extracted_text:
краевое государственное бюджетное
 профессиональное образовательное учреждение
«Красноярский  медицинский техникум»

РАССМОТРЕНО
на
  заседании ЦМК
общепрофессиональных
  дисциплин
Протокол
  №_____
«___»
  ____________ 20__г.
Председатель
  ЦМК
Роппельт
  Л.А.

УТВЕРЖДАЮ
зам. директора по УР
Корнева Н.М.
___________________
«___»______________

Методическое обеспечение темы 1.5.

Учение об инфекционном
процессе

ОП.06. Основы микробиологии
и иммунологии
для
специальности 34.02.01 Сестринское дело

Составил преподаватель:
                                                                            Л.А.Роппельт

Красноярск

Формируемые компетенции:
Общие
компетенции
ОК1.Понимать
сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней
устойчивый интерес.
ОК2.Организовывать
собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения
профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество.
ОК3.Принимать
решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них ответственность.
ОК4.Осуществлять
поиск и использование информации, необходимой для эффективного выполнения
возложенных на него профессиональных задач, а также для своего
профессионального и личностного развития.
ОК5.Использовать
информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК6.Работать в
коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями.
ОК7.Брать на
себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат
выполнения заданий.
ОК8.Самостоятельно
определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься
самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение своей
квалификации.
ОК9.Ориентироваться
в условиях частой смены технологий в профессиональной деятельности.

Профессиональные компетенции

ПК.1.1. Проводить мероприятия
по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения
ПК.1.2. Проводить
санитарно-гигиеническое воспитание населения
ПК.1.3. Участвовать в
проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
ПК 2.1. Представлять информацию
в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.2. Осуществлять
лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного
процесса.
ПК.2.3. Сотрудничать со
взаимодействующими организациями и службами
ПК 2.5. Соблюдать правила
пользования аппаратурой, оборудованием и изделий медицинского назначения в ходе
лечебно-диагностического процесса
ПК
2.6.Вести утвержденную медицинскую документацию
Студент должен знать: УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ 1.Основные термины и понятия, Классификацию инфекций 2. Основные
категории возбудителей инфекций и их характеристику. Понятие
об инфекции. Патогенность, вирулентность микробов. Токсины бактерий.

Студент
должен уметь
1.
ориентироваться в задачах и целях микробиологии как науки
2.отличать
по морфологии микроорганизмы и классифицировать их
3.ориентироваться
в бинарной номенклатуре названий МО
4.
объяснить значение микроорганизмов в природе

Основная
литература:
1.Борисов
Л.Б. Микробиология, иммунология, вирусология. – М.: Издательство МИА, 2016.
2.Воробьёв
А.А. Медицинская и санитарная микробиология: учеб. пособ. для студ. высш. мед.
учеб. заведений / А.А. Воробьёв, Ю.С. Кривошеин, В.П. Широбоков. –М.:
Издательский центр «Академия», 2015.
3.Камышева К.С.
Микробиология, основы эпидемиологии и методы микробиологических исследований.
Уч.пособие. «Феникс», 2014.

Дополнительная
литература:
1.     Микробиология и иммунология [Электронный
ресурс] : учебник / под ред. А. А. Воробьева, - 2-е изд., перераб. и доп. - М.:
Медицина, 2015. - 496 с: ил. // ЭБС «Консультант студента».
2.     Мальцев, В. Н. Основы микробиологии и
иммунологии. Курс лекций [Электронный ресурс]: учебное пособие / Мальцев В. Н.,
Пашков Е. П., Хаустова Л. И.. - М.: Медицина, 2015. - 280 с.: ил. // ЭБС «Консультант
студента».
3.     Медицинская микробиология, вирусология и
иммунология [Текст] : в 2 т. / под ред. В. В. Зверева, М. Н. Бойченко. -
Том 1. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 448 с.
4.
Интернет-ресурсы:
www.medcollegelid.ru ЭБС
«Консультант студента»

Домашнее задание:
Подготовка реферативного сообщения по теме «Причины ИСМП».
Подведение итогов занятия
Преподаватель еще раз делает акценты на самых важных
моментах лекции. Отвечает на вопросы студентов. Дает рекомендации для
самостоятельной подготовки

Рефлексия
Студенты
заполняют таблицу «Плюс-минус-интересно»

