extracted_text:
краевое государственное
бюджетное
профессиональное образовательное учреждение
«Красноярский медицинский
техникум»

Выпускная квалификационная работа
 (дипломный проект)

Деятельность
среднего медицинского персонала по профилактике гриппа у взрослых

Допущен к
  защите на ГИА

Выполнил:
Дюбо Роман Сергеевич
студент очно-заочной формы обучения
  специальности 34.02.01 Сестринское дело
____________

(подпись)

Выпускная
  квалификационная работа защищена
«__»____________20__г.

Оценка
  _______________
Секретарь
  ГЭК __________

2020

Оглавление

Оглавление. 2
I. Краткая
  аннотация проекта. 3
II. Паспорт
  дипломного проекта. 4
III.
  Теоретическая часть дипломного проекта. 5
IV. Этапы проведения проекта.
V. Календарный план проекта.
VI. Ожидаемые результаты..
VII. Оценка результатов.
VIII.
  Перспективы развития проекта.
IX. Риски
  реализации проекта.
X. Пути
  решения рисков исполнения проекта.
Список литературы.
Приложения
·

Научный
  руководитель
Л.А.Роппельт___________
             (подпись)

I.
Краткая аннотация проекта

Данный проект выполнен в рамках
региональной программы «Укрепление здоровья населения». Проект выполнен
студентом очно-заочной
формы обучения специальности 34.02.01 Сестринское дело Дюбо Р.С.в
г.Железногорске Красноярского края, поликлиника №1 в период с ноября 2019 по июнь 2020.

II. Паспорт дипломного проекта

1.
Актуальность.
Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом
гриппа.
Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Периодически
распространяется в виде эпидемий и пандемий.
У
большинства людей симптомы гриппа проходят в течение недели без медицинской
помощи. Но грипп может приводить к тяжелой болезни и смерти, особенно у людей
из групп риска. По оценкам ВОЗ, ежегодные эпидемии
гриппа приводят к 3−5 миллионам случаев тяжелой болезни и к 290−650
тысячам смертей. Реконвалесцентный период составляет 7−15 дней.
2.Цель проекта:    повышение уровня знаний пациентов по
профилактике гриппа.
3.Задачи проекта:
1.
Изучить
информационные источники по данной проблеме, новые тенденции в профилактике
гриппа.
2.
Провести
и проанализировать результаты анкетирования исходного уровня знаний.
3.
Составить
информационный материал (цикл лекций, памятки, презентации «Профилактика гриппа
у взрослых»).
4.
Провести
санитарно-просветительскую работу с целевой группой.
5.
Сделать
выводы о проделанной работе.
 4.Целевая группа:40 пациентов поликлиники
в возрасте 20-65 лет.
5.Исполнители: студент очно-заочной
формы обучения специальности 34.02.01 Сестринское дело Дюбо Р.С. под
руководством Роппельт Л.А., старшая медицинская сестра поликлиники №1.
6.География проекта: г.Железногорск, поликлиника
№1.
7.Тип проекта: практико-ориентированный.
8.Сроки реализации
проекта:
октябрь 2019 – апрель 2020
9. Бюджет проекта: 1.5
тысячи рублей.

III. Теоретическая часть дипломного проекта

3.1.Общие сведения

В
настоящее время выявлено более 2000 вариантов вируса гриппа, различающихся
между собой антигенным спектром.
По
статистике США, люди в возрасте 65 лет
и старше умирают от гриппа намного чаще людей других возрастов: в этой
возрастной группе случается до 89 % от всех смертей, связанных с гриппом
Нередко
словом «грипп» в обиходе также называют любое острое респираторное заболевание
(ОРЗ), что ошибочно, так как
кроме гриппа на сегодняшний день описано более 200 видов респираторных вирусов
(аденовирусы, риновирусы,
респираторно-синцитиальные вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания
у человека.
Для
профилактики гриппа Центры по контролю и
профилактике заболеваний США рекомендуют вакцинировать всех лиц старше 6
месяцев (особенно входящих в группы риска), применять средства индивидуальной
защиты, сокращать контакты с заболевшими, применять противовирусные препараты по назначению врача [6].
Во
многих европейских языках грипп называют «инфлюэнца» (итал. influenza «воздействие») — названием, возникшим в Риме в
середине XVIII века благодаря потенциальной вирулентности заражения, как бы
воздействующего на здоровое население. Другая версия появления названия
«инфлюэнца» в эпоху
Возрождения — болезнь как следствие влияния неблагоприятного стечения
астрологических переменных.
Французское
название «la grippe» и немецкое «die Grippe» (используется наряду с «die Influenza»), возможно, произошло
от одной из форм глагола «схватывать» (фр. gagner). Есть также мнение, что оно произошло от русского «хрип».
Вирус
гриппа поражает не только людей, но и животных — свиней, лошадей, птиц.
Вирусы гриппа
Первый
вирус гриппа был выделен у птиц (кур) в 1901 году (публикация 1902 года) в
Италии, но был идентифицирован как возбудитель «чумы птиц» или «чумы кур»
(через 50 лет после этого было установлено, что вирус чумы птиц — это один
из вирусов гриппа «А» птиц). Затем вирус гриппа «А» выделил у свиней американский
учёный Ричард Шоуп в 1931 году. Вирус гриппа человека
был выделен в 1933 году в Англии в
Национальном Институте Медицинских Исследований вирусологами Уилсоном Смитом,
Кристофером Эндрюсом и Патриком Лейдлоу. В 1940 году был выделен вирус гриппа
«В». В 1951 году по технологии культивирования вирусов «на куриных эмбрионах»
был выделен вирус гриппа «С». В 2003 году, после четырёхлетней работы в
лабораториях, был восстановлен и изучен вирус, послуживший причиной пандемии 1918 года [10].
Вирусы
гриппа относятся к семейству Orthomyxoviridae, которое включает роды Influenza A, B, С, D,
Изавирус, Тоготовирусы и Кваранфилвирусы. Антигенные свойства внутренних белков
вириона (M1 и NP) определяют принадлежность вируса гриппа к роду А, В или С
(Букринская, 1986; Mackie, 2004). Дальнейшее деление проводится согласно
подтипам (серотипам) поверхностных
белков гемагглютинина (HA) и нейраминидазы (NA). В
соответствии с антигенной специфичностью
поверхностных гликопротеидов HA и NA в настоящее
время известно 18 подтипов HA и 11 подтипов нейраминидазы (NA) (Webster, Bean
et al.,1992; Lvov,1993; Rohm et al., 1996; Tong S. et al., 2012).
Эпидемическое
значение для людей имеют вирусы, содержащие три подтипа HA (H1,H2,H3) и два
подтипа NA (N1, N2). Вирусы гриппа А и В содержат NA и НА в качестве основных
структурных и антигенных компонентов вирусной
частицы, обладающих гемагглютинирующей и нейраминидазной
активностями. У вируса гриппа С нет нейраминидазы, он обладает вместо этого
гемагглютинин-эстеразным (проникающим) белком (HEF). Нить РНК окружена белком и
упакована в липопротеидную мембрану. Вирионы способны агглютинировать эритроциты и элюироваться в
них с помощью вирусспецифических ферментов (Гайдамович и др., 1982).
Для
вирусов сероварианта А (реже В)
характерно частое изменение антигенной структуры при пребывании их в
естественных условиях. Эти изменения обуславливают множество названий подтипов,
которые включают место первичного появления, номер и год выделения,
характеристика HN — например A/Moscow/10/99 (H3N2), A/New Caledonia/120/99
(H1N1), B/Hong Kong/330/2001.
Вирус
гриппа имеет сферическую форму диаметром 80—120 нм, в центре находятся
восемь РНК-фрагментов, заключённых
в липопротеидную оболочку, на
поверхности которой имеются «шипы», состоящие из гемагглютинина (H) и из
нейраминидазы (N). Антитела, вырабатываемые в ответ
на гемагглютинин (H) и нейраминидазу (N), составляют основу иммунитета против определённого подтипа возбудителя гриппа.
Необычными для вирусов свойствами вируса гриппа является фрагментарность генома и изменчивость
белков — гемагглютинина и нейраминидазы. У этих белков может происходить
резкое изменение свойств — антигенный сдвиг — приводящий к появлению формы вируса,
вызывающей пандемию, а у этой новой формы,
или у возродившейся старой формы вируса может происходить медленное изменение
свойств — антигенный дрейф — способствующий продолжению эпидемии.
Вопреки
широко распространенному мнению, вирус гриппа вызывает у человека стойкий
иммунитет. Повторная заболеваемость гриппом — это результат изменчивости
вируса гриппа (антигенного дрейфа и антигенных сдвигов).

Распространение

К
гриппу восприимчивы все возрастные категории людей. Источником инфекции
является больной человек с явной или стёртой формой болезни, выделяющий вирус
с кашлем, чиханьем и т. д.
Больной заразен с первых часов заболевания и до пятого—седьмого дня болезни.
Характеризуется аэрозольным (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые
содержат вирус гриппа) механизмом передачи и чрезвычайно быстрым
распространением в виде эпидемий и пандемий. Эпидемии гриппа, вызванные
серотипом А, возникают примерно каждые 2—3 года, а вызванные серотипом В —
каждые 4—6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у
детей и ослабленных людей. В виде эпидемий встречается чаще в осенне-зимний
период. Согласно исследованию финских специалистов, проведённому университетом Оулу совместно с исследовательским центром
биомедицины и Ведомством здравоохранения и социального развития THL, риск
эпидемий является наиболее высоким при температуре от +5 до −5, когда
уменьшение влажности воздуха создаёт благоприятные условия для
проникновения вирусов в человеческий организм, в силу охлаждения и
сухости дыхательных путей. Периодичность эпидемий связана с частым
изменением антигенной структуры вируса при пребывании его в естественных
условиях.
Группами
высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные женщины,
люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.
Подавляющее
большинство инфицированных гриппом не обращается за медицинской помощью. В
журнале «The Lancet Respiratory Medicine» была опубликована статья с анализом
заболеваемости в 2005−2011 годах, в которой приведены данные, что только
у 23 % заболевших гриппом проявлялись симптомы, и всего 17 % из них
обращались к врачу. При этом все носители распространяли вирус.

История эпидемий

Эпидемии
и пандемии гриппа вызывают вирусы гриппа серотипа «A». Достаточно редко (раз в
4−6 лет) эпидемии вызывает также вирус гриппа типа «B», они развиваются
медленно по сравнению с вызванными вирусом «A» и, как правило, охватывают
8−10 % населения.
В
412 году до н. э. Гиппократ описал вспышку
респираторного заболевания «перинфский кашель», похожего на грипп. Также похоже
на грипп заболевание «крестьянская лихорадка», вспышка которого отмечена в
Англии в 1173 году. Пандемии гриппа определённо известны с XVI века:
Таблица 1

Год

Подтип

Распространение

1580

неизвестен

Европа, Ближний Восток,
  Африка, Сев. Америка

1729

неизвестен

Россия, Европа

1780

неизвестен

Европа, Россия, Сев.
  Америка, Китай, Индия

1830

неизвестен

Китай, затем Азия,
  Россия, Европа, Сев. и Юж. Америка

1841

неизвестен

Европа, Сев. Америка,
  Россия, Индия

1889—1890

неизвестен,
  предположительно H2N

Азия, Россия, Европа,
  Сев. Америка, Африка, Австралия

1898—1903

неизвестен,
  предположительно H3N8 или H2N2

Европа, Россия, Сев.
  Америка

1918—1919

H1N1

Пандемия («Испанский грипп»: Европа, Азия, Америка, далее все континенты)

1933—1935

H1N1

Средняя эпидемия[источник не указан 454 дня]

1946—1947

H1N1

Серьёзная
  вспышка

1957—1958

H2N2

Пандемия («Азиатский грипп»: Азия, Европа, далее
  все континенты)

1968—1969

H3N2

Пандемия («Гонконгский грипп»: Азия, Европа, далее все континенты)

1977—1979

Предположительно H1N1

«Скрытая пандемия»
  («Второй русский грипп»: Северный Китай, СССР, далее все континенты)

1995—2009

H5N1

Спорадические случаи (Птичий грипп)[источник не указан 454 дня]

2009—2010

H1N1

Умеренная пандемия[19] («Свиной грипп»: Мексика, затем Сев. Америка, Европа, далее все
  континенты)

2019-2020?

