extracted_text:
Ход мероприятия
Музыка «Погода в доме»
Лариса Долина
Ведущий:

Добрый день, гости дорогие! Мы рады видеть вас здесь, на
семейном празднике.
Сегодня праздник всей планеты,
Любого, кто живет на ней!
Семья — важней всего на свете!
И ты — как часть семьи своей!

Ученик.
Прекрасный день, друзья мои –
Международный день семьи!
Ведь очень важно для людей
В семье воспитывать детей!
И если в доме мир и лад,
То и трудиться каждый рад.
Семья - душа любой страны,
В ней все достоинства видны.
Поздравим в этот день любя!
Пусть будет счастлива семья!
Ведущий

В России Международный день семьи отмечают с
1995 года. В настоящее время, ежегодно 14 мая, в канун Международного дня
семьи, в Кремле проходит торжественная церемония награждения премией «Семья
России». Эта премия учреждена одноименным межрегиональным благотворительным
фондом и общественным благотворительным фондом «Здоровье и духовность нации».
Вручается она некоторым семьям, для поддержки и реализации программы президента
РФ по развитию и воспитанию детей, укреплению института семьи.
Ведущий

15 мая - Международный День семьи. Взаимопонимание детей и родителей, единение
младшего и старшего поколений, пропаганда здорового образа жизни – эти жизненные
основы важны для жителей всего мира. И где бы ты ни проживал, где бы ты ни
находился, семья – это единственное и самое дорогое, что у тебя есть. В семье
никто не может существовать сам по себе, ибо принцип семьи – «один за всех, и
все за одного».
Ученик:
ГИМН
СЕМЬЕ
Что
может быть семьи дороже?!
Дороже
дочери, жены?
Имеет
цену всё. Быть может,
Семье
лишь только нет цены!
Как
оценить нам смех ребенка?
Во
сколько долларов, рублей?
И
дивный аромат пелёнки
Для
матери духов ценней!
А
сколько стоит лад семейный?
Когда,
собравшись за столом,
Все
вместе в этот миг бесценный
Мы
говорим о том, о сём…
И, в
заключение, простое
Предположенье
выдам я:
Что,
если есть что-то святое,
То это
только лишь Семья!

Ведущий

До начала XX века семья состояла не из одного поколения
(не случайно же и слово такое образовалось: “семь” - “я”).
В ней были дедушки, бабушки, мама, папа, дети,
внуки, правнуки. Жили дружно, друг другу помогали. Одни по хозяйству поспевали,
другие в поле трудились, старшие братья, сестры защищали младших. Жили весело,
старость уважали, молодых оберегали. Семьи были большие и крепкие.
Ведущий

Семья, дом – это крепость, это мир, где
сохранились и царят в отношениях людей бескорыстие, преданность,
самопожертвование. Это спасательный круг, с помощью которого мы каждый вечер
вплываем в спокойную и надежную гавань, где царят уют, радость, душевный покой.
Да, одному человеку нелегко прожить. И что бы не
говорили, а семья – главное богатство в жизни. Та семья, где были мама и папа,
а потом та, которую ты построишь сам. В наше время семьи небольшие, в них часто
по одному ребенку. А вот интересно, какой семье легче прожить на свете?
Ведущий

. Думаю, легче той семье, где не унывают, не
падают духом, радуются жизни.
Тому в жизни все удается,
Кто улыбается и смеется.
На того дождик счастья льется,
Кто улыбается и смеется.
Ведущий

Семья! Именно с нее начинается жизнь человека, именно здесь
происходит познание любви и уважения, радости и добра, именно в семье нас учат
общению с окружающим миром, именно здесь складываются традиции и передаются из
поколения в поколение.

 Притча.

     Семейное счастье.
В одном
небольшом городе жили две семьи. В одной семье муж с женой часто ссорились,
обвиняя друг друга во всех неприятностях, и постоянно выясняли, кто из них
прав. В другой семье царил мир, не было ни ссор, ни скандалов
Удивляется
строптивая жена, почему другие дружно живут, а у них так не получается.
Завидует чужому счастью. Однажды она говорит мужу:
– Сходи,
посмотри, почему они не ссорятся.
Пошел муж к
соседскому дому, притаился в саду под открытым окном. Слушает.
А хозяйка как
раз в доме порядок наводит, пыль с дорогой вазы стирает. Вдруг зазвонил
телефон, она отвлеклась и оставила вазу на краешке стола: вот-вот упадет.
Тут ее муж
заходит в комнату. Зацепил случайно вазу, она упала и разбилась об пол.
«Вот,
наконец-то сейчас и у них скандал будет!», — подумал сосед под окном.
Вернулась
жена, вздохнула и говорит мужу:
– Прости
меня, дорогой. Моя вина, что я вазу так неаккуратно поставила.
– Да что ты,
милая. Это я виноват. Поторопился и вазу не заметил. Ну, ничего. Пусть не будет
у нас бОльшего несчастья.
…Вздохнул
сосед под окном. Ушел домой  расстроенный. Жена спрашивает:
– Ну, что,
подсмотрел?
– Да!
– Ну, и что
там у них?
– У них-то –
все виноваты. Это у нас каждый прав!

Звучит
стихотворение:
В семейном
кругу мы с вами растем.
Основа основ-
родительский дом.
В семейном
кругу все корни твои,
И в жизнь ты
выходишь из семьи.
В семейном
кругу мы жизнь создаем.
Основа основ-
родительский дом.
Звучит
песня «Родительский дом».

Где бы ни были мы, но по-прежнему Неизменно уверены в том, Что нас примет с любовью и нежностью Наша пристань - родительский дом. Родительский дом, начало начал, Ты в жизни моей надёжный причал. Родительский дом, пускай добрый свет Горит в твоих окнах много лет. И пускай наше детство не кончится, Хоть мы взрослыми стали людьми, Потому что родителям хочется, Чтобы мы оставались детьми. Родительский дом, начало начал, Ты в жизни моей надёжный причал. Родительский дом, пускай добрый свет Горит в твоих окнах много лет. Поклонись до земли своей матери И отцу до земли поклонись, Мы с тобою в долгу неоплаченном, Свято помни об этом всю жизнь. Родительский дом, начало начал, Ты в жизни моей надёжный причал. Родительский дом, пускай добрый свет Горит в твоих окнах много лет.Много лет...

Девочка: Пусть у каждого будет свой дом,
Чтоб знал он
в минуту ненастья:
Ожидают его в
доме том
И тепло, и
любовь, и счастье.
Мальчик: Пусть семейным уютом всегда
Человек будет
каждый согрет.
Пусть пылают
любовью сердца
Каждый час,
каждый день, много лет!
Ведущая
Семья —
это пристань и гавань,
Сюда возвращаешься вновь
Из странствий и плаваний дальних,
Здесь вечно живет любовь.
Презентация
о семье
Ведущий
Наши родители нас искренне и
трепетно любят!
Ведущая
Они дают нам возможность
учиться и расти!
Ведущий
Наши семьи владеют сокровищем
— теплом семейного огня.
Ведущая
А мы утвердились в своих
высоких дочерних и сыновних чувствах по отношению к нашим папам и мамам.
Ведущий
Мы взвесили на семейных весах
наши взаимоотношения.
Ведущая
И решили, как здорово, что они
у нас есть, что они с нами!
Ведущая
Семья — это школа социальной
жизни, в которой человек учится управлять и повиноваться, ссориться и мириться,
жить в гармонии с самим собой и с другими.
Ведущий
Семья — стабильный элемент
общества, тесно связанный своими функциями с обществом в целом. Именно семья
связывает конкретную личность — «я» — с понятием «мы».
Ведущая
Вместе с буквой «я» цифра «7»
складывает доброе, теплое, приветливое слово «семья».
На
сцену выносят плакат, на котором написано слово «семья».
Ведущий
В семье человек зарождается,
здесь с нетерпением ждут его появления на свет, здесь родители нарекают
ребенка, здесь он произносит первые слова и делает первые шаги по Земле.
Ведущая
В семье он постигает жизнь
через сказки, игры.
Ведущий
В этом формируется его отношение
к себе и другим и взаимоотношение с миром в целом.
Ведущая
Семья озадачивает ребенка
своими трудностями и заботами и учит их преодолению. Именно в семье проявляются
первые идеалы, представления о добре и зле, прекрасном и ужасном.

Любили
тебя без особых причин
За то, что ты — внук,
За то, что сын,
За то, что малыш,
За то, что растешь,
За то, что на папу и маму похож.
И эта любовь до конца твоих дней
Останется тайной опорой твоей.
(В. Берестов)
Ведущий
Семья воспринимает человека
таким, какой он есть, и помогает ему в желании совершенствоваться, учиться,
овладевать премудростями жизни.
Ведущая
В семье человек впервые
встречается с понятием «любовь» — материнская, отцовская, братская или
сестринская, с любовью бабушек-дедушек, человек учится быть любимым и любить.
Ведущая
Феномен родства — это
уникальное социальное явление, которое характеризуется устойчивой связью
понятий «я» и «моя семья», преемственностью поколений.
Ведущий
Причастностью конкретного
человека к огромному родственному древу, имеющему корни в глубокой древности, и
высоким уровнем ответственности по отношению к нашим родным, особенно к детям и
родителям.
Ведущий
По данным социологических опросов, сегодня в России около 30%
мужчин в возрасте от 25 до 50 лет либо никогда не были женаты и не планируют
создавать семью в ближайшее время, либо разведены и не желают больше вступать в
брак. В современных экономических и социальных условиях законный брак и крепкая
семья не приносят человеку никаких видимых выгод. В наши дни нет смысла брать жену,
чтобы было, кому вязать снопы и варить щи, нет причины рожать детей, чтобы
справиться с большим хозяйством и обеспечить себе уход в старости. Скорее,
наоборот - сейчас легче выжить и преуспеть работающим одиночкам, нежели
семейным и детным.

Ведущий
Понятие семьи неразрывно
связано с пониманием счастья. Провести анкетирование  учителей  Что такое
счастье – сделать фото
Ведущий
Вот итоги анкетирования
женщин-учителей  — что значит для них слово «счастье».
Ведущая
Благополучие в семье,
взаимопонимание, любовь.
Ведущий
Найти достойного спутника
жизни, любить и быть любимой.
Ведущая
Любить и быть любимой, видеть
здоровыми и счастливыми своих родителей.
Ведущий
Удачно выйти замуж, иметь
много детей.
Ведущая
Иметь детей, большую семью,
родителей которые бы всегда были рядом.
ведущий
Благополучие семьи — вот мерило развития и прогресса нашей страны.
Слово «брак» (супружество) происходит из старославянского языка, где означало
«женитьба». Образовано это слово с помощью суффикса  «к» (как, например,
слово «знак») и от глагола «брати» - «брать».
Связь слова «брак» с этим глаголом подтверждается выражением
«брать замуж» диалектное «браться» - «жениться», украинское «побралися» -
«женились». Глагол «братии» (первоначально имевший значение «нести») в
применении к женитьбе означает «схватить», «похитить». Дело в том, что основу
брака у древних славян составляло похищение девушки из другого рода или
племени.
Время появления слова «брак» точно не известно. Старославянское
слово «брак» уже означало обряд «взятия замуж», а потом и само замужество, т.е.
супружество. Древнерусское «брак» - это и «свадьба», «пир» и «супружество».
Точно так же болгарское слово «брак» означает и «женитьба» и «супружество». В
современном русском языке «брак» значит «супружество», то есть произошло сужение
значения этого слова.
Согласно Брокгаузу и Ефрону (словарь, изданный в 1890 - 1907 г),
«брак - постоянный союз мужчины с женщиной с целью создания семьи и продолжения
рода».

