenariat entre ces deux professionnels
	IV.	Problématique et hypothèses
	« la personne est dûment informée de son droit d'exercer une opposition à l'échange et au partage
	d'informations la concernant », ce droit peut être exercé à tout moment (Article L1110-4 -Code de la
	santé publique -Légifrance, s. d.).

bilans orthophoniques et le traitement des troubles de la communication, du langage dans toutes ses dimensions, de la cognition mathématique, de la parole, de la voix et des fonctions oro-myo-faciales (Titre IV : Professions d'orthophoniste et d'orthoptiste (Articles L4341-1 à L4344-5) -Légifrance, s. d.). nécessaire. Il existe différents types de bilans selon la nature de la plainte. Le bilan qui nous intéresse pour ce mémoire est le « bilan de la communication et du langage écrit ».

Le bilan orthophonique débute avec le recueil de la plainte du patient puis de l'anamnèse.

L'anamnèse correspond à un entretien semi-dirigé permettant de récolter des informations médicales et personnelles sur le patient afin de mieux le connaître et d'avoir tous les éléments pour mener au mieux une démarche hypotético-déductive. Ensuite, des épreuves normées et standardisées sont utilisées pour évaluer les capacités et les difficultés du patient. Ces épreuves doivent tester le langage oral, la leximétrie, l'identification de mots réguliers et de pseudo-mots, ainsi que la compréhension d'un texte

[START_REF] Casalis | Prise en charge des troubles du langage écrit chez l'enfant (2ème édition)[END_REF]

. « Cette base d'évaluation doit être systématiquement complétée par des épreuves testant les capacités phonologiques, visuo-attentionnelles et visuelles reliées à l'activité de lecture »

[START_REF] Casalis | Prise en charge des troubles du langage écrit chez l'enfant (2ème édition)[END_REF]

.

L'orthophoniste choisit les épreuves qu'il souhaite faire passer au patient en fonction des données anamnestiques recueillies et de la plainte, ainsi le bilan est ajusté à chacun. De plus, les scientifiques recommandent de tester le patient avec des épreuves non verbales comme des épreuves graphiques, d'attention visuelle, de planification, de discrimination visuelle, de praxies, et de latéralité

[START_REF] Casalis | Prise en charge des troubles du langage écrit chez l'enfant (2ème édition)[END_REF]

. Ce bilan complet permet d'aboutir à des hypothèses diagnostiques ou à un diagnostic.

3. Rééducation

Selon les résultats obtenus au bilan, l'orthophoniste peut préconiser une prise en soin intitulée « rééducation des troubles de la communication et du langage écrit » (NGAP, s. d.). Dans le cadre de ce trouble, la prescription médicale permet une série de 30 séances, renouvelable pour 20 séances. Les séances, proposées sur mesure en fonction des résultats et des besoins du patient, ont une durée minimale de 30 minutes. Le partenariat est « une action commune entre organismes différents dans un but déterminé » (PARTENARIAT : Définition de PARTENARIAT, s. d.). Toutefois l'échange d'informations sur l'intimité des patients et de leur famille est régi par le secret professionnel qui est inscrit au code pénal. Les professionnels de santé sont soumis au secret professionnel qui « concerne tous les faits confiés par le patient ou par son entourage mais également les faits devinés, compris, voire déduits dans l'exercice de la profession » (Titre IV : Professions d'orthophoniste et d'orthoptiste (Articles L4341-1 à L4344-5) -Légifrance, s. d.).

D'après le code de la santé publique, « Un professionnel peut échanger avec un ou plusieurs professionnels identifiés des informations relatives à une personne prise en charge, à condition qu'ils participent tous à sa prise en charge et que ces informations soient strictement nécessaires à la coordination et à la continuité des soins, à la prévention ou à son suivi médico-social et social ».

Cependant, si les professionnels n'exercent pas dans la même équipe de soins le consentement préalable du patient est nécessaire pour échanger des informations sur la prise en charge. De plus, La mise en place d'un partenariat pluridisciplinaire nécessite alors le consentement, oral ou écrit, du patient, ou de son représentant légal, dans le respect du secret professionnel.

De plus, en 2017, un rapport nommé Ophtalmologie pédiatrique notifie l'importance de la pluridisciplinarité lors du bilan et de la prise en charge des enfants présentant un trouble spécifique des apprentissages. Il est essentiel de construire un projet de prise en charge autour de l'enfant, afin d'atteindre les objectifs fixés. Le but ultime d'une prise en soin est l'autonomie du patient dans son quotidien

[START_REF] Denis | Ophtalmologie pédiatrique : Rapport 2017[END_REF]

. aider à mieux communiquer lors de la prise en soin commune d'un patient ayant un trouble d'apprentissage avec déficit en lecture ?

