extracted_text:
Конспект индивидуального логопедического занятия с ребенком 5 лет
 Тема: Автоматизация звука [л'].
Цель: автоматизация звука [л'] в словах.
Задачи:
Обучающие:
1)   уточнить изолированное произнесение звука [л'];
2)   уточнить произнесение звука [л'] в слогах;
3)  учить правильно произносить звук [л'] в словах.
Развивающие:
1) развивать умение отвечать полным предложением;
2) развивать фонематический слух, навыки фонематического анализа;
3) совершенствовать навыки слогового анализа;
4)    совершенствовать    навыки    словоизменения,    согласования    существительных    с
местоимениями мой, моя;
5) развивать высшие психические функции (зрительное внимание, мышление);
6) развивать пространственную ориентировку;
7) развивать мелкую моторику.
Воспитательные:
Воспитывать доброжелательное отношение к логопедическим занятиям. Оборудование:
зеркало; картинка с изображением льва, лисы, грибка, парохода; картинки, в   названиях
которых   есть   звук   [л`];   картинки,   изображающие   артикуляционные упражнения;
картинка для нахождения отличий (2 зайца).
1. Организационный момент (1 мин).
Ход занятия
Логопед приглашает ребенка в свой кабинет, просит присесть за стол.
 Что мы делали на прошлом занятии? /Мы учились произносить звук [л']/.
 Правильно. А сегодня мы будем учиться произносить звук [л'] в словах. Как мы будем
заниматься? /Внимательно, хорошо, активно/.
Логопед показывает ребенку картинку.
 Посмотри на картинку. Кто здесь нарисован? /Нарисованы лиса и лев/.
  Да. Лев решил отправиться в гости к Лисе. Пришел в лес, а где искать Лису — не знает.
Видит, на опушке стоит Грибок.
Логопед показывает ребенку картинку с изображением грибка.
  Решил Лев у него спросить. А тот устроил Льву испытание, чтобы выяснить, что Лев
умеет делать.
       2. Артикуляционная гимнастика (3 мин).
 Давай поможем Льву пройти испытание.
Логопед показывает ребенку картинки, изображающие то или иное артикуляционное
упражнение.
«Улыбка», «Лопаточка», «Иголочка», «Качели», «Чистим верхние зубы», «Чашечка»,
«Гармошка».
При необходимости, логопед показывает и объясняет выполнение. Ребенок выполняет все упражнения.
        3.   Основная часть (14 мин).
А) Изолированное произнесение звука.
  Молодец. А наш Лев прошел испытание и нашел Лису. И решили они по морю
попутешествовать на пароходе. Давай мы им поможем. Рассмотри картинку. Логопед
показывает ребенку картинку с изображением парохода.
 Как гудит пароход? /[Л'л'л']/
  Правильно. Помоги пароходу доплыть до пристани. Проводи пальчиком по дорожке,
произнося отчетливо: [л'л'л'].
Ребенок выполняет задание.
Б) Пальчиковая гимнастика.
  Хорошо. Давай потренируем наши пальчики, чтобы они не уставали при выполнении
таких заданий.
«Ёжик», «Замок», «Капельки водички», «Пальчики здороваются». Ребенок выполняет
упражнения.
В) Игра «Поймай звук».
  На пароходе наши Лев и Лиса выполняли разные задания. Давай ты им поможешь! Я буду
называть разные звуки, а ты хлопни в ладоши, когда услышишь звук [л'].
Речевой материал — [Р, с`, л, р, л`, в, к, р`, л'].
Г) Упражнение «Песенки».
 А тем временем Лиса решила научить всех зверей, оказавшихся на пароходе, правильно
произносить её любимый звук [л']. Для этого она придумала слоговые песенки! Слушай
внимательно и повторяй их вместе с Лисой. Постарайся не ошибаться.
Речевой материал  Лилили, ляляля, люлюлю, лелеле, шьилъиль, яльяльялъ,
юль
юлъюлъ, ельельель.
Ребенок повторяет за логопедом цепочки слогов.
Д) Игра «Разложи картинки».
 А тут и новое задание для Лисы и Льва приготовили!
Логопед показывает ребенку картинки, в названиях которых есть звук л'.
 Разложи картинки на 3 группы. В первой группе будут те картинки, где [л'] вначале, во
второй, где [л'] в конце, а в третьей те, где [л'] в середине.
Ребенок раскладывает картинки.
Е) Упражнение «Мой, моя».
 Хорошо. Следующее упражнение такое. Назови только те картинки, про которые можно
сказать мой.
Аналогично — моя. Ребенок называет картинки.
Ж) Слоговой анализ.
  А теперь Лисе выпало задание делить слова на слоги. Давай поможем ей. Отхлопаем
слова по слогам. Речевой материал  Бельчонок, малина, Люба, мель, вермишель, Коля, мальчик, лебедь.
Ребенок делит слова на слоги.
3) Игра «Одинмного».
  Молодец. А Льву предложили другое упражнение. Давай и ему поможем! Я буду
говорить слова, а ты скажи как их назвать, если этих предметов много. Например, колесо
 колёса.
Речевой материал — Телефон, лимон, линейка, лента, телевизор, блюдце.
И) Игра «Найди отличия».
 Теперь нашим героям нужно найти отличия на картинке. Логопед показывает ребенку
картинку с изображением 2 зайцев.
 Внимательно посмотри и скажи, чем они отличаются. Ребенок справляется с
предложенным заданием.
К) Игра «Добавь звук [л']».
 А сейчас давай поможем Лисе и Льву правильно произнести слова. Я буду произносить
слово без первого звука, а тебе нужно первым поставить звук [л'].
Речевой материал — ...имон, ...естница, ..юк, ..юстра, ..истик.
Л) Игра «Добавь слово».
  Давай поможем выполнить нашим друзьям последнее задание. Тебе нужно добавить
слово в предложение.
Речевой материал —
В лесу живет рыжая, хитрая .... (лиса).
Волки обитают в ...(лесу).
Самый кислый фрукт  ...(лимон).
У ёжика есть иголки, поэтому он ... (колючий).
У меня зазвонил ... (телефон).
М) Пространственная ориентация.
 Лиса и Лев прибыли в лес, но совсем забыли, где право, а где лево и не могут найти свой
дом. Давай им напомним! Покажи левую руку, правое колено, левый глаз, левую ногу,
правое ухо, правый локоть.
Ребенок выполняет задание.
       4. Итог занятия (2 мин).
 Молодец. Благодаря тебе Лиса и Лев нашли дорогу домой.
 Чем мы сегодня занимались?
 Что тебе понравилось?
 Лиса и Лев довольны тем, как ты занимался, и они обязательно придут к нам в гости в
следующий раз.
Логопед оценивает деятельность ребенка.

доп. образование детей

group: Другое

title: Тема: Конспект индивидуального логопедического занятия с ребенком 5 лет Автоматизация звука [л'].


description:
Конспект индивидуального логопедического занятия с ребенком 5 лет
 Тема: Автоматизация звука [л'].
Цель: автоматизация звука [л'] в словах.
Задачи:
Обучающие:
1)   уточнить изолированное произнесение звука [л'];
2)   уточнить произнесение звука [л'] в слогах;
3)  учить правильно произносить звук [л'] в словах.
Развивающие:
1) развивать умение отвечать полным предложением;
2) развивать фонематический слух, навыки фонематического анализа;
3) совершенствовать навыки слогового анализа;
4)    совершенствовать    навыки    словоизменения,    согласования    существительных    с
местоимениями мой, моя;
5) развивать высшие психические функции (зрительное внимание, мышление);
6) развивать пространственную ориентировку;
7) развивать мелкую моторику.
Воспитательные:
Воспитывать доброжелательное отношение к логопедическим занятиям. Оборудование:
зеркало; картинка с изображением льва, лисы, грибка, парохода; картинки, в   названиях
которых   есть   звук   [л`];   картинки,   изображающие   артикуляционные упражнения;
картинка для нахождения отличий (2 зайца).
1. Организационный момент (1 мин).
Ход занятия
Логопед приглашает ребенка в свой кабинет, просит присесть за стол.
 Что мы делали на прошлом занятии? /Мы учились произносить звук [л']/.
 Правильно. А сегодня мы будем учиться произносить звук [л'] в словах. Как мы будем
заниматься? /Внимательно, хорошо, активно/.
Логопед показывает ребенку картинку.
 Посмотри на картинку. Кто здесь нарисован? /Нарисованы лиса и лев/.
  Да. Лев решил отправиться в гости к Лисе. Пришел в лес, а где искать Лису — не знает.
Видит, на опушке стоит Грибок.
Логопед показывает ребенку картинку с изображением грибка.
  Решил Лев у него спросить. А тот устроил Льву испытание, чтобы выяснить, что Лев
умеет делать.
       2. Артикуляционная гимнастика (3 мин).
 Давай поможем Льву пройти испытание.
Логопед показывает ребенку картинки, изображающие то или иное артикуляционное
упражнение.
«Улыбка», «Лопаточка», «Иголочка», «Качели», «Чистим верхние зубы», «Чашечка»,
«Гармошка».
При необходимости, логопед показывает и объясняет выполнение.

description:
Ребенок выполняет все упражнения.
        3.   Основная часть (14 мин).
А) Изолированное произнесение звука.
  Молодец. А наш Лев прошел испытание и нашел Лису. И решили они по морю
попутешествовать на пароходе. Давай мы им поможем. Рассмотри картинку. Логопед
показывает ребенку картинку с изображением парохода.
 Как гудит пароход? /[Л'л'л']/
  Правильно. Помоги пароходу доплыть до пристани. Проводи пальчиком по дорожке,
произнося отчетливо: [л'л'л'].
Ребенок выполняет задание.
Б) Пальчиковая гимнастика.
  Хорошо. Давай потренируем наши пальчики, чтобы они не уставали при выполнении
таких заданий.
«Ёжик», «Замок», «Капельки водички», «Пальчики здороваются». Ребенок выполняет
упражнения.
В) Игра «Поймай звук».
  На пароходе наши Лев и Лиса выполняли разные задания. Давай ты им поможешь! Я буду
называть разные звуки, а ты хлопни в ладоши, когда услышишь звук [л'].
Речевой материал — [Р, с`, л, р, л`, в, к, р`, л'].
Г) Упражнение «Песенки».
 А тем временем Лиса решила научить всех зверей, оказавшихся на пароходе, правильно
произносить её любимый звук [л']. Для этого она придумала слоговые песенки! Слушай
внимательно и повторяй их вместе с Лисой. Постарайся не ошибаться.
Речевой материал  Лилили, ляляля, люлюлю, лелеле, шьилъиль, яльяльялъ,
юль
юлъюлъ, ельельель.
Ребенок повторяет за логопедом цепочки слогов.
Д) Игра «Разложи картинки».
 А тут и новое задание для Лисы и Льва приготовили!
Логопед показывает ребенку картинки, в названиях которых есть звук л'.
 Разложи картинки на 3 группы. В первой группе будут те картинки, где [л'] вначале, во
второй, где [л'] в конце, а в третьей те, где [л'] в середине.
Ребенок раскладывает картинки.
Е) Упражнение «Мой, моя».
 Хорошо. Следующее упражнение такое. Назови только те картинки, про которые можно
сказать мой.
Аналогично — моя. Ребенок называет картинки.
Ж) Слоговой анализ.
  А теперь Лисе выпало задание делить слова на слоги. Давай поможем ей. Отхлопаем
слова по слогам.