Ведущая
Мудрость, накопленная в народе веками, выражается в пословицах,
поговорках. Особенно много таких народных изречений на тему семьи,
брака, взаимоотношений между мужем и женой. То, что проверено временем,
нельзя отрицать или забывать, а стоит прислушаться, понять и может быть
применить в своей жизни. Пословицы и поговорки составлялись не одним человеком,
они слагались поколениями, выверяя и выделяя самое ценное и главное. Итак,
«Семья основной и главный тыл», — говорит народная мудрость.
1-й
ученик
Неженатый — как волк, а
женился — как шелк (Литва).
2-й
ученик
Муж да жена — одна сатана
(Россия).
1-я
ученица
Азербайджанцы говорят:
«Жениться — не воды напиться».
3-й
ученик
А ирландцы предупреждают о
том, что «три вещи тяжелее всего выбрать: жену, косу и бритву».
1-й
ученик
«Добрая жена — волшебство,
плохая — колдовство»,— уверяют киргизы.
2-й
ученик
«Хорошая жена — дома рай, а
при поганой — хоть из дому убегай»,— вторят им казахи. «От сердитой бабы
стареешь, а от доброй молодеешь»,— заявляют украинцы.
3-й
ученик
О плохих женах сказано много.
Очень много. Видать, народ настрадался.
Ведущая
Вот мы говорим плохая жена,
хорошая жена. А давайте лучше поговорим о мужчинах. Ну, например.
На
сцену выходят ученицы и зачитывают интересные факты о мужчинах.
1-я
ученица
Ежедневно средний
представитель сильного пола произносит 7 тысяч слов. Женщины говорят в три раза
больше.
2-я
ученица
Мужчины чистят зубы в два раза
реже, чем женщины.
1-я
ученица
Мужская иммунная система
слабее женской.
2-я
ученица
Мужчины часто кусают друг
друга во время ссоры.
1-я
ученица
У одного мужчины из пяти женский
склад ума. Такие мужчины склонны к сплетням, шопингу, моде. А каждая седьмая
женщина обладает мужскими мозгами.
2-я
ученица
10 % джентльменов хорошо
знакомы с возрастными кризисами.
1-я
ученица
Самый спокойный и счастливый
период, по мнению британских ученых, у мужчин наступает в 65 лет.
Ведущий
Если умная жена —
Будет крепкою семья,
Если муж всех обеспечит,
Будет жить семейка вечно!

Для семьи любовь важна,
Очень хрупкая она,
Можешь, словом зацепить,
И любовь свою разбить.

Пожелаем семьям всем,
Что не ссорились совсем!
Чтобы очень дружно жили,
И детей своих растили!

(Е. Морозова)
Дети исполняют песню «Песенка о нашей семье»
(На мотив "Песенки о медведях")
Где-то на белом свете наша семья живет,
Горя и бед не знает, дружною слывет.

Вместе читаем книги, вместе в кино идем,
В праздник поем и пляшем, в будни дела
найдем!
Ла-ла-ла... Дружная у нас семья!

Мама белье стирает, сын подметает пол,
Папа обед готовит, слушая футбол.
Спорится вмиг работа, каждый к труду
привык.
И отдыхать умеем, жарим в лесу шашлык!
Ла-ла-ла... Дружная у нас семья!

ведущий
 «Без детей нельзя было бы так
любить человечество»,— сказал классик. И с его словами нельзя не согласиться.
Ведь дети — это наше настоящее и наше будущее.
Ведущий
Они дарят нам улыбки, вселяют
в нас надежду. Ничто так не радует, как счастливый смех ребенка.
Ведущая
Итак,
 «Дети — это наше настоящее и
наше будущее».
Ведущий
Детство — это время, когда
говорят всякую ерунду, совершают дурацкие поступки, задают глупые вопросы. Но
есть взрослые, которым этого времени в детстве не хватило.
На
сцену выходят ученики, разыгрывают анекдоты.
* * *
— Папочка, мама просила, чтобы
ты ходил дома без тапочек, в одних носках.
— Почему?
— Она потеряла иголку и хочет
ее найти.
* * *
— Вовочка, когда у тебя День
рождения?
— 29 февраля!
— Тебе повезло, что был
високосный год, а то бы мог вообще не родиться.
* * *
— Мужики, прям, не знаю, что
делать. Сын у меня таким жадиной растет. И главное — непонятно в кого? Может,
ему на день рождения подарить что-нибудь? Хотя нет, обойдется!
* * *
На пляже мужчина обращается к
женщине.
— Ваш ребенок взял и закопал
мою рубашку в песок!
Женщина не реагирует.
— Ваш ребенок взял и закопал
мою рубашку в песок!
— Это не мой ребенок. Мой
ребенок в вашей шляпе вишню моет!
Ведущий
Известный русский писатель Л. Н. Толстой утверждал, что «все
счастливые семьи счастливы одинаково, а каждая несчастная семья несчастна
по-своему». Но мы хотим пожелать, чтобы на свете не было, несчастливых семей,
чтобы все семьи были счастливы, и пусть каждый член семьи будет доволен тем,
что у него есть близкие родственники, что у него такая замечательная семья!
Семья — это «святая святых»! И пусть в этот знаменательный день все близкие и
родные люди соберутся вместе и просто порадуются тому, что они есть друг у
друга, что они — дружная семья
Ведущая
Семья — это целый мир. Мир
неизведанный. Каким он будет, зависит от всех в семье.
Частушки
Шире улица раздайся
Мы по ней сейчас идём
И семейные частушки
Про себя мы
пропоём

Начинаем петь частушки,
Просим не смеяться.
Тут народу очень много,
Можем постесняться.

У меня семья большая
Мама, папа, брат и я.
Мы друг друга уважаем
Прямо скажем – мы друзья.

 Мама
с папой и братишка
 Вот
она моя родня
 Ох,
спасибо, дорогие
 Что
вы есть все у меня
 Дорогие
наши мамы,
 Мы
всегда гордимся вами,
 умными,
спокойными.
 Будем
вас достойны мы!

 Любит
музыку мой папа,
 От
него не отстаю:
 Он
играет на гармони,
А я
песенки пою.

Мы
частушки вам пропели,

Больше делать нечего.
    Мы
пойдем, а вы сидите
    До
другого вечера.

.
Ведущий
семья — это еще и очень важная социальная единица, которая
находится под охраной закона. В Статье 38 Конституции РФ четко изложено, что:
1. Материнство и детство, семья находятся под защитой государства.
2. Забота о детях, их воспитание - равное право и обязанность родителей.
3. Трудоспособные дети, достигшие 18 лет, должны заботиться о нетрудоспособных
родителях.
Ведущий
В различных житейских
ситуациях нужно уметь выслушать, помочь, подбодрить. Проявить терпение и
находчивость, доброту и чувство юмора. И главное — просто любить!
Ученик
Что может быть семьи дороже?
Теплом встречает отчий дом,
Здесь ждут тебя всегда с любовью,
И провожают в путь с добром!

Отец и мать, и дети дружно
Сидят за праздничным столом,
И вместе им совсем не скучно,
А интересно впятером.

Малыш для старших как любимец,
Родители — во всем мудрей,
Любимый папа — друг, кормилец,
А мама ближе всех, родней.

Любите! И цените счастье!
Оно рождается в семье,
Что может быть ее дороже
На этой сказочной земле!
Ведущий
С семьи начинается жизнь человека, здесь происходит формирование
его как гражданина. Семья — источник любви, уважения, солидарности и
привязанности, то, на чем строится любое цивилизованное общество, без чего не
может существовать человек. Благополучие семьи — вот мерило развития и
прогресса страны.
Ведущий
Мы глубоко уверены, что фундаментом общества, в котором мы живём,
должна быть Семья! Не деньги, не карьерный рост отдельных личностей, не мировые
проблемы, а именно Семья!
Ведущий
 Мы уверенны, что только Семья - это мерило ценностей общества,
это крепость и оплот отдельного человека, дети - это бесценный дар, скрепляющий
семейные узы.
Ведущий
Семья — гарант того, что человек не будет одинок. Человеческий мир
не совсем совершенен, но каждый знает, что добрая и теплая атмосфера семьи
способна творить чудеса, помогает скрасить не самые лучшие моменты, которые
встречаются в жизни каждого, а счастье, разделенное вместе с семьей, с любимыми
родственниками, будет еще больше, еще сильнее.
ведущий

Семья дана каждому из нас с рождения в качестве защиты от
окружающего зла, от плохих людей, как помощь для того, чтобы было легче
справляться с жизненными невзгодами, потому что только близкий и родной человек
искренне и от всего сердца может «взять» на себя часть боли и обиды, успокоить,
утешить.
Ведущий
 Семья придает уверенность в завтрашнем дне: вот почему каждый
человек должен беречь и заботиться о своих близких людях. Человек живет семьей,
а значит, в ней должен быть достаток, а все члены семьи должны любить и уважать
друг друга, и тогда счастье их обеспечено
Ученик

Пусть будет так:
В семье — любовь,
В работе — уваженье.
Успехов, радости, труда
И чуточку терпения!

Желаем в доме всё иметь,
Желаем в жизни все успеть,
Здоровье, бодрость сохранить
И много-много лет прожить!

1
ученик. Семья – это счастье, любовь и удача,
2 ученик. Семья – это летом поездки на
дачу.
3 ученик. Семья – это праздник, семейные даты,
Подарки, покупки, приятные траты.
Рождение детей, первый шаг, первый лепет,
Мечты о хорошем, волнение и трепет.
4 ученик. Семья – это труд, друг о друге
забота,
5 ученик. Семья – это много домашней
работы.
6 ученик. Семья – это важно!
7 ученик. Семья – это сложно!
Но счастливо жить одному невозможно!
8 ученик. Всегда будьте вместе, любовь
берегите,
Обиды и ссоры подальше гоните,
Хочу, чтоб про нас говорили друзья:
Какая хорошая Ваша семья!

Ведущий.
Семейная радость
Счастливые лица!
Желаю всем семьям
Любовью светиться!
Пусть в семьях весёлый
Звучит детский смех,
Добрый и радостный
Праздник для всех!
Любовь процветает
Кругом по Земле!..
Мир вашему дому
И в каждой семье!
Ведущий
Доверяйте друг другу, цените друг друга, берегите друг друга!
Пусть Ваши Семьи будут крепкими, а отношения - стабильными и долговечными!
Песня «Семья»
Петр Гара

file_name: сценарий праздника.docx

alt: Ход мероприятия Музыка «Погода в доме»

alt: В одном небольшом городе жили две семьи

alt: Мы с тобою в долгу неоплаченном,

alt: Кругом по Земле!.. Мир вашему дому

title: Сценарий праздника "Моя семья"


extracted_text:
Отгадай
загадки-шутки, впиши ответы в клеточки.

Спешат
29 пушистых комочков,
К
запруде спешат по канавкам и кочкам.
17
утят окунуться хотят.
Цыплята
купаться совсем не хотят.
Сколько
цыплят ожидают утят,
Ни
клювик, ни лапки мочить не хотят?

На
большой зеленой ели 47 сорок сидели.
Посидели,
погалдели, и 15 улетели.
Отвечай-ка
точно в срок:
Сколько осталось на елке сорок?