+

-

интересно

Характеристика возбудителей инфекций
1.семейство энтеробактерий
Семейство Enterobakteriaceae включает в
себя многочисленных представителей, имеющих общее местообитание – кишечник.
Энтеробактерии делят на:
1) патогенные (шигеллы, сальмонеллы,
эшерихии, иерсинии и др.);
2) условно-патогенные (37 родов).
Все патогенные энтеробактерии могут
вызывать у человека острые кишечные инфекции, условно-патогенные –
гнойно-воспалительные заболевания и пищевые токсикоинфекции.
Энтеробактерии – грамотрицательные палочки
средней величины с закругленными концами, располагающиеся беспорядочно. Одни из
них подвижны за счет жгутиков, другие неподвижны. Являются факультативными
анаэробами.
Они нетребовательны к питательным средам.
На мясопептонном агаре образуют однотипные колонии. Средней величины, круглые,
гладкие, выпуклые, блестящие, бесцветные. В мясопептонном бульоне растут, давая
равномерное помутнение.
Биохимические тесты общие для всего
семейства. На основании этих тестов семейство энтеробактерий дифференцируют от
других, сходных по морфологии.
Все энтеробактерии:
1) ферментируют глюкозу до кислоты
или до кислоты и газа;
2) редуцируют нитраты в нитриты;
3) каталаза +, оксидаза —, OF-тест
++.
Антигены энтеробактерий состоят из:
1) О-антигена, который локализуется в
клеточной стенке. По химической природе это глюцидолипоидный комплекс;
2) К-антигена (это поверхностный,
капсульный антиген);
3) Н-антигена (термолабильного,
жгутикового); его имеют подвижные энтеробактерии;
4) пилифимбриального антигена; он
есть у бактерий, имеющих ворсинки, пили, фимбрии.
Классификация энтеробактерий
Классификация энтеробактерий основана на
их биохимических свойствах. Согласно классификации Берджи семейство
энтеробактерий делится на 40 родов, роды – на виды. В ряде случаев возможна
внутривидовая дифференциация на:
1) ферментовары;
2) серогруппы и серовары;
3) фаговары;
4) колециновары.
Эта дифференциация необходима для
эпидемиологического анализа, т. е. для установления источника и путей
распространения инфекции.
Кишечная инфекция – результат
взаимодействия возбудителя с соответствующими структурами макроорганизма при
необходимых условиях внешней среды. Этот процесс состоит из нескольких фаз:
1) адгезии;
2) инвазии;
3) колонизации;
4) продукции экзо– и энтеротоксинов.
Адгезия – обязательное условие
возникновения любого инфекционного процесса. Разные энтеробактерии обладают
тропизмом только к определенным эпителиальным клеткам, поэтому прикрепляются
только на определенном уровне ЖКТ. Адгезия идет в два этапа:
1) неспецифическая адгезия
(приближение);
2) специфическая адгезия (в
результате лиганд-специфического взаимодействия соответствующих структур
энтеробактерий (ворсинок, фимбрий) и рецепторов плазмолеммы эпителиальных
клеток).
Инвазия – проникновение бактерий в
эпителиальные клетки с размножением или без него.
Инвазия, колонизация и продукция токсинов
в разной степени выражены у разных энтеробактерий, поэтому патогенез и клиника
кишечных инфекций существенно различаются.
2. Эшерихии
Род Escherihia включает в себя семь видов.
Наибольшее значение имеет вид E. coli, которые по патогенности делят на:
1) патогенные (диарейные);
2) условно-патогенные (входят в
состав нормальной микрофлоры кишечника).
Они подвижны, капсул не образуют.
Биохимические свойства:
1) ферментируют глюкозу с
образованием кислоты и газа;
2) ферментируют лактат.
Антигенное строение:
1) по О-антигену делятся на
серогруппы (более 160);
2) большинство имеют К-АГ и Н-АГ.
Заболевания, вызываемые эшерихиями, делят
на две группы:
1) эндогенные колиинфекции;
вызываются собственной кишечной палочкой, которая при снижении иммунологической
реактивности вызывает гнойно-воспалительные заболевания;
2) экзогенные колиинфекции –
эшерихиозы. Это типичные кишечные инфекции, вызываются только патогенными E.
coli, попавшими в организм извне. Основной источник – человек.
Патогенные E. coli делят на четыре
основных класса.
1. ЕТЕС – энтеротоксигенные эшерихии
коли. Обладают тропизмом к эпителию тонкого кишечника. Попав в организм, они
прикрепляются к рецепторам мембран энтероцитов. У них есть СФ-фактор
колонизации, за счет которого они заселяют эпителиальные клетки тонкого
кишечника. Внутрь клеток они не проникают, и воспаление не развивается.
Они продуцируют экзоэнтеротоксин, синтез
которого кодируется плазмидой. Этот токсин состоит из:
1) ЛТ-термолабильной фракции;
2) СТ-термостабильной фракции.
Токсин обладает цитотоническим действием.
В результате его воздействия нарушается процесс энтеросорбции, что ведет к
развитию диарейного синдрома. Клинически заболевание протекает как легкая форма
холеры.
2. EIEC – энтероинвазивные эшерихии
коли. Обладают тропизмом к эпителиальным клеткам толстого кишечника. Факторами
их вирулентности являются наличие на поверхности клеточной стенки белков
наружной мембраны, способность к инвазии и внутриклеточному размножению.
Размножение бактерий приводит к гибели клетки. На месте погибших клеток