Covid -19

Пандемия

Патогенез

Инкубационный период развития гриппа составляет от 3 до 24 часов
с момента заражения.
Вирус
гриппа имеет сродство к эпителию трахеи и верхней части бронхов, некоторые
штаммы — к эпителию кишечника.
Развитие
болезни происходит следующим образом:
1.
Вирусные
частицы проникают к клеткам эпителия дыхательных путей, преимущественно цилиндрического эпителия трахеи и бронхов, прикрепляются к ним и с
помощью гемагглютинина «впрыскивают» фрагменты РНК и белки через клеточную мембрану внутрь клетки.
2.
РНК вируса
синтезирует белки и РНК для
новых вирусов, и белки собирают их в
новые вирусные частицы.
3.
Вирусные
частицы выходят из клетки с помощью нейраминидазы, либо, реже, вызывают апоптоз клетки.
4.
Развивается иммунный ответ организма на клетки с остатками гемагглютинина на
поверхности мембраны — высвобождается большое количество цитокинов.
5.
В кровеносной системе нарастает повреждение эпителия и базальной мембраны, увеличение проницаемости капилляров.
6.
В лёгких вирусный белок
PB1-F2 уничтожает тканевые макрофаги, образуя брешь в защите
лёгких от инфекций.
7.
В ЦНС происходит (обратимая) миелинизация.
Клинические признаки:
·
раздражение
верхних дыхательных путей: сильный кашель;
·
заторможенность
нервных реакций, мышечная (миалгия) и головная боль в
результате повреждений нервных клеток при иммунном ответе на вирус гриппа;
·
симптомы
отравления организма: повышение температуры, озноб, миалгия и головная боль;
·
симптомы
повышенной сосудистой проницаемости и разрыва капилляров: стазы и геморрагия.
Вирус
угнетает защитные системы организма, что обусловливает присоединение
вторичной инфекции и осложнения.

Патологическая анатомия

На
протяжении всего трахеобронхиального дерева наблюдается отслоение эпителия,
образование аркадообразных структур эпителия трахеи и бронхов вследствие
неравномерного отёка и вакуолизации цитоплазмы и признаки экссудативного воспаления. Частый характерный
признак — это геморрагический трахеобронхит различной степени
выраженности. В очагах гриппозной пневмонии альвеолы содержат серозный
экссудат, эритроциты, лейкоциты, альвеолоциты. В очагах воспаления
нередки тромбозы сосудов и некрозы.

Клиническая картина

Симптомы
гриппа не являются специфическими, то есть без лабораторных исследований
(выделение вируса из мазков горла, прямая и непрямая иммунофлуоресценция на
мазках эпителия слизистой оболочки носа, серологический тест на наличие
противогриппозных антител в крови и т. п.) невозможно наверняка
отличить грипп от других ОРВИ. На практике часто
диагноз «грипп» устанавливается на основании лишь эпидемических данных, когда
наблюдается повышение заболеваемости ОРВИ среди населения данной местности,
лабораторная диагностика проводится только там, где есть подготовленные
лаборатории.
Инкубационный период может колебаться от нескольких часов до 3
дней, обычно 1—2 дня. Тяжесть заболевания варьирует от лёгких до тяжёлых
гипертоксических форм. Некоторые авторы указывают, что типичная гриппозная
инфекция начинается обычно с резкого подъёма температуры тела (до
38 °C — 40 °C), которая сопровождается обычными симптомами
интоксикации: ознобом, болями в мышцах, головной болью, чувством усталости и
держится 3-4 дня. Выделений из носа, как правило, нет, напротив, есть
выраженное чувство сухости в носу и глотке. Обычно появляется сухой,
напряжённый кашель, сопровождающийся болью за грудиной. При гладком течении эти
симптомы сохраняются 3—5 дней, и больной выздоравливает, но несколько дней
сохраняется чувство выраженной усталости, особенно у пожилых больных. При
тяжёлых формах гриппа развивается сосудистый коллапс, отёк
мозга, геморрагический синдром, присоединяются вторичные бактериальные
осложнения. Клинические находки при объективном исследовании не выражены —
только гиперемия и отёк слизистой зева, бледность кожи, инъецированные склеры. Грипп представляет
большую опасность из-за развития серьёзных осложнений, особенно у детей,
пожилых и ослабленных больных.
Отличия
гриппа от других ОРВИ (клиническая картина чистого гриппа без вторичной
инфекции), эти симптомы являются основанием для подозрения на грипп —
точный диагноз возможен только по результатам лабораторных исследований:
Таблица 2

Симптом

Грипп

Другое
  ОРВИ

Начало

острое
  (часы)

смазанное
  (продолжительное)

Температура
  тела

резкий
  подъём до 39—40 ℃

около
  37 ℃, редко выше 38,5 ℃

Головная
  боль

выраженная

невыраженная

Боли
  в мышцах и суставах

характерны

нехарактерны

Насморк

нехарактерен

характерен

Боль
  в горле при глотании

нехарактерна

характерна

Кашель

сухой
  с болью за грудиной

нехарактерен

В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия (осельтамивир, занамивир, римантадин), и специфическая
профилактика — вакцинация.

Осложнения гриппа

Частота
возникновения осложнений заболевания относительно невелика, но в случае их
развития они могут представлять значительную опасность для здоровья больного.
Средне-тяжёлые, тяжёлые и токсические формы гриппа, могут являться причиной серьёзных
осложнений. Причинами возникновения осложнений при гриппе могут быть следующие
особенности инфекционного процесса: вирус гриппа оказывает выраженное
капилляротоксическое действие, способен подавлять иммунитет, разрушает тканевые
барьеры, облегчая тем самым агрессию тканей резидентной флорой.
Различают
несколько основных видов осложнений при гриппе:
Лёгочные: бактериальная пневмония, геморрагическая
пневмония, формирование абсцесса лёгкого,
образование эмпиемы, острый респираторный дистресс-синдром.
Внелёгочные: бактериальные риниты, синуситы, отиты, трахеиты, вирусный энцефалит, менингит, неврит, радикулоневрит, поражение печени синдром
Рея, миокардит, токсико-аллергический
шок.
Чаще
всего летальные исходы при гриппе наблюдаются среди детей младше 2 лет и
пожилых людей старше 65 лет.
Признаки
осложнений при гриппе, при которых необходима срочная медицинская помощь:
·
если
на один или несколько дней температура тела снизилась до 37−37.5℃ и
затем поднялась до 38℃ и выше (признак вторичной инфекции), необходимо
обратиться к врачу или вызвать врача на дом;
·
необходимо
вызывать «скорую помощь» (и описать диспетчеру все симптомы) при следующих
признаках:
o       затруднение дыхания
(одышка), особенно у детей, критическое состояние — когда человек может
дышать только наклонившись вперёд;
o       при кашле боль в области
боковых рёбер (справа и слева корпуса);
o       откашливаемая мокрота
розового цвета (с растворённой кровью);
o       при потере сознания;
o       высокая температура не
снижается после трёх приёмов разных препаратов последовательно с учётом времени
действия этих лекарств;
o       фебрильные
судороги —
обычно у детей до 5 лет, выглядят страшно, похожи на приступ эпилепсии, но
серьёзной опасности не представляют, являясь побочным эффектом высокой
температуры.

Диагностика

В
МКБ-10 грипп классифицируется дважды: код J11 — грипп с
неидентифицированным вирусом, определённый по клинической картине, и код
J10 — грипп с лабораторно-идентифицированным вирусом.
В
большинстве случаев грипп человека диагностируется клинически. Однако в периоды
низкой активности вирусов гриппа и при отсутствии эпидемий при клинической
диагностике трудно дифференцировать грипп от инфекций, вызванных другими
респираторными вирусами (риновирус, респираторный синцитиальный вирус, вирус
парагриппа и аденовирус).
Для
надёжной диагностики гриппа используются лабораторные методы, для которых
берётся мазок слизи из носа:
·
ПЦР с
обратной транскрипцией (от-ПЦР, RT PCR),
наиболее точный метод — выявляет РНК вируса гриппа,
результаты анализа могут быть готовы в течение 4−6 часов и позволяют
отличать различные подтипы гриппа;
·
иммунофлюоресцентная
реакция — оценка титра антител к вирусу гриппа на сыворотке крови,
производится быстрее ПЦР, но даёт меньшую точность;
·
коммерческие
экспресс-тесты,
дают результат через 10−40 минут, но ещё меньшую точность: тесты
определяют наличие гриппа у 62 % заражённых людей, и в 98 %
положительных результатов у людей действительно есть грипп.
По
инструкции Минздравсоцразвития РФ для точной идентификации гриппа необходимы:
1.
клиническая
картина гриппа;
2.
анализ
методом ПЦР показал присутствие РНК вируса гриппа;
3.
четырёхкратное
увеличение числа антител к вирусу гриппа в парных тестах сыворотки крови
больного: на первые−вторые сутки и на 2−3 неделю заболевания.
При
недоступности лабораторных методов грипп диагностируется по клинической картине
с учётом эпидемической обстановки.