  Pour faciliter le remplissage de l'outil, nous avons décidé d'insérer une majorité de tableaux à cocher. Cependant, il était aussi nécessaire de laisser des zones d'expression libre. Nous avons défini les zones de texte à remplir et les cases à cocher. Le professionnel peut transcrire son texte dans les zones prévues à cet effet et il peut cocher les cases d'un simple clic.

	De plus, tous les professionnels experts ont été unanimes : l'outil doit être simple, rapide et
	facile à remplir.
	Ainsi pour répondre au mieux aux attentes formulées par la majorité des professionnels de
	santé du groupe, nous avons proposé un document informatisé. Le logiciel Adobe Acrobat Reader ©,
	gratuit et accessible par tous, permet d'ouvrir et de remplir le document de type PDF. Ce document
	peut aussi être imprimé et collé dans le carnet de santé ou bien servir de trame lors de l'appel
	téléphonique avec l'autre professionnel.
	2. Le groupe d'experts
	Le groupe d'experts, c'est-à-dire les mêmes orthophonistes et les mêmes orthoptistes qui ont
	déjà répondu au premier entretien, a reçu par mail l'outil de liaison accompagné de la vidéo de
	présentation. De plus, nous avons ajouté des questions écrites afin que les experts puissent réfléchir
	. Dans un second temps, nous avons questionné le groupe à leurs réponses avant de réaliser le second entretien. Nous leur avons laissé le temps de découvrir
	d'experts sur leur mode de communication privilégié. Une grande majorité des orthoptistes et des l'outil et de l'utiliser s'ils le souhaitaient. Puis, nous avons réalisé le deuxième entretien, d'une durée
	orthophonistes sondés souhaitent recourir à un outil de liaison informatisé que ce soit par mail, par de 30 minutes environ, pour recueillir leurs avis sur l'outil. Pour cadrer les entretiens une trame avec

application type Paaco-Globule © ou grâce à un document sur un cloud. Toutefois, certains professionnels restent attachés à l'appel téléphonique même s'il n'est pas évident de trouver un créneau commun pour échanger.

Afin d'apporter des éléments visuels à l'outil et d'en faciliter la lecture, nous avons choisi d'ajouter un code couleur présent tout au long de l'outil. L'orthophoniste est représenté par la couleur verte et l'orthoptiste par la couleur bleue.

III.

Diffusion de l'outil

1. La vidéo

Pour aider à la prise en main de l'outil de liaison, une vidéo -simple et courte de deux minutes et vingt secondes-a été réalisée (Annexe 4). Cette vidéo présente les différentes pages du document grâce au visuel de l'outil et grâce à une présentation auditive.

des questions a été établie (Annexe 5).

  des principales limites de cet outil est son utilisation sécurisée. Afin de respecter les données sensibles du patient il est important de s'échanger l'outil par voie sécurisée pour répondre aux normes RGPD (Règlement Général sur la Protection des Données) (Guide de la sécurité des données personnelles | CNIL, s. d.). Nous avons réfléchi à mettre en place une application sécurisée de communication cependant c'est un projet qui nécessite beaucoup de temps, des connaissances informatiques et un financement. Toutefois à l'issue de ce mémoire les professionnels peuvent utiliser l'outil par échange informatique sécurisé comme les mails.• Le temps de remplissage L'objectif principal était de créer un outil simple et rapide à utiliser pour les orthophonistes et les orthoptistes. Après plusieurs échanges avec les professionnels nous nous apercevons que le remplissage demande tout de même un certain temps, de l'ordre de quelques minutes. Même si ce temps est moins long que le temps et le nombre d'appels à effectuer avant de réussir à joindre l'autre professionnel, il est important d'avoir conscience de cette caractéristique. Peu importe le canal de transmission, la communication interprofessionnelle demande du temps, même si ce temps peut être

	• L'utilisation sécurisée
	L'une
	• La question du consentement
	La notion du consentement du patient a été abordé par deux professionnels du groupe
	d'experts. Selon la loi, les professionnels de santé de cabinets différents peuvent échanger entre eux
	sur un patient seulement si le patient a donné son consentement (Article L1110-4 -Code de la santé
	publique -Légifrance, s. d.). Actuellement dans l'outil de liaison créé il n'y a pas d'encart sur le
	consentement. Ainsi il sera nécessaire de créer cet espace permettant d'avoir une trace écrite de
	l'accord du patient et de son représentant légal pour que les praticiens échangent ensemble sur la
	prise en soin.