description:
Речевой материал  Бельчонок, малина, Люба, мель, вермишель, Коля, мальчик, лебедь.
Ребенок делит слова на слоги.
3) Игра «Одинмного».
  Молодец. А Льву предложили другое упражнение. Давай и ему поможем! Я буду
говорить слова, а ты скажи как их назвать, если этих предметов много. Например, колесо
 колёса.
Речевой материал — Телефон, лимон, линейка, лента, телевизор, блюдце.
И) Игра «Найди отличия».
 Теперь нашим героям нужно найти отличия на картинке. Логопед показывает ребенку
картинку с изображением 2 зайцев.
 Внимательно посмотри и скажи, чем они отличаются. Ребенок справляется с
предложенным заданием.
К) Игра «Добавь звук [л']».
 А сейчас давай поможем Лисе и Льву правильно произнести слова. Я буду произносить
слово без первого звука, а тебе нужно первым поставить звук [л'].
Речевой материал — ...имон, ...естница, ..юк, ..юстра, ..истик.
Л) Игра «Добавь слово».
  Давай поможем выполнить нашим друзьям последнее задание. Тебе нужно добавить
слово в предложение.
Речевой материал —
В лесу живет рыжая, хитрая .... (лиса).
Волки обитают в ...(лесу).
Самый кислый фрукт  ...(лимон).
У ёжика есть иголки, поэтому он ... (колючий).
У меня зазвонил ... (телефон).
М) Пространственная ориентация.
 Лиса и Лев прибыли в лес, но совсем забыли, где право, а где лево и не могут найти свой
дом. Давай им напомним! Покажи левую руку, правое колено, левый глаз, левую ногу,
правое ухо, правый локоть.
Ребенок выполняет задание.
       4. Итог занятия (2 мин).
 Молодец. Благодаря тебе Лиса и Лев нашли дорогу домой.
 Чем мы сегодня занимались?
 Что тебе понравилось?
 Лиса и Лев довольны тем, как ты занимался, и они обязательно придут к нам в гости в
следующий раз.
Логопед оценивает деятельность ребенка.

дефектология

group: Педагогика


extracted_text:
Тема: «Правописание буквосочетаний ЖИШИ»
Основные цели:
Сформировать   умение   правильно   писать   сочетания   ЖИШИ.   Повторить   согласные,
гласные звуки. Тренировать умение фиксировать основные шаги учебной деятельности,
умение работать в группах, первичное умение фиксировать свое затруднение, выявлять его
причину и оценивать свою деятельность на уроке.  Воспитывать потребность составлять
алгоритм,   как   условие   решения   любой   проблемы,   возникающей   в   практической   жизни
ребенка.
Ход урока
1. Мотивация к учебной деятельности.
− Доброе утро, ребята. Я рада вас видеть.
 Прочитайте высказывание написанное на доске:
 «Каждое маленькое открытие ведёт тебя к вершине знаний».
 Как вы его понимаете?
− Вспомните, чему были посвящены наши последние уроки? (Обозначению
мягкости согласных звуков на письме.)
− Сегодня мы с вами продолжим работу и откроем еще одно новое знание.
Как вы будете это делать? (Сначала, выясним, что мы не знаем. Для этого
надо  выполнить пробное действие, зафиксировать затруднение и
выяснить его причину. Затем сами построим новое знание.)
− Желаю вам успехов!
2. Актуализация знаний и фиксация затруднения в пробном действии.
− С чего вы начнёте работать? (С повторения и с подготовки руки к письму.)
− Запишите  согласные буквы под диктовку (Б, Ч, Г, Д, Ж, З, Й, Ш)
− Буквы обозначающие всегда мягкие звуки подчеркните одной чертой, буквы
обозначающие всегда твёрдые звуки подчеркните двумя чертами.
(Б, Ч, Г, Д, Ж, З, Й, Ш)
− Вспомните, какие гласные звуки есть в русском языке?
([а] [о] [у] [ы] [и] [э].)
− А какие буквы мы используем для обозначения гласных звуков?  Запишем
их.(А, О, У, Ы, И, Э)
− С помощью каких гласных букв обозначается мягкость согласных?
(Я, Ё, И, Е, Ю)
− С помощью каких гласных букв обозначается твёрдость согласных?
 (А, О, У, Ы, Э)
− Что вы повторили? (Какие есть согласные и гласные, какие согласные
могут быть твёрдыми и мягкими, а какие могут быть только мягкими, а
какие только твёрдыми.) − Какой ваш следующий шаг? (Пробное действие.)
−   А   какая   главная   задача   пробного   действия?  (Понять,   что   у   нас   не
получается.)
 На доске записаны слова звуками, запишите их буквами.
 [Ш Ы Ш К А]   [Ж Ы Л]
− Как записали слова? (Дети высказывают свои варианты ответов.)
− Обоснуйте свой выбор.
− Что вы не смогли сделать? (Не смогли обосновать свой ответ.)
3. Выявление места и причины затруднения.
− Какое задание вы должны были выполнить?
− В чем ваше затруднение? (В выборе написания гласных: и – ы.)
– Посмотрите еще раз на слова и скажите, после каких согласных букв стоят
эти сомнительные гласные? (После Ж, Ш.)
− Ребята, почему вы испытали затруднение?  (Мы не знаем правила выбора
гласных после согласных: Ж, Ш.)
− Какой шаг учебной деятельности вы прошли? (Мы определили что мы не
знаем.)
– Что вы будете делать дальше? (Сами построим новое знание.)
4. Построение проекта выхода из затруднения.
− Какова же цель нашего урока? (Понять, какая гласная пишется: и или ы,
после согласных: Ж, Ш.)
− Что из этапа повторения поможет нам в достижении цели? (Знание звуков:
гласных и согласных. Важно помнить, какие согласные являются всегда
мягкими, а какие – всегда твердыми, какие гласные обозначают мягкость
согласных звуков.)
− Уточните цель нашего урока. (Построить правило написания гласных букв
после шипящих Ж, Ш, и научиться пользоваться этим правилом.)
− Вспомните, как называются согласные Ж, Ш? (Шипящие согласные, всегда
твёрдые.)
− Какие гласные показывают мягкость согласных? (И, Ю, Я, Е, Ё.)
− Какие гласные показывают твердость предыдущего согласного? (А, Ы, У, О,
Э.)
− Какие шаги мы должны сделать, чтобы получить результат?
 Выяснить, какая гласная буква пишется после Ж, Ш.
 Вывести правило.
5. Реализация построенного проекта.
− Мы знаем, что звуки [Ж ]  и [Ш] всегда твёрдые, а что вы можете сказать о гласных   звуках  [И]     и   [Ы]?  (   Гласный   звук  [И]  показывает   мягкость
согласного. Гласный [Ы] показывает твердость предыдущего согласного. )
− Какой вывод вы можете сделать используя эти знания?  (Мы знаем, что
звуки  [Ж ]   и [Ш]  всегда   твёрдые,   если   мы   напишем   после   этих   букв
гласную ы, то она опять укажет на твёрдость согласного, значит надо
писать после Ж Ш букву И)
− Первый пункт плана выполнен. Что мы должны сделать дальше? (Выполнить
второй пункт плана – применить секрет для выбора букв.)
−   Для   того   чтобы   ваша   работа   по   выполнению   второго   шага   плана   была
успешной, я вам предлагаю воспользоваться опорной схемой.
Шаги для определения гласной (Д−5)
Задумайся, какая гласная
гласную
               Примени правило                             Выбери
Ж… –
Ш…
Ч… – Щ…
Ч… – Щ…
После ответов на доске выводится эталон для проверки (Д–6):
ЖИ – ШИ ЧА – ЩА
ЧУ – ЩУ
− Что у нас по плану дальше? (Делаем вывод.)
– Дети хором повторяют эти буквосочетания:  ЖИ – ШИ – пиши с И, ЧА –
ЩА – пиши с А, ЧУ – ЩУ пиши с У.
– А где мы можем проверить, правильный ли мы вывод сделали? (В учебнике.)
–  Правильно! Откроем учебник на странице 91. Давайте прочитаем правило
все вместе.
Образец устного ответа:
Ж (и / ы) знь. Задумываюсь, какая гласная, применяю правило ЖИ – ШИ пиши
с буквой И, выбираю гласную И.
Ш (и / ы) ло. Задумываюсь, какая гласная, применяю правило ЖИ – ШИ пиши
с буквой И, выбираю гласную И..
Ч (а / я) йка. Задумываюсь, какая гласная, применяю правило ЧА – ЩА пиши
с буквой А, выбираю гласную А.
Площ (а / я) дка. Задумываюсь, какая гласная, применяю правило ЧА – ЩА
пиши с буквой А, выбираю гласную А.
Ч (у / ю) до. Задумываюсь, какая гласная, применяю правило ЧУ – ЩУ пиши с
буквой У, выбираю гласную У.
Щ (у / ю) ка. Задумываюсь, какая гласная, применяю правило ЧУ – ЩУ пиши с буквой У, выбираю гласную У.
В результате в тетрадях должно быть записано:
жизнь
шило
чайка
площадка
чудо
щука
− Давайте отдохнем. Физкультминутка.
6. Первичное закрепление во внешней речи.
− Закрепить умение ЖИ – ШИ, ЧА – ЩА, ЧУ – ЩУ нам поможет следующее
упражнение:
составьте   цепочку   слов   с   нашими   буквосочетаниями,   устно   объясняя
правописание данных слов. Работаем по цепочке.
На доске:
Жить, широко…
Часто, прощать…
Чувство, щуриться…
− Следующее задание на карточке лежит у вас на партах (Р–2). Объясните
выбор пропущенной буквы своему соседу по парте, второе слово объяснит он
вам   соответственно.   При   объяснении   используйте   шаги   для   определения
гласной:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Рощ…
Ч…лан
Задач…
Ж…раф
Туч…
Щ…пальце
Ш…шка
Уч…сток
Пруж…нка
Ж…рчит
7. Самостоятельная работа с самопроверкой по образцу
−   Разобрались?   Как   проверить,   усвоили   вы   новую   тему   или   нет?   (Надо
выполнить   самостоятельную   работу   и   сопоставить   её   с   эталоном   для
самопроверки.)
Самостоятельная работа. – Прочитайте слова на доске. У вас на партах лежат карточки с таблицами (Р
4). Впишите подходящие слова в правую колонку, пользуясь шагами
определения гласной.
ч...дный, круж...тся, уго...ет,   тиш...на,  отвеч...ет, навещ...
После работы учащиеся проверяют себя по эталону для самопроверки (Р–5)
жиши
чаща
чущу
кружится,
тишина
отвечает,
угощает
чудный, навещу
− В каком месте возникло затруднение?
− Как вы думаете, почему у вас возникло затруднение?
− У кого задание не вызвало затруднений?
− Вы все молодцы!
8. Включение в систему знаний и повторение
− Скажите, ребята, где мы будем применять  новые знания? Почему у нас
возникла необходимость изучить данную тему? (Этот материал войдёт в нашу
орфографическую   копилку   знаний,   пригодится   в   жизни:   нужно   уметь
грамотно писать.)
− Что мы с вами должны сделать дальше? (Необходимо выполнить задание на
повторение уже изученного, но с включением в него материала сегодняшнего
урока.)
−   У   вас   на   партах   лежат   задания   (Р−6).   Прочитайте   слова   и   вставьте
пропущенные буквы. После того как   справитесь с этим заданием, сделайте
дополнительное: составьте сочетания слов.
КОЛЮЧИЙ  ЛАНДЫШ…
ДУШ…СТЫЕ
ГУСЬ
Ж…РНЫЙ
ЁЖ ..К
На   доске   также   есть   эта   таблица.  Учащиеся   выходят   по   одному   к   доске,
вставляют пропущенные буквы, объясняя свой выбор, а затем выписывают
словосочетания.
В результате должно получится:
колючий ёжИк
душИстые ландышИ
жИрный гусь −   А   теперь   давайте   составим   предложения   с   этими   словосочетаниями.
Работаем устно.
− Следующее задание. Спишите с доски в тетрадь слова, исправляя ошибки,
если они есть, объясните свой выбор написания.
На доске слова:  пружына, пороход, чюдо, шина, марской, чайник, рощя,
щука, вада.
−  Что   интересного   вы   заметили   в  этом   упражнении?  (В  этом   упражнении
помимо сочетаний  ЖИ − ШИ, ЧА – ЩА, ЧУ – ЩУ встречаются безударные
гласные в корне, которые можно проверить ударением.)
9. Рефлексия учебной деятельности.
− Что нового вы узнали на уроке? (Узнали правописание буквосочетаний
ЖИ − ШИ.)
− Что необходимо сделать, прежде чем мы закончим урок? (Подвести итог
нашей работы.)
– Какую цель вы поставили в начале урока?
− Вы достигли поставленной цели?
− В чём у вас было затруднение?
− Как вы открывали новое знание?
− Что вам помогло открыть новое знание?
–   У   вас   на   партах   лежат   цветные   карточки.   Зелёная   карточка   означает
положительный   ответ,   жёлтая   карточка   –   сомнение,   красная   карточка   –
отрицательный ответ. Я вам сейчас буду говорить некие утверждения, а вы
поднимайте карточки согласия, сомнения или несогласия.
 Я знаю, правописание буквосочетаний ЖИ − ШИ.
 Я знаю, как объяснить, почему после Ж, Ш пишется И.
 В самостоятельной работе у меня всё получилось.
 Я смог понять причину ошибки, которую допустил в самостоятельной
работе (если была).
 Я сегодня был в учебной деятельности.
 Я доволен своей работой на уроке.
– Молодцы!
Домашнее задание*:
Творческое задание: придумать и записать по 4 слова с сочетанием ЖИ и
ШИ.