Продолжи
ряд чисел, соблюдая закономерность.
2, 7, 4, 9, 6 , …,
…, …, …, …, … .

file_name: Логические загадки..docx

title: Логические загадки.


extracted_text:
Муниципальное
автономное общеобразовательное учреждение
Городская
станция юных натуралистов

Исследовательская
работа на тему:
«Влияние
внешних факторов на показатели артериального давления у подростков»

Исполнитель:
Шалаева Виктория,
учащаяся 11
класса, МАУ ДО ГорСЮН
Руководители:
Соколкина Н.В.,
педагог-организатор
МАУ ДО ГорСЮН ,
Зиннатова Э.Р.,
методист, педагог
д/о МАУ ДО ГорСЮН

Нижний
Тагил
2021
Содержание
Введение…………………………………………………………………………...3
Глава 1.  Артериальная гипертензия:
понятие, виды, возникновение и лечение
1.1 Понятие артериальной гипертензии………….………...…………….….......4
1.2 Этиология артериальной гипертензии….………………………………..….5
1.3 Патогенез артериальной гипертензии……………….………………………6
1.4 Классификация артериальной
гипертензии……………………………..…..8
1.5 Клиническая картина и диагностика при артериальной
гипертензии……………………………………………………………...…….....12
1.6 Гипертонический криз………………………………………………………14
1.7 Лечение артериальной
гипертензии………………………………………..18
Глава 2. Измерение артериального давления у
обучающихся 9-х классов МАОУ лицея№39………………………………………………………………..21
Приложение……………………………………..……………………………….24
Список литературы………………………………………………………………29

Введение
Актуальность
проблемы артериальной гипертензии (АГ) определяется ее высокой популяционной
частотой, влиянием на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность
жизни населения. Распространенность АГ составляет 15–25%, а у лиц старше 65 лет
она превышает 50% . Наличие повышенных цифр артериального давления (АД),
особенно систолического, связано с повышенным риском ишемической болезни сердца
(ИБС), инсультов, сердечной и почечной недостаточности. У пациентов с АГ
выявлено повышение общей смертности в 2–5 раз, а смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний – в 2–3 раза.  Поэтому выработка тактики
лечения АГ является одной из наиболее важных проблем современной кардиологии
Проблема
профилактики и лечения АГ у детей и подростков занимает приоритетное положение
в детской кардиологии. Это связано с высокой распространенностью АГ,
регистрируемой у 1-18% школьников, а также с возможностью трансформации АГ в
гипертоническую болезнь и ишемическую, являющиеся основной причиной
инвалидизации и смертности взрослого населения.
АД
остается повышенным у 33-42% подростков. У 17- 25% АГ приобретает
прогрессирующее течение, т.е. у каждого третьего ребенка с АГ возможно
формирования гипертонической болезни. Важно подчеркнуть, что профилактика и
лечение АГ в детском возрасте является более эффективной по сравнению с взрослым
контингентом больных. Высокая распространенность АГ среди подростков связана с
переутомлением, плохой экологией, наследственностью, неправильным питанием,
вредными привычками.
Цель: изучение
изменения показателей артериального давления под влиянием внешних факторов.
Задачи:

1. Проведение анкетирования среди
учащихся.
2.
Выявить изменения показателей артериального давления вследствие изменения
внешних факторов (стресс, употребление кофе, курение) по итогам проведения
экспериментов.
3.
Провести тематический классный час, связанный с рекомендациями по артериальной
гипертензии
4.
Проанализировать, как внешние факторы влияют на показатели АД у школьников.
Объект: учащиеся
9, 10-х классов
Предмет: Показатели
артериального давления под воздействием внешних факторов
Методы
исследования: анализ литературных и
интернет-источников, измерение показателей артериального давления (АД), беседа
со школьным врачом, сравнительный анализ результатов измерения давления в 2020
году.
Гипотеза:
мы
предполагаем, что на показатели давления оказывают влияние внешние факторы
такие, как употребление кофе, курение, стрессы.

Глава
1. Артериальная гипертензия: понятие, виды, возникновение и лечение
1.1
Понятие артериальной гипертензии
Артериа́льная
гипертензи́я (АГ, гипертония) — синдром повышения систолического АД (САД)
≥ 140 мм рт. ст. и/или диастолического АД (ДАД) ≥ 90 мм., по данным
не менее чем двукратных измерений при двух или более последовательных визитах
пациента с интервалом не менее одной недели.
АД
имеет суточный ритм. Колебание АД  в течение суток имеет двухфазный ритм,
характеризующийся снижением систологического и диастологического АД в ночное
время по сравнению с дневным.
Диагноз
“гипертония” означает, что сердце человека и его кровеносные сосуды работают с
перегрузкой.
Диастола
— одно из состояний сердечной мышцы при сердцебиении, а именно расслабленное в
интервале между сокращениями (систолами)

Си́стола
— одно из состояний сердечной мышцы при сердцебиении, а именно сокращение
левого и правого желудочков и выброс крови в аорту из левого желудочка и в
лёгочный ствол из правого желудочка.

Рисунок
1. Работа сердца

Сердце
человека один из главных органов организма. Благодаря сосудам, поступает кровь
в сердце за счет чего оно и работает. По большому счету, это орган, который
несет в себе функцию насоса. Всосав кровь, происходит автоматический ее выброс.
За одну минуту происходит перекачивание около 5 литров крови, но если организм
находится в состоянии покоя, то это количество уменьшается. Сам по себе орган
не большой-с величину среднего кулака. Сердце, как практически все остальные
органы, состоит из мышц. Ему требуется кислород и питательные вещества.
Поступление необходимых веществ идет через сосуды. Все сосуды, примыкающие к
сердцу, и сам орган это и есть сердечно-сосудистая система. В ней два круга
кровообращения, через один кров поступает, через другой выталкивается. В сердце
присутствует сократительный миокард, благодаря чему сердце сокращается и
работает. Внутри орган разделен на 4 отдельные камеры, включающие в себя два
предсердия и два желудочка. У этих камер функции работы разные. Кровь
передвигается по организма в одном и том же направлении: направляясь по левой
стороне к предсердию, она достигает желудочка, дальше отправляется в направление,
где находится правое предсердие, затем направляется в правый желудочек. Правое
предсердие и левый желудочек позволяют большому кругу работать. Сердце хорошо
работает и за счет клапанов: митральный, трикуспидальный, аортальный. Каждый
клапан несет на себе определенную функцию.

1.2
Этиология артериальной гипертензии
Этиология
артериальной гипертензии остается неизвестной. Предполагают, что ведущее
значение имеет взаимодействие генетических факторов и факторов внешней среды.
Сердечный
выброс и общее периферическое сосудистое сопротивление - основные факторы,
определяющие уровень АД. Увеличение одного из этих факторов ведёт к увеличению
АД и наоборот. В развитии АГ имеют значение как внутренние гуморальные и
нейрогенные (ренин-ангиотензиновая система, симпатическая нервная система,
барорецепторы и хеморецепторы), так и внешние факторы (чрезмерное употребление
поваренной соли, алкоголя, ожирение).
•  К
вазопрессорным гормонам относят ренин, ангиотензин II, вазопрессин, эндотелин.
•
Вазодепрессорными принято считать натрийуретические пептиды,
калликреин-кининовую систему, адреномедуллин, оксид азота, простагландины
(простациклин).
В последние годы
активно изучают генетические механизмы артериаольой гипертензии. Достоверно
установленные генетические аномалии, способствующие развитию АГ, представлены
ниже.
•  Мутации гена
ангиотензина.
•  Мутации,
приводящие к экспрессии фермента, синтезирующего альдостерон.
•  Мутации
β-субъединиц амилоридчувствительных натриевых каналов почечного эпителия.
Выделяют ряд факторов,
участвующих в развитии гипертонической болезни.

1.3
Патогенез артериальной гипертензии
Одно из последствий
длительного повышения АД - поражение внутренних органов, так называемых
органов-мишеней. К ним относят:
•
сердце;
•
головной мозг;
•
почки;
•
сосуды.
Поражение сердца при АГ может проявляться гипертрофией
левого желудочка, стенокардией, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью
и внезапной сердечной смертью;
Поражение
головного мозга - тромбозами и кровоизлияниями, гипертонической энцефалопатией
и повреждение перфорирующих артерий; почек - микроальбуминурией, протеинурией,
хронической почечной недостаточностью(ХПН);
Сосудов
- вовлечением в процесс сосудов сетчатки глаз, сонных артерий, аорты
(аневризма). У нелечёных пациентов с АГ 80% летальных исходов обусловлены
патологией сердечно-сосудистой системы (ССС): в 43% - хронической сердечной
недостаточностью(ХСН), в 36% - недостаточностью венечных артерий. Цереброваскулярные
и почечные причины менее часты - 14% и 7% соответственно.
Сердце
при артериальной гипертензии
В связи с выраженностью и высокой частотой изменений
сердца при АГ (у 50% больных) в последнее время в современной медицине стали
применяться термины "гипертоническая болезнь сердца" и
"гипертоническое сердце", под которыми подразумевают весь комплекс
морфологических и функциональных изменений. Е.Д. Фролих (1987) выделил четыре
стадии гипертонической болезни сердца.
•
I стадия - нет явных изменений сердца, но, по данным ЭхоКГ, имеются признаки нарушения
диастолической функции. Нарушение диастолической функции левого желудочка при
АГ может развиться раньше нарушения систолической и быть самостоятельным
фактором риска развития сердечной недостаточности.
•
II стадия - увеличение левого предсердия (по данным ЭхоКГ и ЭКГ).
•
III стадия - наличие гипертрофии левого желудочка (по данным ЭКГ, ЭхоКГ,
рентгенографии). Гипертрофия левого желудочка - наиболее частое осложнение АГ,
причём это осложнение служит крайне неблагоприятным прогностическим признаком:
риск развития сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, инсульта) повышается в 4
раза, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в 3 раза по сравнению с
больными с АГ без гипертрофии левого желудочка. У нелечёных больных с резко
выраженной АГ и гипертрофией левого желудочка двухлетняя смертность составляет
20%.
•
ЭхоКГ - наиболее точный метод выявления гипертрофии левого желудочка. По данным
ЭхоКГ, гипертрофия левого желудочка развивается более чем у 50% больных АГ.
•
Информативность рентгенологического исследования невысока, так как позволяет
выявить только значительную гипертрофию с дилатацией полости левого желудочка.
•
IV стадия - развитие ХСН, возможно присоединение ИБС. ХСН -
"классический" исход АГ, т.е. состояние, неизбежно возникающее при АГ
и приводящее в итоге к летальному исходу. В связи с этим необходимо знать
клинические проявления сердечной недостаточности и методы её своевременного
выявления.
ИБС
может возникнуть не только вследствие поражения венечных артерий, но и из-за
микроваскулопатии.
Почки при артериальной гипертензии.
Почки занимают одно из центральных мест в регуляции
артериального давления, так как вырабатывают вазоактивные вещества. О состоянии
почек суммарно судят по скорости клубочковой фильтрации (СКФ). При
неосложнённой АГ она обычно нормальная. При резко выраженной или
злокачественной АГ СКФ значительно снижается. Поскольку постоянное избыточное
давление в клубочках приводит к нарушению функции клубочковых мембран, считают,
что СКФ при длительно существующей АГ зависит от уровня АД: чем выше АД, тем
она ниже. Кроме того, при сохранении повышенного АД возникает констрикция
почечной артерии, что приводит к ранней ишемии проксимальных извитых канальцев
и нарушению их функций, а затем и к повреждению всего нефрона.
Гипертонический
нефросклероз - характерное осложнение АГ, которое проявляется снижением
выделительной функции почек. Основные предрасполагающие факторы к развитию
нефросклероза:
•
пожилой возраст;
•
мужской пол;
•
снижение толерантности к глюкозе.
Основные
показатели вовлечённости почек в патологический процесс при АГ - содержание
креатинина крови и концентрация белка в моче.
•
Концентрация креатинина в крови коррелирует с уровнем АД, а также с риском
развития сердечно-сосудистых заболеваний в последующем. Высокий клиренс
креатинина, отражающий клубочковую гиперфильтрацию, можно расценивать как
клинический маркёр ранней стадии гипертонического поражения почек.
•
При микроальбуминурии количество выделяемого белка достигает 300 мг/сут(при
норме от 65 до 117 г/сутки, для мужчин, от 58 до 87 г/сутки, для женщин).
Выделение белка более 300 мг/сут считают протеинурией.

