extracted_text:
Муниципальное учреждение дополнительного образования
 «Центр детского творчества Орджоникидзевского района» города
Магнитогорска

Методическая разработка по теме:
Гигиена туриста.
(в помощь педагогам дополнительного образования
туристской направленности)

Подготовила:
Курбатова Л.П.,
заведующий отделом

г. Магнитогорск, 2022
Содержание

Гигиена  туриста. 3
Общие сведения
о несчастных случаях возможных в походе. 7
Экстремальная
медицинская помощь в полевых условиях. 11
Походная
аптечка. 21
Приложение. 24
Возможные
вопросы для проверки знаний воспитанников. 24

Гигиена  туриста

Успех похода во многом зависит от самочувствия
его участников на всем его протяжении. Бывает такое, что из-за незнания
элементарных правил подбора снаряжения, несоблюдения требований гигиены и
безопасности, здоровый до похода турист в пути наживает множество болячек,
которые не дают покоя ему, да и всей группе, потому что приходится устраивать
внеочередные дневки, а иногда и вовсе прекращать
поход.
Задача педагога - рассказать ребятам о том, как
избежать травм и заболеваний в походе, как в необходимых случаях оказать первую
помощь.
Для освоения данной темы лучше устрой игру-обсуждение,
в ходе которой они осмыслят, сами, каковы же причины заболеваний в походе.
Начни с ног. Спроси у ребят, отчего возникают
потертости и пузыри на ногах. Из их ответов с помощью педагога должны заключить,
что к ним приводит неразношенная обувь, складки на носках, стельках, песок или
мелкие камешки в ботинках.
Особенно необходимо подчеркнуть правило: как
только нога почувствовала неудобство - где-то жмет, трет или мешает, надо
попросить руководителя остановиться и устранить помеху. Не нужно ждать, пока
появится боль.
Пусть воспитанники запомнят сразу: в походе ни в
коем случае нельзя скрывать от руководителя начинающееся недомогание. В конце
концов такой «героизм» оборачивается тем, что группа вынуждена стоять и ждать,
когда поправится «герой».
Дальше рекомендуется предлагать ребятам вопросы и
ситуации, касающиеся теплового и солнечного удара, пищевых отравлений, ссадин,
царапин, ушибов (см. приложение)
В результате обсуждения воспитанники должны
запомнить следующее:
Залог здоровья в походе - правильное подобранное
снаряжение и соблюдение дисциплины.
Потертости на ногах возникают от складок на
носках, стельках, от новых ботинок. Опрелости - от  хождения  в  сырых носках.
Летом нужно на каждом привале снимать ботинки и
носки, давать ногам дышать. Ноги необходимо мыть каждый день. Опрелости и
потертости в паху и промежности бывают из-за сидящих в обтяжку брюк, плавок или
купальника, из синтетики, одетых на переход (после купания белье обязательно
менять, на теле оно должно быть сухим).
На плечах и пояснице потертости возникают из-за
неправильной укладки и подгонки рюкзака, или ношения его на голом теле, без
рубашки.
Раны в походе возникают из-за неосторожного
обращения с ножом, из-за хождения в майке без рукавов по густому лесу. Если
рана небольшая -руководитель обрабатывает её йодом или спиртом, если рана
серьезная (топором задел ногу при рубке дров) — нужно доставить потерпевшего в
ближайшее медицинское учреждение.
Ребята же должны запомнить, что с ножами и
топорами нужно обращаться крайне осторожно, с малейшей царапиной нужно подойти
к санитару и попросить обработать ее, иначе может начаться нагноение.
Кстати, если вовремя не обратить внимание на
потертость, там тоже может начаться нагноение.
При ушибах нужно немедленно наложить холод на ушибленное
место, чтобы прекратить подкожное кровоизлияние (носовой платок, смоченный в
воде, кружку и т. д.).
Растяжение связок и ушибы возникают из-за
небрежности туристов во время движения: не глядел под ноги, повернулся во
время ходьбы назад, чтобы поговорить с товарищем и вдруг - внезапная боль:
оступился, подвернулась нога. Чаще всего нога подворачивается в обуви, не
держащей голеностопа (полукеды, кроссовки).
Ожоги обычно происходят на биваке в результате
неосторожного обращения с огнем либо общего беспорядка вокруг очага.
Солнечные ожоги возникают в результате
неумеренного загорания. Некоторые умудряются «загорать» так, что на следующий
день не в состоянии нести рюкзак.
Простудные   заболевания в походе, как и все
другие - результат безответственности.
Кто-то из туристов утаил от руководителя, что у
него еще дома заболело горло, появился насморк, а в походе это все резко обострилось,
кто-то не послушал руководителя и не взял теплых вещей и сменной обуви, промок
во время дождя, а переодеться оказалось не во что, кто-то разгоряченным после
перехода хлебнул воды из родника или искупался в холодной воде, из-за резкой
смены температуры наступило недомогание.
В дисциплинированной группе никаких простуд не
бывает, но если уж кто-то почувствовал себя неважно, нужно немедленно сказать
об этом руководителю.
Тепловой удар может наступить, если турист чрезмерно укутался в жаркую, душную
погоду. Иногда кажется, что пострадавший был одет совсем легко — в
синтетической футболке или одежде. Эти вещи не позволяют коже дышать, из-за
чего и наступает перегрев организма. Проявляется тепловой удар  (как впрочем и
солнечный) головной болью, слабостью, головокружением, иногда - тошнотой и
рвотой. Верный способ получить солнечный удар - идти в жаркую солнечную погоду
с непокрытой головой. У каждого туриста должна  быть косынка, кепка,  берет.
Одеваться нужно всегда по погоде, т. к. и
перегрев, и переохлаждение организма в равной степени опасны.
Пищевых отравлений легко избежать, если не
есть немытых овощей и фруктов, не пить сырой, воды из загрязненных источников,
не есть недоброкачественных продуктов. Как правило, дежурные варят безопасные
блюда, но у кого-то в рюкзаке может оказаться бутерброд с колбасой, положенный
мамой 3 дня назад и вовремя несъеденный. Такие припасы лучше жертвовать
птичкам, чем доставлять хлопоты себе и другим.
Тяжелейшее отравление могут вызвать несъедобные
грибы, так что если туристы еще не научатся отличать съедобные грибы, то лучше
не собирать их совсем, так же как и не рвать неизвестные ягоды.
Если уж кто-то отравился, самое главное - вывести
отравляющий продукт из организма. Для этого нужно дать ему выпить около 2
литров воды и вызвать рвоту.
Хорошо бы иметь на занятии картинки с
изображением съедобных и ядовитых грибов, плодов, ягод, показать их ребятам.
Главное, что должны запомнить ребята  - их
самочувствие в походе зависит от дисциплинированности их самих. Конечно же,
никто никогда не ругает заболевшего, наоборот, все стараются помочь, но каждый
должен помнить, что его легкомыслие - может испортить поход всей группы.
Если ты не успеешь выдать ребятам всю информацию
за одно занятие, продолжи объяснение на втором. Это будет даже, целесообразнее,
т. к. вряд ли они смогут усвоить все сразу. Разнообразить эти занятия можешь
играми.

Общие сведения о несчастных случаях возможных в походе

Под травмой подразумевается результат
воздействия на организм в целом или на его какую-либо часть механических или
термических факторов.
(Ушиб, рана, перелом кости,
повреждение связок, вывих в суставе, ожог, отморожения)
Классификация
строится по принципу несчастных случаев и локализации:
1.     Характер повреждений:
-
ушиб или
повреждение связок;
-
раны мягких
тканей;
-
переломы костей
(открытые, закрытые);
-
вывихи;
-
отрывы
конечностей;
-
отморожения;
-
ожоги;
-
инородные тела;
-
электротравма.
2.     По локализации:
-
голова;
-
глаза;
-
туловище;
-
позвоночник;
-
верхние конечности;
-
нижние
конечности;
-
кисть;
-
стопа.
Травмы могут быть
единичными, множественными, сочетанными, комбинированными.
Множественные
травмы – это
несколько однотипных повреждений (множественные раны, переломы).
Сочетанные травмы – это повреждение опорно-двигательного
аппарата, сопровождающиеся повреждением внутренних органов, либо головного или
спинного мозга.
Комбинированные
травмы возникают
при воздействии на организм двух или более поражающих факторов (переломы
костей, сопровождающиеся термическим или радиационным поражением).
Травматизм означает совокупность травм,
возникших вновь за ограниченное время у определённой группы населения.
          Классификация:
1.     Производственный:

-
промышленный;
-
сельскохозяйственный.
Укусы членистоногими
(Ужаления пчёлами, осами,
шмелями)
Симптомы. Одиночные ужаления вызывают местную
болевую и воспалительную реакцию, характеризующуюся чувством жжения и боли,
гиперемией, отёчностью (особенно выражен отёк при ужалении в лицо, шею,
слизистую оболочку рта). Общетоксические явления отсутствуют или слабо выражены
(озноб, тошнота, головокружение, сухость во рту).
Помощь.
1.     Удалить из ранки жало пинцетом или
пальцами.
2.     Место ужаления обработать спиртом.
3.     Приложить холод.
4.     Местно – магния сульфат, внутрь –
антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, пипальфен, кетотифен, димедрол),
в/м – преднизолон.
5.     Наблюдение за укушенными не менее
трёх часов.
6.     Горячее питьё.
Аллергические
реакции на ужаления
(зона отёка в диаметре
более 5 см):
-
кожная или
кожно-суставная (крапивница, аллергия)
-
 циркуляторная
(анафилактический шок)
-
отёчно-асфиксическая
(отёк Квинке, отёк гортани, асфиксия)
-
бронхоспастическая
или астматическая (экспираторная одышка, сухие свистящие хрипы)
-
смешанная
Отравления – заболевания химической этиологии,
развивающиеся при попадании в организм человека химических веществ в
токсической дозе, способной вызвать нарушение жизненно важных функций и создать
опасность для жизни.
Помощь.
1.     Промыть желудок до чистых промывных
вод.
2.     Форсировать диурез: в больших объёмах
приём внутрь жидкостей (чай, молоко 2-2,5л., «Регидрон»
3.     Поставить клизму или дать
слабительное.
4.     Принять внутрь адсорбенты: - уголь
активированный

- «Полифан»
5.     Голод 24 часа.
Гипертермия (t=38,5 С)
1.     Обильное питьё.
2.     Обтереть смесью уксус:спирт:вода в
соотношении 1:1:1 и оставить раздетым.
3.     Поместить в подмышечные впадины,
паховые области, на область лба холод, а также холод на область печени.
4.     Таблетированные формы: - парацетамол
суточная доза составляет 60мг/кг в сочетании с аскорбиновой кислотой и горячим
чаем;
-
колдрекс;
-
анальгин-хинин.
Запрещено
применять внутрь
-
аспирин;
-
анальгин;
-
цефекон.
5.     Литическая смесь: анальгин 50% - 0,1
на год жизни, димедрол                                  1% - 0,5 мг/г, новокаин
2% - до 3,0.
6.     Бледную гипертермию перевести в
розовую – восстановить микроциркуляцию: - никотиновая кислота;
-
папаверин;
-
 затем провести
весь комплекс мероприятий.

Тепловой удар – болезненное состояние, обусловленное общим перегреванием
организма и возникающее в результате воздействия внешних тепловых факторов.
Симптомы. Чувство общей слабости, разбитости, головная боль,
головокружение, шум в ушах, сонливость, жажда, тошнота. При осмотре выявляются
гирертермия кожных покровов. Пульс и дыхание учащены, t до 40-41 С.
В тяжёлых случаях дыхание замедляется, падает АД. Больной
теряет сознание, иногда возникают судороги. Возможен бред, психомоторное
возбуждение.
Помощь.
1.     Поместить больного в прохладное
место.
2.     Обеспечить доступ свежего воздуха.
3.     Освободить от стесняющей одежды.
4.     Дать выпить прохладной воды. На 1
литр 0,5 чайной ложки соли, 0,5 чайной ложки соды, 2 столовые ложки сахара.
5.     Наложить холодный компресс на голову.
6.     Следить за диурезом.
7.     В случае судорожного синдрома следует
фиксировать конечности – приступ пройдёт самостоятельно. При фибрильных
судорогах (на высоте температуры) однократное введение мочегонных.