  Tout d'abord interroger une population d'orthophonistes et d'orthoptistes plus conséquente permettrait de réellement discerner les besoins lors de la communication interdisciplinaire, pour chaque profession et dans toutes les régions de France.De plus, pour compléter ce premier travail, il serait pertinent de s'intéresser aux patients et de recueillir leurs avis sur cette double prise en soin. Les patients pourraient être interrogés sur leurs ressentis à propos de la double prise en soin, sur les effets, sur la prise de conscience de leursConclusionA travers cette étude, nous avons atteint l'objectif final qui était : la création d'un outil permettant le partenariat entre orthophoniste et orthoptiste dans le cadre des troubles des apprentissages avec déficit en lecture. A ce jour peu d'études scientifiques ont été publiées sur ce binôme de professionnels paramédicaux, alors que l'apprentissage de la lecture nécessite une bonne vision.En tant que futurs professionnels de santé, nous serons amenés à prendre en soin des enfants avec des troubles d'apprentissage avec déficit en lecture. Il est important d'avoir des connaissances sur les différentes difficultés qui peuvent y être liées, comme ici la vision. Ainsi, nous nous sommes intéressés à la communication entre les deux professionnels spécialistes de chacune des difficultés, c'est-à-dire l'orthophoniste et l'orthoptiste, et au niveau de connaissance qu'ils avaient de l'autre profession. A l'aide des données scientifiques et des avis du groupe d'experts, composé de cinq orthophonistes et de cinq orthoptistes, nous avons élaboré l'outil de liaison.Les experts estiment que l'outil est complet et bien construit. De plus, le format informatique permet une utilisation rapide et pratique. Les professionnels interrogés pensent utiliser ce matériel dans leur pratique quotidienne.

	différents troubles.
	Et pour finir, créer un support en ligne pourrait permettre d'apporter une plus grande visibilité
	à l'outil. Nous pourrions imaginer la création d'un site internet recensant les spécificités de chaque
	profession et la mise à disposition en libre accès de l'outil de liaison.

  D'après vous, quels avantages y a-t-il à mettre en place un partenariat avec ce professionnel ?o Quelles sont les difficultés/les facilités à mettre en place ce partenariat ? -L'outil de liaison o Sous quelle forme aimeriez-vous communiquer avec ce professionnel ? (support papier, échange de mails, document partagé...)

	*Phase de présentation -Motif de la rencontre o Quels outils pourraient vous aider à mieux communiquer ?
	o Qu'aimeriez-vous trouver dans un outil de liaison entre professionnels de santé ? -Les différents thèmes qui seront abordés (votre pratique, les partenariats, l'autre profession...) o Un tableau à remplir à chaque séance vous semble-t-il intéressant ? contraignant ? -La méthode d'entretien (enregistrement, consentement...) o Une fiche récapitulative/évaluative des progrès du patient, toutes les 5-10 -Préciser qu'il n'y a pas de bonne ou de mauvaise réponse séances, pourrait-elle être un atout dans cet outil ?
	*Entretien
	-Vous le professionnel
	o Avez-vous le sentiment de bien connaître cette profession ?
	o Comment avez-vous eu ses connaissances ? (formation, information lues, échange
	avec ces professionnels...)
	o Aimeriez-vous avoir plus d'informations sur la profession ?
	▪ Si oui par quels moyens ? (formation en présentiel, conférence, papier,
	échange...)
	-Le partenariat orthophoniste / orthoptiste
	o Avez-vous déjà été en lien avec ce professionnel ?
	▪ Si oui, Comment avez-vous communiqué ? Pendant combien de temps ?
	▪ Si non, auriez-vous aimé ?

o Combien d'années d'exercices ? o Quels types d'exercices ? Libéral/structure/cabinet pluridisciplinaire ? o Formations complémentaires en lien avec le langage écrit ? -Votre pratique avec les enfants présentant un trouble spécifique du LE o Qui vous adresse le patient ? o Vos observations (difficultés liées à la présence des écrans, difficultés visuelles, difficultés phono., ...) o Vos outils, ce que vous vous mettez en place, les adaptations de graphies, de tailles de caractère, balayage visuel, attention visuelle -Le partenariat en règle générale o Avez-vous des enfants suivis par d'autres professionnels ? o Orientez-vous vos patients chez d'autres professionnels ? o Qu'attendez-vous d'un partenariat avec une autre profession ? -Le métier d'orthoptiste / le métier d'orthophoniste o Est-ce utile d'être en lien avec ce professionnel ? o

Autres idées / commentaires :

Remerciements

Discussion

Cette étude visait à créer un outil de liaison entre orthophoniste et orthoptiste pour améliorer la prise en soin pluridisciplinaire des patients ayant des troubles d'apprentissage avec déficit en lecture. Les hypothèses de ce travail étaient :

-Ce travail aboutira à la création d'un outil améliorant le partenariat orthophoniste-orthoptiste lors de la prise en soin commune des patients ayant un trouble des apprentissages avec déficit en lecture. Il sera construit suite aux avis des professionnels de santé et avec les données de la littérature.