образуются язвы и эрозия, окруженные воспалением.
3. EPEC – энтеропатогенные эшерихии
коли. Вызывают энтероколиты у детей до года. Поражается эпителий тонкого
кишечника. Фактор вирулентности – способность к ограниченной инвазии.
4. EHEC – энтерогеморрагические
эшерихии коли. Обладают тропизмом к эпителиальным клеткам толстого кишечника.
Фактор вирулентности – продукция двух типов шигоподобных токсинов (SLT).
Вызывают гемоколит.
Основной метод диагностики –
бактериологическое исследование.
Необходимо определить:
1) принадлежность выделенной культуры
E. coli к патогенной серогруппе (реакции агглютинации и преципитации);
2) наличие токсина (с помощью
иммуноферментного анализа (ИФА)), если выделенная структура принадлежит к
серогруппе ETEC;
3) наличие белков наружной мембраны
(ИФА), если выделенная структура принадлежит к серогруппе EIEC;
4) особое белковое вещество, общее
для всей группы (ИФА), – у группы EPEC;
5) наличие SLT (ИФА) – у ЕНЕС.
Специфической профилактики нет.
Лечение: антибиотики.
3. Шигеллы
Относятся к роду Shigella.
Являются возбудителями дизентерии.
Морфология такая же, как и у других представителей семейства энтеробактерий.
Неподвижны, капсул не образуют.
Хорошо растут на простых питательных
средах. На среде Эндо образуют бесцветные колонии.
Род включает в себя четыре вида,
различающихся по биохимическим свойствам (способности ферментировать маннит и
лактозу) и антигенному строению:
1) Sh. disenteriae; не ферментируют
лактозу и маннит; по антигенным свойствам внутри вида делятся на 12 сероваров;
один из них – шигелла Григорьева—Шига – самый патогенный;
2) Sh. flexneri; ферментирует только
маннит; по антигенным свойствам делится на 6 сероваров, которые делятся на
подсеровары;
3) Sh. boydii; ферментирует только
маннит; по антигенному строению делится на 18 сероваров;
4) Sh. sonnei; ферментирует только
лактозу; в антигенном отношении вид однороден, внутри вида выделяют
ферментовары, фаговары, колециновары.
Шигеллы, минуя желудок и тонкий кишечник,
попадают в толстый кишечник. Прикрепляются к рецепторам мембран колоноцитов и
проникают внутрь с помощью белка наружной мембраны. Гибель клеток приводит к
образованию эрозий и язв, окруженных перифокальным воспалением.
Факторы патогенности:
1) белки наружной мембраны
(обеспечивают способность к инвазии и внутриклеточному размножению);
2) контактный гемолизин (способствует
лизису мембран вакуолей клетки);
3) экзотоксин (обладает
энтеротропным, цито– и нейротоксическим действием);
4) эндотоксин (оказывает на организм
общетоксическое действие и предохраняет попавшие в организм шигеллы от действия
защитных сил макроорганизма).
Различают три клинические формы дизентерии,
которые отличаются по возбудителям, эпидемиологии и частично по клинике:
1) дизентерия Григорьева—Шига.
Возбудитель – Sh. disenteriae, серовар – шигелла Григорьева—Шига. Пути передачи
– алиментарный, контактно-бытовой. Особенности клиники: протекает тяжело,
характерен кровавый понос с кровью, симптомы поражения ЦНС, может быть
бактериемия;
2) дизентерия Флекснера. Возбудители
– Sh. flexneri и Sh. boydii. Путь передачи водный. Особенности клиники:
протекает как типичная дизентерия различной степени тяжести;
3) дизентерия Sonnei. Путь передачи
пищевой. Особенности клиники: могут быть симптомы пищевой токсикоинфекции,
рвота.
Диагностика:
1) бактериологическое исследование;
2) иммуноиндикация (ИФА);
3) серодиагностика (имеет
ретроспективное значение).
Специфическая профилактика: дизентерийный
бактериофаг (применяется в очагах инфекции).
Этиотропная терапия: в среднетяжелой и
тяжелой степени заболевания назначаются антибиотики (те, которые выводятся
кишечником) с учетом чувствительности возбудителя.
4. Сальмонеллы
Род Salmonella включает в себя более 2500
сероваров.
Морфология сходна с другими
представителями семейства. Бактерии подвижны, спор и капсул не образуют.
Хорошо растут на простых питательных
средах. Образуют небольшие прозрачные колонии.
Биохимические свойства:
1) ферментируют углеводы до кислоты и
газа;
2) лактозу не разлагают;
3) дезаминируют и декарбоксилируют
некоторые аминокислоты.
По биохимическим различиям род делится на
шесть групп.
Антигенная структура:
1) О-антиген. По его строению сальмонеллы
делятся на 65 серогрупп;
2) Н-антиген. По его строению внутри
серогруппы сальмонеллы делятся на серовары.
У человека сальмонеллы могут вызывать две
группы заболеваний:
1) антропонозные – брюшной тиф и
паратиф А и В; возбудители: S. typhi, S. paratyphi A, S. paratyphi B;
2) зооантропонозные – сальмонеллезы;
возбудители: S. typhimurium, S. haifa, S. anatum, S. panama, S. infantis.
Брюшной тиф и паратиф А и В объединены в
одну группу – тифопаратифозные заболевания – из-за общего возбудителя, клиники,
патогенеза. Источник инфекции – больной (или бактерионоситель).
Заболевание включает в себя пять фаз.
1. Фаза внедрения возбудителя в
организм, прикрепления его к рецепторам мембран энтероцитов и проникновения