Экстремальная медицинская помощь в полевых условиях

Учим подростков оказывать первую помощь попавшим
в беду до прибытия профессиональных медиков. Этому должны научиться все, кто
собирается в туристический поход.
Опаснее всего для жизни человека: остановка
дыхания, сильное кровотечение из повреждённой артерии или вены, яд, который
попал в кровь, шок. Тут нужно действовать немедленно, важна каждая минута.
Шоковое состояние почти всегда сопровождает
серьёзные и болезненные травмы. Оказав первую помощь, нужно уложить
пострадавшего на бок (у него может начаться рвота); укройте его одеялом,
спальным мешком или тёплой одеждой. Желательно, чтобы голова у пострадавшего
была ниже уровня ног. Держитесь бодро, разговаривайте с пострадавшим уверенно,
спокойно. Всем своим видом и действиями надо вселять в него надежду на скорое
облегчение и профессиональную помощь.
Недостаточность дыхания
Причины: резкие болевые ощущения (травмы), нарушение
проходимости дыхательных путей, нарушение работы деятельности мышц.
Признаки: одышка, тахикардия, возбуждение, затем заторможенность,
потеря сознания, багровый оттенок кожных покровов, участие вспомогательной
мускулатуры вдыхании, движение крыльев носа. В таких ситуациях счёт идёт на
секунды, необходимо действовать следующим образом.
Освобождаем дыхательные пути:
- положите руку на лоб пострадавшего и надавите с
такой силой, чтобы голова запрокинулась назад;
- другой рукой держите за подбородок, приподнимая
его и стараясь приоткрыть рот пострадавшего. Если человек не начал дышать,
немедленно делайте искусственное дыхание.
Делаем искусственное дыхание: большим и указательным
пальцем зажимаем нос пострадавшего. Глубоко вдыхаем и накрываем своим ртом рот
пострадавшего как можно плотнее. Выдохните воздух двумя глубокими выдохами,
длительностью 1-2 секунды каждый. Освобождаем рот пострадавшего, даём опасть
грудной клетке. Повторяем действия ещё раз.
Восстановление кровообращения
Непрямой массаж сердца: руки одна на другую
ладонями вниз. Основание нижней ладони на нижней трети груди. Прямыми руками
делают толчкообразные надавливания, смещая грудину на 5-6
 см книзу с частотой 60 раз в минуту. Если реаниматор один: 12-15 толчков — 2
вдоха; если двое — 5-6 толчков — 1 вдох и т.д.
Показатели эффективности реанимации: синхронная с
массажными толчками пульсация сонных артерий, постепенное сужение зрачков,
порозовение кожных покровов, восстановление самостоятельного дыхания.
Медикаментозное лечение
Обморок - дать понюхать нашатырного спирта,
внутримышечная инъекция кордиамина или кофеина - 1-2 мл.
Коллапс - внутримышечная инъекция метазона 0,5-1
мл, преднизолон внутривенно или внутримышечно 60-120 мг (2-4 ампулы).
Травматический шок - анестезия мест переломов
0,25% новокаином (всего не более 200 мл), плюс преднизолон 90—120 мг, плюс
анальгин — 2—4 мл 50% раствора внутримышечно или внутривенно, плюс метазон 0,5
мл внутримышечно.
Транспортировка: при сосудистой
недостаточности положение тела с приподнятыми ногами.
Повреждения опорно-двигательного аппарата
Ушибы мягких тканей — повреждение тканей или
органов под действием кратковременного внешнего усилия (удара), часто не
сопровождающееся повреждением кожных покровов.
Клиника: боли в момент травмы, кровоподтёки, быстро
увеличивается припухлость, покраснение тканей.
При поверхностных ушибах кровоподтёки появляются
в первые минуты или часы, при ушибах мышц, надкостницы — позднее, иногда вдали
от места ушиба (поддействием силы тяжести). При ушибах голени, предплечья часто
возникают обширные гематомы (кровоизлияния), что может привести к сдавливанию
крупных сосудов и нервов.
Ушиб
надкостницы — в местах, где мало выражен мышечный слой или подкожная клетчатка:
голень, грудина, тыльная сторона кисти или стопы. Для ушиба надкостницы
характерна ограниченная припухлость и резкая боль даже при скользящем прикосновении.
Ушиб суставов может привести к кровотечению
внутри сустава, которое развивается в течение 1-1,5 часа после травмы. Контуры
сустава сглажены, припухлые, резкая боль при движении.
Первая помощь: холод (снег, лёд — в течение 2-3 часов на
смазанную кремом поверхность), давящая повязка. К концу первых суток — тепловые
процедуры.
Повреждения связочного аппарата возникают при
чрезмерных по амплитуде движениях. Чаще травмируются связки коленного и
голеностопного суставов. При полном или частичном разрыве связки появляются
выраженная болезненность, быстрое кровоизлияние в мягкие ткани, нарушение
функции сустава.
Первая помощь: как при ушибах плюс иммобилизация.
При растяжении мышц появляется боль через 1,5-2
часа после травмы, при глубокой пальпации определяется зона повышенной
чувствительности.
Первая помощь: тепловые процедуры, растирания.
Надрыв, разрыв мышц и сухожилий возникают в
момент резкого нескоординированного сокращения. В момент травмы возникают
резкая боль и характерный звук. Начинается кровоизлияние с образованием
гематомы, движения в суставе затруднены или невозможны. При пальпации —
повышенная плотность тканей.
Первая помощь: давящая повязка, холод. Иммобилизация
сустава для максимального сближения точек прикрепления мышц.
Вывих — смещение костей в суставах,
сопровождающееся, как правило, разрывом сустава, капсулы, связки, повреждением
мягких тканей. В момент вывиха возникает сильная боль, рука или нога принимает
неестественное положение, изменяется форма сустава, отсутствует привычное
движение в суставе.
Вывих плеча
При осмотре кроме отмеченных признаков очевидно
западение мягких тканей в верхней трети плеча. Больной старается удержать
больной рукой повреждённую, наклоняет туловище в сторону повреждения.
Вывих предплечья
При вывихе предплечья назад рука в локтевом
суставе полусогнута, а для вывиха вперёд — разогнута. Сустав деформирован —
локтевой отросток локтевой кости при заднем вывихе резко выступает назад. При
переднем вывихе плечо кажется укороченным.
Вывих голени
Деформирован коленный сустав, движения невозможны
или ограничены, очень болезненны.
Вывих стопы

Боль, деформация, невозможность движения. Нередко
под кожей определяются костные выпячивания. При переломах лодыжек, часто
сопровождающих вывих стопы, пальпация резко болезненна.
Вывих бедра
Сопровождается сильной болью, движения невозможны.
Длина повреждённой поверхности меньше длины здоровой на 2—7 см, в зависимости
от характера вывиха. При подвздошном вывихе нога выпрямлена, повёрнута к середине,
колено повреждённой ноги касается бедра здоровой, а первый палец лежит на тыле
здоровой стопы. Головка прощупывается в подвздошной ямке. При седалищном
вывихе головка определяется под ягодицей. Нога сильно согнута, приведена и
повёрнута к середине. При вывихе нога согнута и повёрнута наружу, бедро
отведено.
Переломы
Перелом кости возникает при чрезмерном силовом
воздействии. Сломанная кость может повредить находящиеся рядом мышцы, нервы и
другие мягкие ткани. Перелом может быть закрытым или открытым. При закрытом
переломе кожа над сломанной костью остаётся целой и кость наружу не выходит.
Открытый перелом может осложняться кровотечением и возможной инфекцией.
Не всегда просто определить, сломана ли кость.
Для этого необходимо знать признаки перелома:
-  припухлость, отёк, изменение цвета кожи;
-  пострадавший слышал или почувствовал хруст
кости;
- деформация и изменение размеров руки или ноги;
-  пострадавший не может двигать повреждённой
конечностью;
- жалуется на боль при прощупывании линии кости.
Что нужно делать при переломе?
Большинство ломающихся костей мелкие, поэтому подобные
травмы не представляют угрозы для жизни. Если есть симптомы перелома, но
пострадавший в сознании, ваша главная задача — сохранить его стабильное
состояние, предотвратить ухудшение. Для этого:
-   поднимите ноги пострадавшего на 20-30 см,
укройте его;
-   в более серьёзных случаях проверьте, нет ли
кровотечения: если вы его обнаружите, тщательно обследуйте повреждение,
осторожно снимая или срезая одежду, закрывающую повреждённое место. Обнаружив
рану, прикройте её марлей или чистой тканью, а дальше действуйте так же, как
при оказании помощи при кровотечениях;
- не двигайте повреждённой рукой или ногой без
крайней необходимости;
- не пытайтесь вставить обратно выступающую часть
кости, вы можете не только занести в рану инородные вещества, но и усугубить
травму тканей;
- если вам нужно передвинуть пострадавшего, наложите
на повреждённую руку или ногу шину; она поддерживает кость, а также защищает
мышцы, нервы и кровеносные сосуды от повреждений; всегда фиксируйте кость в
том положении, в каком вы её обнаружили; шина может быть сделана из любых
материалов, которые окажутся под рукой (доски, палки, картон), иногда в
качестве шины можно использовать неповреждённую часть тела (например, сломанный
палец прибинтовывается к соседнему, сломанная нога — к здоровой).
Порядок наложения шины
Перед шинированием закройте открытые раны чистыми
повязками; найдите помощника: один должен поддерживать повреждённую часть
тела, пока другой накладывает шину. Работа вдвоём помогает избежать
дополнительного травмирования; накладывайте шину на конечность так, чтобы не
менее двух суставов были неподвижны; при накладывании шины на голень должны
быть неподвижны коленный и голеностопный суставы; по возможности накладывайте
шину с обеих сторон повреждённой конечности, чтобы надёжно зафиксировать её;
между шиной и кожей травмированного участка подложите вату или чистую ткань;
под колено, запястье, другие естественные выступы подложите прокладки (для
более плотной фиксации шины); не привязывайте шину слишком туго — это может
нарушить кровообращение и вызвать боль.
Тепловые и солнечные удары
Способствующие факторы: длительные и напряжённые
физические нагрузки при высокой температуре и высокой влажности воздуха, в
одежде, препятствующей теплоотдаче; неправильный питьевой режим.
Развитие: увеличение потоотделения, жажда, сухость во рту,
увеличение частоты пульса, дыхания, повышения температуры тела, одышка,
головная боль, головокружение, помрачение сознания, галлюцинации, рвота,
судороги.
Помощь: перенести в тень, снять часть одежды, положить
что-нибудь холодное на голову и область сердца, давать пить охлаждённую воду
дробными порциями.
Солнечный удар — прямое действие солнечных лучей
на голову человека, Приводит к расширению сосудов головного мозга, отёку
мозга, повышению внутричерепного давления, повышению температуры тела.
Признаки: резкое покраснение лица, головная боль,
головокружение, возможна потеря сознания.
Профилактика; светлый головной убор.
Лечение: охлаждение головы холодным компрессом — при
тепловом ударе.
Укусы змей, насекомых, отравление растительными
ядами
Укусы змей сопровождаются местной и общей
реакцией организма.
Местные реакции: жгучая боль, краснота,
кровоподтёк, красные полосы по ходу лимфатических сосудов, отёк.
Общие реакции: жгучая боль, тошнота, рвота, мышечная
слабость, сонливость, затемнение сознания, судороги, кровоизлияния, гематурия
(кровь в моче).
Лечение: в течение первых двух минут значительно выше
укуса наложить жгут, закрутку, рассечь кожу в месте укуса (до крови) и
поставить банку для отсоса крови.
Если в зоне укуса развился отёк или была введена
противозмеиная сыворотка - отсасывать кровь и накладывать жгут не нужно.
Ранку промывают 1-процентным раствором КМпО,
обкалывают 3-4 мл 0,5% новокаина и 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина.
Самое
эффективное средство: противозмеиная поливалентная сыворотка — антигюрзин
(ампулы по 2 мл).
Помощь: вводится 0,5 мл поливалентной сыворотки
сразу; через 30 минут половина оставшейся сыворотки, через 30 минут — остаток.
Анальгетики, тело, покой, питьё.
Транспортировка: лёжа на носилках.
В большинстве случаев укусов змей можно избежать,
если соблюдать определённые правила поведения:
·
при
встрече ни в коем случае не трогать змею;
·
носить
прочную высокую обувь;
·
быть
осторожным в густой траве, заросших ямах, не наступать туда, предварительно не
убедившись, что там нет змей;
·
ночью
пользоваться фонарём — многие змеи особенно активны в тёплые летние ночи;
·
помнить,
что мыши и крысы привлекают змей — боритесь с грызунами;
·
не
устраивайте ночлега возле деревьев, входов в пещеры — это любимые места
обитания змей.
При множественных укусах пчёл или ос резко
ухудшается самочувствие, появляются тошнота, рвота, головная боль, повышается
температура, возможен отёк, боли, краснота.
Лечение; на кожу наносится гидрокортизоновая мазь (надо
принять димедрол или супрастин, анальгин, в тяжёлых случаях — 30-90 мг
преднизолона).
Кровотечение
У здорового взрослого человека система
кровотечения содержит около 5-6 литров крови. Потеря небольшого количества
крови обычно неопасна, но потеря литра крови уже представляет угрозу для жизни.
В организме три типа кровеносных сосудов:
артерии, вены и капилляры. Артерии несут кровь от сердца, вены — к сердцу.
Капилляры — это тончайшие сосуды, несущие кровь от мелких артерий к мелким
венам. Сердечная мышца как насос перегоняет кровь по организму.
Кровь из артерии ярко-красная. Поскольку
артериальная кровь идёт прямо от сердца, она может пульсировать и брызгать из
раны. Артериальное кровотечение остановить трудно, необходима срочная
медицинская помощь.
Кровь из вены тёмно-красная (она уже отдала кислород
тканям внутренних органов) и течёт медленно. Поскольку вены ближе к
поверхности, чем артерии, кровотечение из вены более вероятно.
Большинство капилляров лежат близко к коже. Кровь
в капиллярах ярко-красная и обычно сочится из раны.
Кровотечение бывает внешним и внутренним.
Симптомы внешнего кровотечения:
-   кровотечение из раны;
-   кровотечение из носа, глаза, рта, уха;
-   бледность губ, кожи, слизистой оболочки;
-   учащённый и слабый пульс;
-   выраженная слабость, потливость.
Внутренние кровотечения происходят при разрывах
кровеносного сосуда и кровоизлиянии в ткань. Причинами внутреннего
кровотечения могут быть сильный удар, перелом кости, колотые и огнестрельные
раны.
Симптомы внутреннего кровотечения:
-   боль при надавливании;
-   бледность губ, кожи, слизистой оболочки;
-  учащённый и слабый пульс;
-   выраженная слабость, потливость;
-   спутанность и потеря сознания.
О внутреннем кровотечении необходимо сообщить
медицинским службам. Проверьте, дышит ли пострадавший, если нет, начинайте
делать искусственное дыхание. Проверьте пульс: если пульса нет, начинайте
массаж сердца.
При наружном кровотечении прежде всего нужно
остановить кровь. Есть несколько способов:
Прямое давление на рану: обычно кровотечение можно
остановить, немного надавив на рану с помощью чистой ткани, марлевой повязкой
или просто рукой, если нет ничего подходящего.
Поднимите кровоточащую руку или ногу (если нет
перелома), чтобы она находилась выше уровня сердца — это замедляет
кровотечение.
Непрямое давление: если при давлении и при
том, что рука или нога приподняты, кровотечение не останавливается, надо
попробовать осторожно надавить в точках зажатия артерий.
Последнее
средство —
жгут: если ничего не помогает, используйте жгут. Но это крайнее
средство, поскольку при его наложении нарушается кровоснабжение тканей. После
его наложения необходимо тут же обработать рану и наложить тугую повязку.
Каждые 10 минут жгут отпускают, чтобы поддержать кровообращение в тканях.