file_name: урок рус яз 1 класс.docx

intro: Сформировать умение правильно писать сочетания ЖИ-ШИ. Повторить согласные, гласные звуки. Тренировать умение фиксировать основные шаги учебной деятельности, умение работать в группах, первичное умение фиксировать свое затруднение, выявлять его причину и оценивать свою деятельность на уроке. Воспитывать потребность составлять алгоритм, как условие решения любой проблемы, возникающей в практической  жизни ребенка.Конспект урока.

русский язык

group: Дисциплины

title: Конспект урока по русскому языку на тему "Правописание буквосочетаний жи-ши"


extracted_text:
1. Острый бронхит.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
Задача№1
синдром   интоксикации   (общая   слабость,   недомогание,   головная   боль,   повышение   температуры
тела), бронхитический (сухой кашель);
острое начало заболевания;
связь заболевания с переохлаждением
2) объективные данные: субфебрильная температура.
при аускультации    дыхание жесткое, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы с обеих
сторон.
2.   Общий   анализ   крови:   возможен   лейкоцитоз,   увеличение   СОЭ,     микроскопическое   исследование
мокроты, бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности
к антибиотикам.
3. Очаговая пневмония, переход в хроническую форму.
4. Пациент является временно нетрудоспособным. Оформляется больничный лист. Лечение проводится в
амбулаторных условиях.
Принципы лечения:
 Постельный режим, частое проветривание помещения.
 Диета   №   15,   обогащенная   витаминами.   Обильное   теплое   питье:   молоко   с   содой,   щелочные
минеральные воды, чай с малиновым вареньем.
 При сухом  мучительном кашле в  начале заболевания    противокашлевые препараты  (либексин,
глаувент, стоптуссин).
 Паровые ингаляции эфирных масел (анисовое, ментоловое) и отваров трав (ромашка, зверобой,
эвкалипт).
 При бронхоспазме  бронхолитики (эуфиллин, бронхолитин, сальбутамол).
 Отхаркивающие средства (мукалтин, термопсис, алтей, матьимачеха, чабрец).
 Витамины (аскорбиновая кислота, поливитамины).
 Нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, бруфен).
 Отвлекающие средства (горчичники, горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, перцовый
пластырь).
 При появлении гнойной мокроты, а также пациентам пожилого и старческого возраста назначают
антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов, макролидов.
Прогноз   в   отношении   здоровья   благоприятный.   При   неосложненном   течении   и   эффективном   лечении
наступает полное выздоровление.
Профилактика:
закаливание организма
предупреждение острых респираторных инфекций
своевременное лечение заболеваний верхних дыхательных путей
эффективное носовое дыхание (ликвидация искривлений носовой перегородки, удаление полипов)
санитарногигиенические мероприятия (борьба с запыленностью, задымленностью, загазованностью,
ликвидация влажности)















борьба с курением и алкоголизмом
1.Хронический бронхит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
Задача№2
синдром   интоксикации,   бронхитический   синдром   (кашель   с   выделением   слизистогнойной
мокроты, одышка), синдром ДН (одышка);
продолжительность заболевания (5 лет);
связь обострения с переохлаждением;
длительное выделение мокроты в стадии обострения;
наличие вредных привычек: курение.
2) объективные данные: субфебрильная температура .
при аускультации: дыхание ослабленное, с обеих сторон выслушиваются разнокалиберные влажные
хрипы. 2.   Общий   анализ   крови:   лейкоцитоз,   увеличение   СОЭ,     исследование   мокроты   микроскопическое   и
бактериологическое   (выявление   возбудителя   и   определение   его   чувствительности   к   антибиотикам),
рентгенологическое исследование легких: возможно усиление легочного рисунка.
3.   Эмфизема   легких,   пневмосклероз,   бронхопневмония,   бронхоэктазы,   дыхательная   недостаточность,
хроническое легочное сердце.
4. Пациент является временно нетрудоспособным, нуждается в амбулаторном лечении.
Принципы лечения:
Режим постельный, частое проветривание помещения.

 Диета   №   15,   обогащенная   витаминами.   Обильное   теплое   питье:   молоко   с   содой,   щелочные
минеральные воды, чай с малиновым вареньем.
 Антибактериальная   терапия:   антибиотики   назначают   с   учетом   чувствительности   микрофлоры:
полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды и др.
 Бронхолитики: эуфиллин, теофиллин.
 Отхаркивающие: фитотерапия (термопсис, алтей, девясил, багульник), лекарственные препараты
(мукалтин, бромгексин, сальвин, ацетилцистеин).
 Дыхательная гимнастика.
 Отвлекающие процедуры: горчичники на грудную клетку.
 Физиотерапия: диатермия, УВЧ на грудную клетку, электрофорез хлорида кальция.
 Санаторнокурортное лечение в стадии ремиссии.
 Прогноз для жизни благоприятный, но неблагоприятный для полного и стойкого выздоровления.
Профилактика:
первичная:
закаливание;
рациональное питание;
отказ от курения;
своевременное лечение острого бронхита;
вторичная:
диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим бронхитом;
рациональное   трудоустройство,   исключающее   действие   неблагоприятных   производственных
факторов (пыль, токсические вещества);
санация очагов хронической инфекции;
своевременное лечение инфекционных поражений дыхательных путей;
санаторнокурортное лечение.


