-Cet outil répondra aux besoins des praticiens de mieux communiquer sur la prise en soin d'un patient en commun Une analyse des réponses obtenues au premier entretien a permis de créer l'outil tout en s'appuyant sur les données recensées dans la littérature. Puis un second entretien a permis de mettre en avant les points d'amélioration et les points positifs de l'outil, selon les professionnels interrogés.

Dans un premier temps, nous analyserons les résultats en fonction des hypothèses formulées puis nous discuterons les limites et les intérêts de cette étude, enfin nous objectiverons les perspectives possibles à l'issue de ce mémoire.

I.

Analyse des résultats en fonction des hypothèses Praxies constructives : mouvements permettant de réaliser des actions pour construire quelque chose (un puzzle, une pyramide, reproduction d'un dessin…)

Punctum proximum de convergence = PPC : mesure (en cm) permettant de déterminer les capacités de convergence du sujet. C'est le point le plus proche sur lequel les deux yeux peuvent converger.

Saccades oculaires : mouvements rapides qui déplacent les globes oculaires par sauts.

Vergence : mouvement des yeux dans des directions opposées pour placer les images d'un objet simultanément sur les deux rétines. Les yeux peuvent se rapprocher : convergence, ou s'éloigner : divergence Résumé : Les troubles des apprentissages avec déficit en lecture, ou plus communément appelés dyslexie, touchent 5 à 8 % de la population occidentale. De plus, des études mettent en avant des spécificités de la vision et du regard chez ces patients. Les deux professionnels spécialistes de ces difficultés sont respectivement l'orthophoniste et l'orthoptiste. Cependant, ces professionnels échangent assez peu ensemble et ont des connaissances succinctes sur le métier de l'autre. L'objectif de cette étude a alors été de créer un outil de liaison pratique à utiliser, permettant aux orthophonistes et aux orthoptistes de mieux communiquer à propos de leur patient commun ayant des troubles des apprentissages avec déficit en lecture. Pour cela, nous avons recueilli les avis et notamment les difficultés de communication de cinq orthophonistes et de cinq orthoptistes, qui ont constitué le groupe d'experts. Nous avons par la suite associé ces avis aux données relevées dans la littérature pour créer l'outil de liaison. Puis, les experts ont évalué l'outil. Des modifications doivent être apportées notamment sur le lexique et sur les objectifs thérapeutiques. Toutefois, les experts ont estimé que l'outil est facile à appréhender et pratique à manipuler. La majorité des experts compte l'utiliser dans sa pratique. Les commentaires positifs face à la présentation de cet outil justifieront la mise en place d'améliorations et la diffusion à titre gracieux de l'outil auprès des professionnels concernés.

Mots clés : orthophoniste, orthoptiste, troubles des apprentissages avec déficit en lecture, interprofessionnalité Title : Learning disabilities with reading deficits: creation of a tool for partnership between speech therapists and orthoptists Abstract : Learning disabilities with reading deficits, more commonly called dyslexia, affect 5 to 8% of the Western population. Moreover, studies have shown that these patients have specific vision problems. Specialists in treating these conditions are speech therapist and orthoptist. However, these professionals exchange little with each other and have little knowledge of each other's work. The objective of this study was to create a practical collaborative tool to be used by speech therapists and orthoptists to better communicate about their common patient with learning disabilities including a reading deficit. To do this, we collected the opinions and communication challenges of five speech therapists and five orthoptists, who formed the expert panel. Then we combined these opinions with data from the literature to create the tool. Afterward, the experts evaluated the tool. Modifications were required, particularly with respect to the lexicon and therapeutic objectives. However, the experts felt that the tool was easy to understand and convenient to use. The majority of experts plan to use it in their practice. The positive comments regarding the presentation of this tool will justify the implementation of improvements and the free distribution of the tool to the professionals concerned.