внутрь клеток (соответствует инкубационному периоду болезни).
2. Фаза первичной локализации:
сальмонеллы проникают в лимфатический аппарат тонкого кишечника,
сенсибилизируют его, размножаются в макрофагах; это сопровождается гибелью
микроорганизмов и выделением эндотоксина, который попадает в кровь и вызывает
эндотоксинемию (соответствует продромальному периоду).
3. Фаза бактериемии: возбудитель
прорывает лимфатический барьер и попадает в кровь, распространяясь по всем
паренхиматозным органам (начало болезни).
4. Фаза вторичной локализации: в паренхиматозных
органах возникают брюшнотифозные гранулемы (разгар болезни).
5. Фаза выделительно-аллергическая:
повторный контакт возбудителя с первичносенсибилизированным лимфатическим
аппаратом тонкого кишечника; образуются язвы на слизистой оболочке.
Исход болезни может быть различным:
1) выздоровление;
2) формирование носительства;
3) летальный.
Диагностика тифопаратифозных заболеваний:
1) в фазу бактериемии – кровь на
гемокультуру (РПГА), если есть сыпь – соскоб с розеол;
2) в фазу реконвалесценции – бактериологическое
исследование фекалий, мочи, желчи;
3) для выявления носительства –
серологическое исследование.
Этиотропная терапия: антибиотики с учетом
чувствительности возбудителя.
Специфическая профилактика: убитая
брюшнотифозная вакцина.
Вторая группа заболеваний – сальмонеллезы
– характеризуется многообразием клинических проявлений. Источники инфекции –
больные животные, инфицированные продукты питания. Путь заражения алиментарный.
Чаще всего сальмонеллез протекает как пищевая токсикоинфекция. При этом
сальмонеллы поражают энтероциты тонкого кишечника и фиксируются в его
лимфатическом аппарате. При прорыве лимфатического барьера развивается
бактериемия, происходит разнос возбудителя по различным органам, регистрируются
внекишечные формы сальмонеллеза.
5. Иерсинии
Род Yersinia содержит семь видов, из
которых патогенными для человека являются Y. pestis (возбудитель чумы), Y.
pseudotuberculesis (возбудитель псевдотуберкулеза), Y. enterocolitica –
возбудитель острых кишечных инфекций, кишечного иерсиниоза.
Y. enterocolitica – это грамотрицательные
подвижные палочки, не образующие спор и капсул. Культивируются на простых
питательных средах при температуре 20–26 °C.
Биохимические свойства:
1) ферментируют сорбозу, инозит с
образованием кислоты;
2) образуют уреазу.
По специфичности О-антигены делятся на 30
сероваров. Чаще всего заболевание вызывают серовары О3 и О9.
Иерсинии устойчивы и способны к
размножению во внешней среде, выдерживают низкие температуры. Способны
размножаться в молоке, овощах, фруктах, мороженом при низкой температуре. В
открытых водоемах они выживают и размножаются.
Иерсиниозы – зооантропонозные заболевания.
Резервуар – различные грызуны, которые выделяют бактерии с фекалиями и мочой.
Путь заражения алиментарный. Заболевания регистрируются в виде вспышек или
спорадических случаев.
Y. enterocolitica – факультативные
внутриклеточные паразиты. Патогенность иерсиний связана с инвазивными
свойствами и действием цитокинов, вирулентные штаммы обладают устойчивостью к
фагоцитозу и бактерицидному действию сыворотки. Эти свойства кодируют гены
плазмид. Маркерами вирулентности являются кальцийзависимость и
аутоагглютинация.
Заражение может реализоваться по-разному:
от бессимптомного носительства и легких форм до тяжелых и генерализованных,
септических (чаще у пожилых, страдающих хроническими заболеваниями).
В патогенезе различают четыре фазы.
1. Внедрение. Иерсинии обладают
тропизмом к эпителиальным клеткам тонкого кишечника, проникают в лимфатический
аппарат.
2. Энтеральная. Размножение
сопровождается гибелью микроорганизмов, выделением эндотоксина. Клинически
выражается явлениями энтероколита и лимфаденита. На этой стадии процесс может
заканчиваться, тогда развивается типичная кишечная инфекция. Если происходит
прорыв лимфатического барьера, то следует третья фаза.
3. Бактериемия: развиваются сепсис и
скарлатиноподобная лихорадка.
4. Вторичноочаговые и аллергические
проявления. Регистрируются гепатиты, артриты, крапивница. Могут быть поражения
любых органов.
Диагностика:
1) бактериологическое исследование;
материал – испражнения, кровь, моча; посев на среду Серова; посевы подвергаются
холодовому обогащению неделю;
2) серологическое исследование
(РПГА);
3) иммуноиндикация.
Специфическая профилактика не проводится.
Этиотропная терапия:
1) антибиотики;
2) сульфаниламиды.
Нормальная микрофлора человека
Нормальная микрофлора человека – это совокупность множества
микробиоценозов, характеризующихся определенными взаимосвязями и местом
обитания.
В организме человека в соответствии с условиями обитания
формируются биотопы с определенными микробиоценозами. Любой микробиоценоз – это
сообщество микроорганизмов, существующее как единое целое, связанное цепями
питания и микроэкологией.
Виды нормальной микрофлоры:
1) резидентная – постоянная, характерная для данного
вида;