Лечение

В
подавляющем числе случаев инфекция гриппа проходит сама. На 2016 год не
существует противовирусных препаратов, которые эффективны против гриппа на
100 %.
Самое
главное при лечении гриппа — не навредить себе и окружающим:
·
в
случае заболевания необходим постельный режим: грипп, переносимый «на ногах»,
чреват осложнениями (пневмонией, вирусным миокардитом);
·
исключить
контакты с людьми из-за риска их заразить;
·
избегать
самолечения препаратами с побочными эффектами.
Впервые
вакцинация против вируса была разработана в начале 1940-х и испытана на
солдатах, воевавших во Второй мировой войне. До последнего времени лечение было обычно
симптоматическое, в виде жаропонижающих, отхаркивающих, и противокашлевых
средств. ЦКЗ рекомендует
пациентам покой, достаточное количество жидкости, избегать курения и спиртных
напитков. Неосложнённый грипп не лечат антибиотиками, поскольку антибиотиками
лечат только бактериальные инфекции (к которым грипп не относится).
Противовирусные препараты
В
связи с распространённостью вируса в зимнее время, наблюдения за ним ВОЗ проводит с мая по август в южном, а с ноября по март в северном полушарии, и строит по ним прогнозы распространения вируса
в следующем полугодии.
Предполагается,
что противовирусные препараты, действующие на ту или иную фазу развития
вирусной инфекции in
vitro,
способны показать эффективность и in vivo, особенно — как
профилактическое средство. В целом, лечение противовирусными препаратами должно
быть начато ещё до возникновения клинических проявлений гриппа, более позднее
начало их приёма практически неэффективно.
Существуют
два класса препаратов: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2
(производные адамантана). Отдельную группу
представляют препараты интерферона, обладающего противовирусным,
противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.
Ингибиторы нейраминидазы
Ингибиторы
нейраминидазы эффективны против многих штаммов гриппа, включая птичий. Подавляют
распространение вируса в организме, снижают тяжесть симптомов, сокращают
продолжительность заболевания и уменьшают частоту вторичных
осложнений. Однако имеются данные о том, что названные лекарственные
средства вызывают ряд побочных действий, таких как тошнота, рвота, диарея, а также психические
расстройства: нарушение сознания, галлюцинации, психозы. Так, из Японии, где
активно используется препарат Тамифлю, регулярно поступают сведения о
самоубийствах подростков, возможно связанных с приёмом данного препарата. Кроме
того, имеются данные о появлении устойчивости многих штаммов вируса гриппа к
Тамифлю. Следует отличать противовирусный препарат Тамифлю от лекарственного
средства Терафлю, которое лишь снимает
симптомы болезни.
Ингибиторы
нейраминидазы имеют сильные побочные эффекты, например, в 10−15 %
вызывают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта с симптомами рвоты и тошноты. Такие
препараты показывают неплохую эффективность исключительно при соблюдении ряда
условий, возможных только в стационаре:
·
болезнь —
это грипп (подтверждён лабораторным исследованием);
·
лекарство
принимается в первые 48 часов заболевания — только в этом случае снижается
число осложнений и ускоряется выздоровление, при приёме препарата после 48
часов от начала заболевания от него уже нет пользы;
·
решение
о назначении принимает врач (препарат рецептурный).
Лечение
ингибитором нейроминидазы назначается в случае тяжёлой формы заболевания и даже
в условиях стационара не всегда позволяет спасти пациента. К примеру, в случае
гриппа, осложнённого пневмонией, вероятен летальный исход даже при стационарном
лечении.
Ингибиторы M2 (амантадины)
Препараты амантадин и римантадин блокируют протонные
насосы и предотвращают проникновение вируса в клетки. Однако отмечается, что
все циркулировавшие на 2018 года вирусы гриппа были невосприимчивы к адамантановым противовирусным
средствами, таким как амантадин и римантадин, а грипп H1N1 в пандемии 2009 года
был преимущественно резистентным к старым формам адамантана (амантадин, римантадин). Поэтому этот класс
противовирусных средств не рекомендуется для применения в качестве монотерапии.
Иммуноглобулины
Исследования
показали, что отчётливое противовирусное и терапевтическое действие при
гриппе оказывают лишь донорская сыворотка и противогриппозный гамма-глобулин, содержащие высокие титры антител. Гамма-глобулин необходимо
назначать по возможности в более ранние сроки внутримышечно: детям по 0,15—0,2
мл/кг, взрослым по 6 мл. В тех же дозах можно использовать нормальный
(плацентарный) гамма-глобулин и сывороточный полиглобулин.
Препараты интерферона
Для
лечения и профилактики гриппа в странах СНГ могут назначать препараты интерферона, а также индукторов интерферона. К ним относят такие
препараты как Ингарон, Гриппферон, Тилорон, Реаферон-ЕС
липосомальный. Эти вещества, по заявлению производителей должны обладать
противовирусным и иммуностимулирующим действием. Некоторые специалисты
предупреждают о побочных эффектах интерферонов, особенно в высоких дозах.
Высокие дозы интерферона нередко вызывают недопустимые побочные реакции и
поэтому их использование для лечения и тем более профилактики ОРВИ
неоправданно. В частности при гриппе и ОРВИ в России могут применять
интраназально небольшие дозы интерферона гриппферон, (также во врачебной
практике используются человеческий лейкоцитарный интерферон в ампулах, в виде
сухого порошка или капли в нос гриппферон, содержащие
рекомбинантный интерферон), однако эффективность такой профилактики находится
под сомнением.
Производители
индукторов интерферона (циклоферон, кагоцел) также заявляют о
возможном применении этих лекарств в профилактике и лечении гриппа, однако,
клинические исследования эффективности таких препаратов не опубликованы в
авторитетных научных журналах[52]. Индукторы интерферона
не зарегистрированы в качестве лекарственных средств в странах Европы и
Северной Америки.
Экспериментальные противовирусные
препараты
В
2018 году появилась информация о клинических исследованиях «CAPSTONE-2» фазы III
препарата балоксавир марбоксил. Он представляет собой ингибитор кэп-зависимой эндонуклеазы, препятствующим
репликации вирусов гриппа А и B в клетках организма. Исследование показало
эффективность препарата и сокращение периода выделения вируса в два раза по
сравнению с плацебо и осельтамивиром в группе пациентов,
входящих в группу риска развития серьёзных осложнений гриппа. Препарат,
разработанный японской компанией «Сионоги и Ко» (Shionogi & Co.) и
лицензированный американской «Рош» (Roche), уже одобрен в Японии (февраль 2018)
и США (октябрь 2018)..
В
2019 году опубликована информация о новом ингибиторе гемагглютинина — неорганическая
молекула блокирует изменение формы молекулы гемагглютинина, необходимое для
присоединении вирусной оболочки к клетке. Препарат испытан на мышах.
Потенциально лекарство действенно практически против всех штаммов вируса гриппа
A, но не других типов, в частности, вируса гриппа B, который также вызывает
эпидемии.
Использование витамина C
Предупреждение
и раннее лечение простудных заболеваний, в том числе гриппа, высокими
дозами витамина
С (аскорбиновой
кислоты) пропагандировалось Лайнусом Полингом, из-за его авторитета этот способ получил
широкое распространение несмотря на отрицательные результаты научных
исследований.
Проведённое
в 2012 году метаисследование Кокрейна возможного использования витамина C для предупреждения и
лечения простудных заболеваний показало, что эффект от его приёма незначителен,
снижения риска заболеть не происходит, а средняя продолжительность заболевания
снижается незначительно (порядка 10 %) лишь при регулярном приёме
вещества. Было доказано, что приём высоких доз витамина C не имеет
терапевтических эффектов, влияющих на длительность и тяжесть простуды.
См. также: Большие
дозы витамина C, Ла́йнус Карл По́линг и Ортомолекулярная медицина
Симптоматическое лечение
Для
облегчения носового дыхания применяют сосудосуживающие средства. Однако многие
(нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин) подобные средства сушат и разрушают
слизистую. Большое разнообразие препаратов без рецепта «от простуды и гриппа»,
предлагаемых практически всеми крупными фирмами, не действуют на вирусы и не
сокращают срок болезни. Это всевозможные комбинации жаропонижающих,
отхаркивающих, антигистаминных препаратов, витаминов, которые несколько
облегчают состояние больных, но не имеют доказанной эффективности против
гриппа. Агрессивная реклама подобных препаратов обычно включает осторожные
утверждения относительно эффективности, например, средство рекламируется не как
«препарат от простуды», а как «используется при простуде».
В
сезон гриппа 2017—2018 Центры по контролю и
профилактике заболеваний США (CDC) называли назальный способ введения препаратов неэффективным при
лечении гриппа. Но по причине того, что прошедший эпидемический сезон имел
максимальный показатель смертности, в августе 2018 года CDC
разрешили также использовать интраназальную вакцину в лечении против гриппа.
Вещество не обладает высокой активностью против подтипа вируса H1N1, но, по заявлению CDC, защиты спреем для
профилактики и при обычном течении болезни — вполне достаточно.

Профилактика осложнений
Для
снижения риска осложнений важно соблюдать назначенный врачом режим и снизить
нагрузки.
Учёные
из Университета Джонса Хопкинса (США) выявили, что половой гормон прогестерон,
который у женщин контролирует менструальный цикл и протекание беременности,
защищает мышей женского пола от осложнений после гриппа.

Профилактика

Наиболее
эффективным способом профилактики гриппа является ежегодная вакцинация противогриппозной вакциной. К 2018 году безопасные и
эффективные противогриппозные вакцины используются более 60 лет, наиболее
распространены в мире инъекционные инактивированные вакцины.

Уличный пункт бесплатной вакцинации от гриппа возле входа в
метро. Москва, 2019 год
Для
защиты от гриппа ВОЗ рекомендует
ежегодную вакцинацию, поскольку через некоторое время после вакцинации
иммунитет ослабевает. Среди здоровых взрослых людей противогриппозная вакцина
обеспечивает защиту даже в том случае, если циркулирующие вирусы не
соответствуют в точности вирусам, белки которых представлены в вакцине. Пожилых
людей вакцинация хуже защищает от заболевания, но ослабляет тяжесть болезни,
уменьшает вероятность развития осложнений, снижает риск смертельного исхода.
Вакцинация особенно важна для людей, подвергающихся высокому риску развития
осложнений, а также для людей, живущих с людьми из группы высокого риска или
осуществляющих уход за ними.
ВОЗ
рекомендует ежегодную вакцинацию для следующих групп населения:
·
беременные
женщины на любом сроке беременности;
·
дети
в возрасте от 6 месяцев до 5 лет;
·
люди
старше 65 лет;
·
люди
с хроническими нарушениями здоровья;
·
работники
здравоохранения.
По
мнению вирусолога Николая Каверина при вакцинации происходит снижение
заболеваемости гриппом в 2−3 раза, также происходит снижение смертности
среди заболевших, особенно у людей преклонного возраста и у детей.
В
соответствии с систематическим обзором, опубликованным специалистами Кокрейна 7 июля 2010 года, вакцина от гриппа может
незначительно облегчить симптоматику заболевания. Данных о снижении
распространяемости вируса или о снижении частоты осложнений при применении
вакцины нет. Вакцинация против гриппа не показывает заметного влияния на
количество дней нетрудоспособности или госпитализации.
Вакцины
от гриппа могут предоставить умеренную защиту от вирусологически
подтверждённого гриппа, но такая защита значительно снижается или отсутствует в
некоторые сезоны. Доказательств защиты у взрослых в возрасте 65 лет и старше
недостаточно. Исследования последовательно показывают высокую эффективность у
детей раннего возраста (в возрасте от 6 месяцев до 7 лет).
Вакцинация
осуществляется соответствующей ведущему штамму противогриппозной вакциной и
содержит, как правило, антигены трёх штаммов вируса гриппа, которые отбираются
на основе рекомендаций Всемирной организации здравоохранения. Предложена вакцина для профилактики гриппа в форме живой,
убитой (инактивированной), субъединичной вакцины. Вакцинация особенно показана
в группах риска — дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями
сердца и лёгких, а также медицинские работники. Обычно осуществляется, когда
эпидемиологический прогноз свидетельствует о целесообразности массовых
мероприятий (обычно в середине осени). Возможна и вторая прививка в середине
зимы.
В
качестве неспецифической профилактики в помещении, где находится больной
гриппом, проводится влажная уборка с применением любого дезинфицирующего
средства, обладающего вирулицидным действием. Для дезинфекции воздуха
используется ультрафиолетовое облучение, аэрозольные дезинфекторы и
каталитические очистители воздуха. Чихающие и кашляющие больные опасны для
окружающих. Профилактика гриппа обязательно должна включать удаление их из
общественных мест.

Вывод
В исследуемый период, с января
по май 2020 года, среди случаев заболевания гриппом основным
этиологическим возбудителем был вирус гриппа В.  В исследуемый период, мужчины
болели достоверно чаще. Однако в целом и осложнения чаще возникали у мужчин.
Количество тяжелых случаев также отмечалось чаще у мужчин. Случаи тяжелого
течения в большем проценте отмечались у пациентов вне групп риска: моложе 65
лет, без сопутствующей патологии. Выявлена зависимость частоты возникновения
пневмонии и наличию сопутствующей патологии ССС у женщин. Не выявлено
достоверно сильной связи между данными клинического анализа и  частотой
возникновения осложнений.

IV. Этапы проведения проекта
4.1.Подготовительный этап

Для реализации проекта, изучил весь необходимый
теоретический материал. В течении 3-х месяцев, подготовил анкету, провел
анкетирование в целевой группе, обработал данные,  составил информационный
материал в виде, раздаточного материала, презентаций  для реализации проекта.
Обработал статистические данные по поликлинике
(см. рис.1.)

Рис.1. Возраст пациентов
Изучил структуру
заболеваемости за период 2017-2019 г.г. (см.рис.2)

V. Календарный план проекта

Таблица 1

Дата

Мероприятия

Исполнители

Результат

Место презентации

Октябрь
  2019

Составление плана проекта

Студентка КрасМТ
Зайцева А.Е.

План проекта

КрасМТ

Ноябрь
  2019

Работа с научной
  литературой

Студентка КрасМТ
Зайцева А.Е.

Обоснование актуальности
  проекта

КрасМТ

Декабрь
  2019

Разработка анкеты для
  определения исходного уровня знаний о профилактике инфицирования у
  сотрудников операционного блока

Студентка КрасМТ
Зайцева А.Е.

Анкета

КрасМТ

Декабрь
  2019

Анкетирование

Студентка КрасМТ
Зайцева А.Е.

Получение данных

КрасМТ

Декабрь
  2019

Обработка анкет

Студентка КрасМТ
Зайцева А.Е.

Оценка полученных
  результатов

КрасМТ

Январь
  2020

Подготовка презентации на
  тему  «Деятельность медицинской сестры по современным методам профилактики
  парентеральных вирусных гепатитов у медицинского персонала при работе в
  операционном блоке».

Студентка КрасМТ
Зайцева А.Е.

Январь
  2020

Разработка информационного
  материала на тему «Профилактика парентеральных вирусных гепатитов при работе
  в операционном блоке».

Памятки, буклеты

4.3
Заключительный этап

Проанализировала
данные, полученные при повторном анкетировании. Провел самоанализ деятельности,
оценил результаты проекта, сделал выводы. Оценил перспективы и риски реализации
проекта, предложил путь решения рисков.

VI
Ожидаемые результаты
По
результатам итогового анкетирования можно будет сделать вывод, что разработанные
занятия, буклеты,  информационный материал, а также показ презентаций доступны
в понимании для пациентов любого возраста и помогают им в вопросе укрепления
здоровья.
VII. Оценка
результатов
После первого
анкетирования  были сделаны следующие выводы: существует необходимость в
просветительной работе. Были составлены  две презентации для мотивации
пациентов,  чтобы поднять уровень их знаний на  важные проблемы здоровья.
По результатам первичного анкетирования пациентов
видно, что  6 % из них не знают  основных возбудителей гриппа. 22 % опрошенных
смогли указать на вирусы. Большинство же, а именно 61 % опрошенных считают
возбудителями только бактерий см. рис.3.

Рис. 3. Наличие знаний о
возбудителях
Исходя из данных анкет, не все пациенты знают о
методах профилактики. Так, 15 % опрошенных знает и использует  только маски и
перчатки, 20% знает маски, перчатки и очки, т.е. СИЗ. 20% опрошенных знает
такие методы как СИЗ и дезинфекция, столько же респондентов знает о СИЗ и вакцинации.
И только  25% пациентов знает о всех методах профилактики гриппа см. рис.4.
         Рис. 4. Методы профилактики,
которые знают пациенты
При выяснении частоты использования методов
профилактики, выявлено, что только 75% пациентов  используют эти методы всегда.
25 %  используют эти методы только когда рядом находятся больные см. рис.5.
            Рис. 5. Частота
использования мер профилактики
Основной
этап проекта

Затем на базе  поликлиники 1 ФГБУ
ФСНКЦ ФМБА России  проводил просвещение пациентов по профилактике гриппа и
раздавал информационный материал.