Сосуды при артериальной гипертензии
Увеличенное общее периферическое сосудистое
сопротивление играет одну из ведущих ролей в поддержании высокого АД. Вместе с
тем сосуды одновременно служат и одним из органов-мишеней. Поражение мелких
артерий головного мозга (окклюзии или микроаневризмы) может привести к
возникновению инсультов, артерий почек - к нарушению их функций.
Наличие
гипертонической ретинопатии, диагносцируемой при исследовании глазного дна
(офтальмоскопии), имеет большое значение для прогноза заболевания. Выделяют
четыре стадии гипертонической ретинопатии.
•
I стадия - небольшое сужение артериол, ангиосклероз.
•
II стадия - более выраженное сужение артериол, артериовенозные перекрёсты,
ретинопатии нет.
•
III стадия - ангиоспастическая ретинопатия ("ватные фокусы"),
кровоизлияния, отёк сетчатки.
•
IV стадия - отёк диска зрительного нерва и значительное сужение сосудов.
При офтальмоскопии артерии и артериолы сетчатки имеют
более прямолинейный ход, чем обычно, выявляют многочисленные артериовенозные
перекрёсты. Стенка артерии уплотнена, давит на подлежащую вену, вызывая сужение
её просвета в месте перекрёста. В некоторых случаях, особенно у пожилых,
артериолы сильно сужаются и бледнеют (симптом "серебряной
проволоки"), появляется извитость и расширение вен (симптом Гвиста).
На развившуюся АГ указывает застой в вене дистальнее
артериовенозного перекрёста. На поздних стадиях изменения сетчатки осложняются
ретинопатией с появлением кровоизлияний и экссудатов. Кровоизлияния часто
возникают в области жёлтого пятна. При внезапном повышении диастолического АД
может развиться истинный инфаркт сетчатки, который выглядит как комочек ваты
(хлопковидный экссудат). Возможно появление неоваскуляризации сетчатки и
зрительного нерва. При злокачественной АГ развивается отёк зрительного нерва, в
области жёлтого пятна могут возникнуть отложения твёрдого экссудата в виде
звезды. (http://vmede.org/sait/?page=5&id=Terapija_myxin_2010&menu=Terapija_myxin_2010)

1.4
Классификация артериальной гипертензии
В
настоящее время применяют несколько классификаций АГ. Прежде всего устанавливают
степень повышения АД (табл. 1). В тех случаях, когда значения систолического и
диастолического АД попадают в разные категории, то в диагноз выносят более
высокую степень АГ. Следует подчеркнуть, что степень АГ устанавливают только в
случаях, когда у пациента АГ диагностируют впервые либо когда он не получает
антигипертензивной терапии.
Таблица 1. Классификация
АГ

Категория

Систолическое
  АД,
мм
  рт.ст.

Диастолическое
  АД,
мм
  рт.ст.

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

<130

<85

Высокое
  нормальное

130-139

85-89

1
  степень(мягкая)

140-159

90-99

2
  степень(умеренная)

160-179

100-109

3
  степень(тяжелая)

>180

>110

Изолированная
  систолическая

>140

<90

Таблица 2. Классификация
гипертонической болезни

I
  стадия

II
  стадия

         III
  стадия

Повышение
  АД более 140/90 мм рт.ст. при отсутствии органических изменений в
  органах-мишенях

Повышение
  АД более 140/90 мм рт.ст. в сочетании с изменениями органов-мишеней (сердце,
  почки, головной мозг, сосуды глазного дна), обусловленные АГ

АГ,
  сочетающаяся с поражением органов-мишеней и наличием ассоциированных
  клинических состояний (поражения головного мозга, заболевания сердца, почек,
  болезни периферических артерий, тяжёлая ретинопатия)

Стратификация
риска
По мере накопления эпидемиологических данных о
естественном течении заболевания стал очевидным факт постоянного повышения
риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности по мере повышения АД.
Однако чётко разграничить нормальный и патологический уровень АД оказалось
невозможным. Риск осложнений повышается при увеличении АД даже в пределах
нормальных значений АД. При этом абсолютное большинство сердечно-сосудистых
осложнений регистрируют у лиц с небольшим повышением АД.
У больных с АГ прогноз зависит не только от уровня АД.
Наличие сопутствующих факторов риска, степень вовлечения в процесс
органов-мишеней, а также наличие ассоциированных клинических состояний имеет не
меньшее значение, чем степень повышения АД, в связи с чем в современную
классификацию введена стратификация больных в зависимости от степени риска.
Стратификация больных по степени риска основывается на
традиционной оценке поражения органов-мишеней и сердечно-сосудистых осложнений.
Разделение больных по степени риска позволяет качественно оценить
индивидуальный прогноз (чем выше риск, тем хуже прогноз) и выделить группы для
преимущественной социально-медицинской поддержки.
Для количественной оценки риска используют
предложенные Европейским обществом кардиологов, Европейским обществом по атеросклерозу
и Европейским обществом по гипертонии методики расчёта риска ИБС в течение 10
лет, которые были описаны в докладе российских экспертов по изучению АГ. Общий
риск сердечно-сосудистых осложнений рассчитывают с учётом риска ИБС: риск ИБС
умножают на коэффициент 4/3. Например, если риск ИБС составляет 30%, то риск
сердечно-сосудистых осложнений - 40%.
Клинические проявления сердечно-сосудистых заболеваний
и поражения органов-мишеней рассматривают как более значимые прогностические
факторы по сравнению с традиционными факторами риска. Такой подход
предоставляет врачам упрощённый метод определения уровня риска для каждого
отдельного пациента, даёт чёткое представление о долговременном прогнозе и
облегчает принятие решения о сроках начала и характере антигипертензивной
терапии, а также о целевом уровне АД. Особая ценность описанного подхода
заключается в том, что уровень АД утрачивает главенствующую роль при выборе
тактики лечения. Это представляется крайне важным, учитывая значительную
вариабельность АД, особенно у пациентов, не получавших регулярного лечения, и
неизбежные трудности при отнесении пациента к той или иной группе риска только
на основании значений АД. Изменение подхода к ведению пациентов с АГ,
основанного на степени риска, в известной мере обусловлено наметившимся в
начале 1990-х годов замедлением снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и
смертности больных АГ.
Критерии
стратификации риска приводятся ниже.
•
Группа низкого риска. Эта группа включает мужчин и женщин моложе 55 лет с АГ 1 степени
при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих
сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в
ближайшие 10 лет составляет менее 15%.
•
Группа среднего риска. Эта группа включает в себя пациентов с широким
диапазоном АД. Принципиальным признаком принадлежности к этой группе служит
наличие факторов риска (мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет, курение,
концентрация холестерина в крови более 6,5 ммоль/л, семейный анамнез ранних
сердечно-сосудистых заболеваний) при отсутствии поражения органов-мишеней и/или
сопутствующих заболеваний. Иными словами, эта группа объединяет пациентов с
небольшим повышением АД и многочисленными факторами риска и пациентов с
выраженным повышением АД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в
ближайшие 10 лет составляет 15-20%.
•
Группа высокого риска. К этой категории относят пациентов, имеющих поражение
органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ, ЭхоКГ, протеинурия
или повышение концентрации креатинина в крови до 175 мкмоль/л, генерализованное
или очаговое сужение артерий сетчатки) независимо от степени АГ и наличия
сопутствующих факторов риска. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в
ближайшие 10 лет превышает 20%.
•
Группа очень высокого риска. К этой группе относят пациентов, у которых имеются
ассоциированные заболевания (стенокардия и/или перенесённый инфаркт миокарда,
операция реваскуляризации, сердечная недостаточность, перенесённые мозговой
инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, ХПН, поражение
периферических сосудов, ретинопатия III-IV степени) независимо от степени АГ. В
эту группу включают также больных с высоким нормальным АД при наличии сахарного
диабета. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет
превышает 30%

1.5 Клиническая
картина и диагностика при артериальной гипертензии
Клиническая
картина АГ неспецифична и определяется поражением органов-мишеней. При
обследовании пациентов с АГ необходимо придерживаться известных клинических
принципов диагностики любого заболевания: идти от простого исследования к
сложному и обследование для больного не должно быть тяжелее самого заболевания.
Диагностические
мероприятия при АГ проводят со следующими целями:
•  Определение
возможной причины АГ (от правильного диагноза зависит тактика ведения
пациента).
•  Диагностика
сопутствующих заболеваний (могут повлиять на течение АГ, а назначаемое лечение
может повлиять на течение сопутствующих заболеваний).
•  Выявление
факторов риска развития ИБС (см. главу 3 "Профилактика ишемической болезни
сердца"). Поскольку сама АГ служит одним из факторов риска развития ИБС,
наличие другого фактора риска ещё больше увеличивает вероятность развития ИБС.
Кроме того, назначаемое лечение может серьёзно повлиять на факторы риска
(например, диуретики и β-адреноблокаторы при наличии дислипидемии и
инсулинорезистентности могут усугубить эти нарушения).
•  Определение
вовлечения органов-мишеней в патологический процесс, поскольку их поражение
самым серьёзным образом сказывается на прогнозе заболевания и подходах к
лечению АГ.
Жалобы
и анамнез:
Несмотря
на высокие значения АД, жалобы могут отсутствовать. У части пациентов при
повышении АД возможны головные боли, головокружение, тошнота, мелькание
"мушек" перед глазами, боли в области сердца, сердцебиение, быстрая
утомляемость, носовые кровотечения. Расспрос больного должен включать выяснение
следующих важных обстоятельств.
•  Семейный
анамнез АГ, сахарного диабета, нарушений липидного обмена, ИБС, инсульта,
болезней почек.
•  Длительность
АГ, предыдущий уровень АД, результаты и побочные действия ранее применяемых антигипертензивных
ЛС. Детальный расспрос о приёме ЛС, повышающих АД [пероральные контрацептивы,
нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), амфетамины, эритропоэтин,
циклоспорины, ГК].
•  Наличие и
течение ИБС, сердечной недостаточности, перенесённого инсульта, других
патологических процессов у данного больного (подагра, дислипидемии, сексуальные
дисфункции, патология почек, заболевания с бронхоспастическим синдромом).
•  Выявление
симптомов вторичных АГ.
•  Оценка стиля
жизни (количество употребляемой поваренной соли, жиров, алкоголя, курение,
физическая активность), личных, психосоциальных и внешних факторов, влияющих на
АД (семья, работа).
Осмотр
и физическое обследование:
При
осмотре и физическом обследовании обычно не обнаруживают каких-либо специфических
симптомов, но возможно выявление признаков вторичной АГ и поражения
органов-мишеней.
•  При проведении
осмотра можно выявить проявления некоторых эндокринных заболеваний,
сопровождающихся АГ: гипотиреоза, тиреотоксикоза, синдрома Кушинга, феохромоцитомы,
акромегалии.
•  Пальпация
периферических артерий, аускультация сосудов, сердца, грудной клетки, живота
позволяют предположить поражение сосудов как причину АГ, заподозрить
заболевания аорты, реноваскулярную АГ (аускультацию почечных артерий проводят
немного выше и латеральнее пупка).
Однако основным
методом исследования и диагностики АГ остаётся измерение АД.
Лабораторные
и инструментальные методы исследования
В
неосложнённых случаях бывает достаточно провести небольшое количество
исследований, позволяющих исключить симптоматические АГ, выявить факторы риска
и степень поражения органов-мишеней.
Необходимо
провести следующие лабораторные методы исследования:
•
Общий анализ крови. Анемия, эритроцитоз, лейкоцитоз, ускорение СОЭ служат
признаками вторичной АГ.
•
Общий анализ мочи проводят для выявления лейкоцитурии, эритроцитурии, протеинурии,
глюкозурии.
•
При биохимическом анализе крови для исключения вторичной АГ и оценки факторов
риска определяют концентрации калия, креатинина, глюкозы, холестерина. Следует
помнить, что быстрое снижение АД при длительно существующей АГ любой этиологии
может привести к увеличению содержания в крови креатинина.