2) транзиторная – временно попавшая, нехарактерная для
данного биотопа; она активно не размножается.
Нормальная микрофлора формируется с рождения. На ее
формирование оказывают влияние микрофлора матери и внутрибольничной среды,
характер вскармливания.
Факторы, влияющие на состояние нормальной микрофлоры.
1. Эндогенные:
1) секреторная функция организма;
2) гормональный фон;
3) кислотно-основное состояние.
2. Экзогенные условия жизни (климатические, бытовые,
экологические).
Микробное обсеменение характерно для всех систем, имеющих
контакты с окружающей средой. В организме человека стерильными являются кровь,
ликвор, суставная жидкость, плевральная жидкость, лимфа грудного протока,
внутренние органы: сердце, мозг, паренхима печени, почек, селезенки, матка,
мочевой пузырь, альвеолы легких.
Нормальная микрофлора выстилает слизистые оболочки в виде
биопленки. Этот полисахаридный каркас состоит из полисахаридов микробных клеток
и муцина. В нем находятся микроколонии клеток нормальной микрофлоры. Толщина
биопленки – 0,1–0,5 мм. В ней содержится от нескольких сотен до нескольких
тысяч микроколоний.
Формирование биопленки для бактерий создает дополнительную
защиту. Внутри биопленки бактерии более устойчивы к действию химических и
физических факторов.
Этапы формирования нормальной микрофлоры
желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
1) случайное обсеменение слизистой. В ЖКТ попадают
лактобациллы, клостридии, бифидобактерии, микрококки, стафилококки, энтерококки,
кишечная палочка и др.;
2) формирование сети из ленточных бактерий на
поверхности ворсинок. На ней фиксируются в основном палочковидные бактерии,
постоянно идет процесс формирования биопленки.
Нормальная микрофлора рассматривается как самостоятельный
экстракорпоральный орган с определенной анатомической структурой и функциями.
Функции нормальной микрофлоры:
1) участвие во всех видах обмена;
2) детоксикация в отношении экзо– и эндопродуктов,
трансформация и выделение лекарственных веществ;
3) участие в синтезе витаминов (группы В, Е, Н, К);
4) защита:
а) антагонистическая (связана с продукцией
бактериоцинов);
б) колонизационная резистентность слизистых оболочек;
5) иммуногенная функция.
Наибольшей обсемененностью характеризуются:
1) толстый кишечник;
2) ротовая полость;
3) мочевыделительная система;
4) верхние дыхательные пути;
5) кожа.
Дисбактериоз
Дисбактериоз (дисбиоз) – это любые количественные или
качественные изменения типичной для данного биотопа нормальной микрофлоры
человека, возникающие в результате воздействия на макро– или микроорганизм
различных неблагоприятных факторов.
Микробиологическими показателями дисбиоза служат:
1) снижение численности одного или нескольких
постоянных видов;
2) потеря бактериями тех или иных признаков или
приобретение новых;
3) повышение численности транзиторных видов;
4) появление новых, несвойственных данному биотопу
видов;
5) ослабление антагонистической активности нормальной
микрофлоры.
Причинами развития дисбактериоза могут быть:
1) антибиотико– и химиотерапия;
2) тяжелые инфекции;
3) тяжелые соматические заболевания;
4) гормонотерапия;
5) лучевые воздействия;
6) токсические факторы;
7) дефицит витаминов.
Дисбактериоз различных биотопов имеет различные клинические
проявления. Дисбактериоз кишечника может проявляться в виде диареи,
неспецифического колита, дуоденита, гастроэнтерита, хронических запоров.
Дисбактериоз органов дыхания протекает в форме бронхитов, бронхиолитов,
хронических заболеваний легких. Основными проявлениями дисбиоза ротовой полости
являются гингивиты, стоматит, кариес. Дисбактериоз половой системы у женщин
протекает как вагиноз.
В зависимости от выраженности этих проявлений различают
несколько фаз дисбактериоза:
1) компенсированную, когда дисбактериоз не
сопровождается какими-либо клиническими проявлениями;
2) субкомпенсированную, когда в результате дисбаланса
нормальной микрофлоры возникают локальные воспалительные изменения;
3) декомпенсированную, при которой происходит
генерализация процесса с возникновением метастатических воспалительных очагов.
Лабораторная диагностика дисбактериоза
Основной метод – бактериологическое исследование. При этом
в оценке его результатов превалируют количественные показатели. Проводится не
видовая идентификация, а только до рода.
Дополнительный метод – хроматография спектра жирных кислот
в исследуемом материале. Каждому роду соответствует свой спектр жирных кислот.
Коррекция дисбактериоза:
1) устранение причины, вызвавшей дисбаланс нормальной
микрофлоры;
2) использование эубиотиков и пробиотиков.
Эубиотики – это препараты, содержащие живые
бактерициногенные штаммы нормальной микрофлоры (колибактерин, бифидумбактерин,
бификол и др.).
Пробиотики – это вещества немикробного происхождения и
продукты питания, содержащие добавки, стимулирующие собственную нормальную
микрофлору. Стимулирующие вещества – олигосахариды, гидролизат казеина, муцин,
молочная сыворотка, лактоферин, пищевые волокна.