A Road Intersection Control in Urban Intelligent Transportation Systems

Julien Rouyer, Alain Ninet, Hacène Fouchal and Amor Keziou Université de Reims Champagne-Ardenne, France {julien.rouyer, alain.ninet, hacene.fouchal, amor.keziou}@univ-reims.fr Abstract-The implementation of optimized management process for road intersections in Cooperative Intelligent Transport Systems (C-ITS) is highly recommended in order to reduce traffic jams and fuel consumption. Most of solutions are implemented on light controllers and they use various sensors in order to optimize intersection management. The use of vehicle communications, mainly I2V (Infrastructure to Vehicle), enhances the solutions since the vehicles continuously provide messages about their status (position, timestamp, speed, heading, etc.). In this paper, we suppose that a manager is embedded on a hot-spot located at a road intersection. It will know the status of each road (thanks to requests sent by vehicles approaching the intersection) and will give the right to the most relevant vehicle to pass through the intersection (many vehicles could drive in the same time when they use concurrent roads). Our algorithm measures the weight of each lane and allows to noncrossing ones having the highest weight to traverse the intersection. The calculation of the weight is based on many parameters: the waiting time, the length of the road queue and some others. Our algorithm considers that the intersection topology as stable. The algorithm has been implemented on a simulator on three urban scenarios and our results show very promising performances, they show considerable enhancement in terms of computing time.

Index Terms-Road intersection, I2V, optimisation, C-ITS, Road Traffic.

I. INTRODUCTION

In order to be ready to accept autonomous vehicles in cities, the road infrastructure should be ready to work properly. One of the most challenging issue with autonomous vehicles is intersection crossing which is constrained by the concurrency of roads on the intersection together with waiting time of vehicles which should be handled with fairness. We model in this paper the intersection manager as a supervisor which is able to watch all roads on the intersection.

We suppose that each vehicle which intends to pass through the intersection will send a request to the manager. This request contains both the entry point and the output point of the intersection. In addition to that, it should contain some features of the vehicle as its type, its dimensions. All requests are handled by the manager and its duty is to minimize the average waiting time together with the maximal waiting time. In parallel, the manager should take care of the fluidity of the traffic. All vehicles have to respect the manager decision and have to follow its recommendations in order to reach their destinations. We propose a methodology which is able to consider these requests in an optimal manner: it will minimize the waiting time of vehicles through relevant synchronised movements of vehicles.

The rest of paper is organized as follows: section II gives an overview of some recent works about the management of intersection using C-ITS. In section III, the system model that we have chosen. Section IV is dedicated to our detailed algorithm. Section V gives the results of our evaluation. Section VI gives some ideas about future work and improvement in our model. Finally, section VII concludes the paper.

II. RELATED WORK

In this section, we give details of some works done about the smart management of intersections.

[2] proposes an approach for controlling the traffic at isolated intersections where vehicles are equipped with on-board units (ITS station). A vehicle is allowed to cross the intersection if the green color is displayed to the an on-board screen. The control aims to smooth the traffic through the sequence of vehicles authorized to traverse the intersection. The main challenge raised with the assumption is that the sequence must be dynamically formed by a real time application. They have proposed a model based on Timed Petri Nets with Multipliers (TPNM) which allows to propose the control policy through the structural analysis. The resulting switching rules are very simplistic and efficient for isolated intersections.

In [START_REF] Wu | Distributed mutual exclusion algorithms for intersection traffic control[END_REF], the authors have proposed a novel approach to traffic control at intersections. Via vehicle to vehicle or vehicle to infrastructure communications, vehicles can compete for the privilege of passing the intersection, i.e., traffic is controlled via coordination among vehicles. They have modeled the problem as a new variant of the classic mutual exclusion problem. They evaluate the performance and their results show that the approach is efficient and outperforms a reference algorithm based on optimal traffic light scheduling. [START_REF] Ni | A message efficient intersection control algorithm for intelligent transportation in smart cities[END_REF] proposes a new algorithm to realize intersection control via vehicular ad hoc networking. As in [START_REF] Wu | Distributed mutual exclusion algorithms for intersection traffic control[END_REF], the approach adopts a mutual exclusion algorithm, which can let vehicles at an intersection compete for the privilege of passing via message exchange. In this work, they adopt a group based privilege competition which allows only group head handling requests from other lanes.

The solution proposed in [START_REF] Morales Medina | Cooperative intersection control based on virtual platooning[END_REF], denoted as cooperative intersection control (CIC), considers vehicle dynamics and is based on the concept of virtual platooning. Virtual platooning allows to form platoons of vehicles that are in different lanes of the intersection and have different directional intentions. Safe passage of the vehicles through the intersection and a high intersection throughput (due to close "virtual" vehicle following) can be applied. [START_REF] Huang | Performance modelling of v2v based collective perceptions in connected and autonomous vehicles[END_REF] proposes general solutions to manage autonomous driving in urban areas by using a collective perception algorithm embedded on all vehicles. This collective perception enhances the performances of the road management by vehicles.