Осложнения
АГ:
·
гипертонический
криз;
·
болезни
сердца (атеросклероз, инфаркт, стенокардия, приступы сердечной недостаточности,
аневризма аорты);
·
нарушения
функционирования нервной системы (кровоизлияния в мозг, нарушения работы
участков головного мозга);
·
почечная
недостаточность;
·
болезни
глаз, снижение зрения;
·
сахарный
диабет;
·
проблемы
с потенцией у мужчин.
1.6
Гипертонический криз
Гипертонический
криз — это состояние, при котором происходит резкое выраженное повышение
артериального давления до цифр равных 180/120 мм рт ст или больше.
Гипертонический криз сопровождается ухудшением состояния и при отсутствии
лечения может привести к тяжелым последствиям.
Криз
- самое распространенное осложнение, возникающее у больных при артериальной
гипертензии . Повышение артериального давления происходит чаще в ранние
утренние часы, это объясняется изменениями в гормональной системе.
Основные типы гипертонических кризов
В
зависимости от механизма развития, выделяют три типа гипертонических кризов:
·
Гиперкинетический
тип
Проявляется
повышением систолического (верхнего) артериального давления. Диастолическое
(нижнее) при этом может оставаться нормальным.
Гиперкинетический
криз характерен для больных гипертонической болезнью начальных стадий (I-II
стадии). Этот тип характеризуется быстрым, резким увеличением давления, при
этом ухудшается общее состояние. Длится повышение артериального давления
максимум несколько часов. Риск развития осложнений при данном виде криза
невелик.
·
Гипокинетический
тип
Выражается
в преимущественном повышении диастолического нижнего давления. Данный тип криза
отличается медленным развитием, но и длительность гипокинетического криза может
быть до нескольких дней.
Возникает
у длительно болеющих гипертонической болезнью (III стадия). Часто приводит к
осложнениям.
·
Эукинетический
тип
При
данном типе криза повышается в одинаковой степени и систолическое и диастолическое
артериальное давление. Развивается на фоне уже повышенного давления. Повышение
происходит быстро, но переносится эукинетический криз легче, чем другие типы.

По
наличию осложнений выделяют:
·
Неосложненный
криз
·
Осложненный
криз
Причины
Возникает
не только у длительно болеющих гипертонической болезнью. Также осложненный криз
может развиться и на ранних стадиях. Для него характерно развитие
жизнеугрожающих состояний. Осложненный криз начинается постепенно и длиться
может до нескольких дней. Плохо поддается лечению. При данном типе
гипертонического криза необходима экстренная медицинская помощь
гипертоническая
болезнь - является ведущей причиной развития заболевания
атеросклероз
артерий,
поражения
почек ( гломерулонефрит , пиелонефрит , мочекаменная болезнь),
феохромоцитома
(опухоль надпочечников),
сахарный
диабет,
заболевания
сердца (острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, стенокардия
напряжения).
Факторы,
способствующие развитию криза:

психоэмоциональное
перенапряжение может способствовать повышению артериального давления,
резкая
перемена погоды (особенно смена климатических поясов при перелетах),
тяжелые
физические нагрузки,
чрезмерное
употребление алкоголя,
повышенное
потребление соли,
нерегулярный
прием гипотензивных препаратов при наличии показаний,
гормональные
колебания у женщин.
Симптомы кризов
Наиболее
часто наблюдается развитие следующих проявлений:
Повышение
артериального давления за короткий промежуток времени на 20-50 мм рт. ст. по
сравнению с обычным уровнем давления у больного.
Головная
боль. Частая локализация боли в затылочной области. Появляется внезапно и
быстро нарастает выраженность болевого синдрома. Чувство биения пульса в
височной области.
Тошнота,
рвота.
Головокружение.
Мелькание
мушек перед глазами.
У
небольшой части больных могут развиться более редкие проявления, такие как:
Боли
в области сердца, чаще ноющего характера, проходящие после приема
успокоительных препаратов.
Перебои
в работе сердца.
Учащенное
сердцебиение (вследствие стресса пульс учащается, становится более 90 ударов в
минуту).
Изменение
со стороны нервной системы – проявляются повышенной раздражительностью,
появляется чувство страха.

При
развитии осложнений со стороны головного мозга к типичным симптомам криза
присоединяются следующие:
выраженная
головная боль;
сильное
головокружение;
нарушение
слуха и зрения;
рвота;
заторможенность;
звон
в ушах;
потеря
сознания,
нарушения
чувствительности;
нарушения
движения конечностей;
асимметрия
лица.

При
поражении сердца (левожелудочковой недостаточности, инфаркте миокарда)
присоединяются следующие симптомы:
повышенная
потливость (холодный липкий пот);
одышка;
чувство
нехватки воздуха;
тахикардия
(учащенное сердцебиение);
выраженная
боль в области сердца, за грудиной.
При
соблюдении больным всех рекомендаций и назначений врача риск рецидива сводится
к минимуму. Необходимо принять профилактические меры.
Диагностика
Постановка
диагноза возможна на основании жалоб больного и измерения уровня артериального
давления. Необходимо учитывать, какое артериальное давление у больного вне
обострения.
Для
диагностирования чаще всего применяются следующие методы:

·
Измерение
уровня артериального давления (выше 180/120 мм рт.ст.).
·
Электрокардиография
- нарушения сердечной деятельности (нагрузка на те или иные отделы сердца,
нарушения ритма, признаки инфаркта).
·
Общий
анализ мочи для оценки функции почек. Появление эритроцитов, белка в моче,
свидетельствует о наличии заболеваний почек.
·
Биохимический
анализ крови - выявление повышенного уровня холестерина при атеросклерозе;
повышение креатинина и мочевины при патологии почек; повышение уровня глюкозы
крови при сахарном диабете.
·
Эхокардиография
(ультразвуковое исследование сердца) для оценки функции и структурных изменений
сердца.
·
Офтальмоскопия
- осмотр глазного дна (для выявления изменений сосудов глазного дна,
характерных для гипертонической болезни).
·
Рентгенография
грудной клетки (для выявления жидкости в легких острой сердечно-сосудистой
недостаточности)
Дополнительные
обследования проводятся по мере необходимости, в зависимости от развившихся
осложнений.
Лечение гипертонического криза
Тактика
лечения в полной мере зависит от типа гипертонического криза. При его
определении больной либо остается на амбулаторном лечении, либо экстренно
доставляется в стационар. Терапия гипертонических кризов включает в себя
обязательный прием медикаментов (или их внутривенное вливание в экстренных
случаях), коррекция диеты, образа жизни, а также режима труда и отдыха.
При
неосложненном кризе лечение проводится амбулаторно. Лечение проводится врачом
общей практики, терапевтом, кардиологом.
В
большинстве случаев артериальное давление снижается при приеме препаратов
первой помощи.
Если
на догоспитальном этапе произошла нормализация артериального давления,
улучшилось общее состояние, необходимо регулярно контролировать уровень
артериального давления и продолжать при необходимости понижение давления в
течение ближайших 5-6 часов. Но давление понижается не до нормальных цифр, а до
уровня, при котором улучшается самочувствие и проходят основные симптомы.
Обязательна
консультация врача для коррекции лечения на следующий день.
Если
больной не может понизить давление, следует вызвать скорую медицинскую помощь.
По приезду бригада скорой помощи может понизить артериальное давление
инъекционными препаратами:

фуросемид
40 мг внутривенно струйно;
эналаприлат
10 мг внутривенно струйно;
раствор
магнезии сульфата 25% 5-10 мл внутривенно струйно.
При
успешном снижении давления больной не госпитализируется.
Госпитализация
в стационар показана в следующих случаях:
если
не удалось снять криз на догоспитальном этапе.
при
осложненном течении криза (развитие острого инфаркта миокарда, отека легких,
инсульта и пр.)
при
частых повторных кризах.
если
больному требуется дообследование для уточнения диагноза.
При
развитии жизнеугрожающих осложнений лечение проводится в отделении интенсивной
терапии.
Остальные
больные госпитализируются в терапевтическое или кардиологическое отделение, где
им проводится полное обследование и подбор адекватной гипотензивной терапии.
Срок
госпитализации при неосложненном кризе около 10-14 дней. При развитии
осложнений госпитализация может составлять от 21 дня до месяца, а затем
назначается амбулаторное лечение.
Немедикаментозное
лечение следует проводить уже после экстренных мер по снижению артериального
давления. В случае гипертонической болезни коррекция образа жизни, режима
питания, труда и отдыха может значительно снизить потребность в приеме
антигипертензивных препаратов, а на начальных стадиях болезни (когда нет
признаков поражения органов мишений) может полностью ее заменить.
Ограничение
соли в пище не должно превышать 5 грамм в сутки. Причем речь идет не только о
добавлении поваренной соли в еду, но и исходном количестве ее в продуктах
(копчености, консервы, соленья).
Обязательны
меры по снижению веса. Целевой показатель индекса массы тела - меньше 25 кг/м2
и окружности талии у мужчин не более 102 см. у женщин до 88 см. Для достижения
приведенных показателей нужно следить за калорийностью пищи и ее
сбалансированностью. Обязательно включить в ежедневный рацион по 400 грамм
овощей и фруктов.
Не
стоит забывать и физических нагрузках. Их необходимо увеличить. Рекомендуется
проводить аэробные нагрузки (бег трусцой, ходьба, езда на велосипеде, плавание)
минимум по 30 минут 5-7 дней в неделю.
Обязателен
отказ от курения и сведение употребления алкоголя до минимума.
1.7
Лечение артериальной гипертензии
ВОЗ и Международное общество гипертензии считают, что
у лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо
поддерживать АД на уровне не выше 130/85 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста
следует добиваться снижения АД ниже уровня 140/90 мм рт.ст. Вместе с тем
необходимо помнить, что чрезмерное снижение АД при значительной длительности и
выраженности заболевания может привести к гипоперфузии жизненно важных
органов - головного мозга (гипоксия, инсульт), сердца (обострение
стенокардии, инфаркт миокарда), почек (почечная недостаточность). Целью лечения
АГ служит не только снижение высокого АД, но также защита органов-мишеней,
устранение факторов риска (отказ от курения, компенсация сахарного диабета,
снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела) и, как
конечная цель, снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.
План лечения артериальной гипертензии
•
 Контроль АД и факторов риска.
•
 Изменение образа жизни
•
 Лекарственная терапия
Немедикаментозное
лечение
Немедикаментозное лечение показано всем больным. Без
применения ЛС АД нормализуется у 40-60% пациентов с начальной стадией АГ при
невысоких значениях АД. При выраженной АГ немедикаментозная терапия в
комбинации с лекарственным лечением способствует снижению дозы принимаемых ЛС и
тем самым уменьшает риск их побочного действия.
Основные
меры немедикаментозного воздействия при АГ - диета, снижение избыточной
массы тела, достаточная физическая активность.
Диета
•
 Ограничение употребления поваренной соли менее 6 г/сут
•
Ограничение углеводов и жиров, что весьма существенно для профилактики ИБС,
вероятность которой при АГ увеличивается. Считается, что уменьшение избыточной
массы тела на 1 кг ведёт к снижению АД в среднем на 2 мм рт.ст.
•
 Увеличенное содержание в диете ионов калия (возможно, кальция и магния)
может способствовать снижению АД.
•
 Отказ или значительное ограничение приёма алкоголя (особенно при
злоупотреблении им) может способствовать снижению АД.
Другие методы
Сохраняют своё значение и другие методы лечения АГ: психологические,
акупунктура, массаж, физиотерапевтические методы, водные процедуры,
фитотерапия.
Для эффективности лечения пациенту разъясняют
особенности болезни, длительность течения, характер поражения органов-мишеней,
возможные осложнения при отсутствии надлежащего контроля АД.
Медикаментозная
терапия
Основные принципы медикаментозной терапии можно
сформулировать в виде трёх тезисов.
•
Начинать лечение мягкой АГ следует с малых доз ЛС.
•
Следует использовать комбинацию препаратов для увеличения их эффективности и
уменьшения побочного действия.
•
Нужно использовать препараты длительного действия
В настоящее время для лечения АГ применяют шесть
основных групп препаратов: блокаторы медленных кальциевых каналов, диуретики,
β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты ангиотензина II,
α-адреноблокаторы.
Блокаторы медленных кальциевых каналов ингибируют
поступление ионов кальция в клетку в период деполяризации мембран
кардиомиоцитов и клеток гладкой мускулатуры, что приводит к отрицательному
инотропному эффекту, уменьшению ЧСС, снижению автоматизма синусового узла,
замедлению предсердно-желудочковой проводимости, длительному расслаблению
гладкомышечных клеток
Предпочтение блокаторам медленных кальциевых каналов
при лечении АГ следует отдавать при сочетании АГ со стенокардией,
дислипидемией, гипергликемией, бронхообструктивными заболеваниями,
гиперурикемией, наджелудочковыми аритмиями, диастолической дисфункцией левого
желудочка, синдромом Рейно.