Скачано с www.znanio.ru

file_name: МОТ (2).docx

alt: Красноярский медицинский техникум»

alt: Антигены энтеробактерий состоят из: 1)

alt: ИФА), – у группы EPEC; 5) наличие

alt: Дисбактериоз Дисбактериоз (дисбиоз) – это любые количественные или качественные изменения типичной для данного биотопа нормальной микрофлоры человека, возникающие в результате воздействия на макро– или микроорганизм…

alt: Лабораторная диагностика дисбактериоза

естествознание

group: Дисциплины

title: Методическое обеспечение темы по ОП.06. Основы микробиологии для специальности 34.02.01 Сестринское дело и иммунологии


extracted_text:
Консультация
для родителей.
Чем занять дошкольника
летом?
Лето – время отдыха, и особенно этой поре радуются дети.
Многие родители задумываются, чем занять дошкольника летом, как
организовать его досуг с пользой?

Первое, что следует обеспечить ребенку – это режим дня.
Важно, чтобы дошкольник учился организованности и планированию своего дня. Не
секрет, что большую часть времени летом дети любят проводить на улице, поэтому
неотъемлемой частью распорядка дня должны стать развлечения на свежем
воздухе.

Одним из видов забавы являются игры на детской площадке.
Здесь дошкольники могут попрыгать, покачаться на качелях, то есть заняться
двигательными упражнениями, которые так необходимы для здоровья ребенка. Для
развития личности малыша важна визуализация для проявления его фантазий,
поэтому идеальным вариантом будет, если родители смогут воплотить в жизнь идею
ребенка и установят детскую площадку, к примеру, на дачном участке. Это может
быть площадка в виде морского царства, пиратского корабля или замка принцессы.

Другой вид развлечений, который дошкольники просто обожают –
это водные процедуры. Прежде, чем купать ребенка в водоеме, следует
адаптировать его организм к воде. Начинайте с утреннего обтирания в течение
одной-двух минут. Через 3-4 дня можно переходить к обливанию теплой водой ручек
и ножек. Примерно через неделю переходите к купанию в чистом прогретом
бассейне. Учите ребенка плаванию, но при этом ни на минуту не оставляйте его
одного. Время нахождения в воде следует ограничить 8-10 минутами, после которых
ребенку необходимо прогреться на солнце.

Еще одним видом развивающих занятий может стать обыкновенная
прогулка с ребенком, во время которой с ним можно играть, повышая интерес к
ходьбе пешком. Гуляя с малышом по городу, обращайте его внимание на формы
зданий, обсуждайте, на какую геометрическую фигуру они похожи. Во время
прогулок на природе играйте в подвижные игры, бегайте. При этом можно петь
песни и учить новые стишки. Придя домой, обсудите с ребенком вашу прогулку,
попросите его нарисовать все увиденное, а также поделиться своими впечатлениями
с папой, бабушкой и дедушкой.

Чем занять дошкольника летом, если на улице плохая погода?
Необходимо придумать развлечение дома. Конечно, больше всего современный
дошкольник интересуется компьютерами. Но уж если и использовать компьютер в
качестве развлечения, лучше делать это с пользой. Учите с ребенком названия
растений, животных, птиц посредством детских электронных презентаций, которые
можно найти в сети Интернет или сделать самостоятельно.

file_name: chem_zanyat_rebenka_letom (1).docx

воспитание

group: Педагогика

title: Консультация для родителей.


extracted_text:
Урок русского языка в 3 классе
Тема
урока: «Формы слова. Окончание.»
Цель: создать условия для
формирования понятия «Формы слова. Окончание».
Задачи урока:

Образовательные:

совершенствовать навыки грамотного и осознанного
правописания слов.
познакомить с понятие «Форма слова».