Задача№3
1. Бронхиальная астма атопическая, средней степени тяжести, ст. обострения. Эмфизема легких. ДН.
Обоснование:
1) данные анамнеза:
ежедневные приступы удушья, экспираторная одышка, выделение небольшого количества вязкой
стекловидной мокроты;
связь возникновения приступов с периодом цветения;
связь начала заболевания с психоэмоциональным потрясением;
наследственная предрасположенность (приступы удушья у ближайших родственников);
наличие аллергии на пищевые продукты и лекарственные препараты;
2) объективные данные:
при осмотре: вынужденное положение, занимаемое для облегчения дыхания, цианотичный оттенок
кожи, бочкообразная форма грудной клетки, сглаженность над и подключичных ямок, расширение
межреберных промежутков, втяжение межреберий, набухание шейных вен, ЧДД  26 в мин.;
при перкуссии легких   коробочный звук, опущение нижней границы легких, снижение экскурсии
легких;
при   аускультации    сухие   свистящие   хрипы   на   фоне   ослабленного   везикулярного   дыхания,
удлинение выдоха.
2.   Общий   анализ   крови:   на   фоне   воспаления   может   быть   лейкоцитоз   и   увеличение   СОЭ,   повышение
количества   эозинофилов.
  Биохимический   анализ   крови:   повышение   уровня   иммуноглобулинов.
Микроскопическое   исследование   мокроты:   эозинофилы,   разрушающиеся   эозинофилы   (кристаллы   Шарко
Лейдена), слепки мелких бронхов (спирали Куршмана).  Исследование функции внешнего дыхания  спирография
(снижение показателя Тиффно), пневмотахометрия (низкая мощность выдоха), пневмотахография (бронхиальная
обструкция на уровне мелких   или средних бронхов). Рентгенография органов грудной клетки: при эмфиземе определяется повышенная прозрачность легочных полей, расширение межреберных промежутков, низкое стояние
и ограничение подвижности диафрагмы.
3. Астматический статус. Дыхательная недостаточность. Хроническое легочное сердце.
4. Пациентка   является   временно   нетрудоспособной.   Нуждается   в   назначении   базового   лечения
бронхиальной астмы, консультации аллерголога.
Принципы лечения:
Теофиллины: теопек.

Режим полупостельный.
 Диета гипоаллергенная.
 Симпатомиметики короткого и пролонгированного действия:  беротек, сальбутамол, теопек.
 Комбинированные препараты: беродуал.

 Стабилизаторы мембран тучных клеток: интал, тайлед.
 Ингаляционные глюкокортикостероиды: бекотид, бекламет.
 Дыхательная гимнастика.
 Массаж.
 Психотерапия.
 Санаторнокурортное лечение.
Прогноз в отношении жизни благоприятный в случае проведения противорецидивного лечения.
Профилактика обострений:
устранить действие аллергенов (по возможности). В период цветения трав следует занавешивать
форточки на окнах мокрой марлей, ежедневно проводить влажную уборку комнат, убрать ковры;
проводить   пикфлоуметрию   с   целью   мониторинга   бронхиальной   проходимости.   При   ухудшении
показателей пиковой скорости выдоха следует откорректировать лечение;
диспансерное наблюдение, обучение пациента в астмашколах;
проведение специфической гипосенсибилизации.









Задача№4
1. Пневмония в нижней доле справа, средней степени тяжести.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
синдром интоксикации;
одышка, кашель со слизистогнойной мокротой;
постепенное начало (после ОРЗ);
2) объективные данные:
при перкуссии  локальное притупление перкуторного звука;
при аускультации  дыхание более жесткое, звучные влажные мелкопузырчатые хрипы.
2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ.
Микроскопическое   и   бактериологическое   исследования   мокроты:   выявление   возбудителя   и   определение   его
чувствительности к антибиотикам. Рентгенография органов грудной клетки: очаговое затенение в легких.
3. Абсцедирование.
4. Пациент нуждается в стационарном лечении.
Принципы лечения:
 Постельный режим.
 Диета № 15, обогащенная витаминами.
 Обильное питье: минеральные воды, фруктовые соки, чай с малиновым вареньем, чай с липовым
цветом.
 Антибактериальная   терапия:   антибиотики  группы  пенициллинов,   комбинированные  препараты
амоксиклав, аугментин, цефалоспорины, фторхинолоны.
 Сосудистые средства: кофеин, кордиамин при снижении АД.
 Дезинтоксикационная терапия.
 Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.
 Отхаркивающие средства: микстура с термопсисом, алтеем, бромгексин.
 Отвлекающие средства: горчичники на грудную клетку после снижения температуры.
 Оксигенотерапия.
 Дыхательная гимнастика.
 Массаж грудной клетки.
Прогноз   благоприятен   в   отношении   выздоровления   и   восстановления   трудоспособности   при
своевременном и комплексном лечении. Профилактика:
закаливание организма;
рациональная физическая культура;
устранение фактора переохлаждения;
соблюдение гигиены труда.
Задача№5
1. Гипертоническая болезнь, вторая стадия. III степень, Риск III степени.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

 многолетнее течение заболевания;
2) объективные данные:
головная боль в затылочной области, головокружение, мелькание мушек перед глазами, рвота;
при перкуссии: расширение границ сердца влево;
при пальпации: пульс твердый, напряженный;
при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте.
2. Общий анализ  мочи: могут быть следы белка, единичные эритроциты, рентгенография органов грудной
клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография. Исследование сосудов глазного дна: резкое
сужение артерий сетчатки, возможны кровоизлияния.
3.   Гипертонический   криз,   инфаркт   миокарда,   острое   нарушение   мозгового   кровообращения,   острая
сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушение зрения.
4.   Пациент   нуждается   в   госпитализации   для   проведения   полного   объема   исследований   и   подбора
препаратов для базисного лечения.
Принципы лечения:
Режим полупостельный

 Диета № 10, ограничение поваренной соли до 58 г/сутки
 Комбинированная терапия
 Антагонисты ионов кальция: верапамил, нифедипин
 Ингибиторы АПФ: эналаприл, каптоприл
 Вадреноблокаторы: атенолол, пропранолол
 Диуретики: верошпирон, гипотиазид
 Комбинированные препараты: капозид, логимакс
 Лечебная физкультура
 Фитотерапия: зеленый чай, валериана, пустырник
 Прогноз благоприятный при стабильном течении и невысоких цифрах АД, отсутствии осложнений
Профилактика:
режим труда и отдыха;
нормализация сна;
рациональное питание;
устранение влияния стрессов, психическая саморегуляция;
запрещение курения и употребления алкоголя;
диспансерное наблюдение за пациентами с гипертонической болезнью;
поддерживание уровня АД на нормальных (близких к таковым) значениях с помощью применения
гипотензивных препаратов (монотерапия или комбинированное лечение).





















1. ИБС: инфаркт миокарда, острый период.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
Задача№6
боли в области сердца, давящего характера, жжение за грудиной, иррадирующие в левую руку, под
левую лопатку;
продолжительность боли  2 часа;
отсутствие эффекта от приема нитроглицерина;
связь заболевания с психоэмоциональным перенапряжением;
2) объективные данные:
беспокойство больного;
приглушение сердечных тонов;
тахикардия. 2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови (повышение
глобулинов,   фибриногена,   ферментов   КФК,   АСТ,   ЛДГ),   электрокардиография:   изменения   комплекса  QRS,
сегмента ST и зубца Т.
3.   Кардиогенный   шок,   острая   сердечная   недостаточность   (левожелудочковая),   нарушение   сердечного
ритма.
4.   Пациент   нуждается   в   срочной   госпитализации,   транспортировка   осуществляется   на   носилках   в
присутствии фельдшера.
Неотложная помощь:
 Наркотические анальгетики или нейролептанальгезия (фентанил и дроперидол)
 Антикоагулянты прямого действия (гепарин)
Принципы лечения:
 Строгий постельный режим. Индивидуальный пост
 Диета № 10, профилактика запоров
 Фибринолитическая терапия: стрептокиназа, урокиназа
 Антикоагулянты прямого действия: гепарин
 Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота
 Нитраты пролонгированного действия: изосорбид  5  мононитрат, нитросорбид, нитронг
После   стационарного   лечения   пациента   переводят   в   санаторий   кардиологического   профиля   для
проведения реабилитации, затем он находится на диспансерном наблюдении в поликлинике.
Прогноз для жизни благоприятный при эффективном лечении и отсутствии осложнений.
Профилактика:
первичная:

рациональное питание;
 физическая активность;


запрещение курения и злоупотребления алкоголем;
психическая саморегуляция.
вторичная:
диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими инфаркт миокарда;
лечение атеросклероза, на фоне которого развивается ИБС;
рациональное трудоустройство пациентов, запрещение тяжелого физического труда;
решение вопроса об оформлении инвалидности при стойкой утрате трудоспособности;
решение вопроса о хирургическом лечении при соответствующих показаниях.
Задача№7
1. ИБС: стенокардия, второй функциональный класс.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
боль за грудиной, сжимающий характер, иррадиация в левую руку, под левую лопатку, в левую
ключицу,
боли непродолжительные;
возникают при физической нагрузке (подъем по лестнице более чем на один этаж);









2) объективные данные:
избыточная масса тела;
2.   Биохимическое   исследование   крови:   увеличение   содержания   холестерина,   липопротеидов   низкой
плотности,   триглицеридов,   электрокардиография   может   быть   снижение   сегмента  ST  в   момент   приступа,
велоэргометрия.
3. Инфаркт миокарда.
4. Больной нуждается в обучении основным принципам самопомощи во время приступа, диетотерапии, а
также в назначении медикаментозного лечения в межприступный период.
Принципы лечения:
Режим полупостельный

 Диета № 10, ограничение поваренной соли и жидкости, употребление продуктов, богатых калием
 Самопомощь во время приступа стенокардии:
 Удобно сесть

 Принять нитроглицерин: 1 таблетку под язык или 2 дозы аэрозоля под язык
 При отсутствии эффекта через 23 минуты прием нитроглицерина повторить
 При отсутствии эффекта следует вызвать бригаду скорой помощи
Расстегнуть стесняющий ворот, ослабить галстук и поясной ремень Для   профилактики   приступов   стенокардии   пациенту   следует   назначить   нитрат   пролонгированного
действия: изосорбид    5  мононитрат, кардикетретард, нитронг или др. При отсутствии эффекта монотерапии
нитраты комбинируют с вадреноблокаторами, антагонистами ионов кальция. Рекомендован прием аспирина 0,125
мг. в обед ежедневно.
Прогноз в отношении жизни благоприятный при условии соблюдения пациентом данных ему рекомендаций,
аккуратного приема лекарственных препаратов.
Профилактика первичная:
рациональное   питание   (ограничение   животных   жиров,   холестерина,   экстрактивных   веществ,
легкоусваивающихся углеводов, обогащение рациона продуктами, богатыми калием);
запрещение курения и злоупотребления алкоголем;

 физическая активность;




вторичная:
диспансерное наблюдение за пациентами со стенокардией;
профилактический прием нитроглицерина перед предстоящей физической нагрузкой;
правильное   хранение   нитроглицерина   во   избежание   снижения   его   эффективности   (в   плотно
закрывающихся пеналах не больше 1 года).
1. Хронический гастрит с секреторной недостаточностью в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
Задача№8
чувство   полноты   и  боли   в  эпигастральной   области,   возникающие   после   еды,   отрыжка   тухлым,
похудание;
длительность заболевания;
связь обострения с погрешностями в диете;
вредные привычки: курение, употребление алкоголя;
2) объективные данные:
при   осмотре:   бледность   кожи,   недостаточное   развитие   подкожножировой   клетчатки,
обложенность языка
при пальпации: болезненность в эпигастральной области.
2. Общий анализ крови: может быть анемия: снижение содержания  соляной кислоты и пепсина,  PH  –
метрия, эндоскопическое  исследование желудка: бледность, атрофия слизистой оболочки, рентгенологическое
исследование: истончение складок слизистой оболочки.
3. Рак желудка, железодефицитная и В12дефицитная анемии, гиповитаминозы.
4. Пациент нуждается в амбулаторном лечении.
Принципы лечения:
Режим полупостельный

 Диета № 2, механически и термически щадящая, т.е., измельченная и в теплом виде. Исключается
трудноперевариваемая   пища    жирное   мясо,   мучные   продукты   (сдобные   пироги).   Разрешаются
пряности и приправы.
Заместительная терапия  натуральный желудочный сок, соляная кислота с пепсином

 Фитотерапия: сок подорожника, плантаглюцид
 Ферментные препараты во время еды: фестал, панзинорм
 Санаторнокурортное лечение.
Прогноз   для   жизни   благоприятный.   При   соблюдении   режима   питания   возможно   добиться   стойкой
ремиссии.