Влияние
внешних факторов на показатели АД
Влияние
курения на артериальное  давление
   В таблице указаны результаты измерения АД людей
одного возраста, но один из них часто курит на протяжении уже 5 лет.

Время
  измерения АД

утро

вечер

утро

вечер

утро

вечер

Не
  курящий человек

120/80

125/82

123/79

130/85

124/83

128/87

Курящий
  человек

140/90

143/94

138/90

157/96

145/90

152/94

 Артериальное
давление вследствие курения повышается главным образом из-за сужения
кровеносных сосудов. Никотин попадает
в кровь сразу после затяжки-второй и вызывает спазм сосудов. Кровь продвигается
труднее и медленнее, в недостаточном количестве поступает к органам, и среди
прочего учащаются сердечные сокращения – АД повышается сразу же. Это особенно
быстро и интенсивно происходит во время выкуривания первой утренней
сигареты.

Однако спазм сосудов – не
единственная причина артериальной гипертензии из-за сигарет. Под воздействием
никотина во время курения происходит выброс порции адреналина, который, как
известно, тоже заставляет сердце биться быстрее. Из-за поврежденных артерий в
организме начинает задерживаться жидкость, что также приводит к повышению
давления. У настоящих курильщиков со временем в крови начинает повышаться
уровень холестерина, что приводит к образованию склеротических бляшек и
закупориванию кровеносных сосудов. Все эти процессы с увеличением возраста,
стажа и количества выкуриваемых сигарет только усугубляются. А недавно
американские ученые установили, что вдыхаемый табачный дым снижает количество
специфического фермента моноамин оксидаза А /МАО А/ в легких, что также
приводит к повышению АД.
Вдобавок ко всему табак
способен снижать действие лекарственных препаратов, поэтому облегчить состояние
удается не всегда.
Если артериальное давление и
без того завышенное, то курение существенно ухудшает состояние и провидит к
прогрессированию болезней, из-за которых повышено давление. И получается
замкнутый круг, ведь повышенное давление является фактором риска для развития
множества серьезных заболеваний, в первую очередь – сердечных. Так курильщик
переходит из болезни в болезнь, а точнее только приумножает их. Смертность
среди таких людей несравнимо повышена.
Зато связанные с повреждением
кровеносных сосудов процессы можно повернуть вспять: после отказа от курения
они со временем восстанавливают свою эластичность. Правда, на восстановление
может понадобиться не один год, а изрядно подпорченное к этому времени здоровье
может перечеркнуть сей радужный момент. Так что как не крути, а бросить курить
лучше как можно раньше.
Влияние
физических нагрузок на кровеносную систему
 У нетренированного человека сосуды в ответ на любую физическую
нагрузку отвечают спазмом. При правильных тренировках сосуды, напротив,
расширяются и этот эффект сохраняется длительное время. При этом речь идет о
правильных и регулярных физических тренировках. Больному с АГ показаны
динамические нагрузки невысокой интенсивности, но достаточно длительные (ходьба
в среднем темпе в течение 40-60 мин., движение на лыжах или велосипеде в
среднем темпе по ровной местности) Физические нагрузки также улучшают и
психологическое состояние пациента. При выполнении физической нагрузки надо
следить, чтобы не было одышки, болей в области сердца, аритмии. Пульс должен
быть в пределах 60-70% от максимальной ЧСС, которая равна 220 - возраст.
 Влияние
стрессовых ситуаций на артериальное давление
    Известно, что любые
конфликтные ситуации способствуют повышению АД. В этих случаях рекомендуется
изменить свое отношение к окружению с учетом его истинной значимости
При этом важно помнить, что уход от проблемы с помощью алкоголя и
курения только усугубляет ситуацию.
Итак, если у Вас установлена гипертония, нет оснований для отказа
от нормальной активной жизни. Если Вы разумны и дальновидны, то несомненно
последуете рекомендациям врача по так называемому немедикаментозному лечению.
Существует много лекарственных препаратов, которые снижают АД. Однако
эффективно справиться с гипертонией и ее осложнениями возможно только при
изменении образа жизни.
Можно сослаться на зарубежный опыт. Есть страны, где уже на
протяжении десятков лет все население активно обучается правильному образу
жизни. И вот уже в 1996г. эти страны во весь голос заговорили о стратегическом
отступлении гипертонии. В Швеции была обследована большая группа мужчин в
возрасте 50-59 лет. Среди них АД выше 160/95 было вывялено у 4%. Прошло 10 лет
национальной борьбы с факторами риска и вновь обследовали аналогичную группу -
так вот гипертония встретилась в 40 раз реже.
Еще один пример того как образ жизни влияет на АГ. Самая низкая
заболеваемость гипертонией отмечена у негров в Африке. А тогда как
негры-эмигранты в Америке по частоте гипертонии и смертности от
сердечно-сосудистых заболеваний оставили далеко позади белое население.
Что же изменилось: характер питания, уровень физических нагрузок и
уровень стрессовых ситуаций.
 Влияние
атмосферного давления
  Стоит ли
говорить, что влияние атмосферного давления на человека не могло
не заинтересовать ученых. Исследователи давно заметили, что
на самочувствие человека, проживающего в определенной местности
длительное время, нормальное давление не оказывает большого влияния. Даже
пребывание в условиях повышенного атмосферного давления никак
не сказывается на здоровье и самочувствии. Но, все-таки, медики
доказали, что при высоком давлении у человека заметно сокращается частота
пульса, а также происходит снижение кровяного давления. Дыхание становится
глубоким, но более редким. Немного ухудшается обоняние, слух, а голос
звучит приглушенно. Кожные покровы кажутся немного онемевшими, появляется
сухость слизистых носа, глаз и ротовой полости. Следует заметить, что все
перечисленные явления переносятся организмом достаточно легко. Неблагоприятные
явления отмечаются при изменениях атмосферного давления. Для людей будет лучше,
если давление начнет изменяться постепенно. В этом случае организм успеет
подстроиться под новые условия без последствий. При низком атмосферном давлении
происходит учащение дыхания, также увеличивается частота сердечных
сокращений, но сила ударов сердца становится более слабой.
В крови повышается количество красных кровяных телец. С понижением
атмосферного давления возможно такое явление, как кислородное голодание. Это
обусловлено тем, что при нормальном функционировании системы кровообращения
и органов дыхания, в организм поступает меньше кислорода.

Атмосферное
  давление(мм.рт.ст)

760

750

745

АД
  подростка

115/80

108/75

107/75

АД
  престарелого человека

145/98

140/92

140/90

 На величину АД влияют температура воздуха и его влажность.

Диетические
рекомендации для контроля артериальной гипертонии
Клинически
доказано, что соблюдение диеты (DASH), рекомендованной Национальным Институтом
сердца, легких и крови США, приводит к снижению АД как у мужчин, так и у
женщин. Эффективность соблюдения
диеты для снижения АД сопоставима с действием антигипертензивных
препаратов. Установлено, что снижение в популяции систолического и
диастолического АД, достигнутого применением диеты DASH, приводит к снижению
частоты коронарной патологии на 15% и инсультов на 27 %. В клинической практике
продемонстрировано, что соблюдение диеты снижает АД уже после 8-недельного ее
соблюдения.
Диетические рекомендации включают не отдельные пищевые компоненты,
а продукты целиком. Рекомендуются обезжиренные или с пониженным содержанием
жира молочные продукты, злаки, фрукты, овощи, орехи, бобы, отдается
предпочтение продуктам, богатым белком и содержащим микроэлементы - калий,
кальций, магний, обладающие антигипертензивным эффектом.
Диетические
рекомендации для контроля артериальной гипертонии (DASH)

Группы
  Продуктов

Количество
  порций в сутки

Объём
  порций

Наименования
  продуктов

Практическое
  значение

Зерно
  и зерновые продукты

7-8

1
  ломтик хлеба, 80г сухого молотого зерна, 120мл варёного риса, овсянка,
  кукурузные хлопья и т. п.

Пшеничный
  хлеб, пита, овсяная крупа, геркулес

Основной
  источник энергии и клетчатки

Овощи

4-5

160г
  сырых лиственных овощей, 160г вареных овощей, 180мл овощного сока

Томаты,
  картошка, морковь, горох, тыква, брокколи, репа, капуста, шпинат, тапинамбур,
  фасоль

Продукты,
  обогащенные калием, магнием и клетчаткой

Фрукты

4-5

180мл
  фруктового сока 40г сухофруктов, 80г свежих, замороженных или
  консервированных фруктов, 1 фрукт среднего размера

Абрикосы,
  бананы, финики, виноград, апельсины, апельсиновый сок, манго, дыня, арбузы,
  персики, ананасы, слива, изюм, клубника, мандарины

Важнейшие
  источники калия, магния и клетчатки

Молочныепродукты

2-3

240мл
  молока, 120мл йогурта, 45г сыра

Обезжиренное
  или 1 % молоко, обезжиренное или с пониженным содержанием жира масло, йогурт,
  сыр

Наибольшие
  источники кальция и протеинов

Мясо,
  птица, рыба

£ 2

84г
  вареного мяса, птицы или рыбы

Выбирайте
  только постное мясо, удаляйте видимый жир, запекайте и варите мясо вместо
  жарки; удаляйте кожицу с птицы

Продукты,
  обогащённые белком и магнием

Орехи,
  семена, бобы

4-5
  в неделю

42г
  орехов, 14г семян, 80г варёных бобов

Миндаль,
  фундук, арахис, грецкий орех, фасоль, чечевица

Богатые
  источники энергии, магния, калия и клетчатки

Диета основана на приеме 2000 калорий в день, необходимых для
ежедневных энергетических затрат.
Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4-5 раз в
день, распределяя её по калорийности суточного рациона приблизительно следующим
образом: завтрак до работы - 30%, второй завтрак - 20%, обед - 40%. ужин - 10%.
Последний прием пищи должен быть не менее чем за 2-3 часа до сна.
Основы
рационального питания

ВАШИ
  ВРАГИ

ВАШИ
  ДРУЗЬЯ

Рафинированные
  продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны.

Зерновые
  производные - хлеб с отрубями, черный рис, отруби, овсяные хлопья, зародыши пшеницы,
  мюсли, ячмень, гречка.

Закусочная
  еда - картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле.

Орехи,
  миндаль, фрукты: абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный
  поп-корн.

Жареные
  овощи, морепродукты, птииа.

Запеченые,
  паровые овощи, морепродукты, птица.

Овощи
  в жирном соусе, масле.

Овоши
  с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным
  сыром.

Молоко,
  сыр и мороженое из цельного молока

Обезжиренные
  или с пониженным содержанием жира молоко, йогурт, мороженое.

Большие
  порции жирного мяса, сосиски, колбаса.

Средние
  порции постного мяса, мясо с овощами.

Макароны
  с кремом, сырным соусом.

Макароны
  с томатным соусом или оливковым маслом.

Пицца
  с жирным сыром, мясом, колбасой.

Пицца
  с овощами, грибами, шпинатом.

Гамбургеры,
  чизбургеры, жареный цыплёнок.

Цыплёнок-гриль,
  запечёный картофель.

Салаты
  с кремовым соусом.

Салаты
  с оливковым и кукурузным маслом.

Кофе,
  чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола.

Овощные
  и фруктовое соки, нектары, обезжиренные молочные коктейли.

Следует помнить, что заболевания организма в целом изменяет
показатель АД. И от многих заболеваний  мы не защищены. И не только от нас
зависит появление различных заболеваний, но от действия таких факторов, как
курение, стресс и многих других - мы можем защитить себя сами. К сожалению
человек, сознаёт свои действия только после их совершения. И часто потом об
этом жалеет. Поэтому о своём здоровье стоит задуматься в раннем возрасте, чтобы
не страдать впоследствии.
Здоровый образ жизни помогает нам выполнять наши цели и задачи,
успешно реализовывать свои планы, справляться с трудностями, а если придется,
то и с колоссальными перегрузками. Крепкое здоровье, поддерживаемое и
укрепляемое самим человеком, позволит ему прожить долгую и полную радостей
жизнь. Здоровье — бесценное богатство каждого человека в отдельности, и
всего общества в целом. При встречах и расставаниях с близкими нам людьми мы
всегда желаем им хорошего здоровья, потому что это — главное условие
полноценной и счастливой жизни. А для этого нужно вести здоровый
образ жизни. Чтобы жить здоровым надо  жить здорово!