После бесед и
раздачи информационного материала, буклетов по теме презентаций (Приложение 5,
6, 7) провел повторное итоговое анкетирование, из которого был сделан вывод,
что практическую часть проекта необходимо проводить и это дает положительный
результат.
VIII. Перспективы
развития проекта
В течение
года, я разработал буклеты и презентации. В дальнейшем пациенты могут
пользоваться этой информацией при посещении поликлиники.

IX. Риски реализации проекта
Риски данного
проекта – отсутствие надлежащего кабинета, оборудования и специалиста для
проведения занятий, а также отсутствие желания пациентов, пользоваться
информационным материалом по теме.

X. Пути решения рисков исполнения проекта
Во избежание
рисков, в течение года, кроме проведения анкетирования и раздачи теоретического
материала, были проведены беседы с пациентами о важности профилактики гриппа и с
медицинским персоналом о необходимости реализации проекта в дальнейшем.

Список литературы

1.
Базыкин,
Г. Стремительная
эволюция гриппа : как одни изменения влекут за собой другие /
Георгий Базыкин, Юрий Стефанов // Природа : журн.. —
2014. — № 11.
2.
Казанцев,
А. П. Матковский. В. С. Справочник по инфекционным болезням. — М.:
Медицина, 9. — С. 46−50.
3.     Кривицкая, В З. Изотипическая структура вирусспецифического
системного гуморального иммунного ответа у взрослых пациентов,
госпитализированных с гриппом А / Вера
Зорьевна Кривицкая, А. А. Васильева, Е. М. Войцеховская …
[и др.] // Инфекция и иммунитет : журн.. — 2016. —
Т. 6, № 1. — С. 55−66.
4.
Жданов. В. М. Человек и
вирусы // Наука и человечество. — М.: Знание, 1984. — С. 44−55.
5.
Гендон,
Ю З. Пандемии
гриппа :
прошлое и будущее // Природа : журн.. — 2008. — № 5. —
С. 3—9.
6.
Гендон,
Ю З. «Свиной
грипп» :
страсти и факты // Природа : журн.. — 2010. — № 2. —
С. 3—8.
      7.Стасевич, К. Можно ли сделать универсальное лекарство
против гриппа : Молекула, которая не даёт вирусу гриппа проникнуть в
клетку, может защитить сразу от многих штаммов вируса // Наука и жизнь :
журн.. — 2019. — № 3 (март).
8.Грипп. Всемирная
организация здравоохранения (31 марта 2018). — Информационный
бюллетень Всемирной организации здравоохранения. Дата обращения 26 ноября
2018.
9.Каверин. Н. Пандемии гриппа в
истории человечества. Лекция прочитана 28 октября 2010 года в Политехническом
музее в рамках проекта «Публичные лекции Полит.ру». Полит.ру (7 февраля
2011).
10.Руководство по профилактике
и лечению гриппа, сезон 2015−2016. Профилактическая прививка (вакцинация) для
детей и взрослых. Лечение в случае заражения. Руководство Разумного
Потребителя Медицинских Услуг и Информации (20 ноября
2015). Дата обращения 6 ноября 2018.
11.Водовозов. А. Суета вокруг гриппа: лекция на YouTube (2016)
12.Дэвид Робсон. Почему
эпидемии гриппа происходят зимой?. BBC Future. BBC News Русская
служба. Дата обращения 25 августа 2019.

     13.Яковлев. А.Все о простудах и гриппе на YouTube —
Культурно-просветительский центр «Архэ» — 2016 (12 ноября) — (Лекторий
«МедПросвет»)                                          Ссылки

a.      ↑ CDC — Seasonal
Influenza (Flu) — CDC Says Take 3 Actions To Fight The Flu
b.
↑ Водовозов, 2016, 15:02−17:02.
c.
↑ Жданов, 1984, с. 47−49.
d.
↑ Исследование: люди наиболее подвержены гриппу
в лёгкий мороз.. yle.fi. Служба новостей Yle (10 декабря
2015). Дата обращения 12 декабря 2015.
e.
↑ Водовозов, 2016, 39:21−40:58.
f.
↑ Centers for Disease Control and
Prevention. CDC Recommends
against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis
of Influenza in the United States during the 2005-06 Influenza Season. Архивная копия от 18 апреля 2016
на Wayback Machine 14
января, 2006. Retrieved on 1
января 2007
g.     ↑ who.int WHO
Rapid Advice Guidelines on pharmacological management of humans infected with
avian influenza A (H5N1) virus (pdf)
h.
↑ Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenza virus
neuraminidase inhibitors. Lancet. 2000 Mar 4. 355(9206):827-35.
i.
↑ Muthuri SG, Myles PR, Venkatesan S,
Leonardi-Bee J, Nguyen-Van-Tam JS. Impact of neuraminidase inhibitor treatment
on outcomes of public health importance during the 2009—2010 influenza A(H1N1)
pandemic: a systematic review and meta-analysis in hospitalized patients. J Infect Dis. 2013 Feb
15. 207(4):553-63.
j.
↑ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al.
Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults
and children. Cochrane
Database Syst Rev. 2012 Jan 18. 1:CD008965.
k.
↑ Chamni S, De-Eknamkul W. Recent progress
and challenges in the discovery of new neuraminidase inhibitors. Expert Opin Ther Pat.
2013 Apr. 23(4):409-23.
l.
↑
↑ Грипп становится
устойчивым к популярному препарату Тамифлю | Консультации врачей, новости
медицины | medstream.ru
m.
↑ Водовозов, 2016, 55:31−57:15.
n.
↑ Водовозов, 2016, 57:01−58:08.
o.
↑ Перейти
обратно:
Бюллетень ВОЗ, Лечение.
p.     ↑ Berkowitz’s Pediatrics: A Primary Care
Approach, 5th Edition Copyright © 2014 American Academy of Pediatrics p.346
q.
↑ * А. П. Казанцев,
В. С. Матковский. Справочник по инфекционным болезням. М.,
«Медицина», 1979.— С. 49.
r.
↑ Официальный сайт НИИ гриппа. Раздел
«Институт-населению» О гриппе
s.
↑ Роль российского
препарата ГРИППФЕРОН® в лечении и профилактике гриппа
t.
↑ Интерферон лейкоцитарный
человеческий. АМТ: мини-справочник лекарств и БАД (описание, инструкция
u.
↑ Medicina-Online.Ru — Фармакотерапия
ОРВИ
v.
↑ Статьи, посвящённые профилактическому действию индукторов
интерферона опубликованы, например, в журналах Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol. Vestn Ross Akad Med Nauk. с низким уровнем
рецензирования
w.
↑ Балоксавир справился с симптомами гриппа у
пациентов из групп риска | новостной портал
x.
↑ https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197 CAPSTONE-1
y.     ↑ Roche —
Phase III CAPSTONE-2 study showed that baloxavir marboxil reduced symptoms in
people at high risk of complications from the flu
z.
↑ «Ксофлюза»: японское
суперлекарство для лечения гриппа, Mosmedpreparaty.ru (23 февраля
2018).
aa.  ↑ Service, Robert F. New pill shows
early promise for blocking many strains of flu // Science :
J.. —
2019. — 7 марта. — DOI:doi:10.1126/science.aax2627
bb. ↑ van Dongen, Maria J. P. A small-molecule
fusion inhibitor of influenza virus is orally active in mice / Maria
J. P. van Dongen, Rameshwar U. Kadam, Jarek Juraszek … [и др.] //
Science : J.. — 2019. — Vol. 363, no. 6431 (8 марта). — DOI:10.1126/science.aar6221.
cc.  ↑ Витамин С не спасает от
простуды. Мембрана (28 июня
2005). Дата обращения 12 сентября 2018.
dd. ↑ Jane Higdon, Victoria J. Drake, Giana
Angelo, Balz Frei, Alexander J. Michels. Vitamin C (англ.). Linus
Pauling Institute. Micronutrient Information Center of Linus Pauling
Institute in the (14 January 2015). Дата обращения 12 сентября 2018.
ee.  ↑ Hemilä H, Chalker E. Витамин C для профилактики и лечения простуды = Vitamin C for preventing
and treating the common cold // Cochrane Database of Systematic
Reviews. — Cochrane, 2013. — 31 января. — DOI:10.1002/14651858.CD000980.pub4. — PMID 23440782.
ff.    ↑ CDC approves
nasal-spray vaccine for flu season Medical Xpress, 26.08.2018
gg. ↑ Гормональные контрацептивы
защищают от осложнений после гриппа. Infox.ru.. Дата обращения 29
сентября 2016.http://journals.plos.org/plospathogens/article?id=10.1371/journal.ppat.1005840https://dx.doi.org/10.1371/journal.ppat.1005840 … «Progesterone
limits lung pathology and protects female mice against lethal
IAV infection»

Вакцинация от гриппа
Это    наиболее    эффективная    мера борьбы     с     гриппом.     Вакцинация позволяет снизить риск
  заболевания и осложнений,   Современные   вакцины
  инактивированные, субъединичные не содержат «живой» вирус и относятся
  к наиболее безопасным и эффективным. Вакцина стимулирует образование в
  организме  человека  антител   против вируса       гриппа.      Весь        спектр
  гриппозных          вакцин          прошел
  регистрацию в России и разрешен к применению.
Противогриппозные                вакцины безопасны и обладают высокой
  эффективностью с точки зрения профилактики гриппа и развития осложнений.
  Вакцинация снижает частоту заболеваемости гриппом в среднем в 2 раза, у
  привитых в случае их заболевания оно протекает легче и не приводит к развитию осложнений.

В             рамках            приоритетного национального проекта в
  сфере здравоохранения для иммунизации детей в город поступила вакцина
«Гриппол плюс» и «Гриппол». Иммунизация детей
  проводится в школах, детских садах и в поликлиниках, за время проведения
  прививочной           компании           не зарегистрировано ни одной
  необычной реакции на введение вакцины.
Использование вакцины против гриппа прошлого сезона
  не допускается. Наиболее подвержены инфекциям, протекающим у них, как
  правило, в тяжелой форме.
Можно ли заболеть гриппом в результате
  вакцинации?
Это невозможно, потому что инактивированные вакцины
  содержат убитые вирусы. Возникновение заболевания          гриппом          после
  вакцинации можно объяснить тем, что в момент вакцинации пациент уже находился
  в инкубационном периоде гриппа, или тем, что пациент мог заболеть другой ОРВИ. Будьте здоровы!

Руководитель:
Л.А.Роппельт
Разработал:
студент 4 курса
  группы 43/1
специальности
  Сестринское  дело 34.02.01
Р.С.Дюбо

Приложение 2
Анкета для пациента
Вы только что
прочитали медико-просветительную памятку. Просим вас оценить
ее с помощью предложенных определений. Обведите цифру,
соответствующую вашей оценке.

1

Общая характеристика памятки:
2 очень хорошая
1 не очень хорошая
0 затрудняюсь ответить
-1 не очень плохая
-2 очень плохая

2

Характеристика памятки по содержанию:
2 узнал(а) очень много нового для
  себя
1 узнал(а) не очень много
  нового для себя
0 затрудняюсь ответить
-1 узнал(а) мало для себя
-2 узнал(а) очень мало нового для
  себя

3

Общая характеристика рисунков:
2 рисунки очень понравились
1 рисунки не очень
  понравились
0 затрудняюсь ответить
-1 рисунки не понравились
-2 рисунки совершенно
  не понравились

4

Общая характеристика текста памятки:
2 текст очень удачный
1 текст не очень удачный
0 затрудняюсь ответить
-1 текст неудачный
-2 текст очень неудачный

5

Соответствие рисунков тексту памятки:
2 соответствуют
1 недостаточно соответствуют
0 затрудняюсь ответить
-1 не соответствуют
-2 совершенно
  не соответствуют

6

Что бы вы хотели добавить в памятку
  (пожалуйста, напишите)?
 …

7

Укажите ваш пол:
 мужской
 женский

8

Укажите ваш возраст (полных лет):
 …                                                Спасибо за участие! Желаем здоровья!