Развивающие:

развивать интеллектуальные умения: анализировать, обобщать,
систематизировать; практические умения: работать со словарем, учебником, опорами-схемами.
развивать орфографическую зоркость, обогащать письменную и
устную речь учащихся;
развивать творческие способности учащихся,
наблюдательность, внимание, память.
развивать навыки самоконтроля и самопроверки.

Воспитательные:

воспитывать навыки сотрудничества;
формировать навыки самостоятельной и групповой работы;
воспитывать интерес к урокам русского языка, любовь к
родному языку.
Личностные результаты:
-
осознание значимости отобранного
материала;
-
формирование своего отношения к учебной
задачи и осознание значимости ее;
-
формирование самооценки на основе
критерии успешности, адекватное понимание причин успеха / неуспеха в учебной
деятельности.
Метапредметные результаты:
           Регулятивные УУД:
-
формировать навыки самоконтроля и взаимопроверки (умение
взаимодействовать со сверстниками) в учебной деятельности;
-
целеустремленность и настойчивость в достижении цели;
-
готовность к преодолению трудностей;
Познавательные
УУД:
-
развивать умения адекватно, осознанно и произвольно строить
речевое высказывание в устной (письменной) речи;
-
устанавливать аналогии;
-
решать языковые задачи моделированием;
-
делать выводы в результате совместной работы класса и учителя;
Коммуникативные УУД:
-
формировать умение находить общее решение;
-
умение аргументировать свое предложение, убеждать и уступать;
-
способность сохранять доброжелательное отношение друг к другу
Предметные результаты
-
формирование умений различать однокоренные слова и формы одного и
того же слова;
-
создание условий для практической деятельности учащихся;
-
Место занятия в учебном процессе: урок по учебному плану.
-
 Тип урока: урок изучения нового материала.
Вид занятия: урок (может быть с
использованием мультимедийной презентации.)
Используемые методы обучения: работа
в группах, проблемный(подводящий) диалог, метод демонстрации,
частично-поисковый метод, практический метод.
Способы контроля: в форме устного
опроса учителя, во время практической, самостоятельной работы, во время
письменного выполнения заданий, карточки.
Оборудование:
·
учебник
«Русский язык» В.П.Канакина 3класс-1часть
·
ПК,
проектор, презентация
·
рабочая
тетрадь
·
лист-самооценки
·
карточки

Ход урока

Этапы

Деятельность
  учителя

Деятельность
  ученика

УУД

I.Организационный. момент.
 Мотивация
  учебной деятельности. (Самоопределение к деятельности.)
Цель: включить
  учащихся в учебную деятельность, создание условий для возникновения у
  учеников внутренней потребности включения в учебную деятельность.

II.
  Минутка
 чистописания

III.Словарная
  работа. Слайд 3
 Цель: вспомнить написание слов с
  непроверяемой орфограммой.

 IV.Актуализация
  знаний, пробное действие.
Цель: активизировать имеющиеся знания мотивировать учащихся к
  выполнению пробного действия;

VI. Постановка учебной задачи
Цель: создать условия для проведения учащимися анализа
  своих действий

V. Открытие нового знания
Цель: организовать построение новой схемы.

VI.Физминутка.
Цель: обеспечить активный отдых
  учащихся, снять утомление

VII. Первичное закрепление знаний
Цель: создать условия для выполнения учащимися нескольких
  типовых заданий на применение изученного способа действий.

VIII.Самостоятельная работа с самопроверкой по образцу
Цель: организовать самостоятельное выполнение учащимися
  типовых заданий на новый способ действий, организовать самопроверку работ.

IX.Рефлексия учебной деятельности
Цель: организовать фиксацию учащимися степени соответствия
  поставленной цели и полученного результата УД

X.Оценивание

XI.
  Домашнее задание

 Настрой на урок (работа с девизом урока слайд2).
-Сегодня на уроке мы будем работать в парах,
  группах, а оценивать свою работу вы будите на листах самооценки.
Давайте откроем тетради и запишем число, классная работа

.
Чистописание

- На минутке чистописания
  повторим написание гласных о, е.
-Что вы узнали вчера про эти
  буквы? (слайд3)
-Запишите по одному сложному
  слову с этими соединительными гласными.
Оцените
  свою работу в листах самооценки.

-Внимание на экран, рассмотрите иллюстрацию и запишите
  название предметов.
- Прочитайте слова.
-  Как можно назвать их одним словом.

Оцените
  свою работу в листах самооценки.

 - У вас на столах даны карточки. Прочитайте текст. Что
  необычного заметили?
-Что нужно сделать, чтобы предложения были понятны?
-Поработайте в парах и вставьте пропущенные буквы.
  Прочитайте, что у вас получилось

-Кто заметил, что в этом слове менялось?
-Почему возникла необходимость изменять часть слова в
  конце?