Глава
2. Измерение давления у школьников 9-х классов МАОУ лицея №39
Ход работы:
2020 год: В
процессе написания исследовательского проекта мной были прочитаны литературные
и интернет-источники по изучаемой теме.
Так же, после измерения
давления у учеников 9-х классов я провела беседу со школьным врачом,
предоставив ей данные, которые мне удалось получить в ходе эксперимента. Сверив
наши данные и данные, которые прописаны в картах здоровья учащихся, нами был
сделан вывод о том, что ученики 9-х классов не склонны к артериальной
гипертензии.
2021 год: впоследствии
мы решили продолжить наше исследование и провести сравнительный анализ
показателей АД у учеников спустя 1 год. Также мы решили измерить давление у
учеников под влиянием различных внешних факторов, чтобы подтвердить нашу
гипотезу.
Первый эксперимент.
На протяжении некоторого
времени мы наблюдали  за артериальным  давлением  учеников и за атмосферным
давлением в природе.
На основании  измерения
давления мы составили таблицу (Приложение №1)  и сделали  выводы:
1. С изменением
атмосферного давления меняется давление в крови человека.
2. При повышении
атмосферного давления у 6 из 13 учащихся давление понизилось (склонность к
гипертонии), а у 7 учащихся повысилось (склонность к гипотонии).

Мы решили выяснить
влияние кофе на артериальное давление.
Из литературы мы узнали,
что употребление кофе повышает уровень АД. Повышение АД начинается через 15
минут после употребления кофе, достигает максимума через 1 час и сохраняется на
данном уровне в течение 3 часов.
Мы провели эксперимент:
Измерили АД у учащихся
перед употреблением кофе и после. Измерение АД у учащихся 10 класса  указаны в
на диаграмме и в таблице (Приложение №2).
Из 10 учащихся через 15
минут после употребления кофе давление повысилось у 6 учащихся, а у 4 не
изменилось.
Третий эксперимент.
Измерили артериальное
давление у учащихся до пробного экзамена по математике и после  него. Получили
следующие результаты:
После проведения экзамена
у 9 учащихся из 10 артериальное давление повысилось и у 1не изменилось.
Выводы:

1.
Анкетирование выявило, что 58% школьников подвержено стрессам, у 47% родители
имеют вредные привычки (курят), 3% сами имеют вредные привычки (курение), 52%
регулярно употребляет кофе. Следовательно, подростки в возрасте 15-17 лет подвержены
заболеванию артериальная гипертензия.
2. По итогам проведения
экспериментов я сделала вывод о том, что
давление учащихся резко
возросло после пробного экзамена по математике.
Важную роль также в
показаниях давления играет атмосферное давление, а также употребление кофе тоже
влияет на уровень артериального давления.
Следовательно,
артериальное давление зависит от эмоциональных, и умственных нагрузок.

Результаты
проведенных экспериментов
По
моему мнению, уровень артериального давления является одним из самых важных
показателей здоровья человека. За ним, безусловно, нужно следить.
Многие,
в силу своей необразованности, ошибочно считают, что в измерении
артериального давления нуждаются исключительно пожилые люди. На самом деле
это важный элемент диагностики, позволяющий предупредить серьезные
проблемы со здоровьем. По артериальному давлению можно понять,
насколько хорошо сердце проводит кислород ко всем органам и тканям.

Приложение
Таблица 1. Показатели артериального давления у 9а класса(2020
год)

Имя, фамилия

Возраст

АД
09.01.2020

АД 16.01.2020

АД 23.01.2020

Анастасия Андриянова

15

116/75

115/73

118/78

Ахунов Ислам

16

119/79

119/76

  117/76

Бакланова Яна

15

102/61

102/65

101/63

Бердников Кирилл

15

119/76

117/75

115/78

Воронцов Александр

16

105/64

103/62

104/67

Губаев Максим

15

118/76

116/74

118/77

Данилова Анастасия

15

129/86

130/87

132/89

Дружинина Алина

15

115/75

112/73

114/74

Жованик Юлия

15

116/71

114/68

113/70

Камешков Андрей

15

117/73

115/69

116/73

Малеева Елизавета

15

118/73

115/75

114/72

Миронова Алёна

15

113/71

111/72

114/68

Рахимова Алина

15

117/75

115/74

116/73

Салахутдинова Эльвира

16

115/73

114/71

112/69

Сафронова Марина

15

118/75

116/72

117/71

Сащенко Екатерина

16

114/71

116/69

115/70

Усманов Игорь

15

116/72

115/70

116/71

Фурман Марк

15

117/78

117/75

119/76

Хомяк Александра

15

118/78

115/75

116/84

Черемных Полина

15

114/73

112/73

116/74

Штанов Данил

15

115/75

116/74

116/71

Имя, фамилия

Возраст

АД
09.01.2020

АД 16.01.2020

АД 23.01.2020

Агафонова Анна

15

114/70

112/69

116/72

Биенко Виола

16

118/74

115/73

117/70

Ведерников Артём

15

117/76

115/73

119/77

Воробьёв Никита

15

114/72

115/74

117/72

Вычегжанина Мария

15

115/71

111/65

113/68

Иванов Данил

15

117/76

114/71

116/74

Камышев Алексей

15

119/77

117/73

117/70

Козлов Артём

15

115/73

113/69

116/71

Колосов Иван

15

117/78

116/75

118/74

Кудрявцева Анастасия

15

112/69

114/73

113/71

Лызлова Арина

15

115/73

112/64

113/68

Мелешкина Яна

15

115/74

113/70

116/72

Немчинов Данил

15

116/74

118/77

114/75

Никулин Никита

15

117/75

116/71

119/74

Патрушев Андрей

16

119/79

117/74

118/71

Петушина Екатерина

15

115/72

116/70

113/69

Рахматуллаева Анастасия

15

114/71

112/70

117/74

Турушева София

15

117/74

116/73

118/75

Ушакова Юлия

16

115/73

114/71

116/70

Харченко Данил

15

116/76

114/69

118/74

Шаклеина Екатерина

15

117/73

115/70

116/71

Таблица 2. Показатели артериального давления у
учеников 9б класса(2020 год)

Таблица 3. Показатели артериального давления у
учеников 9в класса(2020 год)

Имя, фамилия

Возраст

АД
09.01.2020

АД 16.01.2020

АД 25.01.2020

Аветян Эвелина

15

118/76

116/78

115/75

Ананьева Елизавета

15

117/76

116/74

115/72

Голубов Кирилл

15

117/76

115/69

118/74

Граблин Савелий

15

118/79

116/76

117/74

Калмыкова Александра

15

113/69

115/70

116/72

Комаров Сергей

15

115/76

117/75

115/69

Комарова Анастасия

15

116/74

115/73

113/72

Коротконожко Мария

15

117/76

116/76

115/73

Кузнецов Данил

16

116/73

114/76

118/79

Левашова Юлия

15

118/77

115/75

114/73

Мартюшев Артем

15

119/75

117/76

119/78

Ноздрина Анастасия

15

119/76

119/74

115/72

Панов Игорь

15

118/79

119/73

118/77

Попцов Михаил

15

117/78

118/75

116/74

Прохоренко Диана

15

114/68

112/67

109/68

Путилова Полина

15

115/78

113/75

119/76

Рогачев Алексей

15

118/76

116/74

115/73

Сафин Артур

15

113/70

115/78

110/73

Селиванова Нина

15

114/72

117/75

123/83

Скок Никита

15

109/68

108/69

106/66

Слободчикова Мария

15

116/78

119/79

115/76

Таблица 4. Показатели артериального давления у учеников
10а класса(2021 год)

Имя, фамилия

Возраст

АД 11.01.2021

АД 18.01.2021

АД 25.01.2021

Андриянова Анастасия

16

114/71

115/70

113/74

Бакланова Яна

16

102/63

104/61

101/65

Бердников Кирилл

16

116/74

115/69

117/73

Воронцов Александр

17

107/67

105/62

108/64

Губаев Максим

16

117/74

118/76

115/75

Данилова Анастасия

16

115/76

116/69

118/71

Дружинина Алина

16

114/72

115/74

116/73

Жованик Юлия

16

115/72

114/70

113/73

Камешков Андрей

16

117/73

118/71

116/75

Малеева Елизавета

16

116/71

118/74

117/72

Миронова Алёна

16

113/69

115/70

112/66

Рахимова Алина

16

117/74

116/72

117/71

Салахутдинова Эльвира

17

116/74

113/70

115/72

Сафронова Марина

16

118/74

116/71

119/77

Сащенко Екатерина

17

116/70

115/72

114/71

Усманов Игорь

16

117/69

119/75

118/73

Фурман Марк

16

118/78

118/75

117/74

Хомяк Александра

16

116/74

113/68

118/72

Черемных Полина

16

114/69

111/67

112/70

Штанов Данил

16

118/73

116/71

117/74

Таблица 5. Показатели артериального давления у
учеников 10б класса(2021 год)

Имя, фамилия

Возраст

АД 11.01.2021

АД 18.01.2021

АД 25.01.2021

Агафонова Анна

16

114/67

117/71

115/70

Биенко Виола

17

116/70

114/65

113/62

Ведерников Артём

16

119/76

118/73

118/74

Воробьев Никита

16

116/73

118/74

118/70

Вычегжанина Мария

16

115/69

112/64

113/67

Иванов Данил

16

117/71

118/70

116/68

Камышев Алексей

16

115/69

117/65

114/66

Козлов Артём

16

116/71

114/69

117/68

Колосов Иван

16

118/74

117/72

116/73

Кудрявцева Анастасия

16

115/73

116/69

113/65

Лызлова Арина

16

113/72

114/74

115/71

Мелешкина Яна

16

116/70

113/68

114/70

Немчинов Даниил

16

115/72

118/69

116/68

Никулин Никита

16

117/74

119/71

115/69

Патрушев Андрей

17

119/71

117/72

118/75

Петушина Екатерина

16

116/71

114/72

116/73

Рахматуллаева Анастасия

16

113/71

112/69

115/71

Турушева Софья

16

115/72

114/68

116/75

Ушакова Юлия

17

112/66

116/73

115/71

Харченко Данил

16

117/70

114/68

116/72

Имя, фамилия

Возраст

АД 11.01.2021

АД 18.01.2021

АД 25.01.2021

Аветян Эвелина

16

115/68

113/70

112/69

Ананьева Елизавета

16

116/72

117/69

114/65

Голубов Кирилл

16

117/74

119/77

116/72

Граблин Савелий

16

116/69

118/75

115/71

Калмыкова Александра

16

112/65

115/67

114/64

Комарова Анастасия

16

116/69

114/71

115/74

Коротконожко Мария

16

117/75

116/72

118/74

Кузецов Данил

17

118/70

117/73

115/69

Левашова Юлия

16

114/71

116/68

113/65

Мартюшев Артём

16

116/72

118/74

117/76

Ноздрина Анастасия

16

114/69

117/70

115/72

Панов Игорь

16

117/67

114/73

116/70

Попцов Михаил

16

119/76

116/72

118/75

Прохоренко Диана

16

115/67

113/72

116/71

Путилова Полина

16

114/68

116/70

113/64

Рогачёв Алексей

16

117/74

119/77

116/72

Сафин Артур

16

116/74

114/73

117/71

Селиванова Нина

16

115/72

113/69

112/70

Скок Никита

16

107/67

109/65

104/63

Слободчикова Мария

16

114/73

116/71

113/72

Таблица 6. Показатели артериального давления у
учеников 10в класса(2021 год)

Гистограмма 1.

Гистограмма 2.