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Дюбо дипломная работа ГРИПП.docx

alt: Красноярский медицинский техникум»

alt: Оглавление Оглавление . 2

alt: I. Краткая аннотация проекта

alt: III . Теоретическая часть дипломного проекта 3

alt: Европа, Сев. Америка, Россия,

alt: В отличие от других ОРВИ, для гриппа существует этиотропная терапия ( осельтамивир , занамивир , римантадин ), и специфическая профилактика — вакцинация

alt: ПЦР с обратной транскрипцией (от-ПЦР,

alt: По мнению вирусолога Николая

alt: IV. Этапы проведения проекта 4

alt: V. Календарный план проекта

alt: VI Ожидаемые результаты По результатам итогового анкетирования можно будет сделать вывод, что разработанные занятия, буклеты, информационный материал, а также показ презентаций доступны в понимании для…

alt: После бесед и раздачи информационного материала, буклетов по теме презентаций (Приложение 5, 6, 7) провел повторное итоговое анкетирование, из которого был сделан вывод, что практическую…

alt: Список литературы 1.

alt: Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG

alt: Приложение 2 Анкета для пациента

title: Дипломный проект студента 43 группы  КГБПОУ КрасМТ Дюбо Р.С.  Деятельность среднего медицинского персонала по профилактике гриппа у взрослых


extracted_text:
Контрольный
тест по литературе
 6
класс
И.
С. Тургенев рассказ «Бежин луг»

Цель:
проверить знания учащимися текста рассказа И. С. Тургенева «Бежин луг»;
развивать  умение находить тропы и определять их роль в тексте, навыки
самостоятельной работы с текстом; пробудить интерес к изучению художественной
литературы.

Тест по рассказу
И.С.Тургенева «Бежин луг»
ФИО______________________________________________
дата _____________
1.В
какое время года происходят события, которое описано в рассказе И. С. Тургенева
«Бежин луг».
а)
лето                                    в) зима

б) осень                                 г) весна

2.
Скольких мальчиков встретил у костра охотник, герой рассказа И. С. Тургенева
«Бежин луг»?
а) четверых
в) пятерых
               б)  шестерых                          г)
семерых
3.
Самым старшим мальчиком был?
а)
Илюша                              в) Павлуша

б) Федя                                  г) Костя
4.
Какой истории не было в рассказах мальчиков?
а) о
Бабе-яге                           в) о водяном
               б) о
лешем                              г) о русалке
5.
Что готовили мальчики на костре?
а)
уху                          в) кашу

    б) картошку             г) жарили рыбу
6.
Как звали сестру Вани?
а)
Маруся                     в) Анюта

б) Дуняша                    г) Варвара

7.
Кого на орловщине называют казюли?
а)
домового                                     в) червяков

б) маленького ребёнка                 г) змей

8.
Кто из мальчиков рассказывал историю про Ермилу?
а)
Илюша                              в) Павлуша

б) Федя                                  г) Костя
9.
Определите жанр рассказа И. С. Тургенева «Бежин луг».
а)
быль                                   в) очерк
               б)
сказка                                 г) повесть
Задания
с кратким ответом
1.Узнайте героя рассказа
И. С. Тургенева «Бежин луг».
а) «Стройный мальчик,
с красивыми и тонкими, немного мелкими чертами лица, кудрявыми белокурыми
волосами, светлыми глазами и постоянной полувесёлой, полурассеянной улыбкой».

б)
«На вид ему было не более двенадцати лет», «волосы всклоченные, чёрные, глаза
серые, скулы широкие, лицо бледное, рябое, рот большой  … тело приземистое,
неуклюжее».

в) «Лицо
невелико, худо, в веснушках, книзу заострено, как у белки; губы едва можно было
различить … маленького роста, сложения тщедушного».

г)
«На вид мальчику было лет двенадцать», «лицо … довольно незначительно:
горбоносое, вытянутое, подслеповатое», «жёлтые, почти белые волосы».

д) «Этому
мальчику было всего семь лет. Он лежал на земле, смирнёхонько … изредка
выставляя свою русую кудрявую голову».

3. Почему крестьянские ребятишки оказались
ночью на Бежином лугу?

2. Как называются истории, которые
рассказывали мальчики?

4. Кто из мальчиков рассказал больше всего
историй?

5. Что такое «предвиденье небесное»?

6. Каким художественным приёмом пользуется
Тургенев при описании облаков.

«Облака, подобно островам, разбросанным по
бесконечно разлившейся реке»; «они так же лазурны, как небо»; «последние из
них, черноватые и неопределённые, как дым».
7. Как называется сборник
рассказов И. С. Тургенева, в который входит рассказ «Бежин луг»?

8. В своей речи
мальчики употребляют просторечные слова, которые характерны для необразованного
человека, прочтите их и замените общеупотребительными.
Хоша –
Перетрусился –
Эфто –
Шти –
Куды –
Запужала –
Зачнётся –

Ответы
Задания с выбором ответа
1.
а)
лето
2.      в) пятерых
3.      б) Федя
4.      а) о
Бабе-яге
5.      б) картошку
6.      в) Анюта
7.      г) змей
8.      а)
Илюша
9.
в) очерк
Задания
с кратким ответом
1.
а)
Федя           б) Павлуша            в) Костя            г) Илюша            д)
Ваня
2.
Отправились
в ночное, пасти лошадей.
3.
Былички.
4.
Илюша.
5.
Солнечное
затмение.
6.
Сравнение.
7.      «Записки охотника».

8.Хоша – хоть
Перетрусился – испугался
Эфто – это
Шти – щи
Куды – куда
Запужала – испугала
Зачнётся –  начнётся

file_name: Тест Бежин луг.doc

alt: Контрольный тест по литературе 6 класс

alt: Ответы Задания с выбором ответа 1

intro: Проверка знаний учащихся

русская литература

group: Дисциплины

title: Тестовая работа по рассказу И. С. Тургенева "Бежин луг"


extracted_text:
МБОУ СШ с. Борки
Контрольные работы
по русскому языку за 2018-2019 учебный год
УМК «Школа
России», В.П.Канакина. Русский язык, 3 класс
Учитель: Котикова Екатерина Николаевна

Контрольный диктант №1 по теме
«Предложение»
   Цели: проверить знания,
умения и навыки по теме «Предложение»; выявить уровень сформированности навыков
правописания, приобретённых за два года обучения, умений оформлять предложение,
писать слова без пропусков букв, обозначать твёрдые и мягкие согласные,
разделительный мягкий знак.
Осенью
   Мы часто ходим в ближний лесок. Красив
русский лес осенью. Яркие краски радуют глаз. Падают сухие листья. Земля
покрылась пёстрым ковром. Шуршит под ногами пожухлая трава. В лесу смолкли
птичьи песни. Вода в лесных ручьях чистая. Хорошо дышать свежим воздухом.
Слова для справок: ходим, воздухом.

Грамматическое задание

1. Запишите цифрой, сколько слов в первом предложении.

2. Слова русский, листья разделите для переноса.

3. В третьем предложении подчеркните грамматическую основу, выпишите
словосочетания.
    (Учитель также может предложить
следующий текст.)
Контрольный диктант №2 по теме «Слово в
языке и речи»

Цель:
проверить навыки грамотного письма, умения находить в предложениях главные
члены, определять части речи, находить однокоренные слова.
Прощание с осенью

В октябре стоит сырая погода. Весь месяц льют дожди. Дует осенний ветер. Шумят
в саду деревья.
            Ночью перестал дождь. Выпал
первый снег. Кругом светло. Всё вокруг стало нарядным. Две вороны сели на берёзу.
Посыпался пушистый снежок. Дорога подмёрзла. Хрустят листья и трава на тропе у
дома.
Слова для справок: стало,
подмёрзла.

Грамматическое задание

1. В первом предложении подчеркните подлежащее и сказуемое, определите части
речи.

2. Выпишите из текста два однокоренных слова, выделите в них корень.
    3. Выпишите из текста слово, в котором
букв больше, чем звуков.
Контрольный диктант №3 по теме «Состав
слова»
   Цель: проверить навыки
правописания слов с изученными орфограммами, умение разбирать слова по составу.

В лютый зимний холод всякая птица спешит к жилью человека. Там легче добыть
пищу. Голод убивает обычный страх. Люди перестают пугать осторожную лесную
живность. Тетерев и куропатка залетают в хранилища с зерном. Русаки ночью постоянно
скачут в сад и огород. Ласки устраивают охоту на мышей в подвалах. Беляки
прибегают щипать душистое сено из стогов.

Однажды через открытую дверь в сторожку влетела синичка. Она стала клевать
крошки на столе.
                                                                                По
В. Бианки
    Слово для справки: постоянно.

Грамматическое задание

1. Разберите по составу слова сторожка, зимний, душистое.
    2.
Подберите однокоренные слова к слову лесную.
    3. Выпишите из текста два глагола с
приставками. Приставки выделите.
Контрольный диктант №4 по теме
«Правописание корней слов»
          Цель: проверить
усвоение правил написания слов с изученными орфограммами.
Снеговик

Стоит чудесный зимний день. Падает лёгкий снег. Деревья одеты в белые шубки.
Спит пруд под ледяной коркой. Яркое солнце на небе.
    Выбежала группа ребят. Они стали
лепить снеговика. Глазки сделали ему из светлых льдинок, рот и нос из морковки,
а брови из угольков. Радостно и весело всем!

Грамматическое задание

1. В первом предложении подчеркните главные члены и укажите части речи.

2. Разберите слова по составу: вариант 1 - зимний, шубки; вариант 2 - белые,
морковки.
    3. Найдите в тексте и запишите по
одному слову с проверяемым безударным гласным в корне, парным по
глухости-звонкости согласным, непроизносимым согласным. Рядом запишите
проверочные слова.
Контрольный диктант №5 по теме
«Правописание частей слова»
   Цель: проверить навыки
правописания слов с изученными орфограммами.

Декабрь. Мороз. Кругом лежит снег. На деревьях пушистые снежинки. С берёз и
осин листья давно опали. Только на дубах желтеют листья. Тишина.
    Вдруг донеслась весёлая песня. Я
оглянулся. На берегу реки сидела птичка. Я шагнул к ней. Птичка кинулась в воду
и пропала. Я решил, что она утонула. Но кто это бежит по дну речки? Это оляпка
или водяной воробей.
    Слова для справок: оляпка, водяной.
    (Также необходимо чётко проговорить
окончания в словах весёлая, пушистые.)

Грамматическое задание

1.  Разберите предложения по членам: вариант 1 - третье, вариант 2 - десятое.

2.  Разберите по составу слова осинка, переход.
    3.  Найдите в тексте и подчеркните два
слова с безударными гласными в корне, которые можно проверить.
Контрольный диктант №6 по теме «Имя
существительное»
Цель: проверить знания,
умения и навыки по теме «Имя существительное».

Мой товарищ Витя гостил летом у брата. Село Юрьево стоит на берегу реки.
Заиграет утром луч солнца, а друзья уже у реки. А вот и первая рыбка - ёрш.
Ловили мальчики и крупную рыбу. Попадался окунь, лещ, сом.
     Ребята часто ходили в лес за грибами.
Однажды они зашли в лесную глушь. Тишина. Только в овраге журчал ключ. Много
грибов набрали мальчики в лесной чаще.

Грамматическое задание

1. Запишите по два имени существительных женского, мужского и среднего рода.

2. Запишите пять имён существительных с шипящим звуком на конце.
    3. Разберите по составу слова рыбка,
тишина, лесною.

Контрольный диктант №7 по теме
«Правописание окончаний имён существительных»

Цели:
выявить уровень орфографических умений и навыков учащихся; проверить знания по
теме «Имя существительное».

Мы открыли гараж и увидели летучую мышь. Это интересное животное. Днём летучая
мышь спит. Широкие крылья закрывают зверька, как плащ. Гаснет последний
солнечный луч. Наступает ночь. Летучие мыши ищут добычу.

Учёные пытались объяснить замечательную способность зверька находить дорогу в
темноте. Залепляли глазки, нос. Мышь облетала опасные места. Когда мышь пищит,
тончайший звук доходит до преграды и идёт назад. Чуткие ушки зверька ловят
сигнал.

                                                                                По
В. Бианки

Грамматическое задание

1. Определите падеж имён существительных в последнем предложении.

2. В первом предложении слово гараж разберите как часть речи.
   3. Разберите по составу слова интересное,
глазки, находит.
Контрольный диктант №8 по теме «Имя
прилагательное»
   Цель: проверить знания,
умения и навыки по теме «Имя прилагательное».

Над полями и лесами светит яркое солнце. Потемнели в полях дороги. Посинел на
реке лёд. В долинах зажурчали звонкие ручьи. Надулись на деревьях смолистые
почки. На ивах появились мягкие пуховки.
   Выбежал на опушку робкий заяц. Вышла на
поляну старая лосиха с лосёнком. Вывела медведица на первую прогулку своих
медвежат.