In [START_REF] Yang | Heterogeneity aware urban traffic control in a connected vehicle environment: A joint framework for congestion pricing and perimeter control[END_REF], the authors consider vehicle heterogeneity and integrate a priority scheme into perimeter control. This is achieved by installing priority lanes at some of the perimeter intersections. Contrary to other works that provide priority to certain traffic modes, they dynamically identify the groups of vehicles that should be prioritized. Then, they develop a predictive control model approach able to optimize the toll for using the priority lanes and the traffic signal timings at the perimeter intersections.

[9] introduces an Internet of Agents (IoA) framework for connected vehicles where agents make their own decisions to improve the effectiveness of any C-ITS through V2V communications with other agents. A case study on distributed traffic control system without traffic signal is presented. In particular, they consider traffic control at intersection problem as a group mutual exclusion problem where only connected vehicles in nonconflict relationship are able to enter the core of intersection simultaneously. They extend the Ricart-Agrawala based-logical clock algorithm to deal with this problem and they prove the efficiency of proposal via simulations.

[10] presents a coordination method for intersection management in a connected vehicle environment. The road network is divided into three logical sections, namely, buffer area, core area and free driving area. In addition, a buffer-assignment mechanism is developed to cooperatively assign a specific crossing span for an vehicle and guide each vehicle to adjust its entry time and corresponding speed in the core area.

In all these studies, we noticed that there is a lack of considering all lanes and their constraints in order to schedule the intersection passing. For this reason, we propose a model which is managed by a central manager and which is able to handle all requests coming from vehicles approaching the intersection. Our proposal is generic enough and able to handle usual intersection as well as roundabout intersections.

III. SYSTEM MODEL

Our model is based on the work of S. Bai and X. Bai in [START_REF] Bai | A General Framework for Intersection Traffic Control With Backpressure Routing[END_REF]. In this paper, the authors consider any intersection as a chord model: inputs and outputs are represented on a circle and each input is connected to all possible outputs by a dashed line. Each output is connected as well to all inputs which could link to the output. Then, each couple of points (input, output) represents a possible trajectory through the intersection. Each trajectory is represented by a segment connecting two points on the circle. Two crossing trajectories are conflict trajectories, two non crossing ones are concurrent. Fig. 3 is an example of a chord model. These representations are useful for understanding the issue but are also interesting to solve the problem.

An intersection could be modeled by a set of successive points on the circle. Each point is either an input or an output. From any number of entries and exits, S. Bai and X. Bai propose to create virtual ones so that there is an equal number of entry and exit points and that any point of entry is associated with a unique point of exit. As shown in 3, the entry and exit points are numbered successively in the trigonometric order. in The trajectory will be called a lane. If the intersection have a number n e of entry points and n s of exits, we obtain a maximum of n entry and exit points. They then propose the MWIS A difficulty is the construction of this model, that requires to multiply the number of entries and exits by creating virtual ones, such as there are as many entries as circulation lanes in the intersection. In the intersection we will use in our simulation, near Château Pommery in Reims, France (see Fig. 2 and 1), we have 8 entry points and 6 exits for a total number of 19 possible circulation lanes : this model represents this situation by 19 entries and as much exits.

IV. OUR PROPOSAL

We consider a road intersection in an urban environment having a fixed topology (entries, exits and driving lanes do not change continuously, which is a reasonable assumption). We denote by SL= (L 1 , . . . L n ) the set of all the lanes of the intersection. Some of these lanes or trajectories are conflicting (they can not be crossed simultaneously by vehicles) and some are concurrent ones (they can be crossed simultaneously by vehicles).

A MCL, for Maximal Concurrent Lanes, is a set of concurrent lanes such that there is no other lane that is concurrent with all the lanes of the set. We propose to first determine SMCL, the set of all the MCL. Once this is done, this information remains reachable to the manager of the intersection in a dedicated memory. The number of MCL mainly depend on the local topology of the intersection. Despite the fact that theoretical abstract intersections can lead to a huge number of MCL (see VII, where the CATALAN numbers are evocated), in real and concrete situations, the number of MCL seems, experimentally, very reasonable. We can see some examples -the last one being our scenario model, the other two from two other intersections from Reims -in table I In order to compute the SMCL (see Algorithm 1), one begins by creating the set called CCL of all the couples of concurrent lanes [L i , L j ]. If we note L i = (en i , ex i ) and L j = (en j , ex j ), en i being the entry number of L i , ex i its exit number, these lanes are not concurrent if and only if en i < en j < ex i < ex j or en j < en i < ex j < ex i .