Профилактика:
первичная:
вторичная:
соблюдение режима питания (прием пищи 34 раза в день, в определенное время);
исключение сухоедения;
тщательное пережевывание пищи;
разнообразное питание;
запрещение курения и злоупотребления алкоголем;
санация очагов хронической инфекции;
при отсутствии зубов  протезирование;
воспитание   определенного   ритуала   приема   пищи   (спокойная   обстановка,   красивая   сервировка
стола, эстетичное оформление блюд); 

диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;
соблюдение диетических рекомендаций с целью достижения стойкой ремиссии;
осторожное применение лекарственных препаратов, обладающих раздражающим действием на желудочно
кишечный тракт.
Задача№9
. 1Язвенная болезнь желудка в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
интенсивные “ранние” боли в животе, связь с приемом пищи, изжога, отрыжка кислым, иногда
тошнота и рвота, приносящие облегчение;
самостоятельное вызывание рвоты на высоте боли;
аппетит сохранен;
сезонность обострений;
связь обострений с психоэмоциональными перегрузками;
вредные привычки  курение;
2) объективные данные :
при осмотре: бледность кожи и слизистых, недостаточное развитие подкожножировой клетчатки;
при пальпации: болезненность в эпигастральной области;
2.   Общий   анализ   крови:   может   быть   анемия,     фракционное   желудочное   зондирование:   кислотность
нормальная   или   пониженная,   анализ   кала   на   скрытую   кровь,   рентгенологическое   исследование   желудка   с
применением   контрастного   вещества:   симптом   «ниши»,   эндоскопическое   исследование   желудка   с   прицельной
биопсией.
3. Кровотечение, перфорация, пенетрация, пилоростеноз, малигнизация.
4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:
Режим постельный

 Диета   №   1,   которая   должна   быть   механически,   химически   и   термически   щадящей.   Вначале
назначают молоко, сливки, сливочное масло, яйца, молочные или слизистые супы из круп. Затем
добавляют белые сухари, мясные и рыбные блюда (паровые котлеты) Далее разрешают черствый
белый хлеб, свежую сметану, вареное мясо и рыбу, нежирные супы, картофельное пюре, каши.
Исключаются продукты, повышающие секреторную функцию желудка (пряности, соусы, соленые
блюда, черный хлеб, квашеная капуста, кислые фрукты)
 Седативные средства: настойка валерианы, пустырника
 Холинолитики: гастроцепин
 Н2гистаминоблокаторы: фамотидин, ранитидин
 Антациды: альмагель
 Блокаторы протонной помпы: омепразол, лансопразол
 Спазмолитики: галидор, ношпа
 Антибактериальные препараты, обладающие активностью против хеликобактериальной инфекции:
амоксициллин, тетрациклин, трихопол, кларитромицин и др.
 Физиотерапия при отсутствии осложнений (парафиновые аппликации)
 Санаторнокурортное лечение
Прогноз для жизни благоприятный. При эффективном лечении, устранении провоцирующих факторов и
отсутствии осложнений можно добиться стойкой ремиссии.
















Профилактика:
первичная:
вторичная:
соблюдение режима питания;
исключение курения и злоупотребления алкоголем;
психическая саморегуляция;
правильное   назначение   лекарственных   препаратов,   обладающих   раздражающим   действием   на
желудочнокишечный тракт;
диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим гастритом;
диспансерное наблюдение за пациентами с язвенной болезнью;
строгое соблюдение диетических рекомендаций;
проведение курсов противорецидивного лечения в санаториях – профилакториях.
Задача№10 1. Язвенная болезнь 12перстной кишки в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
боли в животе “поздние”, “голодные”, “ночные”, проходят после приема молока;
склонность к запорам;
похудание на фоне сохраненного аппетита;
вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем;
2) объективные данные :
при осмотре: бледность кожи, обложенность языка;
при пальпации: резкая болезненность живота в проекции двенадцатиперстной кишки.
2 все тоже самое
Задача№11
1. Хронический вирусный гепатит в стадии обострения.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
общая   слабость,   недомогание,   быстрая   утомляемость,   снижение   аппетита,   чувство   тяжести   в
правом подреберье, тошнота;
перенесенный 10 лет назад острый вирусный гепатит;
2) объективные данные :
при осмотре: субфебрильная температура, склеры и мягкое небо с желтушным оттенком;
при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье, увеличение печени.
2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимическое исследование крови:
изменение   содержания   билирубина,   белка   и   его  фракций,   ферментов,   радиоизотопное   исследование   печени  и
селезенки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, пункционная биопсия печени.
3. Цирроз печени, печеночная недостаточность.
4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:
Режим постельный

 Диета № 5, достаточное количество витаминов и белка, ограничение жиров, исключение острых и
жареных блюд. Запрещается употребление алкоголя. Питание должно быть дробным, не реже 4 раз
в сутки
 Витаминотерапия: группа В
 Полиненасыщенные жирные кислоты: липоевая кислота, липамид
 Эссенциале для улучшения обменных процессов в печени
 При наличии активного воспаления  преднизолон или делагил (плаквенил)
 При сопутствующем воспалении желчевыводящих путей  антибиотики широкого спектра действия
Прогноз в отношении выздоровления неблагоприятный, однако возможно получить длительную ремиссию
при устранении воздействия неблагоприятных факторов.
Профилактика:
первичная:
рациональное питание с достаточным количеством белков и витаминов;
устранение злоупотребления алкоголем;
соблюдение   техники   безопасности   на   производстве   при   профессиональном   контакте   с
гепатотоксическими веществами (соли тяжелых металлов);
соблюдение личной гигиены для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом;
строгое соблюдение требований по обработке инструментов медицинского назначения;
соблюдение   мер   личной   безопасности   при   профессиональном   контакте   с   биологическими
жидкостями для предупреждения заболевания острым вирусным гепатитом В;
вакцинация против вирусного гепатита В;
своевременное и эффективное лечение острых гепатитов, холецистохолангитов





















вторичная:
диспансерное наблюдение за больными с хроническим гепатитом;
соблюдение диетических рекомендаций
запрещение употребления алкоголя;
Задача№12 1. Хронический холецистит в стадии обострения
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
тупые ноющие боли в правом подреберье;
связь с приемом обильной жирной пищи и жареных блюд;
ощущение горечи во рту, отрыжка, тошнота, метеоризм, неустойчивый стул;
длительность заболевания;
2) объективные данные :
субфебрильная температура;
при осмотре: избыточное развитие подкожножировой клетчатки, обложенность языка;
при пальпации: умеренная болезненность в правом подреберье.
2. Общий анализ крови: небольшой лейкоцитоз, увеличение СОЭ, дуоденальное зондирование: порция В
  ультразвуковое   исследование   желчного   пузыря,
желчи   мутная,   увеличение   количества   лейкоцитов,
рентгенологическое исследование желчного пузыря и протоков.
3. Гепатит, панкреатит, ЖКБ.
4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении
Принципы лечения:
Режим полупостельный

 Диета № 5, исключение жирных, острых жареных блюд. Питание должно быть дробным (не реже 4
5 раз в день)
 Антибактериальные препараты: антибиотики широкого спектра действия или нитрофураны
 Спазмолитики: папаверин, галидор, церукал
 Физиотерапия: в период стихания обострения  парафиновые аппликации
 Желчегонные средства: аллохол, экстракт бессмертника
Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении
провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.
Профилактика:
первичная:









рациональное питание;
четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;
ограничение продуктов, богатых холестерином;
запрещение злоупотребления алкоголем;
регулярные занятия физическими упражнениями;
ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочнокишечного тракта;
вторичная:
соблюдение режима питания;
соблюдение диетических рекомендаций (исключение жирной, жареной, острой пищи, продуктов,
богатых холестерином);
исключение употребления алкоголя;
занятия лечебной физкультурой;


 фитотерапия   (применение   лекарственных   растений,   обладающих   желчегонным   действием
бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца, шиповник);
регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;

 физиотерапевтические процедуры (аппликации парафина, лечебных грязей);

санаторнокурортное лечение (Трускавец, Моршин, Ессентуки, Арзни и др.);

профилактика гельминтозов, протозойных заболеваний.
Задача№13













1. Желчнокаменная болезнь, приступ желчной колики.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
приступ боли в правом подреберье, иррадирующей под правую лопатку и правое плечо;
чувство тяжести в подложечной области, тошнота, рвота;
связь заболевания с приемом жирной жареной пищи;
внезапное начало заболевания;
пожилой возраст, женский пол;
2) объективные данные :
субфебрильная температура; 

при осмотре: беспокойное поведение пациентки, поиск удобного положения для облегчения боли,
признаки механической желтухи, избыточное развитие подкожножировой клетчатки, метеоризм;
при пальпации: резкая болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, положительные
симптомы Ортнера и Мюсси (френикуссимптом);
2. Общий анализ крови: при присоединении воспаления отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ,     При
развитии   механической   желтухи   кал     становится   светлым,   моча   темнеет,   в   крови   увеличивается   содержание
билирубина, ультразвуковое исследование желчного пузыря. Рентгенологическое исследование гепатобилиарной
системы.
3. Холецистит, водянка желчного пузыря, перфорация желчного пузыря, перитонит, цирроз печени.
4. Пациентка нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургическое отделение.
Применяют наркотические анальгетики и холинолитики.
Принципы лечения:
Режим полупостельный