Походная аптечка

№
п/п

Наименование

Количество

Применение,
  дозировка, механизм действия

В наличии

Необхо-димое

Перевязочный
  материал

1.

Бинты стерильные
7 * 14
5 * 10

1
3

2.

Бинты нестерильные 7*10

4

3.

Вата медицинская

200 г

4.

Лейкопластырь

1

5.

Пластырь бактерицидный
перцовый

5
1

6.

Ножницы

1

Обеззараживающие
  средства

7.

Настойка йода 5%
В ампулах 1 мл
Флакон 10 мл

2
1

Для обработки краев ран,
  полоскания ротовой полости при ангине (3-4 капли на 100 мл теплой воды)

8.

Раствор бриллиантовой зелени 20 мл

1

Для обработки краев ран

9.

Спирт 96%

20 мл

Для компрессов

10.

Марганцовокислый калий в порошке

10 г

Бледно-розовый раствор для
  полоскания слизистой рта и промывания желудка, розовый – для промывания
  гнойных ран, темно-вишневый – для обработки краев ран, ссадин

11.

Пантенол

1 фл.

Противовоспалительное,
  кровоостанавливающее, антимикробное средство

12.

Фурацилин

10

Сердечно-сосудистые
  средства

13.

Валидол

4 шт.

10 табл.

Оказывает успокаивающее влияние
  на центральную нервную систему. Обладает сосудорасширяющим действием. При
  болях в сердце, неврозах, истериях, как противорвотное средство при морской и
  воздушной болезнях. 1 табл. под язык.

14.

Нитроглицерин

40 табл.

При сильных болях в сердце,
  которые не проходят после приема валидола. 1 табл. под язык.

15.

Валериана

50 табл.

16.

Кофеин

6 табл.

Возбуждает дыхательный и
  сосудодвигательный центры, усиливает работу сердечной мышцы. При шоке,
  слабости сердечной деятельности при отравлениях, при спазмах сосудов
  головного мозга. 1 табл. на прием.

Средства при
  желудочно-кишечных заболеваниях

17.

Фталазол

10

30

Оказывает антибактериальное
  действие при дизентерии, пищевых отравлениях. По 1 табл. 3 раза в день после
  еды.

18.

Фестал

19

19.

Лоперамид

17

20.

Левомицетин

10

При дизентерии, пищевых
  отравлениях. По 1 табл. 3-6 раз в день во время или после еды.

21.

Уголь активированный

20

При поносе, метеоризме, пищевых
  отравлениях.

22.

Ренни

4

23.

Имодиум

9

24.

Аллохол

20

Противовоспалительные
  средства

25.

Сульфадиметоксин

10

20

При ангине, простудных
  заболеваниях, воспалении легких, дизентерии. Принимать первые сутки 3 табл.
  за один прием до еды, последующие – по 1 табл. 3 раза в день до еды.

26.

Таблетки от кашля

30

27.

Ампициллин

20

При пневмонии, бронхите. По 1
  табл. 3 раза в день.

28.

Бромгексин

19

Отхаркивающее средство при
  бронхите. По 1 табл. 4 раза в день.

29.

Бисептол

20

Антибиотик широкого спектра
  действия

30.

Стрептоцид
(в порошке)

1 фл.

Обезболивающие и
  жаропонижающие средства

31.

Парацетамол

35

32.

Цитрамон

4

33.

Темпалгин

9

34.

Дротаверин

10

35.

Фервекс

2 уп.

Средства для
  инъекций

36.

Шприцы одноразовые 5 мл

3

2

37.

Новокаин 0,5%
10 мл

2

38.

Кофеин натрия бензойного в ампулах 20% 2 мл

3

В ампулах – 10% (1
  мл) –
5 шт.

При шоке, кровотечениях

39.

Промедол

5

При обширных травмах с
  выраженным болевым синдромом по 1-2 мл подкожно

40.

Раствор анальгина 50%

5

Обезболивающее,
  противовоспалительное, жаропонижающее средство. Вводят подкожно по 2 мл.

Другие средства

41.

Нашатырный спирт

1 фл.

Для возбуждения дыхания при
  потере сознания, обмороке, шоке.

42.

Аэрон

10 табл.

При горной болезни. По 1-2
  табл., лучше запивать чаем.

43.

Триоксазин

10 табл.

Успокаивающее средство.
  Уменьшает напряженность и чувство страха. По 1 табл. 2 раза в день.

44.

Мазь цинковая

1 тюб.

Для предупреждения солнечных
  ожогов

45.

Випратокс, апизатрон

1 тюб.

При артрите, радикулите.
  Втирать в кожу по 2-3 г мази 2-3 раза в день, покрывая место теплой повязкой

46.

Детский крем

1 тюб.

Для смазывания опрелостей,
  потертостей

47.

Термометр медицинский

1

48.

Витамин С с глюкозой

120 шт.

Для быстрейшего восполнения
  энергетических затрат. По 1 табл. 3 раза в день.

49.

Экстракт элеутерококка

50 мл.

Для повышения тонуса. По 20-30
  капель 2-3 раза в день за 30 минут до еды.

50.

Пипетка

1 шт.

51.

Напальчечник

4

52.

Клей БФ

1 тюб.

53.

Скальпель

1

54.

Пинцет

1

55.

Мононить с иглой

3

Приложение

Возможные вопросы для проверки знаний воспитанников

Вариант 1
Билет № 1
Укус змеи
1.     Разрезать место укуса ножом, отсосать
яд ртом, обезболить, наложить асептическую повязку, дать принять внутрь
антигистаминные препараты.
2.     Место укуса обработать
марганцево-кислым калием, обезболить, наложить асептическую повязку, произвести
иммобилизацию укушенной конечности, местно – применить холод, госпитализировать
пострадавшего.
3.     Наложить жгут выше места укуса, место
укуса прижечь 5%-м раствором йода, обезболить, наложить асептическую повязку,
местно – применить холод, госпитализировать пострадавшего.
Билет № 2
Укусы членистоногими  (ужаления пчелами, осами, шмелями)
1.     Удалить из ранки жало, место ужаления
обработать спиртом, местно – приложить холод, горячее питье.
2.     Место ужаления смазать средствами,
имеющими жировую основу, внутрь дать принять антигистаминные препараты, горячее
питье.
3.     Удалить из ранки жало, наложить
спиртовой компресс на место укуса, внутрь дать принять антигистаминные
препараты, горячее питье.
Билет № 3
Тепловой удар
1.     Поместить пострадавшего в прохладное
место, освободить от стесняющей одежды, на затылочную область поставить
горчичник, дать выпить теплого сладкого чая.
2.     Поместить пострадавшего в прохладное
место, обеспечить доступ свежего воздуха, освободить от стесняющей одежды, дать
выпить прохладной воды, наложить холодный компресс на голову.
3.     Придать пострадавшему горизонтальное
положение, освободить от стесняющей одежды, наложить холодный компресс на
голову, к ногам – горячую грелку, дать выпить прохладной воды.
Билет № 4
Обморок
1.     Пострадавшего уложить с несколько
опущенной головой и приподнятыми ногами, освободить от стесняющей одежды, дать
нашатырный спирт, опрыскать лицо холодной водой, обеспечить доступ свежего
воздуха.
2.     Пострадавшего уложить с несколько
опущенными ногами и приподнятой головой, освободить от стесняющей одежды, к
ногам приложить горячую грелку, опрыскать лицо холодной водой, обеспечить
доступ свежего воздуха.
3.     Опрыскать лицо холодной водой,
обеспечить доступ свежего воздуха, дать принять гипотензивные средства.
Билет № 5
Первая помощь при отравлении
1.     Дать принять внутрь противорвотные
средства, на область желудка приложить горячую грелку, накормить белковой
пищей.
2.     Промыть желудок тремя литрами
кипяченой воды комнатной температуры, дать принять внутрь обезболивающие
средства и средства, возбуждающие аппетит.
3.     Промыть желудок до чистых промывных
вод, напоить пострадавшего большим количеством жидкости, дать принять внутрь
слабительное, абсорбенты, голод.