Once this is done, we choose a lane L i and we will determine SCL i , the list of all the MCL containing L i and lanes L j such that i < j n. The first step is to create the set CL i of lanes L j , i < j, such that L i and L j are concurrent. One can remark that L i / ∈ CL i and that all the lanes in this set are concurrent to L i , but any couple of lanes of this set are not necessarily concurrent.

In the second step, we aim to keep only the subsets of CL i in which any couple of lanes are concurrent. We then add L i to these subset and add it to a list SCL i . The sets in SCL i are not all MCL, because they are not necessarily maximal.

In the last step, one takes the sets in SCL i one by one and verifies if it is or not included in another element of SCL i . If it is the case, we remove this set from SCL i . At the end of the step, SCL i contains only MCL. This information, SMCL, is known by the supervisor, as well as the entry and exit points of each vehicle waiting at the intersection. The supervisor is supposed to know the waiting time of each vehicle as well as the number of vehicles in each queue. With this information he can determine the weight wL of each lane L at any given time. In our simulations (see V), the weight is, in one case, the length of the queue, and in the other the waiting time of the first vehicle of each queue.

We set the time t at 0; the supervisor determine all the weights wL, then the weight wS of each MCL S by adding the weights of the lanes in S. It then selects Sa a MCL with the maximum weight -this MCL is not necessarily unique. The vehicles in the lanes of this MCL will be authorized to cross the intersection as long as the add SCL i to SM CL 36: end for 37: return SM CL time t is inferior to a fixed value T max. When t = T max or if the lanes of the set are empty before t = T max, the supervisor set the time t to 0 and restart the process, as described in Algorithm 2.

SL i ← L i 10: for all C ∈ CCL do 11: if C = [L i , L j ] OR C = [L j , L i ]
We have obtained similar results as MWIS process [START_REF] Bai | A General Framework for Intersection Traffic Control With Backpressure Routing[END_REF] but with lower computation time, as shown in the next section.

V. SIMULATIONS

We have used our algorithms with three configurations, two from [START_REF] Bai | A General Framework for Intersection Traffic Control With Backpressure Routing[END_REF] and one from the Pommery We see that our algorithm for traffic control is 100 times faster than MWIS from [START_REF] Bai | A General Framework for Intersection Traffic Control With Backpressure Routing[END_REF], which is not surprising. The sets of MCL are being generated only once and memorized. Our algorithm which generates those sets seems less efficient than MWIS, but our computation is being done only once by the supervisor and not repeatedly as with MWIS method. It must be updated only in case of problems on the road (road works, accidents, ...) and does it fast enough for this issue.

Let see now if our model works. We simulated the traffic, using our algorithms, in the Pommery intersection in Reims. To be precise, we will determine the average waiting time of the vehicles having crossed the intersection every minute for 3 hours. In our scenario, we suppose that the rate of arrival of vehicles at the intersection begins at 2000 vehicles per hour, then increase regularly to 5400 and then decrease to return to 2000. We can see the arrival rate in figure 5. We suppose that each vehicle can cross the intersection in at most 3 seconds, and that Tmax is 30 seconds. The arrival of vehicles is simulated by a Poisson process which mean is given by the arrival rate of 6 divided by 120 -the mean is the number of vehicles every 30s. We had at first to make a model of this intersection, that will, instead of 8 entries and 6 exits, have 19 of each and as much lanes.

We used two kinds of weights, one that uses only the waiting time of the first vehicle in each lane, and another that uses only the queue length of each lane. The results can be seen in Fig. 6.

Our results show an effective algorithm, as good as MWIS, but needing highly less calculus time. The average waiting time is stable for an arrival rate varying from 2500 to 4000 vehicles/hour, then increase with the arrival rate. One can observe that as soon as the arrival rate decrease, the waiting time drops very quickly to return to its initial value. Moreover, as observed in [START_REF] Bai | A General Framework for Intersection Traffic Control With Backpressure Routing[END_REF], the simulation using as weight the waiting time of the first vehicle of each queue and the one using the length of each queue don't seem to show significant differences. More simulations, with different configuration of intersection and other weights, will be needed to confirm this. Fig. 6: Algorithm performance at Pommery intersection.