Результаты анкетирования

Список
литературы
Работа сердца кратко  [Электронный
ресурс] https://aibolita.ru/drugoe/1875-rabota-serdca-kratko.html   Дата обращения:
10.10.2019
Что такое артериальная гипертензия — особенности
патологии, причины возникновения, лечение [Электронный ресурс] https://davlenienorm.com/gipertoniya/chto-takoe-arterialnaya-gipertenziya.html#i-6  Дата обращения: 10.11.2019
 Артериальная гипертензия[Электронный ресурс] https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B3%D0%B8%D0%BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%B5%D0%BD%D0%B7%D0%B8%D1%8F
Дата обращения: 10.11.2019
Артериальная гипертензия [Электронный ресурс]
http://emchi-med.ru/arterialnaya-gipertenziya.html#patogenez-arterialnoj-gipertenzii Дата
обращения: 12.11.2019
Артериальные гипертензии [Электронный ресурс] http://vmede.org/sait/?page=5&id=Terapija_myxin_2010&menu=Terapija_myxin_2010 Дата
обращения: 12.11.2019
 Гипертонический криз [Электронный ресурс] https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fhealth.yandex.ru%2Fdiseases%2Fvasorum%2Fgipertonicheskij-kriz&utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=disease&saas_webreqid=1576088225789654-545166814159944668100126-man1-1212    Дата обращения: 12.11.2019
Артериальная гипертония [Текст] : рук. для врачей / под
ред. Р. Г. Оганова; ВНОК; Гос. НИЦ профилакт. медицины Росмедтехнологий. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 192 с. : табл. - (Школа здоровья). - Прил.: Артериальная гипертония
: материалы для пациентов ; CD.
Березин, И. И. Разработка рационов питания для больных
артериальной гипертонией [Текст] / И. И. Березин ; Минздравсоцразвития СО, ГОУ
ВПО СамГМУ Росздрава. - Самара : Волга-Бизнес, 2007. - 94 с. - Библиогр.: с. 92-93.

Биверс, Г. Артериальная гипертония [Текст] / Г. Биверс,
Г. Лип, Э. О. Брайенг ; пер. с англ. под ред. В. И. Метелицы. - М. : БИНОМ,
2005. - 176 с. : ил. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.: с. 161-175. -
Прил.: с. 157-160.
Джанашия, П. Х. Неотложная кардиология [Текст] / П. Х.
Джанашия, Н. М. Кардиология [Текст] : клинич. рек. / гл. ред. Ю. Н. Беленков,
Р. Г. Оганов ;
Всероссийское науч. общество кардиологов. - М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 625 с. : табл. - Библиогр. в конце глав. - Предм. указ.:
с. 618-621.Шевченко, С. В. Олишевко. - М. : Изд-во БИНОМ, 2006. - 288 с. : ил.
Кисляк, О. А. Артериальная гипертензия в подростковом
возрасте [Текст] / О. А. Кисляк. - М. : Миклош, 2007. - 288 с. : табл. -
Библиогр.: с. 283-296(199 назв.).
Круглов, В. И. Артериальная гипертония [Текст] / В. И.
Круглов. - СПб. : Изд-во "Северо-Запад" ; Ростов н/Д : Феникс, 2005.
- 128 с. - (50 самых известных болезней). - Библиогр.: с. 124-125 (15 назв.).

Скачано с www.znanio.ru

file_name: проект влияние внешних факторов.docx

alt: Объект: учащиеся 9, 10-х классов

alt: Патогенез артериальной гипертензии

alt: Классификация артериальной гипертензии

alt: Выявление симптомов вторичных АГ

alt: АД, но также защита органов-мишеней, устранение факторов риска (отказ от курения, компенсация сахарного диабета, снижение концентрации холестерина в крови и избыточной массы тела) и, как…

alt: В настоящее время для лечения

alt: Имя, фамилия Возраст

alt: Имя, фамилия Возраст

alt: Гистограмма 1.

alt: Гистограмма 2.

alt: Результаты анкетирования

intro: Исследовательский проект освещает проблемы заболевания подростков артериальной гипертонией, проводится анализ влияния внешних факторов, таких как употребление кофе, курения, стрессов на показатели артериального давления. Приводятся показатели артериального давления подростков до и после воздействия факторов

естествознание

group: Дисциплины


extracted_text:
Глобальные
экологические проблемы

Какая главная опасность для жизни человечества? Войны? Извержение
супервулкана? Столкновение с кометой?
Жизнь среднестатистического человека сегодня наполнена комфортом.
Он преодолевает дальние расстояния на личном автомобиле, самолете или поезде,
его рацион состоит из разнообразных блюд, а за его здоровьем следит целая армия
врачей, составляющих единую систему здравоохранения. Но это только на первый
взгляд. На самом деле каждый из нас постоянно сталкивается с серьезными
рисками, о которых мы можем даже не подозревать. Речь идет о глобальных
экологических проблемах.
Глобальное потепление
Наиболее серьезную угрозу представляет глобальное потепление
климата, которое вызывает активное таяние ледников, истончение морского
арктического льда. В результате многие виды арктических животных, птиц и
растений оказались на грани исчезновения. Дожди в низких и высоких широтах
становятся более частыми и обильными, а в тропических и субтропических —
напротив, климат становится более засушливым. Баланс в экосистемах нарушается,
по всему миру отмечаются частые наводнения, засухи и ураганы. А в 2018 году
американские ученые доказали прямую связь глобального потепления климата с
резким ростом количества суицидов. Предотвратить это можно лишь одним способом:
резко сократить выбросы парниковых газов и углекислого газа в
атмосферу.
Разрушение озонового слоя

Еще одна проблема, с которой столкнулось человечество — это
разрушение озонового слоя. Поскольку озон, располагающийся на высоте 20-25 км
над поверхностью Земли, является своеобразным фильтром, поглощающим
агрессивные ультрафиолетовые лучи Солнца, то при истончении озонового слоя люди
массово теряют зрение, получают солнечные ожоги, которые впоследствии приводят
к развитию злокачественных опухолей кожи. Кроме того, опасности подвергаются
морские экосистемы, так как фитопланктон, выступающий здесь в роли основного
звена пищевой цепочки, не может нормально развиваться при чрезмерном
воздействии жесткого УФ-излучения. Решение данной проблемы базируется на отказе
от использования фреоновых газов, которые наиболее активно разрушают озоновый
слой.
Загрязнение мирового океана

Уже несколько лет научное экологическое сообщество ищет технологии
для решения и такой проблемы, как загрязнение Мирового океана пластиковыми
отходами. В данный момент обнаружено пять огромных мусорных островов,
которые дрейфуют в водах Тихого, Атлантического и Индийского океанов и создают
огромные риски для всех их обитателей. Некоторые животные и рыбы принимают микрочастицы
пластика за фитопланктон и ошибочно поедают их. Птенцов морских птиц привлекают
более крупные пластиковые кусочки ярких оттенков, молодые птицы проглатывают
их, обрекая себя на мучительную смерть. В данный момент пока не найдено
эффективных путей выхода из данной ситуации. Однако на суд экспертов постоянно
предлагаются новые концепции и идеи.
Загрязнение воздуха

Жителей мегаполисов особенно волнует проблема загрязнения воздуха.
Огромные объемы выхлопных газов, выбросов от предприятий окутывают города в
толстый слой смога, дышать в котором порой становится просто невозможно. Отсюда
многочисленные проблемы со здоровьем у взрослых и детей. Очистить воздух от
примесей можно через сокращение автомобильного транспорта, использования
многоступенчатых систем очистки на промышленных предприятиях, а также через
широкое применение энергосберегающих технологий.
Недостаток питьевой воды

Население засушливых регионов остро страдает от недостатка
питьевой воды. Бесконечные эпидемии, хронические заболевания, социальная
напряженность и территориальные конфликты из-за источников воды терзают
людей, заставляя их покидать свою Родину и отправляться на поиски лучшей жизни.
Последствия водного дефицита уже ощутили на себе и европейцы, когда улицы их
городов заполонили мигранты из Африки и Ближнего Востока.
Уничтожение тропических лесов

Еще одна проблема, последствия которой уже скоро ощутит всё
человечество — это уничтожение тропических лесов. Тропические леса не даром
называют легкими планеты. Они перерабатывают углекислый газ, концентрация
которого в атмосфере постоянно растет, в кислород, необходимый для дыхания
живых организмов. К тому же, с вырубка и сожжение лесных насаждений ведет к
таким рискам, как опустынивание почвы и утрата
биоразнообразия на Земле. Остановить эти процессы крайне сложно,
поскольку здесь требуется комплексный подход, подразумевающей решение массы
экономических, социальных и политических задач.
Опустынивание

В результате глобальных изменений климата, вырубки лесов, дефицита
пресной воды, интенсивного использования плодородных земель происходит их
истощение и превращение в пустыни.
В итоге возникает опасность голода, а недостаток воды
проявляется в росте инфекционных заболеваний. Люди вынуждены
мигрировать в более благополучные районы, что приводит к социальным конфликтам
и распространению эпидемий.
Уменьшение биоразнообразия

Скульптура уничтоженной человеком в 16-м веке гигантской бескрылой
птицы МОА
В природе все взаимосвязано. Существующее многообразие видов живых
существ на планете - не каприз природы, а насущная необходимость. Исчезновение
одного вида вызывает нарушение работы всей экосистемы.
Как наглядный пример можно привести кампанию по уничтожению
воробьев в Китае в конце 50-х годов прошлого столетия. В результате нарушился
экологический баланс, и расплодившиеся насекомые уничтожили не только посевы,
но и листву на деревьях. Это привело к масштабному голоду в стране и смерти
более 30 млн. человек.
Процесс исчезновения видов и появления новых постоянно идет в
природе. Однако, с участием человека уменьшение видового разнообразия
происходит катастрофическими темпами. С начала 17 века на
планете исчезло более 800 видов растений и животных.
Истощение природных ресурсов

Не менее остро стоит и проблема истощения природных ресурсов. Бурный
рост промышленности ведет к потреблению невероятного количество природных
ресурсов, а их запасы на планете весьма ограничены. По оценкам ученых, нефти,
угля и прочих полезных ископаемых хватит на ближайшие 40-50 лет.
Перспективы дальнейшего выживания для человечества весьма туманны. Помогут лишь
отказ от топлива из ископаемого сырья, разумный подход к потреблению товаров и
услуг, экономия воды и электричества в быту.
Перенаселение

За последние 200 лет население Земли выросло с 1 до 7,5 миллиардов
человек и ежегодно увеличивается на 80-90 миллионов. По прогнозам к 2100 году
оно может составить более 10 млрд.
Однако, по некоторым оценкам, Земля не так уж и перенаселена.
Ведь 70% существующего населения проживают всего на 7%
суши. При таком раскладе рассчитали, что наша планета, с учетом мест
непригодных для жизни, может спокойно разместить до 25 миллиардов
человек.
Тем не менее, такая оценка не очень корректна, поскольку сегодня
более половины населения сосредоточено в городах. Как следствие, уже сейчас мы
сталкиваемся с проблемой относительного перенаселения, когда
скученность в совокупности с несовершенным механизмом распределения
материальных благ приводит к серьезным последствиям.
Заключение или экологическое сознание
Как видно, рисков, с которыми столкнулся наш мир, довольно много.
Однако причина их - одна. Это потребительское отношение человека к
планете, ее ресурсам, другим живым существам ее населяющим и, более того, друг
к другу.
Ни одна из вышеперечисленных проблем не решается изолированно. Их
можно решать только комплексно при условии изменения вектора нашего сознания в
сторону восприятия Земли как нашего общего дома, как единого живого
организма, клетками которого мы все являемся.
Заполнить таблицу:

Глобальная экологическая проблема

Характеристика

file_name: 01.06.ОУД.15.ЭКОЛОГИЯ Глобальные экологические проблемы.docx

alt: Глобальные экологические проблемы

title: глобальные проблемы


file_name: астрономия 10-11 кл_межпланетные полеты.docx

title: астрономия 10-11 кл_межпланетные полеты