Билет № 6
Первая помощь при болях в животе
1.     Дать принять обезболивающие средства,
уложить больного в удобное для него положение и наблюдать за ним в течение 12
часов.
2.     Срочно обратиться к врачу.
3.     На область живота приложить теплую грелку,
растительная диета.
Билет № 7
Резаная рана предплечья – венозное кровотечение
1.     Наложить жгут выше места
кровотечения, рану обработать перекисью водорода, наложить асептическую
повязку, доставить в медицинское учреждение.
2.     Наложить жгут ниже места кровотечения,
рану обработать перекисью водорода, наложить асептическую повязку, доставить в
медицинское учреждение.
3.     Рану промыть перекисью водорода, края
раны обработать 1%-м раствором бриллиантового зеленого, наложить давящую
повязку.
Билет № 8
Сотрясение головного мозга
1.     Полный покой, теплое укутывание,
транспортировка в стационар в положении лежа с повернутой на бок головой.
2.     Накормить больного преимущественно
белковой пищей, дать выпить сладкого чая, обеспечить доступ свежего воздуха.
3.     Обеспечить полный покой, соблюдение
молочно-растительной диеты, больной в госпитализации не нуждается.
Билет № 9
Утопление
1.     Поместить пострадавшего в прохладное
место, дать выпить прохладной воды, обеспечить доступ свежего воздуха и прием
внутрь успокаивающих средств.
2.     Снять мокрую одежду, обтереть тело
смесью: спирт + уксус + вода, дать выпить горячий чай.
3.     Снять мокрую одежду, тело растереть
полотенцем, теплое питье, укутывание, успокаивающие средства.
Билет № 10
Укус клеща
1.     Прижечь спиртом выступающие над
поверхностью тела части клеща, удалить клеща, на место укуса приложить горячую
грелку.
2.     Смазать выступающие над поверхностью
тела части клеща средствами на жирной основе, удалить клеща, место укуса
прижечь 5%-м раствором йода.
3.     Доставить пострадавшего в медицинское
учреждение, где ему удалят клеща.

Ответы на билеты
этап «Медицинская подготовка»

Номер билета

Номер варианта ответа

№ 1

2

№ 2

1

№ 3

2

№ 4

1

№ 5

3

№ 6

2

№ 7

3

№ 8

1

№ 9

3

№ 10

2

Вариант 2

Ожог кипятком:
1. Наложить стерильную повязку на место ожога.
2. Оросить обоженную
  поверхность 0,5%
р-ом новокаина.
3. Обильно смазать
  пораженную поверхность синтомициновой эмульсией.
4. Обратиться в
  травмопункт.

При укусе клеща необходимо:
1. Удалить выступающие над поверхностью кожных
  покровов части клеща.
2. Смазать место укуса и
  выступающий над поверхностью кожных покров части клеща средствами, имеющими
  жировую основу.
3. Прижечь место укуса и
  выступающие над поверхностью кожных покровов части клеща 900
  спиртом.

Резаная рана
  внутренней поверхности левой ладони – венозное кровотечение:
1. Наложить жгут на нижнюю треть
  левого предплечья.
2. Наложить асептическую
  давящую повязку на внутреннюю поверхность левой ладони.
3. Обработать рану
  перекисью водорода.

При тепловом ударе необходимо:
1. Укутать пострадавшего в теплое одеяло.
2. Поставить пострадавшего на затылок горчичник.
3. Поместить в прохладное
  место.
4. Дать попить воды.
5. Освободить от стесняющей
  одежды (галстук, ремень, тугой воротник).
6. На лоб положить мокрое
  полотенце.

При укусе
  змеи необходимо:
1. Разрезать место укуса ножом.
2. Наложить жгут выше места укуса.
3. Наложить жгут ниже места укуса.
4. Прижечь место укуса 5% р-ом иода.
5. Обработать место укуса слабым раствором
  перманганата калия.
6. Асептическая повязка.
7. Иммобилизация.
8. Отсосать яд ртом.

При простуде необходимо:
1. Напоить больного чаем с малиновым вареньем.
2. Напоить теплым молоком и
  медом.
3. Растереть ступни ног и
  одеть желтые носки.
4. Прополоскать горло
  настоем ромашки.

При болях в
  животе:
1. Принять обезболивающую таблетку.
2. Обратиться к врачу.
3. Приложить к животу горячую грелку.

При отравлении
  дикорастущими ягодами:
1. Промыть желудок до чистых промывных вод.
2. Дать принять
  противорвотные средства.
3. Дать принять внутрь
  угольные таблетки.
4. Обратиться к врачу.
5. Провести очистительную
  клизму.

Вариант 3

Карточка 1

Вопрос: Что нужно
    делать при солнечном ударе?
1.
    Наложить жгут.
2.
    Отвести пострадавшего в
    прохладное место и дать понюхать нашатырного спирта.
3.
    Дать таблетку аспирина и наложить
    горячий компресс на голову.

Карточка 2

Вопрос: Что нужно
    делать при ожоге?
1.
    Наложить стерильную повязку с
    мазью.
2.
    Обработать ожог зеленкой или
    йодом.
3.
    Наложить холодный компресс на
    пораженное место.

Карточка 3

Вопрос: Ваши действия
    при ушибах и ссадинах.
1.
    Наложить повязку и дать
    обезболивающую таблетку.
2.
    Промыть водой с
    обеззараживающим средством, обработать зеленкой или йодом, наложить
    повязку.
3.
    Наложить шину, поставить
    горчичники.

Карточка 4.

Вопрос: Что нужно
    предпринять при простуде?
1.
    Понюхать нашатырный спирт,
    положить в горизонтальное положение.
2.
    Выпить чай с медом или
    малиной,  лечь в постель.
3.
    Сделать искусственное дыхание,
    поставить банки.

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Гигиена туриста.doc

alt: Содержание Гигиена туриста

alt: Тяжелейшее отравление могут вызвать несъедобные грибы, так что если туристы еще не научатся отличать съедобные грибы, то лучше не собирать их совсем, так же как…

alt: Кровь из артерии ярко-красная

alt: Походная аптечка № п/п

alt: Кофеин 6 табл.

alt: Вариант 2 Ожог кипятком: 1

alt: Вариант 3


extracted_text:
Конспект теоретического материала
 ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и
реабилитационном процессах
Педиатрический профиль
Специальность 34.02.01 Сестринское дело

Тема
2.15 Сестринский уход при кори, краснухе.

Цели: – освоение основного
вида профессиональной деятельности (ВПД):
             участие в
лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

– освоение соответствующих
профессиональных компетенций (ПК):

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде,

объяснять ему суть вмешательств
ПК
2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства,

взаимодействуя с участниками лечебного процесса
ПК
2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и

службами
ПК
2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии

с правилами их использования
ОК
1. – ОК 8., ОК 12.

Задачи: в ходе освоения
ПМ обучающийся должен знать:
– причины,
клинические проявления, возможные осложнения, методы
   диагностики,
проблемы пациента, организацию и методы оказания
   сестринской
помощи при нарушениях здоровья;
– пути введения
лекарственных препаратов

Учебные вопросы:
1.     Корь. Этиология. Эпидемиология.
Патогенез.
2.     Корь. Клиника.
Диагностика.
3.     Корь. Лечение и
уход. Профилактика.
4.     Краснуха. Этиология.
Эпидемиология. Патогенез.
5.     Краснуха. Клиника.
Диагностика.
6.     Краснуха. Лечение
и уход. Профилактика.

Учебная
информация:
1.
Корь. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
 Корь
– высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии, передающееся
воздушно-капельным путем, характеризующееся симптомами общей интоксикации с
повышением температуры тела, катаральными явлениями, экзантемой.
Этиология:
 Вирус
кори  – не стоек в окружающей среде и теряет патогенность уже через несколько
минут, но обладает повышенной летучестью.
Эпидемиология:
 Корь
распространена повсеместно; в естественных условиях болеют только люди, в
экспериментальных — также и обезьяны
Источник
инфекции:
 больной корью в катаральный период и до 4-го дня высыпаний.
Путь
передачи:
воздушно-капельный, аэрогенный
Восприимчивость: очень высокая.
Индекс контагиозности 95-96%.
Иммунитет:  стойкий (повторная
корь наблюдается редко); дети до 6 мес., как правило, не болеют.
Патогенез.
Вирус
проникает в организм через слизистую верхних дыхательных путей и конъюнктиву.
Первичная репродукция происходит в подслизистой и регионарных лимфатических
узлах, а по достижении вирусом порогового уровня развивается вирусемия с
максимальной концентрацией к первому дню высыпаний. Затем репликация вируса
сокращается и к 5-му дню сыпи он не обнаруживается в крови. Вирус кори обладает
тропизмом к дыхательному и пищеварительному трактам, ЦНС. В патологический
процесс вовлекаются подлежащие ткани, вследствие чего возникают мезобронхит,
перибронхит. Кроме того, поражается ретикулоэндотелиальная система, в
результате наблюдается выраженное снижение общего и местного иммунитета.

2.     Корь. Клиника.
Диагностика.
Инкубационный
период:
от 8-10 до 17 дней. При введении с профилактической целью иммуноглобулина
инкубационный период удлиняется до 21 дня.
В
течении болезни различают катаральный период, период высыпаний и
период пигментации, каждый из которых в среднем продолжается 3 дня, но
иногда катаральный период удлиняется до 5-7 дней.
1)Катаральный
период:
болезнь начинается с повышения температуры тела до 38,5-39°С, катара верхних
дыхательных путей и конъюнктивита. Выделения из носа обильные, поначалу
слизистые, затем слизисто-гнойные, характерны осиплый или хриплый голос, сухой
навязчивый кашель. Отмечается светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отечность
век, склерит, гнойное отделяемое из глаз. Общее состояние значительно нарушено.
Слизистая полости рта гиперемирована, тусклая, рыхлая, шероховатая.
Характерный признак в этот период – пятна Бельского-Филатова-Коплика
(серовато-беловатые точки величиной с маковое зерно, окруженные красным
венчиком, обычно располагающиеся на слизистой щек у коренных зубов; «манку
рассыпали»). В это же время на мягком и твердом небе появляется энантема
в виде мелких розовато-красных пятен. Иногда возможно наличие продромальной,
скарлатиноподобной сыпи.
2)Период
высыпаний:
на 4-5-й день болезни появляется розоватая пятнисто-папулезная сыпь на лице, за
ушами и на шее. На вторые сутки сыпь полностью покрывает туловище и верхнюю
часть рук, а на третий день распространяется на ноги и руки. Сыпь при кори
имеет тенденцию к слиянию, равномерно покрывает сгибателъные и разгибательные
поверхности конечностей, располагается на неизмененном фоне кожи, иногда
принимает геморрагический характер.
В
период высыпания больной ребенок имеет типичный вид: лицо одутловатое, веки,
нос, верхняя губа отечны, глаза красные, гноящиеся, из носа обильные выделения.
Температура тела к окончанию высыпания снижается.
3) Период пигментации
(шелушения): пигментация сыпи начинается с 7-8-го дня заболевания и
происходит с посуточной этапностью, как и высыпания. Пигментные пятна держатся
1-1,5 недели, в этот период может быть мелкое отрубевидное шелушение.
Температура тела снижается, общее состояние медленно нормализуется. Длительное
время сохраняется астения и иммунодепрессия. «Корь иммунологически раздевает
ребёнка».

Митигированная (стертая и более легкая) корь наблюдается у детей,
получавших иммуноглобулин в начале инкубации. В этом случае у ребенка
температура нормальная или субфебрильная, пятна Бельского-Филатова-Коплика
часто отсутствуют, сыпь бледная, мелкая, нарушается этапность. Катаральные
явления выражены слабо.

У детей первого года жизни катаральные явления обычно выражены слабо,
часто присоединяется дисфункция кишечника. Нередко катаральный период
отсутствует и заболевание начинается остро с высокого подъема температуры и
появления сыпи. У детей, находящихся на грудном вскармливании, корь протекает
в стертой форме. У 2/3 детей раннего возраста развиваются бактериальные
осложнения.
ОАК: лейкопения,
нейтропения, относительный лимфоцитоз. В случае развития осложнений, связанных
с активацией вторичной микрофлоры, изменения соответствуют типичной
воспалительной реакции на бактериальную инфекцию – лейкоцитоз с нейтрофилезом и
сдвигом влево, увеличение СОЭ.

Осложнения
могут
появиться в любом периоде болезни и связаны с присоединением вторичной
микробной флоры. Выделяют три группы осложнений кори:
со
стороны дыхательной системы: средний отит, ларинготрахеит, ложный
круп, бронхит, пневмония (основная причина смерти);
поражение
нервной системы:
серозные менингиты, энцефалиты отличаются тяжелым течением и высокой летальностью;
желудочно-кишечные
осложнения:
стоматит, гастроэнтерит, гепатит, аппендицит, колит, дисбактериозы кишечника;
редкие
осложнения кори: миокардит, гломерулонефрит, паротит, тромбоцитопеническая
пурпура, стафило- и стрептодермии.