VI. FUTURE WORK AND IMPROVEMENT

Another point to improve is the model. It may be possible to limit the number of virtual entries and exits to create and to have a more efficient algorithm to determine the list of the sets of maximal concurrent lanes. One idea is to use DYCK words. A DYCK word is a balanced string of parenthesis. For any intersection, we will add as few as possible virtual entries and exits so that entries and exits will be alternated. We will have at most n = 2(n e +n s -1) such points (half entries and exits). For the Pommery intersection, we have n e = 8, n s = 6 but only n = 20 instead of n = 38 with MWIS method. Each entry will be followed by an exit and each exit will be followed by an entry. The point is that if all trajectories between entries and exits are authorised, a MCL can be seen as a DYCK word with size n. See the example given in Fig. 7 for a 5 entries and 5 alternated exits intersection with a MCL corresponding to the DYCK word EESESSEESS (with E representing an entry and S an exit) or in an equivalent way (()())(()). then an upper bound to the number of MCL. DYCK words can easily be determined. The fact is, due to the added virtual entries and exits, some of those words represent the same MCL and some represent a subset of a MCL. That does not really matter to determinate which MCL is of maximal weight, except for time efficiency. It just remains then to sort an efficient set of representatives of MCL from all DYCK words to optimize their use.

VII. CONCLUSION

In this article, we have shown that it is possible, for any intersection, to calculate easily an important topological information, the sets of maximal concurrent lanes, by a supervisor, and use it to calculate very efficiently a weight for each of those sets and then decide the set that will be allowed to cross the intersection.

In future work, we will try other kinds of weight, for example using the speed of increasing or decreasing in queue length, the presence of different types of vehicles (cars, trucks, priority vehicles, ...). Those parameters concern only the entry point. It Fig. 7: A MCL corresponding to the DYCK word (E 1 (E 2 S 1 )(E 3 S 2 )S 3 )(E 4 (E 5 S 4 )S 5 ). We let indices and write both parenthesis and letters to make the associations between entries and exits easier to read.

will be interesting to add in the weight information from the exits, such as if a given exit is free or not.

Fig. 1 :

 1 Fig. 1: A scenario example : satellite view of Pommery intersection, Reims, France.From this scheme, we obtain a dual representation of the chord model (Fig.4for example)

Fig. 3 :

 3 Fig. 3: A scenario example : the chord model of Pommery intersection.

Fig. 4 :

 4 Fig. 4: A scenario example : the conflict graph of Pommery intersection.

Algorithm 2

 2 Algorithm used to determine the set of MCL authorized to cross 1: receive SL 2: receive SM CL 3: t receive 0 4: for all L ∈ SL do 5: determine wL 6: end for 7: for all S ∈ SM CL do wS to W S 10: end for 11: M ← max(W S) 12: Sa ← S such that wS = M 13: while t < T max & (∃ L ∈ Sa, L = ∅) do 14: authorize vehicles in lanes L ∈ Sa to cross 15: end while intersection, described before in this article (Fig 2 and Fig 1).

Fig. 5 :

 5 Fig. 5: Vehicle arrival rate at Pommery intersection.

  If we note N (n) the number of DYCK words with length n, we have N (n + 1) = n k=0 N (k)N (n -k) and we know then that, N (n

  .

	Number Number of sets
	of lanes	of MCL
	4	2
	12	20
	19	55

TABLE I :

 I Examples of configurations

  Algorithm 1 Algorithm for generating the sets of MCL 1: receive SL 2: n ← |SL| 3: for all L i & L j ∈ SL do

	4:	if L i & L j concurrent then
	5:	add [L i , L j ] to CCL
	6:	end if
	7: end for
	8: for all L i ∈ SL do
	9:

  then

	12:	add L j to CL i
	13:	end if
	14:	end for
	15:	if |CL i | = 0 then
	16:	add L i to CL i
	17:	add L i to SCL i
	18:	else
	19:	SCL i ← subsets of CL i
	20:	for all S k ∈ SCL i do
	21:	if ∃ two non concurrent lanes in S k
		then
	22:	remove S k from SCL i
	23:	else
	24:	add L i to S k
	25:	end if
	26:	end for
	27:	end if
	28:	for all S k & S ∈ SCL i do
	29:	if S k ⊂ S then
	30:	remove S k from SCL i
	31:	else if S ⊂ S k then
	32:	remove S from SCL i
	33:	end if
	34:	end for
	35:

  The weights affected to each lane are random. The average results are in table II.

	Number	MWIS	Generating	Maximal
	of	algorithm	sets of	weight of
	lanes	(ms)	MCL (ms)	MCL (µs)
	4	0.8	0.6	15
	12	7	9.6	41
	19	14.5	900	140

TABLE II :

 II Running time of algorithms