Грамматическое задание

1. Подчеркните в предложении главные члены, выпишите словосочетания: вариант 1
— четвёртое предложение, вариант 2 — пятое.

2. Замените прилагательные антонимами и запишите получившиеся словосочетания:
вариант 1 — трусливый мальчик, узкий ручей', вариант 2 — старательный ученик,
высокий куст.

3. Определите род, число и падеж имён прилагательных в словосочетаниях сосновую
шишку, крепким клювом.

Контрольный диктант №9 по теме «Глагол»
   Цель: проверить знания,
умения и навыки по теме «Глагол».
Весеннее утро

Это случилось в апреле. Рано утром проснулось солнце и взглянуло на землю. А
там за ночь зима да мороз свои порядки навели. Снегом покрыли поля и холмы. На
деревьях сосульки развесили.

Засветило солнце и съело утренний лёд. По долине побежал весёлый, говорливый
ручеёк. Вдруг под корнями берёзки он заметил глубокую норку. В норке сладко
спал ёжик. Ёж осенью нашёл это укромное местечко. Он ещё не хотел вставать. Но
холодный ручей забрался в сухую постельку и разбудил ежа.
По Г. Скребицкому

Грамматическое задание

1. Разберите предложение по членам: вариант 1 - седьмое, вариант 2 - девятое.

2. Разберите слова по составу: вариант 1 - засветило, утренний, берёзки,
вариант 2 - развесили, весёлый, местечко.
    3. Определите время, число, лицо
глаголов побежал, взглянешь, принесу.
Итоговый
контрольный диктант №10
    Цель: проверить знания,
умения и навыки по программе 3 класса.

Раннее весеннее утро. Степь весело пестреет цветочками. Ярко желтеет дрок.
Скромно синеют колокольчики. Белеет пахучая ромашка. Дикая гвоздика горит
пунцовыми пятнами. В утренней прохладе разлит горький здоровый запах полыни.

Всё радостно потянулось к солнцу. Степь проснулась и ожила. Высоко в воздухе
затрепетали жаворонки. Кузнечики подняли свою торопливую трескотню.
По А. Куприну

Грамматическое задание

1. Выпишите из текста два слова с безударными гласными в корне. Рядом запишите
проверочные слова.

2. Выпишите из текста два слова с приставками. Приставки выделите.

3. Разберите предложения по членам: вариант 1 - второе, вариант 2 - третье.

Контрольное
списывание I четверть.
Задание. Определите границы предложений.
Спишите текст, соблюдая правила оформления предложений на письме.
                  Всё лето листья
подставляли к солнцу свои ладошки они пропитались солнцем  к осени листочки
стали золотыми капля воды стукнула по листку лист упал синица села на дерево во
все стороны брызнули листья ветер закружил листву зашумел золотой дождь как
красиво в лесу а ты видел золотой дождь.
Контрольное
списывание II четверть.
Задание. Спиши, вставляя
пропущенные буквы. Рядом в скобках запиши проверочные слова.
                  Разв… рнулись (…) на
берёзах м…л…дые (…, …) л…сточки (…). В тр…ве (…) пок…зались (…) з…л…тые (…,…)
одуванчики. Вып…лзают (…) из з…мли (…) майские жуки. Много жуков л…тает (…)
вокруг д…р…вьев (…). С…дятся (…) они на ветви, едят зел…нь (…).
                  Вр…дят (…) д…ревьям (…)
и их личинки. Три зимы они живут под з…млёй (…). Личинки едят к…решки (…)
растений.
Контрольное
списывание III четверть.
Задание. Определи границы
предложений и последовательность событий в тексте. Спиши текст, соблюдая
правила оформления предложений на письме.
Муравей
                   Вот он остановился
около пня с одной стороны пень был гладкий и блестящий на другой стороне лежали
корявые борозды по ним муравей и пополз.
                   Большой рыжий муравей
легко вполз на мой сапог он огляделся с высоты и спустился на землю мурашка
быстро побежал через дорогу я стал следить за ним.
                   Я сел на обочину дороги
и стал наблюдать.
Контрольное
списывание IV четверть.
Задание. Спиши текст.
Подчеркни глаголы в единственном числе.
Кипрей
                    Бывает в лесу пожар.
Последствия пожара доставляют много неудобств не только человеку, но
растительному и животному миру. Сгорят все кусты и деревья. Останется от леса
только чёрная земля – пепелище. Но пройдёт год-другой, и на месте сгоревшего
леса вырастет кипрей, или иван-чай, как называют это растение в народе

file_name: Контрольные диктант, контрольное списывание.doc

title: Контрольные работы по русскому языку 3 класс, УМК "Школа России"


extracted_text:
Вариант № 143978
1.     Задание
1 № 193
Найдите значение выражение 123 · 4.
Решение.
Найдем значение выражения:

.

Ответ: 492.
2.     Задание
2 № 128
Найди значение выражения 6 + 27 : 3 + 19.
Решение.
Найдем значение выражения:

.

Ответ: 34.
3.     Задание
3 № 101
Рассмотри рисунок и ответь на
вопрос: сколько рублей сдачи получит покупатель, расплатившийся за одну лилию и
одну розу купюрой в 500 руб.?

Запиши решение и ответ.
Решение.
Решение:

1) 20 + 30 = 50 (руб.) — стоимость покупки; 2) 500
− 50 = 450 (руб.) — сдача.

Допускается
другая последовательность действий, обоснованно приводящая к верному ответу, и
другая форма записи решения.

Ответ: 450 руб.
4.     Задание
4 № 140
Электричка из Волгограда в
Колоцкий отправилась в 8 часов 50 минут и прибыла в 10 часов 45 минут. Сколько
времени занимает дорога из Волгограда в Колоцкий, если ехать этой электричкой??
Ответ вырази в минутах. Решение.
Дорога из
Волгограда в Колоцкий
занимает:

10 часов 45 минут - 8 часов 50
минут = 9 часов 105 минут - 8 часов 50 минут = 1 час 55 минут = = 1 60 + 55 = 60 + 55 = 115
минут.

Ответ: 115 минут или 115.
5.     Задание
5.1 № 938
На клетчатой бумаге
нарисован квадрат, а ниже — некоторая фигура. Площадь квадрата равна 32 кв. см.

Найди площадь этой фигуры. Ответ дай в кв. см. В ответе писать единицы измерения не
нужно.
Решение.
Заметим, что площадь одной клетки
равняется 32 : 4 : 4 = 2 кв. см. Площадь фигуры равняется количеству входящих в
неё клеток, умноженному на 2. Таким образом, площадь фигуры равняется 8 · 2 =
16.

Ответ: 16.

6.     Задание
5.2 № 995
На клетчатой бумаге
нарисован квадрат, а ниже — некоторая фигура. Площадь квадрата равна 32 кв. см.

Нарисуй по клеточкам прямоугольник, площадь
которого равна 16 кв. см.
Решение.
Заметим, что площадь одной клетки равняется 32 : 4 : 4
= 2 кв. см.

Должно быть зачтено любое решение, удовлетворяющее
условию.
7.     Задание
6.1 № 333
В таблице приведены данные о
численности населения трёх городов России в разные годы (в тыс. человек).
Используя эти данные, ответь на вопросы. В ответ впишите число — год.

Город

Численность населения

1970 г.

1982 г.

1990 г.

2000 г.

2010 г.

Екатеринбург

1025

1250

1304

1264

1350

Ростов-на-Дону

790

966

1013

1001

1090

Казань

780

1023

1094

1092

1150

В каком году численность населения Казани была
наибольшей?
Решение.
Из таблицы видно, что численность населения Казани
была наибольшей в 2010 году.

Ответ: 2010.
8.     Задание
6.2 № 606
В таблице указаны средние цены (в
рублях) на некоторые основные продукты питания в двух городах России (по данным
на конец 2013 года).

Наименование продукта

Астрахань

Краснодар

Мука пшеничная (1 кг)

42

39

Гречневая крупа (1 кг)

59

43

Сливочное масло (1 кг)

374

383

Филе куриное (1 кг)

259

261

В каком из городов и на сколько
рублей окажется дороже следующий набор продуктов: 4 кг муки, 1 кг сливочного
масла, 2 кг куриного филе?
Решение.
Посчитаем соответствующий набор в каждом из городов:

Астрахань:  рублей.
Краснодар:  рубль.

Таким образом, в городе Краснодар дороже на 1061 -
1060 = 1 рубль.

Ответ: Краснодар 1.
9.     Задание
7 № 99
Найди значение выражения (455 + 235) · 14 − 45.
Решение.
Найдем значение выражения:

 .

Ответ: 9615.
10.  Задание 8 № 38
3 кг варенья разложили в банки по
400 г и в банки по 200 г. Банок по 400 г оказалось 4. Сколько потребовалось
банок по 200 г?
Запиши решение и ответ.
Решение.
В четырёх банках по 400 г содержится: 4 · 400 = 1600 г
варенья.
Всего варенья 3 кг или 3000 г.
Значит, в банках по 200 г содержится: 3000 −
1600 = 1400 г варенья. Для хранения такого количества требуется: 1400 : 200 = 7
банок.

Допускается
другая последовательность действий, обоснованно приводящая к верному ответу.

Ответ: 7 банок.
11.  Задание 9.1 № 393
Рассмотри рисунок и установи закономерность.

Сколько признаков меняется при переходе от одной
фигуры к другой?
Решение.
В каждой фигуре есть внутренняя
часть (крестик, треугольник и круг), есть боковая часть (одна линия, две линии,
три линии) и поворот самой фигуры. Следовательно, 3 признака.

Ответ: 3.
12.  Задание 9.2 № 1057
Вера, Игорь и Миша ловили окуней.
Игорь поймал больше окуней, чем Вера. Вместе Игорь и Вера поймали столько же
окуней, сколько поймал Миша. Меньше двух окуней не поймал никто из них, а все
вместе они поймали 12 окуней.

Сколько окуней поймал Игорь?
Решение.
Заметим, что Миша поймал столько
же окуней, сколько Игорь и Вера вместе. Значит, Миша поймал половину окуней, а
вторую половину поймали Игорь и Вера. Следовательно, Миша поймал 6 окуней.
Тогда, поскольку никто из них не поймал меньше 2 окуней, и Игорь поймал окуней
больше, чем Вера, Игорь поймал 4 окуня, а Вера 2 окуня.

Ответ: 4.

13.  Задание 10 № 1178
Модель цепи питания для степи
можно представить в виде схемы. Например, на схеме ниже представлена схема
питания из трёх звеньев.

Пример

Прочитай текст и изобрази пищевую
цепь, включающее всех перечисленных в тексте животных и растений. Впиши в
прямоугольники на схеме названия животных и растений.

Цепь
питания — ряд взаимоотношений между группами организмов (растений, животных,
грибов и микроорганизмов), при котором происходит перенос вещества и энергии
путем поедания одних особей другими. Цепь питания в степи может быть довольно
разнообразна. Она, как правило, начинается со степных растений и злаков. Ими
питаются мыши и кузнечики.
Далее идут различные хищники, например
— змеи, которые питаются мышами и кузнечиками. Кузнечиками также питается дрофа.
В пищевой цепи могут принимать участие как один, так и несколько хищников,
поедающих друг друга. Например, в степи коршуны питаются змеями, а дрофами
питаются волки.

Схема для
заполнения

Решение.
Заполним схему, использую информацию из текста.

14.  Задание 11 № 48
Из трёх кубиков сложили постройку.
Если посмотреть на неё в направлении по стрелке, то будет видна фигура, состоящая
из трёх квадратов (рис. 1). Из 27 таких же кубиков сложили куб (рис. 2). Затем
с этого куба сняли несколько кубиков (рис. 3). Какая фигура будет видна, если
смотреть на получившуюся постройку в направлении по стрелке?