3.     Корь. Лечение и
уход. Профилактика.
   Лечение больных корью
обычно проводят в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с
тяжелыми формами болезни, осложнениями, сопутствующими заболеваниями; дети
раннего возраста, из социально незащищенных семей, закрытых детских учреждений.
Большое
значение в комплексе лечебных мероприятий имеют создание хороших санитарно-гигиенических
условий и охранительного режима, рациональное питание, повышение защитных сил
организма. Важнейшая задача – предупредить вторичное инфицирование ребенка и
возникновение осложнений. Комната, в которой находится больной, должна быть
чистой, хорошо проветриваемой. Госпитализировать больных корью следует в
мельцеровские боксы.
   1.
Постельный режим назначают в течение всего времени лихорадки и первые 2
дня нормализации температуры тела.

Необходимо строго следить за гигиеническим содержанием больного: регулярно
умывать, несколько раз в день промывать глаза теплой кипяченой водой, слабым
раствором калия перманганата или 2% раствором натрия гидрокарбоната.

Для профилактики стоматита рекомендуется чаще поить больного, полоскать полость
рта отварами трав (ромашки, шалфея и др.).

Конъюнктивы глаз обрабатывают 3-4 раза в день масляным раствором ретинола
ацетата, губы смазывают ланолиновым кремом, облепиховым маслом, маслом
шиповника, каротолином.
  2.
Диету назначают с учетом возраста ребенка, формы и периода заболевания.
В острый период следует давать молочно-растительную пищу, механически и
химически щадящую, с достаточным содержанием витаминов. После снижения
интоксикации добавляют мясные блюда в виде паровых котлет, фрикаделек,
запеканок из нежирных сортов мяса. Рекомендуется чаще поить ребенка (теплое
молоко, чай с добавлением малины или меда, клюквенный морс,
сок шиповника, изюмный отвар).
  3.
Этиотропная терапия: РНК-аза (орошение слизистых оболочек полости рта,
закапывание в нос и глаза, в тяжелых случаях – внутримышечно), рекомбинантные
интерфероны (виферон, реаферон, реальдирон, интерлок).
   4.
При гнойном конъюнктивите закапывают 20% раствор сульфацила натрия; при
серозных или слизистых выделениях из носа используют детский нафтизин,
галазолин, фариал; при гнойных выделениях из носа – закладывают мази с антибиотиками.

   5.
Для борьбы с кашлем применяют туссин, либексин, бромгексин, бронхикум,
геломиртол, микстуру с алтейным корнем, пертуссин.
   6.
А/Б – детям раннего возраста, часто болеющим, с различными хроническими
процессами назначают при подозрении на осложнение бактериальной природы, а
детям старшего возраста – после выявления первых признаков осложнения (пенициллины,
рулид, цефотаксим, оксациллин).
   7.
Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамин А, поливитамины с
микроэлементами – аевит, олиговит, центрум, юникап-М.
   8.
Десенсибилизирующая терапия – по показаниям (кларитин, тавегил).
   9.
Детям ослабленным, раннего возраста и при тяжелых формах кори рекомендуется
вводить иммуноглобулин нормальный человеческий донорский.

10. Необходимо учитывать, что у детей, перенесших корь, остается состояние
астении, поэтому их надо ограждать от чрезмерной школьной нагрузки. В периоде
реконвалесценции показаны адаптогены (настойки элеутерококка, лимонника,
левзеи и др.).

При неосложненной кори выписка в детские учреждения проводится не ранее 10-го
дня от начала высыпаний.
   Диспансерное
наблюдение. Детей, перенесших коревой энцефалит (менингоэнцефалит),
наблюдают не менее 2 лет (невропатолог, педиатр-инфекционист).
Профилактика.
Активная
специфическая профилактика – W – ЖКВ (Приложение 1)
Противоэпидемический
режим и мероприятия в очаге:
1.
Изоляция больного до 5-го дня с момента высыпания (при гладком течении кори), а
при осложнении пневмонией – до 10-го дня.
2.
Проведение учета детей, контактировавших с заболевшим, и сообщение даты
контакта в детское учреждение, которое они посещают.
3.
Детям, не болевшим корью и не привитым против кори, по
эпидемическим показаниям вводится иммуноглобулин
4.
Карантин устанавливается для детей, не болевших корью и непривитых – 17 дней
(с 8-го по 17-й), для детей, получивших иммуноглобулин – на 21 день (с
8-го по 21-й). Пассивный иммунитет сохраняется 30 дней. После введения
иммуноглобулина проведение в последующем вакцинации против кори возможно
через 3 мес.

4.     Краснуха.
Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
Краснуха – острое
инфекционное заболевание вирусной этиологии с аэрогенным механизмом передачи,
характеризующееся умеренной интоксикацией, легкими катаральными проявлениями,
полиморфной сыпью на коже и лимфоаденопатией с преимущественным поражением
затылочных и заднешейных лимфатических узлов.
Этиология:
–
РНК-содержащий вирус, обладает тератогенным действием.
Во
влажной среде вирус не устойчив, чувствителен к свету, термолабилен.
Эпидемиология:
Источник
инфекции:
– больной

– вирусоноситель
 Выделение
вируса из носоглотки начинается за 7-10 дней до начала высыпаний и продолжается
в течение 2-3 недель от момента появления сыпи. У детей с врожденной краснухой
вирус может выделяться в течение 1,5-2 лет после рождения.
Контагиозность
заболевания небольшая; восприимчивы к краснухе люди любого возраста, но чаще
болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста (до 6 мес. болеют очень
редко).
Иммунитет: стойкий
(пожизненный)
Сезонность: краснухой чаще
заболевают в холодное время года.
Патогенез: проникая в организм через слизистую
оболочку верхних дыхательных путей, вирус краснухи первично размножается в
регионарных (затылочных и шейных) лимфатических узлах, затем попадает в кровь и
разносится ее током. Возбудитель обладает тропностью к эндотелию сосудов,
эпителиальной, нервной и эмбриональной ткани. Во время беременности от
зараженной матери вирус передается через плаценту к плоду и вызывает различные
аномалии его развития.

5.     Краснуха. Клиника.
Диагностика.
 Инкубационный
период:
15 – 24 дня.

Уже за неделю до высыпания появляется лимфаденит шейных и затылочных
лимфатических узлов, которые болезненны при пальпации. Иногда сам больной
предъявляет жалобы на болезненность в области увеличенных лимфатических
узлов. Характерным проявлением краснухи является экзантема, чаще всего
появляющаяся в первый или второй день болезни, реже – на третий или четвертый.
Сыпь возникает на лице и в течение дня распространяется по телу. Сыпь более
обильна на разгибательных поверхностях конечностей, спине, пояснице, ягодицах.
Основным элементом сыпи является пятно до 5-7 мм в диаметре, не возвышающееся
над поверхностью кожи, исчезающее при надавливании. Элементы сыпи держатся 2-3
дня, исчезая без пигментации и шелушения. При слабо выраженной сыпи обнаружить
ее помогает прием провокации, для чего создается венозный застой на руке путем
легкого перетягивания ее с помощью манжетки от тонометра, жгута или просто
руками, при этом пульс должен прощупываться. Через 1-2 мин сыпь, если она есть,
станет более заметной.

Катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (насморк, кашель,
конъюнктивит) выражены слабо и появляются одновременно с высыпаниями и
энантемой на слизистой полости рта. Общее состояние больного страдает мало,
температура тела субфебрильная.

При врожденной краснухе у ребенка после рождения выявляются множественные
изменения. Классическая триада эмбриопатии включает поражение глаз, органов
слуха, сердца. Поражение центральной нервной системы проявляется клиникой
хронического менингоэнцефалита (сонливость, вялость, возбудимость, судорожная
готовность) с задержкой НПР. Возможно вовлечение в процесс органов кроветворения,
сопровождающееся тромбоцитопенией, гемолитической анемией. Могут наблюдаться
изменения костной системы и печени.
ОАК: лейкопения с
относительным лимфоцитозом; плазматические клетки, м.б. моноцитоз.

Врожденная
краснуха.

 Краснуха
в ранние сроки беременности может привести к заражению плода и развитию врожденной
краснухи. Помимо классической триады – катаракты, врожденных пороков сердца и
глухоты, известной как фетальный синдром краснухи, описано множество других
аномалий. Нарушения могут быть преходящими (низкий вес при рождении,
тромбоцитопения, гепатоспленомегалия, желтуха, пневмония) и необратимыми
(глухота, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, глаукома,
катаракта); некоторые из них появляются в постнатальном периоде (умственная
отсталость, сахарный диабет, нарушения поведения).

Опасность вируса краснухи для плода определяется прежде всего сроком
беременности к моменту заражения. Краснуха у матери в I триместре беременности
приводит к заражению плода в половине случаев, в начале II триместра – в трети
случаев. Пороки развития плода при краснухе в I триместре беременности не
только чаще возникают, но и бывают более тяжелыми и множественными. В более
поздние сроки (например, на 20-й неделе) единственным последствием может быть
глухота.

Течение и исход приобретенной краснухи благоприятный.
Осложнения
редки:
 –
артрит – чаще наблюдается у женщин (коленные суставы, суставы кистей и
лучезапястные суставы)
–
кровоизлияния (тромбоцитопения и повышенная проницаемость сосудов)
–
энцефалит (летальность составляет 20-50%)
–
легко протекающий гепатит

6.     Краснуха. Лечение
и уход. Профилактика.
Лечение больных обычно проводят в домашних условиях.
Показания
к госпитализации:
развитие энцефалита и энцефаломиелита; неблагоприятные социально-бытовые
условия.
 1. Постельный
режим на острый период, затем – полупостельный еще в течение 3-5 дней.
 2. Специфического
лечения нет. Применяют рекомбинантные
интерфероны (виферон, интрон А, роферон А) по показаниям (все случаи
врожденной краснухи с признаками активно текущей инфекции; приобретенная
краснуха, протекающая с поражением ЦНС).
 3.
Поливитамины
 4.
Симптоматические средства (туссин, панадол и др.)
 5.
При краснушных артритах применяют делагил (хлорохин), нестероидные
противовоспалительные средства (бруфен, индометацин), антигистаминные препараты
(кларитин, супрастин, фенкарол).

Выписка в детские учреждения проводится при полном клиническом выздоровлении не
ранее 5-го дня после появления высыпаний.
Диспансерное
наблюдение детей, перенесших краснушный энцефалит, проводится не менее 2-х
лет невропатологом и педиатром-инфекционистом.

Профилактика.
Активная
специфическая профилактика – W – ЖКВ (Приложение1).
Противоэпидемический
режим и мероприятия в очаге:
1.
Больной изолируется на 5 дней со дня появления сыпи.
2.
Ежедневное проветривание и влажная уборка. Дезинфекция не проводится.
3.
Карантин не устанавливается. Наблюдение за контактными 21 день.
4.
У беременных, не болевших краснухой и имевших контакт с больным в первом
триместре, следует решать вопрос о прерывании беременности.

Выводы по теме:
1.
Корь
– высококонтагиозное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся
симптомами общей интоксикации с повышением температуры тела, катаральными
явлениями, экзантемой.
2.
Краснуха
– ОИЗ, характеризующееся умеренной интоксикацией, легкими катаральными
проявлениями, полиморфной сыпью на коже и лимфоаденопатией с преимущественным
поражением затылочных и заднешейных лимфатических узлов, возбудитель которого – РНК-содержащий
вирус, обладает тератогенным действием.
3.
Основные
источники инфекции кори, краснухи: больные и бактерионосители (вирусоносители)
4.
Основной
путь передачи инфекции – воздушно-капельный.
5.
Специфическая
профилактика кори, краснухи заключается в проведении активной иммунизации.

Вопросы для
самопроверки:
1.
Что
такое корь? Какова её этиология и эпидемиология?
2.
Каковы
основные проявления кори?
3.
Что
такое митигированная корь?
4.
Каковы
принципы лечения и уход при кори?
5.
Какова
профилактика кори?
6. Что такое
краснуха? Какова её этиология и эпидемиология?
7. Каковы основные
проявления краснухи?
8. Каковы принципы
лечения и уход при краснухе?
9. Какова
профилактика краснухи?
Список
литературы и ссылки на Интернет-ресурсы:
1. Приказ
Минздрава и соц. развития РФ от 16 апреля 2012 г. № 366н  «Об утверждении
Порядка оказания педиатрической помощи»
2. Приказ
Минздрава и соц. развития РФ от 5 мая 2012 г. № 521н «Об утверждении порядка
оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями»
3. Приказ
Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря
профилактических прививок и календаря профилактических прививок по
эпидемическим показаниям»
4. ФКР
по оказанию скорой медицинской помощи при острой лихорадке у детей. 2015
5. ФКР
по оказанию скорой медицинской помощи при судорогах у детей. 2015
6. ФКР
по оказанию медицинской помощи детям с лихорадкой без очага инфекции. 2015
7. Федеральный
закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 21.07.2014) «Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации»
8. Тульчинская.
В.Д., Соколова Н.Г. , Шеховцова В.Д. Сестринское дело  в педиатрии: Учебное
пособие под ред. Морозовой Р.Ф.[Текст] – Изд. 19-е, испр. – Ростов-н/Д: Феникс,
2014. – 383с. – (Медицина).