- Кто из вас знает, как эта часть слова называется?
Сформулируйте тему урока.
- Что мы должны сегодня узнать на уроке?
Давайте составим план работы по теме.

- А
  также вы научитесь различать формы одного и того же слова от однокоренных
  слов.

 -Выпишите те слова, в которые вы
  вставляли пропущенные буквы. Какая орфограмма встретилась в слове капуста?
  Проверяем.
- Назовите, какие окончания встретились в этих словах?
-Оцените свою работу.

-Скажите, выписанные слова имеют одно лексическое значение
  или разные?
-Что обозначает это слово?
-Назовите фразеологизмы с этим словом.
- Что в нём менялось?
-В одном и том же слове у нас менялась одна часть
  -окончание. -Давайте прочитаем вывод на с. учебника
-Что вы можете сказать про окончание? (Слайд7)

Работа с учебником с.   (устно разобрать) (Слайд8)
Прочитайте. Составляет ли каждая пара слов словосочетание?
  Почему?
- Что нужно сделать, чтобы получились словосочетания?
Давайте поработаем у доски с объяснением, выделяя окончание
  и объясняя встретившиеся в словах орфограммы.
- Что менялось в слове лиса, когда вы составляли
  словосочетания? Для чего служат окончания?

-Как вы думаете будут ли эти
  слова однокоренные или это формы одного и того же слова? (Слайд9)
-Запишем однокоренные слова к
  слову лиса.
-Оцените свою работу.

-Ребята я вам предлагаю
  поработать в группах. Выделить красным карандашом однокоренные слова и
  выделить корень. А формы одного и того же слова выделить синим карандашом и
  тоже выделить корень.

-Проверяем. (Слайд10)

Давайте вернёмся к целям, поставленным в начале урока (Если
  дети затрудняются, можно обратиться к учебнику)
- Где можно применить новое знание?
- Какие ошибки были допущены при выполнении самостоятельной
  работы?
- Над чем ещё надо поработать?
- У кого не было затруднений по новой теме?
- Как различали форму одного и того же слова от
  однокоренных слов?
-Оцените свою работу на протяжении всего урока.  Я сейчас
  прочитаю стихотворение, а вы послушайте и выберите то утверждение, с которым
  вы будете согласны и отметьте значком в своем листе самооценки.

С .80 Правило №146 или задание из
  шкатулки интересных заданий.

Ответы детей
Дети записывают
число

Эти
  соединительные гласные в сложных словах.
Дети записывают по два слова.

Оценивают свою
  работу.

Дети
  записывают словарные слова.
-Капуста,помидор,огурец,
  картофель, свекла, морковь.
- Овощи.

Оценивают свою
  работу.

Дети читают.
- Изменить слова.
Читают по цепочке по 1 предложению.

-Часть слова в конце
-Чтобы был понятен смысл предложения

- Окончание.

План

Что такое окончание?
Как находить в словах
       окончание?
 Какие бывают окончания?

- Непроверяемая безударная гласная
-а, у, ой
Самопроверка по слайду и оценивание

- одно слово

-Оно
  обозначает овощ.
-Оделся как
  капуста.

Дети читают
  вывод
-Окончание- это изменяемая часть слова, которая служит для
  связи слов в предложении.

Делают
  физминутку

- Нет. Слова не связаны по смыслу

-Изменить форму слова лиса

-Окончания
- Для связи слов в словосочетании

Ответы детей.
Лиса,
  лисонька, лисица, лисичка и т.д.

Работают в
  группах

-Правильно строить предложения при написании изложений,
  сочинений и в устной речи

-У формы слова
  изменяется только окончание

Дети выбирают утверждение и себя оценивают.

Личностные УУД

Регулятивные УУД
Коммуникативные УУД (Уметь оформлять свои мысли в устной форме)
Личностные УУД

Предметные

Регулятивные УУД
  Коммуникативные УУД (Уметь оформлять свои мысли в
  устной форме)
Личностные. УУД

Личностные УУД

Регулятивные УУД (Уметь
проговаривать последовательность действий на
  уроке)

Личностные УУД
Коммуникативные
УУД
Личностные УУД
Регулятивные. УУД
Коммуникативные УУД (Уметь оформлять свои мысли в устной форме)

Познавательные
УУД

Регулятивные УУД
Коммуникативные УУД (Уметь оформлять свои мысли в устной форме)
Личностные УУД
Познавательные
УУД

Личностные УУД
Коммуникативные УУД
Регулятивные УУД
Познавательные
УУД

Личностные УУД
Регулятивные. УУД
Коммуникативные УУД (Уметь оформлять свои мысли в устной форме)

Личностные УУД
Регулятивные. УУД
Коммуникативные УУД

alt: Урок русского языка в 3 классе

alt: VI . Постановка учебной задачи

alt: VI .Физминутка. Цель: обеспечить активный отдых учащихся, снять утомление

alt: IX . Рефлексия учебной деятельности

title: Русский язык. 3 класс.Форма слова -окончания