 Диета № 5, исключение жирных, жареных и острых блюд
 Антибиотики назначают при присоединении воспаления
 Спазмолитики: ношпа, папаверин, галидор
 Хирургическое лечение при частых приступах печеночной колики
 Консервативное   лечение:   препараты   хенодезоксихолевой   кислоты
(хенафальк)   или
урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк)  прием длительный, до 2х лет
 Литотрипсия (дробление камней)
 Фитотерапия: шиповник, бессмертник, барбарис, кукурузные рыльца
 Минеральные воды
Прогноз в отношении жизни благоприятный, при соблюдении диетических рекомендаций и устранении
провоцирующих факторов можно добиться длительной ремиссии.
Профилактика:
первичная:
рациональное питание;
четкий режим питания, устранение длительных перерывов между приемами пищи;
ограничение продуктов, богатых холестерином;
запрещение злоупотребления алкоголем;
регулярные занятия физическими упражнениями;
ранняя диагностика и своевременное лечение заболеваний желудочнокишечного тракта;
вторичная:
соблюдение режима питания, диетических рекомендаций;
исключение употребления алкоголя;
занятия лечебной физкультурой;
регулярное проведение тюбажа с целью устранения застоя желчи;











 физиотерапевтические процедуры ;

санаторнокурортное лечение (Трускавец, Ессентуки, Арзни и др.).
Задача№14
1. Острый гломерулонефрит.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
общая слабость, головная боль, отеки, макрогематурия, ноющие боли в пояснице;
связь с предыдущей инфекцией (ангина 2 недели назад);
2) объективные данные :






субфебрильная температура;
при осмотре: бледность кожи, отеки на лице и нижних конечностях;
при пальпации: напряженный пульс, положительный симптом поколачивания с обеих сторон;
при аускультации: приглушение сердечных тонов, артериальная гипертензия.
2.   Общий   анализ   крови:   лейкоцитоз,   увеличение   СОЭ,   общий   анализ   мочи:   гематурия,   протеинурия,
цилиндрурия.
3.   Острая   сердечная   недостаточность,   острая   почечная   недостаточность,   энцефалопатия   (эклампсия),
переход в хроническую форму.
4. Пациент нуждается в обязательной госпитализации и стационарном лечении.
Принципы лечения:
 Строгий постельный режим.  Диета   №   7,   ограничение   жидкости   и   поваренной   соли.   В   первые   2   дня    голод,   ограничение
жидкости до количества, равного диурезу. На 3й день  диета № 7а (богатая калием  картофель,
рисовая каша, изюм, курага), употребление жидкости в количестве на 300500 мл превышающем
диурез за предыдущие сутки. Через 34 дня    диета № 7б, содержащая пониженное количество
белка (до 60 г в сутки), рекомендуют творог, поваренную соль  35 г в сутки. Диету соблюдать до
исчезновения внепочечных симптомов и улучшения анализов мочи.
Гипотензивные препараты: капотен
 Антибиотики пенициллинового ряда.
 Диуретики: салуретики.

 Антикоагулянты: гепарин.
 При затянувшемся течении  глюкокортикостероиды.
 При значительном снижении диуреза  гепарин.
 Физиотерапия: диатермия на область почек.
Прогноз для жизни благоприятный при своевременном и эффективном лечении и отсутствии осложнений.
Профилактика:
первичная:
эффективное лечение острых инфекционных заболеваний;
санация очагов хронической инфекции;
устранение фактора переохлаждения;
закаливание;
исследование мочи после перенесенных острых респираторных заболеваний, вакцинаций;
вторичная:


диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острый гломерулонефрит в течение 2х лет;
рациональное трудоустройство (противопоказан тяжелый физический труд, работа в холодных и
сырых помещениях, в ночную смену, длительные командировки);
 женщинам не рекомендуется беременеть в течение 3х лет после перенесенного заболевания;

  обладающие   нефротоксическим   действием
противопоказаны   лекарственные   препараты,
(аминогликозиды, сульфаниламиды);
санаторнокурортное лечение в условиях теплого сухого климата.











1. Острый пиелонефрит.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
Задача№15
синдром интоксикации, ноющая боль в пояснице справа, дизурические явления;
связь заболевания с переохлаждением;
частые циститы как предрасполагающий фактор заболевания;
2) объективные данные :
при осмотре: гипертермия;
при   пальпации:   болезненность   по   наружному   краю   прямой   мышцы   живота   справа   на   уровне
реберной дуги, пупка и паховой складки, положительный симптом поколачивания справа.
2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий анализ мочи: лейкоцитурия, бактериурия,
анализ     мочи   по   Нечипоренко:   увеличение   количества   лейкоцитов,   бактериологическое   исследование   мочи:
выявление возбудителя и определение чувствительности его к антибиотикам,  ультразвуковое исследование почек.
3. Переход в хроническую форму, бактериемический шок.
4. Пациентка нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения.
Принципы лечения:
Режим постельный.

 Диета   преимущественно   молочнорастительная.     Показано   обильное   питье   для   естественного
промывания мочевыводящих путей: отвар медвежьих ушек, молоко, минеральные воды.
 Антибактериальная терапия (уроантисептики):

антибиотики:   полусинтетические   пенициллины    ампициллин,   фторхинолоны,   цефалоспорины,
нитрофураны: фурадонин, фурагин.
производные налидиксовой кислоты: неграм, невиграмон, нитроксолин.

 Спазмолитики и анальгетики  при болях.
 Диуретики.
 Физиотерапия (диатермия на область почек). Прогноз   в   отношении   выздоровления   благоприятный   при   своевременном   и   эффективном   лечении
заболевания.
Профилактика:
первичная:




вторичная:




закаливание, устранение фактора переохлаждения.
ликвидация факторов, способствующих застою мочи (регулярное опорожнение мочевого пузыря,
устранение запоров, хирургическая коррекция аномалий развития почек и мочеточников);
санация очагов хронической инфекции;
тщательное соблюдение правил личной гигиены;
своевременное лечение воспалительных заболеваний мочевыводящих путей;
своевременное оперативное вмешательство с целью удаления камней;
диспансерное наблюдение за пациентами, перенесшими острый пиелонефрит;
обязательный  амбулаторный  этап  лечения  после  выписки из  стационара  в течение  56 месяцев
(ежемесячные   10дневные   курсы   антибактериальной   терапии,   в   перерывах    фитотерапия
медвежьи ушки, брусника, земляничный лист, василек, укроп, петрушка, кукурузные рыльца и др;);
устранение застоя мочи (опорожнение мочевого пузыря каждые 2 часа);
санаторнокурортное лечение (Трускавец, Боржоми, Саирме, Железноводск, Ессентуки).









1.Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.
Обоснование:
1)  данные субъективного исследования:
Задача№16
приступ резкой боли в пояснице справа и в правой половине живота, иррадирующей в паховую
область и правое бедро, частое мочеиспускание;
наличие подобного приступа в анамнезе, макрогематурия после купирования приступа;
2) объективные данные :
при осмотре: беспокойство больного, поиск удобного положения для уменьшения боли;
при   пальпации:   болезненность   живота   в   правой   половине,   резко   положительный   симптом
Пастернацкого справа.
2. Общий анализ крови: при присоединении воспаления отмечается лейкоцитоз, увеличение СОЭ, общий
анализ мочи: кристаллы солей,  ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек.
3. Гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность.
4. Пациент нуждается в оказании неотложной помощи и госпитализации в хирургический стационар.
Неотложная помощь: сухое тепло на область поясницы, теплые ванны, анальгетики и спазмолитики.
Принципы лечения:
Режим полупостельный.

 Диета в зависимости от состава камней.
 При явлениях воспаления  антибактериальные препараты.
 Спазмолитики и анальгетики.

Тепло на поясничную область.
Прогноз в отношении жизни благоприятный при отсутствии осложнений и эффективном лечении.
Профилактика:
первичная:
своевременное лечение воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей;
устранение факторов, способствующих застою мочи ;
рациональное питание;
вторичная:







диспансерное наблюдение за пациентами с мочекаменной болезнью;
диетические рекомендации в зависимости от состава камней;
обильное питье, чтобы суточный диурез составлял 23 л;
при   фосфатных   камнях   и   щелочной   реакции   мочи   назначают   углекислые   минеральные   воды
(Нафтуся, Арзни), кисломолочные продукты, мясо в умеренном количестве;
при уратных камнях назначают щелочные минеральные воды (Ессентуки № 4 и № 17, Боржоми,
Славяновская, Смирновская), преобладание овощей и ограничение мяса;
при   наличии   оксалатных   камней   назначают   слабоминерализованные   воды   (Ессентуки   №   20,
Нафтуся, Саирме);
пища должна содержать повышенное количество витаминов А и Д;  фитотерапия;


возможно проведение литотрипсии (дробления камней);
оперативное лечение.
Задача№17
1. Железодефицитная анемия
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:

















общая  слабость,  головная  боль,  головокружение,  одышка  при  ходьбе,  сердцебиение,  мелькание
“мушек” перед глазами, извращение вкуса;
обильные и длительные менструации;
2) объективные данные :
при осмотре: кожа бледная сухая, ногти ломкие, имеется поперечная исчерченность, ЧДД 26 в мин.
при пальпации: пульс частый, мягкий;
при   аускультации:   приглушенность   сердечных   тонов,   систолический   шум   на   верхушке   сердца,
тахикардия, артериальная гипотензия;
2.   Общий   анализ   крови:   снижение   количества   гемоглобина,     эритроцитов   и   цветового   показателя,
  уровня   железа   сыворотки   крови   и   повышение   общей
биохимическое   исследование   крови:   снижение
железосвязывающей способности плазмы.
3. Обморок
4. Пациентка нуждается в амбулаторном лечении
Принципы лечения:
Режим общий