9.Министерство здравоохранения и социального развития РФ [Электронный ресурс]
(http/www.minzdravsoc.ru)

10.Электронная библиотека [Электронный ресурс] http://wwwbooksmed.com

11.Национальная электронная медицинская библиотека [Электронный ресурс] (http//www.nemb.ru)

Приложение
1

Национальный календарь
профилактических прививок

Категории и возраст граждан,
  подлежащих обязательной вакцинации

Наименование
  профилактической прививки

Новорожденные
в первые 24 часа жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Новорожденные на 3-7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Дети 1 месяц

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Дети 2 месяца

Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)

Первая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 3 месяца

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Первая вакцинация против полиомиелита

Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 4,5 месяцев

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Вторая вакцинация против полиомиелита

Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 6 месяцев

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Третья вакцинация против полиомиелита

Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группа риска)

Дети 12 месяцев

Вакцинация против кори, краснухи,
  эпидемического паротита

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)

Дети 15 месяцев

Ревакцинация против пневмококковой инфекции

Дети 18 месяцев

Первая ревакцинация против полиомиелита

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска)

Дети 20 месяцев

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Дети 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи,
  эпидемического паротита

Дети 6-7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Ревакцинация против туберкулеза

Дети 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Третья ревакцинация против полиомиелита

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от
  момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые
  ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Дети от 1 года до 18 лет, женщины от 18 до 25 лет
  (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против
  краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи

Вакцинация против краснухи

Дети от 1 года до 18 лет включительно и взрослые в
  возрасте до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые
  однократно, не имеющие сведений о прививках против кори

Вакцинация против кори

Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов;
обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и
  образовательных организациях высшего образования;
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям
  (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной
  сферы);
беременные женщины;
взрослые старше 60 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу;
лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями
  легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и
  ожирением

Вакцинация против гриппа

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Конспект СУ при кори, краснухе.docx

alt: Конспект теоретического материала

alt: Список литературы и ссылки на

alt: Дети от 1 года до 18 лет , женщины от 18 до 25 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие…

intro:
Конспект теоретического материала по ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
Педиатрический профиль
Специальность 34.02.01 Сестринское дело

title: Конспект теоретического материала «Сестринский уход при кори, краснухе»


extracted_text:
Допуски и посадки.
Измерительный инструмент

Допуски и посадки
1. Понятие о взаимозаменяемости деталей
На современных
заводах станки, автомобили, тракторы и другие машины изготовляются не единицами
и даже не десятками и сотнями, а тысячами. При таких размерах производства
очень важно, чтобы каждая деталь машины при сборке точно подходила к своему
месту без какой-либо дополнительной слесарной пригонки. Не менее важно, чтобы
любая деталь, поступающая на сборку, допускала замену ее другой одного с ней
назначения без всякого ущерба для работы всей готовой машины. Детали,
удовлетворяющие таким условиям, называют взаимозаменяемыми.
Взаимозаменяемость
деталей
— это свойство деталей занимать свои места в узлах и изделиях без всякого
предварительного подбора или подгонки по месту и выполнять свои функции в
соответствии с предписанными техническими условиями.
2. Сопряжение деталей
Две детали,
подвижно или неподвижно соединяемые друг с другом, называют сопрягаемыми.
Размер, по которому происходит соединение этих деталей, называют сопрягаемым
размером. Размеры, по которым не происходит соединения деталей, называют свободными
размерами. Примером сопрягаемых размеров может служить диаметр вала и
соответствующий диаметр отверстия в шкиве; примером свободных размеров может
служить наружный диаметр шкива.
Для получения
взаимозаменяемости сопрягаемые размеры деталей должны быть точно выполнены.
Однако такая обработка сложна и не всегда целесообразна. Поэтому техника нашла
способ получать взаимозаменяемые детали при работе с приближенной точностью.
Этот способ заключается в том, что для различных условий работы детали устанавливают
допустимые отклонения ее размеров, при которых все же возможна безукоризненная
работа детали в машине. Эти отклонения, рассчитанные для различных условий
работы детали, построены в определенной системе, которая называется системой
допусков.
3. Понятие о допусках
Характеристика размеров. Расчетный размер детали, проставляемый на чертеже,
от которого отсчитываются отклонения, называется номинальным размером.
Обычно номинальные размеры выражаются в целых миллиметрах.
Размер детали,
фактически полученный при обработке, называется действительным размером.
Размеры, между
которыми может колебаться действительный размер детали, называются предельными.
Из них больший размер называется наибольшим предельным размером, а
меньший — наименьшим предельным размером.
Отклонением называется
разность между предельным и номинальным размерами детали. На чертеже отклонения
обозначаются обычно числовыми величинами при номинальном размере, причем
верхнее отклонение указывается выше, а нижнее — ниже.
Например, в
размере номинальным
размером является 30, а отклонениями будут +0,15 и —0,1.
Разность между
наибольшим предельным и номинальным размерами называется верхним отклонением,
а разность между наименьшим предельным и номинальным размерами — нижним
отклонением. Например, размер вала равен . В этом случае наибольший
предельный размер будет:
30 +0,15 = 30,15
мм;

верхнее отклонение
составит
30,15 — 30,0 =
0,15 мм;
наименьший
предельный размер будет:
30+0,1 = 30,1 мм;

нижнее отклонение
составит
30,1 — 30,0 = 0,1
мм.
Допуск на изготовление. Разность между наибольшим и наименьшим предельными
размерами называется допуском. Например, для размера вала допуск будет равен разности
предельных размеров, т. е.
30,15 — 29,9 =
0,25 мм.
4.
Зазоры и натяги
Если деталь с
отверстием насадить
на вал с диаметром ,
т. е. с диаметром при всех условиях меньше диаметра отверстия, то в соединении
вала с отверстием обязательно получится зазор, как это показано на рис. 70. В
этом случае посадка называется подвижной, так как вал сможет свободно
вращаться в отверстии. Если же размер вала будет т. е. всегда больше размера
отверстия (рис. 71), то при соединении вал потребуется запрессовать в отверстие
и тогда в соединении получится натяг.

На основании
изложенного можно сделать следующее заключение:
зазором называют разность между
действительными размерами отверстия и вала, когда отверстие больше вала;
натягом называют разность между
действительными размерами вала и отверстия, когда вал больше отверстия.
5. Посадки и классы точности
Посадки.
Посадки разделяются на подвижные и неподвижные. Ниже приводим наиболее
применяемые посадки, причем в скобках даются их сокращенные обозначения.

Классы точности.
Из практики известно, что, например, детали сельскохозяйственных и дорожных
машин без вреда для их работы могут быть изготовлены менее точно, чем детали
токарных станков, автомобилей, измерительных приборов. В связи с этим в
машиностроении детали разных машин изготовляются по десяти различным классам
точности. Пять из них более точные: 1-й, 2-й, 2а, 3-й, За; два менее точные:
4-й и 5-й; три остальные — грубые: 7-й, 8-й и 9-й.
Чтобы знать, по
какому классу точности нужно изготовить деталь, на чертежах рядом с буквой,
обозначающей посадку, ставится цифра, указывающая класс точности. Например, С4
означает: скользящая посадка 4-го класса точности; Х3 — ходовая
посадка 3-го класса точности; П — плотная посадка 2-го класса точности. Для
всех посадок 2-го класса цифра 2 не ставится, так как этот класс точности
применяется особенно широко.
6. Система отверстия и система вала
Различают две
системы расположения допусков — систему отверстия и систему вала.
Система отверстия
(рис. 72) характеризуется тем, что в ней для всех посадок одной и той же
степени точности (одного класса), отнесенных к одному и тому же номинальному
диаметру, отверстие имеет постоянные предельные отклонения, разнообразие же
посадок получается за счет изменения предельных отклонений вала.

Система вала (рис.
73) характеризуется тем, что в ней для всех посадок одной и той же степени
точности (одного класса), отнесенных к одному и тому же номинальному диаметру,
вал имеет постоянные предельные отклонения, разнообразие же посадок в этой
системе осуществляется за счет изменения предельных отклонений отверстия.
На чертежах
систему отверстия обозначают буквой А, а систему вала — буквой В. Если
отверстие изготовляется по системе отверстия, то у номинального размера ставят
букву А с цифрой, соответствующей классу точности. Например, 30А3
означает, что отверстие должно быть обработано по системе отверстия 3-го класса
точности, а 30А — по системе отверстия 2-го класса точности. Если же отверстие
обрабатывается по системе вала, то у номинального размера ставят обозначение
посадки и соответствующего класса точности. Например, отверстие 30С4
означает, что отверстие нужно обработать с предельными отклонениями по системе
вала, по скользящей посадке 4-го класса точности. В том случае, когда вал
изготовляется по системе вала, ставят букву В и соответствующий класс точности.
Например, 30В3 будет означать обработку вала по системе вала 3-го
класса точности, а 30В — по системе вала 2-го класса точности.
В машиностроении
систему отверстия применяют чаще, чем систему вала, так как это сопряжено с
меньшими расходами на инструмент и оснастку. Например, для обработки отверстия
данного номинального диаметра при системе отверстия для всех посадок одного
класса требуется только одна развертка и для измерения отверстия — одна
/предельная пробка, а при системе вала для каждой посадки в пределах одного
класса нужна отдельная развертка и отдельная предельная пробка.
7. Таблицы отклонений
Для определения и
назначения классов точности, посадок и величины допусков пользуются
специальными справочными таблицами. Так как допустимые отклонения являются
обычно очень малыми величинами, то, чтобы не писать лишних нулей, в таблицах
допусков их обозначают в тысячных долях миллиметра, называемых микронами;
один микрон равен 0,001 мм.
В качестве примера
приведена таблица 2-го класса точности для системы отверстия (табл. 7).
В первой графе таблицы
даны номинальные диаметры, во второй графе — отклонения отверстия в микронах. В
остальных графах приводятся различные посадки с соответствующими им
отклонениями. Знак плюс показывает, что отклонение прибавляется к номинальному
размеру, а минус — что отклонение вычитается из номинального размера.
В качестве примера
определим посадку движения в системе отверстия 2-го класса точности для
соединения вала с отверстием номинального диаметра 70 мм.
Номинальный
диаметр 70 лежит между размерами 50—80, помещенными в первой графе табл. 7. Во
второй графе находим соответствующие отклонения отверстия . Следовательно, наибольший
предельный размер отверстия будет 70,030 мм, а наименьший 70 мм, так как нижнее
отклонение равно нулю.
В графе «Посадка
движения» против размера от 50 до 80 указано отклонение для вала Следовательно, наибольший
предельный размер вала 70-0,012 = 69,988 мм, а наименьший предельный размер
70-0,032 = 69,968 мм.
Таблица 7
Предельные
отклонения отверстия и вала для системы отверстия по 2-му классу точности
(по ОСТ 1012). Размеры в микронах (1 мк = 0,001 мм)

Контрольные
вопросы
1. Что называется
взаимозаменяемостью деталей в машиностроении?
2. Для чего назначают допустимые отклонения размеров деталей?
3. Что такое номинальный, предельный и действительный размеры?
4. Может ли предельный размер равняться номинальному?
5. Что называется допуском и как определить допуск?
6. Что называется верхним и нижним отклонениями?
7. Что называется зазором и натягом? Для чего предусматриваются в соединении двух
деталей зазор и натяг?
8. Какие бывают посадки и как их обозначают на чертежах?
9. Перечислите классы точности.
10. Сколько посадок имеет 2-й класс точности?
11. Чем отличается система отверстия от системы вала?
12. Будут ли изменяться предельные отклонения отверстия для различных посадок в
системе отверстия?
13. Будут ли изменяться предельные отклонения вала для различных посадок в
системе отверстия?
14. Почему в машиностроении система отверстия применяется чаще, чем система
вала?
15. Как проставляются на чертежах условные обозначения отклонений в размерах
отверстия, если детали выполняются в системе отверстия?
16. В каких единицах указаны отклонения в таблицах?
17. Определите, пользуясь табл. 7, отклонения и допуск на изготовление вала с
номинальным диаметром 50 мм; 75 мм; 90 мм.
Измерительный
инструмент
Для измерения и
проверки размеров деталей токарю приходится пользоваться различными
измерительными инструментами. Для не очень точных измерений пользуются
измерительными линейками, кронциркулями и нутромерами, а для более точных —
штангенциркулями, микрометрами, калибрами и т. д.
1. Измерительная линейка.
Кронциркуль. Нутромер
Измерительная линейка (рис. 74) служит для измерения длины деталей и
уступов на них. Наиболее распространены стальные линейки длиной от 150 до 300
мм с миллиметровыми делениями.