Изобрази эту фигуру на клетчатом поле. Один кубик
следует изображать одной клеткой.
Решение.
Рисунок будет выглядеть следующим образом:

15.  Задание 12 № 115
Дедушка с бабушкой, отправившись в
лес за грибами, взяли с собой внука Артёма и внучку Настю. Все вместе они
собрали 89 грибов. При этом бабушка вместе с Настей собрали не меньше, чем 45
грибов, а больше всех грибов собрал дедушка. Какое наибольшее число грибов мог
собрать Артём? Решение.
Так как бабушка вместе с Настей
собрали не меньше 45 грибов, тo кто-то из них двоих собрал больше 22 грибов
(если бы и Настя и бабушка собрали не
больше, чем по 22 гриба, то вдвоём они собрали бы не
больше 44 грибов).
То есть либо Настя собрала не
меньше, чем 23 гриба, либо бабушка собрала не меньше, чем 23 гриба. А поскольку
дедушка собрал больше всех грибов, то дедушка собрал не меньше, чем 24 гриба.
Отсюда следует, что бабушка, Настя и дедушка вместе собрали не меньше, чем 45 +
24 = 69 грибов. Поэтому на долю Артёма остаётся не больше, чем 89 − 69 =
20 собранных грибов.

alt: Вариант № 143978 1. Задание 1 № 193

alt: Изобрази эту фигуру на клетчатом поле

title: ВПР по математике 4 класс.


extracted_text:
Тема: Порядок выполнения
действий в числовых выражениях
Цели: познакомить
с порядком выполнения действий в выражениях; закреплять умение решать задачи и
уравнения изученных видов; развивать умение работать в парах.
Планируемые
результаты: учащиеся научатся выполнять действия в выражениях со скобками в
правильном порядке; решать задачи по формуле произведения; выстраивать
логическую цепь рассуждений; устанавливать аналогии.
Ход урока
I. Организационный момент
II. Актуализация знаний
1. Блицтурнир
(Учитель
читает задачу, учащиеся записывают решение.)
•  Зуб
кашалота весит 3 кг. Сколько весят 4 зуба кашалота? (3 4.)
•
Пятнистая кукушка подкладывает в каждое гнездо по 6 яиц. Сколько яиц она
подложит в 3 гнезда? (6-3.)
•   На
3 балалайки натянули 9 струн. По сколько струн на каждой балалайке? (9:3.)
•  У
птицы 2 крыла. У скольких птиц 12 крыльев? (12:2.)
•
Сколько литров воды в 5 трехлитровых банках? (3• 5.)
•
Сколько тетрадей по цене 5 руб. можно купить на 20 руб.? (20:5.)
(Проверка.)
2. Устный
счет
—
Сравните выражения.
8-3
0   8 + 8                                9-2   0   9 + 9
7-4
0   7 + 7 + 7                          5-3   0   5 + 3
III. Самоопределение к деятельности
—
Выполните действия по схеме.
3-5-4          3• 5-4
3-5
 3• 5
-4                • 3
—  Чем
похожи выражения? (Одинаковые числа и действия.)
—  В
каком порядке выполняли действия в первом выражении? (Сначала умножение,
потом вычитание.)
—
Назовите значение первого выражения. (77.)
—  В
каком порядке выполняли действия во втором выражении? (Сначала вычитание,
потом умножение.)
—  Назовите
значение второго выражения. (3.)
—
Почему получились разные ответы? (Действия выполняли в разном порядке.)
—  Как
показать в выражениях, что порядок действий разный? (Ответы детей.)
—
Сформулируйте тему и задачи урока.
IV. Работа по теме урока Работа по учебнику
№ 1
(с. 24).
(Учащиеся
самостоятельно читают правило.)
—  Как
выполняются действия в выражении без скобок, если в нем есть только сложение и
вычитание или умножение и деление? (77о порядку.)
—  В
каком порядке будут выполняться действия, если в выражении без скобок есть
умножение, сложение, деление и вычитание? (Сначала умножение и деление по
порядку, а потом сложение и вычитание по порядку.)
—
Какие действия всегда выполняются первыми? (В скобках.)
—
Вернемся к нашим выражениям. Что нужно сделать, чтобы показать, что во втором
выражении нужно сначала выполнить вычитание? (Поставить скобки: 3  •
(5 — 4) = 3.)
№2 (с.
24).
(Устное выполнение.)
№3(с.25).  (Первый и второй столбики — коллективно, с
комментированием и записью на доске, третий столбик — самостоятельно.
Проверка.)
—
Назовите ответ в первом действии первого примера. (5.)
—
Какое действие выполняли последним? (Вычитали 10 из 75.)
—
Назовите значение выражения. (65.)
—
Какое действие выполняли первым во втором выражении? (Сложение в скобках,
получилось 10.)
—
Назовите результат второго действия. (6.)
—  Назовите
значение выражения. (18.) (Самооценка.)
V. Физкультминутка
Тренируй
получше плечи.
(Руки
подняты вверх, рывком опустить их  и завести за спину, потом
рывком поднять вверх
и завести назад.)
Корпус
вправо, корпус влево —
Надо
спинку нам размять.
Повороты
будем делать
И
руками помогать.
(Повороты
туловища влево и вправо.)
На
одной ноге стою,
А
другую подогну.
(Постоять
на одной ноге.)
А
теперь попеременно
Буду
поднимать колени.
(По
очереди поднимать согнутые   в коленях ноги как можно выше.)
Отдохнули,
посвежели
И на
место снова сели.
(Сесть
за парту.)
VI. Закрепление изученного материала
Работа
по учебнику
№4 (с.
25).
-  Прочитайте
задачу. О чем эта задача? (О страницах.)
-  Назовите
главные слова в задаче. (Было, прочитала, осталось.)
(Те,
кто знает, как решать задачу, работают самостоятельно, тем, кто
испытывает затруднения, учитель дает карточку-помощницу с краткой записью
задачи. Один ученик записывает решение на откидной доске. Проверка.
Самооценка.)
Было —
48 с.
Прочитала
— ?, 9 • 3 с.
Осталось
— ?
Решение:
48 -9 •  3 = 21 (с). Ответ: Даше осталось прочитать 21
страницу. №6, 7 (с. 25).
(Самостоятельное
выполнение. Взаимопроверка. Взаимооценка.)
VII. Рефлексия
(«Проверь
себя» (учебник, с. 25). Самостоятельное выполнение. Проверка. Ответы записаны
на доске: 59, 36, 12.)
-  Оцените свою работу на уроке.
VIII. Подведение итогов урока
—  Что
нового вы узнали на уроке?
—  В
каком порядке выполняются действия в выражениях?
Домашнее задание
Учебник:
№ 5, 8 (с. 25).

file_name: Тема Порядок выполнения действий в выражениях.docx

alt: Учащиеся самостоятельно читают правило

intro:
Тема: Порядок выполнения действий в числовых выражениях
Цели: познакомить с порядком выполнения действий в выражениях; закреплять умение решать задачи и уравнения изученных видов; развивать умение работать в парах.
Планируемые результаты: учащиеся научатся выполнять действия в выражениях со скобками в правильном порядке; решать задачи по формуле произведения; выстраивать логическую цепь рассуждений; устанавливать аналогии.Тема: Порядок выполнения действий в числовых выражениях


extracted_text:
Практичне заняття
№ 3
Тема. Закони, закономірності та принципи менеджменту
Мета: розглянути сутність
законів та закономірностей менеджменту, класифікацію принципів
менеджменту.
План заняття
1.   Обговорення питань теми (30
хв.).
2.
Виконання вправи та практичних завдань (40 хв.).
3.
Підведення підсумків (10 хв.).
Теоретичні завдання: Питання
для обговорення:
1.   Закони та закономірності менеджменту.
2.
Принципи менеджменту.
Дискусійні питання:
1.   Проаналізуйте закони менеджменту.
2.
Охарактеризуйте сутність, природу та роль принципів менеджменту в досягненні мети організації.
3.   Охарактеризуйте принципів менеджменту.
Основні поняття: закон, закономірність, принципи.
Рекомендована
література: 11, 12, 13, 40.
Вправа “Актуальність/реальність” принципів менеджменту
Ознайомитись із принципами (Ф. Тейлора, А. Файоля, Г. Емерсона), визначити для кожного з них
у сучасному українському бізнесі:
-
актуальність,   важливість    (біля    кожного    принципу   позначити: актуальний “А” або неактуальний “Н/А”);

-     реальність, поширеність (біля кожного принципу
позначити: реальний – “Р” або нереальний
“Н/Р”).
Тобто біля кожного принципу
має бути дві позначки.
Обговорити своє бачення принципів
з одногрупниками в мікрогрупі. Висловити
спільну точку зору, підготувати аргументи
її обґрунтування. Способом послідовних виступів
представників кожної з мікрогруп обговорити актуальність і реальність принципів у групі.
Практичні завдання:
1.
Політика організації та управління виробництвом і людьми в всесвітньо відомій
компанії “Sony” здійснюється на основі наступних
принципів:
-
постановка цілей і задач, які зрозумілі і керівникам, і працівникам;
-       свідома відмова від жорстких планів і контролю
за ходом їх виконання;
-
антибюрократичний стиль керівництва;
-
доручення найбільш
важливих проектів новаторам;
-
право
молодшого за посадою не погоджуватися із старшим (інтереси справи
мають вищий пріоритет);
-       виховання у співробітників відчуття
приналежності до однієї великої сім’ї
під назвою “Sony”.
Сформулювати
власне ставлення до принципів менеджменту компанії. З урахуванням української специфіки
чи можна використовувати досвід менеджменту компанії
“Sony” в практичній діяльності українських компаній?
2.   Професор американського університету Британської
Колумбії Лоуренс Дж. Пітер, на основі спостережень та тривалих роздумів
прийшов до здавалося
б парадоксального висновку, який в теорії управління отримав назву
“Принцип Пітера”. Суть принципу зводиться
до того, що, на думку його автора,
некомпетентність в професійних справах зустрічається повсюдно.
Тому природно припустити, що
тільки компетентність повинна винагороджуватися вищою посадою, а некомпетентність слід розглядати як перешкоду до просування по службі. Тому, як вважає Л.Дж. Пітер, якщо компетентність служить підставою, а некомпетентність – перешкодою для просування по службі, будь-який
працівник зупиниться, зрештою,
на рівні своєї некомпетентності.
Результат цього – зіпсована робота, відчай колег і зниження ефективності діяльності компанії. Принцип
Пітера спірний, але і не позбавлений підстав.
Особливе значення рівень компетентності має для менеджерів, які відповідають не тільки за свою роботу,
але і колективу. Некомпетентність менеджера
може безпосередньо відобразитись на результатах діяльності компанії. Чи згодні ви з Лоуренсом Дж. Пітером? Спробуйте
знайти аргументи на захист своєї позиції.
Тестові завдання
для самостійного опрацювання:
1.
Закон спеціалізації управління передбачає:
а) досягнення єдності зусиль усіх підрозділів, служб, працівників для виконання
завдань організації шляхом застосування правил, процедур ієрархії управління, особистих зв'язків, стилів
керівництва;

б) розподіл
управлінської діяльності на засадах застосування конкретних функцій
менеджменту;
в) те, що
будь-яка система має такий набір ресурсів, за якого її потенціал завжди буде більшим від простої суми
потенціалів ресурсів, що до неї входять, або
істотно меншим;
г) те, що
рішення будь-якого питання в менеджменті в більш короткий термін порівняно з конкуруючою стороною
завжди впливає на кінцеві результати діяльності організації.
2.   Зазначте, згідно з яким законом необхідно
формувати оптимальний рівень делегування вищим керівництвом нижчим рівням своїх повноважень з метою
досягнення високих результатів:
а) закон спеціалізації управління; б) закон
синергії;
в) закон оптимального поєднання
централізації і децентралізації управління;
г) закон інтеграції
управління.
3.   Закономірності менеджменту – це:
а)
властивості організації, які характеризують її здатність до адаптації та модернізації;
б) сукупність функцій, орієнтованих на ефективне використання людських, матеріальних та фінансових ресурсів
із метою досягнення цілей організації;
в) керовані
правила, що визначають основні вимоги до систем, структур й організації управління;
г) об'єктивні, стійкі, загальні та повторювальні зв'язки
між явищами, процесами, категоріями менеджменту, які являють собою логічні форми відображення реальної
практики управління.
4.    Основні вихідні положення, провідні ідеї,
правила, якими мають керуватися органи управління, здійснюючи управлінську діяльність називаються:
а) принципами менеджменту; б) законами менеджменту;
в) закономірностями менеджменту; г) економічними
законами.
5.    Принцип менеджменту, відповідно до якого
будь-яка діяльність в організації
повинна спрямовуватися на досягнення конкретних цілей та виконання поставлених завдань називається:
а) принципом активізації;
б) принципом цілеспрямованості; в) принципом системності;
г) принципом взаємозалежності.
6.   Принцип активізації
– це:
а) принцип менеджменту, згідно
з ним кожна організація складається із взаємозалежних   внутрішніх   змінних,   при   цьому   фактори   зовнішнього

середовища постійно впливають на організацію та викликають відповідну реакцію з її сторони;
б) принцип
менеджменту, відповідно до якого будь-яка
діяльність в організації повинна спрямовуватися на досягнення конкретних цілей та виконання
поставлених завдань;
в) принцип
менеджменту, відповідно до якого організація розглядається як відкрита
система, що складається із взаємопов'язаних елементів;
г) принцип
менеджменту, відповідно до якого зміна середовища спонукає організацію до діяльності, постійного розвитку, впровадження інновацій.
7.   До закономірностей менеджменту відносять:
а) активізації та цілеспрямованості; б) системності та взаємозалежності;
в) процесу, функцій та методів менеджменту; г) процесу менеджменту та системності.
8.
Принцип менеджменту, згідно з яким кожна організація складається із взаємозалежних внутрішніх змінних, при цьому фактори
зовнішнього середовища постійно
впливають на організацію та викликають відповідну реакцію з її сторони називається:
а) принципом системності; б) принципом активізації;
в) принципом взаємозалежності; г) принципом цілеспрямованості.
9.   Принцип системності – це:
а) принцип
менеджменту, відповідно до якого будь-яка
діяльність в організації повинна спрямовуватися на досягнення конкретних цілей та виконання
поставлених завдань;
б) принцип
менеджменту, згідно з ним кожна організація складається із взаємозалежних внутрішніх змінних, при цьому фактори
зовнішнього середовища постійно
впливають на організацію та викликають відповідну реакцію з її сторони;
в) принцип
менеджменту, відповідно до якого зміна середовища спонукає організацію до діяльності, постійного розвитку, впровадження інновацій;
г) принцип
менеджменту, відповідно до якого організація розглядається як відкрита система, що складається із взаємопов'язаних елементів.
10.   Ієрархічність
відносять до:
а) принципів менеджменту;
б) основних категорій менеджменту; в) групи
якостей менеджера;
г) законів менеджменту.