 Диета с повышенным содержанием железа  мясо, печень, зеленые яблоки, гранаты
 Препараты   железа   внутрь:   ферроплекс,   при   непереносимости   пероральных   препаратов
парентеральное введение в стационаре (феррумлек, ферковен)    лечение длительное, в течение
нескольких месяцев
 После нормализации уровня гемоглобина при обильных менструациях препараты железа назначают
за 10 дней до и во время менструаций.
Прогноз   в   отношении   выздоровления   благоприятный   при   соблюдении   диетических   рекомендаций   и
проведении профилактических мероприятий.
Профилактика:
первичная:
рациональное питание с достаточным содержанием железа (в первую очередь  мясо) и витаминов;
своевременное   лечение   заболеваний   желудочнокишечного   тракта,   затрудняющих   всасывание
железа;
ранняя диагностика осложнения язвенной болезни  скрытого кровотечения;
эффективное   лечение   заболеваний,   которые   могут   осложниться   кровотечением   или
кровохарканьем (бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, рак легкого);
профилактическое назначение препаратов железа во время беременности и лактации;
вторичная:
диспансерное наблюдение за пациентами с железодефицитной анемией;
назначение противорецидивного лечения препаратом железа.
1. Гипотиреоз.
Обоснование:
1) данные субъективного исследования:
Задача№18
ухудшение памяти, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, сонливость, зябкость,
упорные запоры;
объективные данные :
пониженная температура тела;
при   осмотре:   сухость   и   шелушение   кожи,   отсутствие   мимики,   отечность   век,   языка,   стоп,
избыточное развитие подкожножировой клетчатки;
при аускультации: приглушение сердечных тонов, брадикардия.
2. Общий анализ крови: анемия,  биохимический анализ крови: увеличение холестерина, снижение уровня
белка,   определение   уровня   гормонов   Т3,   Т4,   ТТГ   в   крови,   радиоизотопное   и   ультразвуковое   исследование
щитовидной железы, электрокардиография. 3. Снижение интеллекта, депрессия, поражение сердца.
4. Пациентка нуждается в стационарном лечении.
Принципы лечения:
Режим полупостельный.

 Диета с повышенным содержанием белков и витаминов, ограничение углеводов и жиров.

Тиреоидные препараты: тиреоидин, тироксин, трийодтиронин, тиреотом
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Профилактика:
рациональное питание;
закаливание;
предупреждение переохлаждений;
своевременное лечение воспалительных заболеваний.
Задача№19
 Бронхиальная астма, атопическая. приступный период.
2. Алгоритм оказания  неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
расстегнуть стесняющую одежду и создать доступ свежего воздуха, чтобы облегчить состояние
пациента;
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
организовать прием препарата при наличии ингалятора у пациента для уменьшения бронхоспазма
(12 вдоха беротека, сальбутамола);
ввести адреналин 0,1% раствор 0,20,4 мл п/к для устранения бронхоспазма (через 12 часа при
необходимости инъекцию можно повторить);
ввести   один   из   бронходилятаторов     с   бронхолитической   целью   (при   отсутствии   эффекта   от
вышеуказанных препаратов):
эуфиллин 2,4% раствор 10 мл в 1020 мл изотонического раствора натрия хлорида в/в (медленно);
ввести один из антигистаминных препаратов с десенсибилизирующей целью:
супрастин 2% раствор 1 мл в/м;
ввести преднизолон 30 мг в/м (он способствует стабилизации лизосомальных мембран, облегчает
отдачу кислорода тканям, расширяет периферические артерии и повышает тонус периферических
вен);
контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
вызвать “Скорую помощь” и госпитализировать пациента в терапевтическое отделение ЛПУ при
невозможности купировать  приступ.



























. ИБС: Острый инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.
2. Алгоритм  оказания неотложной помощи:
Задача№20
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
уложить   пациента     горизонтально,   приподнять   (под   углом   15200)   нижние   конечности     для
увеличения притока крови к головному мозгу. Показан строгий постельный режим;
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии;
ввести 10000 ЕД гепарина в/в струйно, а затем капельно со скоростью 1000 ЕД/ч. Гепарин помимо
антикоагулянтного оказывает обезболивающее, противовоспалительное и ангиогенное действия;
ввести для купирования болевого синдрома  следующие препараты:
промедол 2% раствор 1 мл  ввести в/в медленно;
кеталар   (кетамин)   50   мг   ввести   в/в   капельно   в   сочетании   с   10   мг   диазепама   в   100   мл
изотонического   раствора   натрия   хлорида   (начинать   вводить   со   скоростью   5060   кап./мин.   и
снижать по мере наступления эффекта);
закись   азота   целесообразно   применять   только   в   качестве   дополнения   к   нейролептанальгезии.
Обезболивание  закисью азота должно начинаться с ингаляции чистого кислорода в течение 5 мин.,
после   чего  подается   закись   азота  с  кислородом  в  соотношении   3:1,  а затем   1:1,  в  заключение
необходима ингаляция чистым кислородом в течение 5 мин.;
ввести   реополиглюкин   в/в   капельно,   суточная   доза   20   мл/кг.   Препарат   способствует   переходу
интерстициальной жидкости в сосудистое русло, снижает вязкость крови, агрегацию эритроцитов и
тромбоцитов, значительно улучшает микроциркуляцию;
ввести для повышения АД  один из предложенных препаратов: 



дофамин 200 мг (5 мл). Препарат развести в 400 мл 5% раствора глюкозы и ввести в/в капельно,
начиная со скорости 24 мкг/(кгмин.);
норадреналин 0,2% раствор в 500 мл 5% раствора глюкозы вводить в/в капельно со скоростью 4
мкг/мин.   Норадреналин   быстро   теряет   активность,   поэтому   для   его   стабилизации   в   раствор
добавляют   0,5   г/л   аскорбиновой   кислоты.   Норадреналин   не   увеличивает   ЧСС.   (Для   лечения
кардиогенного шока у больных с острым инфарктом миокарда адреналин менее пригоден, так как
повышает потребность миокарда в кислороде);
ввести 6090 мг преднизолона в/в струйно или капельно;
контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
Задача№21
1. Гипертоническая болезнь II стадии, III степени. Гипертензивный криз II типа.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:



оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
успокоить больного, помочь ему принять удобное положение, обеспечить приток свежего воздуха;
поставить горчичники на затылок, сделать горячие ножные ванны;
провести медикаментозное лечение для снижения АД и уменьшения объема циркулирующей крови:
 фурасемид 4080 мг внутрь однократно и нифедипин по 10 мг под язык или в каплях внутрь
каждые 30 мин. до достижения эффекта;
либо фурасемид 20 мг  внутрь однократно и каптоприл (капотен) 6,25 мг под язык или внутрь, а
затем по 25 мг каждые  3060 мин. до получения эффекта;
осуществлять контроль за состоянием пациента (АД и PS);
 госпитализировать в стационар для обследования и подбора гипотензивных препаратов.



1. Варикозная болезнь. Тромбоэмболия легочной артерии.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
Задача№22
оценить тяжесть состояния пациента для определения дальнейшей тактики;
обеспечить строгий постельный режим для предупреждения повторных эмболий;
провести ингаляцию кислородом для устранения гипоксии;
инъецировать 2% раствор промедола 12 мл;
наладить   внутривенное   введение   плазмозаменителей     (полиглюкин,   реополиглюкин   400800  мл)
для увеличения объема циркулирующей жидкости;
ввести в/в 0,51 мл 1% раствора мезатона, 6090 мг преднизолона для подъема АД. При отсутствии
эффекта   в/в   капельно   ввести   12   мл   0,2%   раствора   норадреналина   или   200   мг   допамина   (он
увеличивает   сердечный   выброс,   не   оказывая   отрицательное   влияние   на   перефирическое
сопротивление и церебральный кровоток);
ввести в/в 1530 тыс. ЕД гепарина из расчета 300400 ЕД на 1 кг массы   тела для прекращения
тромбообразования  и  предотвращения  роста  тромба  в  системе  нижней  полой вены и  эмбола  в
легочной артерии;
по показаниям ввести в/в 10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 1 мл 0,025% раствора дигоксина, 0,5 мл
0,05% раствора строфантина или 1 мл 0,06% раствора коргликона для купирования сердечной и
дыхательной недостаточности;
осуществлять контроль за пульсом, АД для оценки состояния  пациента;
госпитализировать    в реанимационное  отделение,  в  положении  лежа,  для оказания  неотложной
помощи.














1.  ИБС. Острый инфаркт миокарда.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
Задача№23
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
создать физический и психический покой для уменьшения нагрузки на сердце;
дать нитроглицерин (сублингвально по 12 таблетки, можно повторно через 5 мин.);
ввести для обезболивания:
нейролептанальгетики   (12  мл 0,005%  раствора  анальгетика  фентанила  и 2 мл  0,25%  раствора
нейролептика дроперидола на изотоническом растворе натрия хлорида. Можно использовать 12
мл таламонала; 




или наркотические анальгетики (12 мл 1% раствора морфина, 2% раствора промедола или 2%
раствора омнапона в/в + 0,5 мл 0,1% раствора атропина, 12 мл 1% раствора димедрола или 12 мл
2,5% раствора пипольфена для уменьшения побочных явлений наркотиков;
ингаляцию закиси азота с кислородом (вначале один кислород, затем закись азота + кислород в
концентрации 4:1 с постепенным уменьшением концентрации закиси азота 3:1, 2:1, 1:1;
ввести   в/в   1015000   ЕД   гепарина   с   целью   ограничения   начавшегося   тромбоза,   профилактики
тромбоэмболических осложнений;
осуществлять контроль за состоянием пациента (PS, АД, ЭКГ);
госпитализировать  в положении лежа в кардиологичсекий стационар.
1. Митральный стеноз. Острая левожелудочковая недостаточность.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
Задача№24
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
  усадить пациентку с опущенными с кровати ногами для уменьшения возврата крови к сердцу,
обеспечить опору для спины и рук;
наложить   венозные   жгуты   на  нижние   конечности   на  1520  мин,   для   разгрузки   правых   отделов
сердца;
аспирировать мокроту трахеальным катетором или электроотсосом для обеспечения проходимости
дыхательных путей;
провести оксигенотерапию через спирт или 10% раствор антифомсилана для нарушения стойкости
пены, ее разрушения и прекращения дальнейшего образования. Можно использовать в/в инфузию
330 спирта от 5 до 10 мл;
дать   сублингвально   12  таблетки  нитроглицерина   с интервалом  1520 мин.  или   ввести  изокет
(перлинганит)   в/в   капельно,   следя   за   уровнем   АД   для   гемодинамической   разгрузки   левого
желудочка, уменьшения потребности миокарда в кислороде.
ввести   наркотические   анальгетики   и   средства   нейролептанальгезии      11,5   мл   1%   раствора
морфина;
ввести  в/в  струйно  по 210 мл  1%  раствора  лазикса   в  0,9%  растворе  хлорида  натрия   или  5%
растворе   глюкозы   для   увеличения   диуреза,   расширения   емкости   периферического   сосудистого
русла, снижения давления в капиллярах легких;
ввести  в/в  струйно   12  мл 0,025%   раствора   дигоксина  для  удлинения   диастолы  и  улучшения
кровонаполнения левого желудочка;
осуществлять контроль за АД, пульсом для оценки состояния пациента;
госпитализировать  в стационар для лечения сердечной недостаточности после купирования отека
легких.



