Длину измеряют,
непосредственно прикладывая линейку к обрабатываемой детали. Начало делений или
нулевой штрих совмещают с одним из концов измеряемой детали и затем отсчитывают
штрих, на который приходится второй конец детали.
Возможная точность
измерений с помощью линейки 0,25—0,5 мм.

Кронциркуль
(рис. 75, а) — наиболее простой инструмент для грубых измерений наружных
размеров обрабатываемых деталей. Кронциркуль состоит из двух изогнутых ножек,
которые сидят на одной оси и могут вокруг нее вращаться. Разведя ножки
кронциркуля несколько больше измеряемого размера, легким постукиванием об
измеряемую деталь или какой-нибудь твердый предмет сдвигают их так, чтобы они
вплотную касались наружных поверхностей измеряемой детали. Способ переноса
размера с измеряемой детали на измерительную линейку показан на рис. 76.

На рис. 75, 6
показан пружинный кронциркуль. Его устанавливают на размер при помощи винта и
гайки с мелкой резьбой.
Пружинный
кронциркуль несколько удобнее простого, так как сохраняет установленный размер.
Нутромер.
Для грубых измерений внутренних размеров служит нутромер, изображенный на рис.
77, а, а также пружинный нутромер (рис. 77, б). Устройство нутромера сходное
устройством кронциркуля; сходно также и измерение этими инструментами. Вместо
нутромера можно пользоваться кронциркулем, заводя его ножки одна за другую, как
показано на рис. 77, в.

Точность измерения
кронциркулем и нутромером можно довести до 0,25 мм.
2. Штангенциркуль с точностью
отсчета 0,1 мм
Точность измерения
измерительной линейкой, кронциркулем, нутромером, как уже указывалось, не
превышает 0,25 мм. Более точным инструментом является штангенциркуль (рис. 78),
которым можно измерять как наружные, так и внутренние размеры обрабатываемых
деталей. При работе на токарном станке штангенциркуль используется также для
измерения глубины выточки или уступа.

Штангенциркуль
состоит из стальной штанги (линейки) 5 с делениями и губок 1, 2, 3 и 8. Губки 1
и 2 составляют одно целое с линейкой, а губки 8 и 3 — одно целое с рамкой 7,
скользящей по линейке. С помощью винта 4 можно закрепить рамку на линейке в
любом положении.

Для измерения
наружных поверхностей служат губки 1 и 8, для измерения внутренних
поверхностей—губки 2 и 3, а для измерения глубины выточки —-стержень 6,
связанный с рамкой 7.
На рамке 7 имеется
шкала со штрихами для отсчета дробных долей миллиметра, называемая нониусом.
Нониус позволяет производить измерения с точностью 0,1 мм (десятичный нониус),
а в более точных штангенциркулях — с точностью 0,05 и 0,02 мм.
Устройство нониуса.
Рассмотрим, каким образом производится отсчет по нониусу у штангенциркуля с точностью
0,1 мм. Шкала нониуса (рис. 79) разделена на десять равных частей и занимает
длину, равную девяти делениям шкалы линейки, или 9 мм. Следовательно, одно
деление нониуса составляет 0,9 мм, т. е. оно короче каждого деления линейки на
0,1 мм.
Если сомкнуть
вплотную губки штангенциркуля, то нулевой штрих нониуса будет точно совпадать с
нулевым штрихом линейки. Остальные штрихи нониуса, кроме последнего, такого
совпадения иметь не будут: первый штрих нониуса не дойдет до первого штриха
линейки на 0,1 мм; второй штрих нониуса не дойдет до второго штриха линейки на
0,2 мм; третий штрих нониуса не дойдет до третьего штриха линейки на 0,3 мм и
т. д. Десятый штрих нониуса будет точно совпадать с девятым штрихом линейки.
Если сдвинуть
рамку таким образом, чтобы первый штрих нониуса (не считая нулевого) совпал с
первым штрихом линейки, то между губками штангенциркуля получится зазор, равный
0,1 мм. При совпадении второго штриха нониуса со вторым штрихом линейки зазор
между губками уже составит 0,2 мм, при совпадении третьего штриха нониуса с
третьим штрихом линейки зазор будет 0,3 мм и т. д. Следовательно, тот штрих
нониуса, который точно совпадет с каким-либо штрихом линейки, показывает число
десятых долей миллиметра.
При измерении
штангенциркулем сначала отсчитывают целое число миллиметров, о чем судят по
положению, занимаемому нулевым штрихом нониуса, а затем смотрят, с каким
штрихом нониуса совпал штрих измерительной линейки, и определяют десятые доли
миллиметра.
На рис. 79, б
показано положение нониуса при измерении детали диаметром 6,5 мм.
Действительно, нулевой штрих нониуса находится между шестым и седьмым штрихами
измерительной линейки, и, следовательно, диаметр детали равен 6 мм плюс
показания нониуса. Далее мы видим, что с одним из штрихов линейки совпал пятый
штрих нониуса, что соответствует 0,5 мм, поэтому диаметр детали составит 6 +
0,5 = 6,5 мм.
3.
Штангенглубиномер
Для измерения
глубины выточек и канавок, а также для определения правильного положения
уступов по длине валика служит специальный инструмент, называемый штангенглубиномером
(рис. 80). Устройство штангенглубиномера сходно с устройством штангенциркуля.
Линейка 1 свободно перемещается в рамке 2 и закрепляется в ней в нужном
положении при помощи винта 4. Линейка 1 имеет миллиметровую шкалу, по которой
при помощи нониуса 3, имеющегося на рамке 2, определяется глубина выточки или
канавки, как показано на рис. 80. Отсчет по нониусу ведется так же, как и при
измерении штангенциркулем.

4. Прецизионный штангенциркуль
Для работ,
выполняемых с большей точностью, чем до сих пор рассмотренные, применяют прецизионный
(т. е. точный) штангенциркуль.
На рис. 81
изображен прецизионный штангенциркуль завода им. Воскова, имеющий измерительную
линейку длиной 300 мм и нониус.

Длина шкалы
нониуса (рис. 82, а) равна 49 делениям измерительной линейки, что составляет 49
мм. Эти 49 мм точно разделены на 50 частей, каждая из которых равна 0,98 мм.
Так как одно деление измерительной линейки равно 1 мм, а одно деление нониуса
равно 0,98 мм, то можно сказать, что каждое деление нониуса короче каждого
деления измерительной линейки на 1,00—0,98 = = 0,02 мм. Эта величина 0,02 мм
обозначает ту точность, которую может обеспечить нониус рассматриваемого
прецизионного штангенциркуля при измерении деталей.

При измерении
прецизионным штангенциркулем к количеству целых миллиметров, которое пройдено
нулевым штрихом нониуса, надо прибавлять столько сотых долей миллиметра,
сколько покажет штрих нониуса, совпавший со штрихом измерительной линейки. Например
(см. рис. 82, б), по линейке штангенциркуля нулевой штрих нониуса прошел 12 мм,
а его 12-й штрих совпал с одним из штрихов измерительной линейки. Так как
совпадение 12-го штриха нониуса означает 0,02 х 12 = 0,24 мм, то измеряемый
размер равен 12,0 + 0,24 = 12,24 мм.
На рис. 83
изображен прецизионный штангенциркуль завода «Калибр» с точностью отсчета 0,05
мм.
Длина нониусной
шкалы этого штангенциркуля, равная 39 мм, разделена на 20 равных частей, каждая
из которых принимается за пять. Поэтому против пятого штриха нониуса стоит
цифра 25, против десятого — 50 и т. д. Длина каждого деления нониуса равна
Из рис. 83 видно,
что при сомкнутых вплотную губках штангенциркуля только нулевой и последний
штрихи нониуса совпадают со штрихами линейки; остальные же штрихи нониуса
такого совпадения иметь не будут.
Если сдвинуть
рамку 3 до совпадения первого штриха нониуса со вторым штрихом линейки, то
между измерительными поверхностями губок штангенциркуля получится зазор, равный
2—1,95 = = 0,05 мм. При совпадении второго штриха нониуса с четвертым штрихом
линейки зазор между измерительными поверхностями губок будет равен 4—2 X 1,95 =
4 — 3,9 = 0,1 мм. При совпадении третьего штриха нониуса со следующим штрихом
линейки зазор составит уже 0,15 мм.
Отсчет на данном
штангенциркуле ведется подобно изложенному выше.
Прецизионной
штангенциркуль (рис. 81 и 83) состоит из линейки 1 с губками 6 и 7. На линейке
нанесены деления. По линейке 1 может передвигаться рамка 3 с губками 5 и 8. К
рамке привинчен нониус 4. Для грубых измерений передвигают рамку 3 по линейке 1
и после закрепления винтом 9 производят отсчет. Для точных измерений пользуются
микрометрической подачей рамки 3, состоящей из винта и гайки 2 и зажима 10.
Зажав винт 10, вращением гайки 2 подают микрометрическим винтом рамку 3 до
плотного соприкосновения губки 8 или 5 с измеряемой деталью, после чего
производят отсчет.
5.
Микрометр
Микрометр (рис.
84) применяется для точного измерения диаметра, длины и толщины обрабатываемой
детали и дает точность отсчета в 0,01 мм. Измеряемая деталь располагается между
неподвижной пяткой 2 и микрометрическим винтом (шпинделем) 3. Вращением
барабана 6 шпиндель удаляется или приближается к пятке.

Для того чтобы при
вращении барабана не могло произойти слишком сильного нажатия шпинделем на
измеряемую деталь, имеется предохранительная головка 7 с трещоткой. Вращая
головку 7, мы будем выдвигать шпиндель 3 и поджимать деталь к пятке 2. Когда
это поджатие окажется достаточным, при дальнейшем вращении головки ее
храповичок будет проскальзывать и будет слышен звук трещотки. После этого
прекращают вращение головки, закрепляют при помощи поворота зажимного кольца (стопора)
4 полученное раскрытие микрометра и производят отсчет.
Для производства
отсчетов на стебле 5, составляющем одно целое со скобой 1 микрометра, нанесена
шкала с миллиметровыми делениями, разделенными пополам. Барабан 6 имеет
скошенную фаску, разделенную по окружности на 50 равных частей. Штрихи от 0 до
50 через каждые пять делений отмечены цифрами. При нулевом положении, т. е. при
соприкосновении пятки со шпинделем, нулевой штрих на фаске барабана 6 совпадает
с нулевым штрихом на стебле 5.
Механизм микрометра
устроен таким образом, что при полном обороте барабана шпиндель 3 переместится
на 0,5 мм. Следовательно, если повернуть барабан не на полный оборот, т. е. не
на 50 делений, а на одно деление, или часть
оборота, то шпиндель переместится на Это
и есть точность отсчета микрометра. При отсчетах сначала смотрят, сколько целых
миллиметров или целых с половиной миллиметров открыл барабан на стебле, затем к
этому прибавляют число сотых долей миллиметра, которое совпало с линией на
стебле.
На рис. 84 справа
показан размер, снятый микрометром при измерении детали; необходимо сделать
отсчет. Барабан открыл 16 целых делений (половинка не открыта) на шкале стебля.
С линией стебля совпал седьмой штрих фаски; следовательно, будем иметь еще 0,07
мм. Полный отсчет равен 16 + 0,07 = 16,07 мм.
На рис. 85
показано несколько измерений микрометром.

Следует помнить,
что микрометр — точный инструмент, требующий бережного отношения; поэтому,
когда шпиндель слегка коснулся поверхности измеряемой детали, не следует больше
вращать барабан, а для дальнейшего перемещения шпинделя вращать головку 7 (рис.
84), пока не последует звук трещотки.
6.
Нутромеры
Нутромеры
(штихмасы) служат для точных измерений внутренних размеров деталей. Существуют
нутромеры постоянные и раздвижные.