Скачано с www.znanio.ru

alt: Практичне заняття № 3 Тема

alt: Р” або нереальний “Н/Р”).

alt: Зазначте, згідно з яким законом необхідно формувати оптимальний рівень делегування вищим керівництвом нижчим рівням своїх повноважень з метою досягнення високих результатів: а) закон спеціалізації управління;…


extracted_text:
Применение методов активного обучения как способ повышения мотивации
ученой деятельности на уроках истории

В последнее время стала особенно часто звучать проблема мотивации учебной
деятельности школьников. Ведь как одно из ведущих личностных образований, мотивы,
являясь важным регулятором деятельности, определяют направление активности
обучающегося, устойчивость его поведения и нравственных образований.
Важность решения проблемы мотивации учебной деятельности определяется
тем, что она является существенно необходимой для эффективного осуществления
учебного процесса. Известно, что отрицательное или безразличное отношение к
учению может быть причиной низкой успеваемости или неуспеваемости школьников.
Актуальность применения методов активного обучения как способа повышения
мотивации ученой деятельности исходит из того, что новые запросы и требования
ФГОС второго поколения невозможно удовлетворить, основываясь только на
традиционных педагогических технологиях. Необходимы новые методы организации
обучения, которые будут направлены на развитие личности ученика, с помощью
которых он сможет стать активным участником образовательного процесса.
На наш взгляд, именно методы активного обучения приучают самостоятельно,
критически мыслить, осуществлять поиск необходимого дополнительного материала,
обновлять и развивать свои знания и применять их для творческого преобразования
действительности, уметь решать проблемы как образовательной деятельности, так и
в повседневности.
К изучению проблемы методов обучения обращались Ю.К. Бабанский, В.В.
Гузеев, И.Я. Лернер, М.И. Махмутов, Р.С. Пионова, И.П. Подласый, М.Н. Скаткин,
В.А. Сластенин, И.Ф. Харламов и др.
Проблема развития мотивации учебной деятельности рассматривалась в трудах
Л.И. Божович, В.М. Боровского, В.И. Ковалева, Е.С. Кузьмина, Н.Н. Ланге, А.Н.
Леонтьева, B.C. Мерлина, К.К. Платонова, С.Л. Рубинштейна, П.А. Рудика, А.А.
Смирнова, А.А. Степанова, Д.Н. Узнадзе, П.М. Якобсона и др. В работах ученых
дан анализ не только характера действий личности, но и рассмотрены такие
понятия, как «мотив», «мотивация», «мотивационная сфера», а также сущностные
характеристики их проявления.
Целесообразность применения методов активного обучения на уроках истории
обусловлена рядом факторов. Учителя зачастую сталкиваются с проблемой снижения
уровня познавательной активности учащихся на уроке. Среди причин того, что дети
теряют интерес к занятиям, надо назвать однообразие уроков. Увлечь учеников
своим предметом очень сложно без применения новых интерактивных технологий, так
как односторонняя коммуникация оправдана лишь в случае недостатка информации,
невозможности ее получения другим способом, кроме как из рассказа учителя.
Только новые творческие подходы к построению урока, насыщенность и многообразие
приемов, методов и форм могут обеспечить эффективность современного
образовательного процесса.
Целью данной статьи является анализ результативность применения такого метода
активного обучения «мозговой штурм» в практической деятельности по формированию
учебной мотивации и познавательной активности на уроках истории.
Прежде чем рассмотреть способы повышения мотивации на уроках истории,
обратимся к мотивам учебной деятельности. Известно, что школьники побуждаются к
учению целым комплексом мотивов. Однако преподаватели, имея рекомендации по
формированию отдельных мотивов (интерес к предмету, долг как мотив учения и
др.), не обращают внимания на другие мотивы учения.
Вместе с тем, существуют следующие значимые разновидности учебной
мотивации обучающихся: социальные мотивы, мотивы престижа, мотивы благополучия,
мотивы избегания неприятностей, мотивы самоопределения и самосовершенствования  [4].
Для большинства школьников характерно слияние нескольких мотиваций в разных
вариациях: например, получение высокого балла для расширения возможностей дальнейшего
обучения в престижном ВУЗе и неосознанная мотивация, т.е. получение образования
не по собственному желанию, а по чьему-то влиянию.
Для мотивации школьников к учебе со стороны преподавателей современная
система образования предлагает широкий спектр образовательных возможностей,
которые необходимо учитывать в построении своей педагогической деятельности.
На современном этапе использование методов активного обучения,
инновационных технологий, эмоциональность преподавателей существенно влияют на
познавательную активность обучающихся. Различные способы активизации
учебно-познавательной деятельности получили собирательное название «методы
активного обучения».
В нашей работе, вслед за Д.Н. Кавтарадзе, под методами активного обучения
мы понимаем «совокупность способов организации и управления
учебно-познавательной деятельностью, особенностью которой является ее
вынужденный характер» [1, c. 58].
С.А. Мухина, А.А. Соловьева делят методы активного обучения на
неимитационные методы (например, дискуссия, «мозговой штурм» и др.) и
имитационные (например, деловая игра и пр.) [2, c.18].
Изучая литературу по проблеме, мы выявили также следующие классификации
методов активного обучения. Так, В.А. Ситаров к методам активного обучения
относит деловые игры, метод погружения, метод опережающего обучения, метод
микрооткрытий, метод синектики. Исследователь группирует деловые игры [5, c.
149] по следующим видам:
1. «Разминочные» игры типа «мозговой атаки», «клуба знатоков», тематические
развлекательные игры, которые активизируют игровую и коллективистическую
мотивацию, ориентировать на нестандартный подход к изучаемому материалу.
2. Ситуативно-ролевые игры.
3. Конструктивно-ролевые, проблемно-ролевые, дискуссионные игры.
4. Творческие игры.
Так, «мозговой штурм» - одна из разновидностей работы в малых группах. Мозговой
штурм – это метод генерирования идей. Цель данного метода состоит в групповом
обсуждении и решении проблемного вопроса. Для проведения мозгового штурма
коллектив делится на две группы: генераторы идей и аналитики. Генераторы идей в
течение короткого времени должны предложить как можно больше вариантов решения
проблемы, аналитики на основе подробного анализа – выбрать наиболее подходящие
решения. Работа методом «штурма» вызывает у учащихся большой интерес, все
включаются в активную продуктивную деятельность по поиску ответов на проблемную
задачу [3].
Например, при построении уроков истории в шестом классе педагог
предлагает школьникам, используя метод мозгового штурма, ответить на проблемные
вопросы. Примерные задания для мозгового штурма: «Что было бы, если Петр I не
провел свои реформы?», «Возможные альтернативы развития России в 1990 - е
годы?» и т.п.
Педагог во время организации и проведения мозгового штурма выступает в
роли «заказчика». Он излагает суть проблемы или задает проблемный вопрос,
знакомит с правилами проведения урока; фиксирует высказанные участниками идеи,
воздерживается от дискуссии. Педагогу запрещается критика любых предложений и
мнений, выдвинутых учениками в ходе мозгового штурма.
Практический опыт показывает, что даже самые пассивные ученики включаются
в активную деятельность с большим энтузиазмом, у них развиваются навыки
нестандартного подхода к решаемым проблемам, проявляется оригинальность
мышления. Кроме того, при использовании данного метода формируются умение брать
ответственность при принятии решений, работать с различными видами информации и
т.д.
 Показательным является то, что не очень активные и добросовестные ребята
(«троечники») признались, что на таком уроке у них не было времени заниматься
посторонними делами, «мозговой штурм» их увлек, поскольку это была своего рода
игра, которая позволила им мыслить творчески, а не давать конкретные ответы на
поставленные вопросы, как это бывает, например, при фронтальном опросе. Также
ребята отметили, что при такой форме работы не страшно ошибиться, дать
неправильный ответ, поскольку поощряются любые ответы участников «штурма». Это
говорит о том, что «мозговой штурм» стимулирует познавательную активность и
способствует повышению учебной мотивации даже слабых учеников, трудно
восприимчивых к получению новой информации и не заинтересованных учебным
процессом.
Следует отметить некоторые трудности, с которыми часто сталкиваются
учителя в процессе внедрения этих методов на уроке. В ходе подобной работы, где
распределены роли учащихся, у каждого ученика есть возможность вложить свои
мысли, идеи, внести свой вклад в достижение учебной задачи. Однако требуется
больше времени, чтобы организовать продуктивную деятельность, проанализировать
вклад каждого участника. Кроме того, возникают ситуации, когда мнения отдельных
людей может потеряться и мнения одного - двух человек может возобладать.
Также, стоит обратить внимание на сложности, связанные с применением
любых методов активного обучения. Внедрение указанных методов вызовет у
педагога затруднение, если другие учителя, работая с этим же классом, не
используют такие методики. В таком случае учащиеся менее восприимчивы к
подобным нововведениям, и первостепенной задачей учителя становится научить
работать по той или иной технологии.
Кроме того, применяя ту или иную технологию, педагог должен учитывать
психолого-педагогические особенности учащихся класса: в одном классе ее
применение может успешно реализоваться, а в другом у учащихся могут возникнут
трудности. Более того, такие трудности могут возникнуть и внутри класса.
Среди трудностей, с которыми может столкнуться учитель-практик во время
проведения «мозгового штурма», можно назвать уход некоторых учащихся от
реальной проблемы. То есть в процессе творческого мышления активизируется
фантазия детей, которая «не знает границ», а поскольку поощряются любые, даже
фантастические, идеи, то в потоке разнообразных предложений, им становится
сложно найти наиболее рациональные и продуктивные, поэтому озвучиваются все, от
наиболее грамотных до самых абсурдных.
Таким образом, проведение уроков в нетрадиционной форме с применением
методов активного обучения является мощным инструментом повышения мотивации
ученой деятельности. Также выбранные методы благотворно воздействуют на
познавательную активность учащихся, приучает их к самостоятельной познавательной
деятельности. Применение метода «мозгового штурма», а также других методов активного
обучения, повышает заинтересованность школьников в изучении предмета истории,
заставляет их подходить к работе творчески, критически мыслить, добывать знания
совместными усилиями, без помощи педагога.
Задача наших дальнейших исследований состоит, во-первых, в разработке
методически верных уроков с использованием методов активного обучения как
способа повышения мотивации ученой деятельности на уроках истории, а также в возможном
изучении влияния методов активного обучения на мышление, память, внимание и
творческие способности учащихся.

Список литературы.

Кавтарадзе Д.Н. Обучение и игра. Введение в активные методы
     обучения. – М., 1998.
Мухина С.А., Соловьева А.А. Нетрадиционные педагогические технологии
     в обучении. – Ростов н/Д., 2004.
Панфилова,
     А.П. Инновационные педагогические технологии. Активное обучение: учебное
     пособие. — М.: Издательский центр «Академия», 2009.
Селевко Г.К. Педагогические технологии на основе активизации,
     интенсификации и эффективного управления УВП. – М., 2005.
Ситаров В.А. Дидактика: учеб. пособие / под ред. В.А. Сластенина. –
     М., 2002.

alt: Увлечь учеников своим предметом очень сложно без применения новых интерактивных технологий, так как односторонняя коммуникация оправдана лишь в случае недостатка информации, невозможности ее получения другим…

alt: Показательным является то, что не очень активные и добросовестные ребята («троечники») признались, что на таком уроке у них не было времени заниматься посторонними делами, «мозговой…