1. Анафилактический шок.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
Задача№25
прекратить введение препарата для прекращения дальнейшего поступления аллергена в организм;
обколоть место инъекции препарата 0,30,5 мл 0,1% раствора адреналина в 35 мл 0,9% раствора
хлорида натрия, положить холод для уменьшения всасывания;
уложить   пациента   на   спину   в   положение   по   Тренделенбургу   для   улучшения   кровоснабжения
головного мозга;
ввести 0,30,51 мл 0,1% раствора адреналина (в/в капельно в разведении 2,5 мкг/мл со скоростью
2060 капель в мин., в/м или п/к) или 0,2% раствор норадреналина в половинной дозе в/в капельно в
качестве кардиотонического вазоконстрикторного и бронходилятационного средства;
ввести   метилпреднизолон   в   дозе   150   мг/кг   в   зависимости   от   степени   тяжести   шока   для
восстановления   капиллярного   кровотока,   стабилизации   мембраны,   предупреждения   затяжного
течения шока, устранения отека легких;
обеспечить проведение ингаляции увлажненным кислородом для устранения гипоксии;
наладить в/в инфузию плазмозаменителей (рео и полиглюкина, альбумина из расчета 14 мл/кг в
первые 10 мин.) для увеличения объема циркулирующей крови;
ввести десенсибилизирующие средства (дипразин, тавегил, супрастин в дозе 12 мг/кг в/в или в/м,
циметадин   2   мл   10%   раствора   в/м)   для   уменьшения   связывания   гистамина   с   незанятыми
гистаминовыми рецепторами; 


ввести   20   мл   2,4%   раствора   эуфиллина   в   течение   1520   мин.   при   сохранении   стойкого
бронхоспазма при стабильной гемодинамике;
осуществлять контроль за пульсом, АД для оценки состояния пациента;
госпитализировать пациента в виду опасности повторного снижения АД.
Задача№26
1. ИБС. Пароксизмальная тахикардия.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
уложить пациента, успокоить;
снять ЭКГ для уточнения диагноза;
выяснить тактику лечения предыдущих приступов для определения лечебной тактики;
для купирования приступа пароксизмальной тахикардии необходимо:
провести   стимуляцию   блуждающего   нерва   —   энергичный   массаж   области   каротидного   синуса,
попеременно справа и слева по 1520 сек. под постоянным контролем пульса (массаж области
каротидного   синуса   противопоказан   пожилым   людям   изза   опасности   травмы   сосуда   и   людям,
перенесшим инсульт);
заставить пациента во время глубокого вдоха натуживаться и зажимать нос;
предложить пациенту проглотить «большой комок пищи»;
попросить пациента надавить на глазные яблоки в течение нескольких секунд.
ввести один из препаратов, если вышеуказанные мероприятия не дали желаемого результата:
новокаинамид 10 % раствор 510 мл в/в струйно;
аймалин 2,5% раствор 2 мл в/в в 10 мл физиологического раствора (вводят медленно в течение 710
мин.);
кордарон 300450 мг в/в медленно в 250 мл 5% раствора глюкозы;
обзидан в/в по 1 мг в течение 12 мин. (310 мг);
контроль  АД, PS, ЭКГ для оценки состояния пациента;
госпитализировать   пациента   в   кардиологическое   отделение   ЛПУ   (если   приступ   купировать   не
удалось).
госпитализировать в ПИТ кардиологического отделения после стабилизации состояния.



























Задача№27
1. Постинфарктный кардиосклероз. Сердечная астма.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
оценить состояние пациента для определения лечебной тактики;
записать ЭКГ для исключения повторного инфаркта миокарда;
усадить пациента  с опущенными ногами (для уменьшения притока крови к сердцу);
обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно, форточку, расстегнуть одежду, затрудняющую
дыхание);
наложить на конечности  венозные жгуты на 1015 мин. и дать 1 таблетку нитроглицерина под язык
(это позволит уменьшить приток крови к сердцу);
обеспечить ингаляцию увлажненным кислородом для уменьшения гипоксии (пропустить кислород
через аппарат Боброва, где находится 700 спирт);
дать внутрь 2040 мг фуросемида или ввести в/м 12 мл лазикса (в первые 30 мин после инъекции
препарата расширяются периферические сосуды, а через 12 часа увеличивается диурез, тем самым
уменьшаются застойные явления в малом круге кровообращения);
ввести морфин 1% раствор 1 мл в/в медленно в 23 этапа;
контроль АД, PS для оценки состояния пациента;
госпитализировать пациента  в ПИТ кардиологического отделения ЛПУ;

file_name: Терапия.docx

intro:
Все родители воспитывают детей. В меру своего умения и понимания жизни редко задумываясь о том почему в определенных ситуациях
 поступают так а не иначе. И родители время от времени совершают ошибки.    Ошибка первая.Обещание больше не любить. Ошибка вторая. Безразличие.Ошибка третья.Слишком много строгости.Ошибка четвертая.Детей не надо баловать. Ошибка пятая .Навязанная роль.Ошибка шестая Денежная . Ошибка седьмая Наполеоновские планы.Ошибка восьмая. Слишком мало ласки.Ошибка девятая . Ваше настроение.Ошибка десятая. Слишком мало времени для воспитания ребенка.

title: Доклад на тему Десять ошибок в воспитании которые все когда -нибудь совершили


extracted_text:
ТЕМА: Безударные личные окончания глаголов
Способы образования глаголов.
Цели: Создать условия для обобщения учащимися знаний
Ход урока:
правописания глаголов. Формировать умения образовывать
глаголы.
Организовать деятельность учащихся по формированию
универсальных учебных действий вида:
           регулятивных, познавательных, личностных учебных
действий, коммуникативных учебных действий.
1. Словарная работа (Слайд №2)
   1. В какой из строчек все слова с  непроверяемой  гласной о?
      а) …втобус, в…сток, б…гаж;
      б) в…кзал, г…реть, к…стёр;
      в) м…роз, …ллея, ур…жай.
2. В какой из строчек все слова с непроверяемой гласной а?
       а) тр…мвай, п…ртрет, м…лина;
       б) к…стрюля, р…стение, кв…ртира;
       в) к…пуста, к…рабль, ст…лица.
3. В какой из строчек все слова с непроверяемой гласной и?
        а) д…ректор, ул…ца, сев…р;
        б) п…нал, б…лет, уч…ник;
        в) уж…н, р…сунок, ж…лище.
2.   Самопроверка
(Слайд №3)
3.Обобщение по глаголу.
   Над   какой   темой   мы   работаем   на   протяжении
нескольких   уроков?   (Спряжение   глагола)   Давайте
вспомним что мы знаем о глаголе, выбрав лишнее слово.
(Слайд №4)
1. Глаголы объединены в группу по времени. Найди «лишнее»
слово. (Слайд №5)
2. Найди глагол совершенного вида. (Слайд №6)
3. В каком слове Ь не пишем? (Слайд №7)
4. В каком слове пропущен «Ь»? (Слайд №8)
5. Выбери слитное написание   не(Слайд №9) Где

суффикс
вставишь
6.   Найди   глагол   с   такими   грамматическими   признаками:
буд. вр., 3 лицо, мн. число. (Слайд №10)
7.

 е ? (Слайд №11)
8. Где пропущена буква и? (Слайд №12)
 Какие способы определения спряжения глагола вы знаете?
(1 – по ударным личным окончаниям глаголов;
2 – по неопределенной форме)
 Как определить спряжение глаголов с ударными окончаниями?
   В   каком   случае   мы   определяем   спряжение   глаголов   по
неопределенной форме? (если окончание безударное)
   Как   определить   спряжение   глаголов   с   безударными
окончаниями?
9. В каком слове ошибка? (Слайд №13)
10. Где пропущена буква е ? (Слайд №14)
11. Выбери глагол 1го спряжения.
(Слайд №15) Замените фразеологизм глаголомсинонимом.
Запишите в тетрадь.
                бездельничать
Бить баклуши
держать язык за зубами
вставлять палки в колёса
водить за нос
молчать
мешать
                  обманывать
У глаголов определите спряжение.
К слову молчать подберите противоположное по значению.
Как называются такие слова?
4. Работа   в   группах.   (Слайд   №16)     Найдите   в   тексте
однокоренные   слова,   напишите   какой   частью   речи   они
являются, разберите их по составу.
Что за диво,
Что за чудо!
Зима лес посеребрила.
Серебристый клён стоит
Серебряный ковёр лежит. Под ногами серебро.
Всё вокруг украшено!
(Слайд №17)
Проверка: Серебро, серебристый, серебряный, посеребрила.
Слова какой части речи вы выписали?
Как образовались новые слова?
При помощи чего могут образовываться новые слова?
посеребрила.
5.Наблюдение над образованием глаголов.
Давайте понаблюдаем за образованием  глаголов
Упражнение2стр 33
Утюжить – суффиксальный способ образования, и;
Обедать – суффикс.  а;
Краснеть   суффикс.   е ;
Асфальтировать –суффикс.    ирова;
Белить – суффикс. и.
 Каким способом образуются данные глаголы?
Упражнение3 стр 33
ВЫВОД
 Какими способами образуются глаголы в русском языке?
(приставочным, суффиксальным, приставочносуффиксальным)
6.Закрепление изученного
(Слайд №18)
Игра   «Кто   больше»   образует   слов   приставочно
суффиксальным способом
сущ.                  приставка       суффикс
 тень                    на                и
 земля                  за                 е дым                    при
золото                  по

прил.
плотный      у
прямой          вы
приставка       суффикс
         и
7.Разбор предложения: Ветер срывал листья с деревьев,
кружил их в воздухе.
ВЫВОД
 Какими способами образуются глаголы в русском языке?
(приставочным, суффиксальным, приставочносуффиксальным)
4.Итог урока(Слайд №19)

file_name: урок 4 класс.docx

intro: Презентация к уроку

title: Конспект урока по русскому языку на тему " Безударные личные окончания глаголов Способы образования глаголов."