Постоянный, или
жесткий,
нутромер (рис. 86) представляет собой металлический стержень с измерительными
концами, имеющими шаровую поверхность. Расстояние между ними равно диаметру
измеряемого отверстия. Чтобы исключить влияние тепла руки, держащей нутромер,
на его фактический размер, нутромер снабжают державкой (рукояткой).
Для измерения
внутренних размеров с точностью до 0,01 мм применяются микрометрические
нутромеры. Устройство их сходно с устройством микрометра для наружных
измерений.
Головка
микрометрического нутромера (рис. 87) состоит из гильзы 3 и барабана 4,
соединенного с микрометрическим винтом; шаг винта 0,5 мм, ход 13 мм. В гильзе
помещается стопор 2 и пятка/с измерительной поверхностью. Удерживая гильзу и
вращая барабан, можно изменять расстояние между измерительными поверхностями
нутромера. Отсчеты производят, как у микрометра.

Пределы измерений
головки штихмаса — от 50 до 63 мм. Для измерения больших диаметров (до 1500 мм)
на головку навинчивают удлинители 5.
7. Предельные измерительные инструменты
При серийном
изготовлении деталей по допускам применение универсальных измерительных
инструментов (штангенциркуль, микрометр, микрометрический нутромер)
нецелесообразно, так как измерение этими инструментами является сравнительно
сложной и длительной операцией. Точность их часто недостаточна, и, кроме того,
результат измерения зависит от умения работника.
Для проверки,
находятся ли размеры деталей в точно установленных пределах, пользуются
специальным инструментом — предельными калибрами. Калибры для проверки
валов называются скобами, а для проверки отверстий — пробками.
Измерение предельными скобами. Двухсторонняя предельная скоба
(рис. 88) имеет две пары измерительных щек. Расстояние между щеками одной
стороны равно наименьшему предельному размеру, а другой — наибольшему
предельному размеру детали. Если измеряемый вал проходит в большую сторону
скобы, следовательно, его размер не превышает допустимого, а если нет, — значит
размер его слишком велик. Если же вал проходит также и в меньшую сторону скобы,
то это значит, что его диаметр слишком мал, т. е. меньше допустимого. Такой вал
является браком.

Сторона скобы с
меньшим размером называется непроходной (клеймится «НЕ»),
противоположная сторона с большим размером — проходной (клеймится «ПР»).
Вал признается годным, если скоба, опускаемая на него проходной стороной,
скользит вниз под влиянием своего веса (рис. 88), а непроходная сторона не
находит на вал.
Для измерения
валов большого диаметра вместо двухсторонних скоб применяют односторонние (рис.
89), у которых обе пары измерительных поверхностей лежат одна за другой.
Передними измерительными поверхностями такой скобы проверяют наибольший
допускаемый диаметр детали, а задними — наименьший. Эти скобы имеют меньший вес
и значительно ускоряют процесс контроля, так как для измерения достаточно один
раз наложить скобу.

На рис. 90
показана регулируемая предельная скоба, у которой при износе можно путем
перестановки измерительных штифтов восстановить правильные размеры. Кроме того,
такую скобу можно отрегулировать для заданных размеров и таким образом
небольшим набором скоб проверить большое количество размеров.

Для перестановки
на новый размер нужно ослабить стопорные винты 1 на левой ножке, соответственно
передвинуть измерительные штифты 2 и 3 и снова закрепить винты 1.
Широкое
распространение имеют плоские предельные скобы (рис. 91), изготовляемые
из листовой стали.

Измерение предельными пробками. Цилиндрический предельный
калибр-пробка (рис. 92) состоит из проходной пробки 1, непроходной пробки 3
и рукоятки 2. Проходная пробка («ПР») имеет диаметр, равный наименьшему
допустимому размеру отверстия, а непроходная пробка («НЕ») — наибольшему. Если
пробка «ПР» проходит, а пробка «НЕ» не проходит, то диаметр отверстия больше
наименьшего предельного и меньше наибольшего, т. е. лежит в допустимых
пределах. Проходная пробка имеет большую длину, чем непроходная.

На рис. 93
показано измерение отверстия предельной пробкой на токарном станке. Проходная
сторона должна легко проходить сквозь отверстие. Если же и непроходная сторона
входит в отверстие, то деталь бракуют.

Цилиндрические
калибры-пробки для больших диаметров неудобны вследствие их большого веса. В
этих случаях пользуются двумя плоскими калибрами-пробками (рис. 94), из которых
один имеет размер, равный наибольшему, а второй — наименьшему допускаемому.
Проходная сторона имеет, большую ширину, чем пепроходная.

На рис. 95
показана регулируемая предельная пробка. Ее можно отрегулировать для
нескольких размеров так же, как регулируемую предельную скобу, или восстановить
правильный размер изношенных измерительных поверхностей.

8. Рейсмасы и индикаторы
Рейсмас.
Для точной проверки правильности установки детали в четырехкулачковом патроне,
на угольнике и т. п. применяют рейсмас.
С помощью рейсмаса
можно производить также разметку центровых отверстий в торцах детали.
Простейший рейсмас
показан на рис. 96, а. Он состоит из массивной плитки с точно обработанной
нижней плоскостью и стержня, по которому передвигается ползушка с иглой-чертилкой.

Рейсмас более
совершенной конструкции, показан на рис. 96, б. Игла 3 рейсмаса при помощи
шарнира 1 и хомута 4 может быть подведена острием к проверяемой поверхности.
Точная установка осуществляется винтом 2.
Индикатор. Для
контроля точности обработки на металлорежущих станках, проверки обработанной
детали на овальность, конусность, для проверки точности самого станка применяют
индикатор.
Индикатор (рис.
97) имеет металлический корпус 6 в форме часов, в котором заключен механизм
прибора. Через корпус индикатора проходит стержень 3 с выступающим наружу
наконечником, всегда находящийся под воздействием пружины. Если нажать на
стержень снизу вверх, он переместится в осевом направлении и при этом повернет
стрелку 5, которая передвинется по циферблату, имеющему шкалу в 100 делений,
каждое из которых соответствует перемещению стержня на 1/100 мм. При
перемещении стержня на 1 мм стрелка 5 сделает по циферблату полный оборот. Для
отсчета целых оборотов служит стрелка 4.

При измерениях
индикатор всегда должен быть жестко закреплен относительно исходной
измерительной поверхности. На рис. 97, а изображена универсальная стойка для
крепления индикатора. Индикатор 6 при помощи стержней 2 и 1 муфт 7 и 8
закрепляют на вертикальном стержне 9. Стержень 9 укрепляется в пазу 11 призмы
12 гайкой 10 с накаткой.

Для измерения
отклонения детали от заданного размера подводят к ней наконечник индикатора до
соприкосновения с измеряемой поверхностью и замечают начальное показание
стрелок 5 и 4 (см. рис. 97, б) на циферблате. Затем перемещают индикатор
относительно измеряемой поверхности или измеряемую поверхность относительно
индикатора.
Отклонение стрелки
5 от ее начального положения покажет величину выпуклости (впадины) в сотых
долях миллиметра, а отклонение стрелки 4—в целых миллиметрах.
На рис. 98 показан
пример использования индикатора для проверки совпадения центров передней и
задней бабок токарного станка. Для более точной проверки следует установить
между центрами точный шлифованный валик, а в резцедержателе — индикатор.
Подведя кнопку индикатора к поверхности валика справа и заметив показание
стрелки индикатора, перемещают вручную суппорт с индикатором вдоль валика.
Разность отклонений стрелки индикатора в крайних положениях валика покажет, на
какую величину следует передвинуть в поперечном направлении корпус задней
бабки.
С помощью
индикатора можно также проверить торцовую поверхность детали, обработанной на
станке. Индикатор закрепляют в резцедержателе взамен резца и перемещают вместе
с резцедержателем в поперечном направлении так, чтобы пуговка индикатора
касалась проверяемой поверхности. Отклонение стрелки индикатора покажет
величину биения торцовой плоскости.
Контрольные
вопросы
1. Из каких
деталей состоит штангенциркуль с точностью 0,1 мм?
2. Как устроен нониус штангенциркуля с точностью 0,1 мм?
3. Установите на штангенциркуле размеры: 25,6 мм; 30,8 мм; 45,9 мм.
4. Сколько делений имеет нониус прецизионного штангенциркуля с точностью 0,05
мм? То же, с точностью 0,02 мм? Чему равняется длина одного деления нониуса?
Как прочитать показания нониуса?
5. Установите по прецизионному штангенциркулю размеры: 35,75 мм; 50,05 мм;
60,55 мм; 75 мм.
6. Из каких деталей состоит микрометр?
7. Чему равняется шаг винта микрометра?
8. Как производят отсчет измерения по микрометру?
9. Установите по микрометру размеры: 15,45 мм; 30,5 мм; 50,55 мм.
10. В каких случаях применяют нутромеры?
11. Для чего применяют предельные калибры?
12. Каково назначение проходной и непроходной сторон предельных калибров?
13. Какие конструкции предельных скоб вам известны?
14. Как проверять правильность размера предельной пробкой? Предельной скобой?
15. Для чего служит индикатор? Как им пользоваться?
16. Как устроен рейсмас и для чего его применяют?

Скачано с www.znanio.ru

file_name: Допуски и посадки и измерительные инструменты.docx

alt: На основании изложенного можно сделать следующее заключение: зазором называют разность между действительными размерами отверстия и вала, когда отверстие больше вала; натягом называют разность между действительными…

alt: Классы точности . Из практики известно, что, например, детали сельскохозяйственных и дорожных машин без вреда для их работы могут быть изготовлены менее точно, чем детали…

alt: Система вала (рис. 73) характеризуется тем, что в ней для всех посадок одной и той же степени точности (одного класса), отнесенных к одному и тому…

alt: Устройство нониуса . Рассмотрим, каким образом производится отсчет по нониусу у штангенциркуля с точностью 0,1 мм

alt: При измерении прецизионным штангенциркулем к количеству целых миллиметров, которое пройдено нулевым штрихом нониуса, надо прибавлять столько сотых долей миллиметра, сколько покажет штрих нониуса, совпавший со…

alt: Длина каждого деления нониуса равна

alt: Следует помнить, что микрометр — точный инструмент, требующий бережного отношения; поэтому, когда шпиндель слегка коснулся поверхности измеряемой детали, не следует больше вращать барабан, а для…


extracted_text:
Рекомендуемый список литературы на лето
после 5 класса
Русская литература:
1.
А. Куприн «Тапёр».
2.
А. С. Пушкин «Дубровский».
3.
А. Чехов «Толстый и тонкий», «Жалобная книга», «Налим».
4.
В. Астафьев «Конь с розовой гривой».
5.
В. Железников «Чучело».
6.
В. Короленко «В дурном обществе».
7.
И. Тургенев «В дороге», «Записки охотника».
8.
Л. Толстой «Детство».
9.
М. Пришвин «Кладовая солнца».
10.  Н.
Гоголь «Тарас Бульба», «Старосветские помещики», «Повесть о том, как поссорился
Иван Иванович с Иваном Никифоровичем».
11.  Н.
Лесков «Человек на часах».
12.  Н.Г.
Гарин-Михайловский «Детство Темы» 13.
С.Т. Аксаков «Детские годы Багрова-внука».
14. Ф.М.
Достоевский «Мальчик у Христа на елке»
Зарубежная литература:
1.  Д. Гринвуд «Маленький
оборвыш»
2.  А. Линдгрен
«Расмус-бродяга» 3. Г. Бичер-Стоу «Хижина дяди Тома»
4.  Г.-К.
Андерсен. «Чайник».
5.  Д.
Лондон «Любовь к жизни»
6.  А.
Сент-Экзюпери «Маленький принц»  7. М. Твен «Приключения Гекльберри Финна»
8. О. Генри «Вождь краснокожих».

file_name: Список после 5 кл.pdf

intro: В период летних каникул обучающимся рекомендуется прочитать крупные произведения русской и зарубежной литературы, чтобы в течение следующего учебного года тратить меньше времени на чтение, избежать возможного переутомления, зрительных перегрузок. Многие учителя рекомендуют вести читательский дневник, в который записывать имена героев и сюжет произведения.

русская литература

group: Дисциплины

title: Список рекомендуемой для чтения литературы после 5 класса