extracted_text:
Лекция по философии образования
Мысли, которые сопровождают нас всю жизнь и которые живут в нас
доли   секунд,   всегда   разные:   мелочные   и   благородные,   беспокойные   и
просветляющие… Но нет более вечных тем, чем бытовые и философские.
Бытовые – о том, что составляет канву каждого дня, философские  о том,
что составляет сущность всей жизни.
Одна   из   таких   сущностных   мыслей   для   меня   –   это   мысль   об
образовании.   Что   это?   Обучение?   Воспитание?   Нет   и   еще   раз   нет.
Образование   –   это   стремление   учителя   помочь   ребенку   образовать   в   себе
нечто   новое,  помочь   создать   ему   тот   образ,  к   которому   он   стремится,  на
который способен. Можете мне  возразить: «А что, если ребенок хочет быть
похожим  на  криминального  авторитета  или  праздную  героиню   сериала, вы
тоже будете ему помогать?» Конечно же, нет. Моя самая первая задача (и это
должно   быть   важнейшей   задачей   педагога)   –   показать   ребенку
некопируемость   человеческого   образа,   помочь   познать   ему   собственную
индивидуальность. Вспомните, когда вы впервые задали себе вопросы: «кто
я?», «зачем я родился?». Не ошибусь, если отвечу – в детстве. Не ошибусь
снова, если скажу, что каждый из нас отвечает на эти вопросы до сих пор. Так
вот, главное, чтобы дети знали: я   Маша Иванова, а я – Максим Петров – и
каждый из нас неповторим. И я хочу, чтобы эту неповторимость они могли
предъявить окружающему их миру!
Что   всетаки   образует   человека?   Воспитание?   Окружение?
Обстоятельства?  Наверное. Но  не  только это  формирует человека,  а  и  то
дело, которым он занимается. Можно спокойно на компьютере играть или на
лавочке   все   каникулы   сидеть   –   но   далеко   не   всем   нужны,   оказывается,
соблазны безделья и виртуального мира – им живое дело подавай!  А живое
дело – оно во все времена и всем поколениям интересно, потому что цель в
нем есть, и смысл, и польза, но самое главное – в живом деле открываешь для
себя свою душу и души других, бок о бок с тобой работающих товарищей.
Именно товарищей – ведь я тоже не только учитель, но и товарищ, постарше,
помудрее, но товарищ,  а иначе нельзя – одно дело делаем…
Есть много дел, которыми можно заинтересовать, увлечь, образовать
ребенка: спортивная секция, драматический кружок, художественная школа,
интеллектуальный клуб. Многие дети раскрывают свои способности именно
там.   Но   лучше   всего
  это   познание   себя   через   расширение   рамок
пространства и времени. Как я это понимаю? А вот так. В каждом из нас
живет исследователь, любопытный человечек, который не дает успокоиться,
подбивает   нас   изведать   в   жизни   чтото   новое.   Я   беру   с   собой   этих
любопытных   человечков   мои   учеников   и   отправляюсь   с   ними   за   пределы
деревни,   района,   области   в   большой   мир   под   названием   Россия.   Мы занимаемся   и   археологией,   и   поисковой   работой.   Вот   так   мы   расширяем
пространство и время. Вот так мы переносим любовь к своей малой родине на
всю Россию, гордость за себя и своих современников на своих предков. Чем
не образование души?
Очень много дает поисковая работа. Такая работа не просто память о
том, кто жил и что было на твоей земле. У нее другая миссия, другая цель. Ты
ведешь ребят в псковские болота и ленинградские леса отдать неотданные
долги. В такой работе испытываешь особый внутренний трепет… Вот тутто
ребята   сильно   меняются   –   серьезнеют,   словно   бы   взрослеют,   становятся
самостоятельными; вдруг понимаешь, что слово «ответственность» для них не
пустой звук – они и вправду теперь могут быть в ответе не только за себя, но
и за друга. Разве это не образование характера?
А  сколько  нового  узнают  ребята,  соприкасаясь  с  миром  прошлого!
Именно через археологию, через поисковую работу – лучше всего постигаешь
историю. Когда не прочитаешь, а сам ее добудешь, перелопатишь кубометры
земли, вопьешься в нее руками, найдешь наконечник древней стрелы, топор
или   черепок   глиняной   посуды   –   вот   тогда   и   потрогаешь   историю.
Прикоснешься   к   ней   в   буквальном   смысле   этого   слова.   Неужели   это   не
образование ума?..
Я выскажу известную всем мысль о том, что   когда ты занимаешься
образованием других, то сам должен быть не только образован, но и деятелен.
Эта простейшая мысль часто произносится, да нечасто реализуется. Потому
девизом учителя должно быть не «созерцай и рассуждай», а «думай и делай».
Вот   отчего   мне   кажутся   беспочвенными   рассуждения   о   пассивности
современной   молодежи.   Наши   дети   такие,   какие   мы   сами   –   они   наше
зеркальное отражение. И если нам чтото в них не нравится, то стоит прежде
всего посмотреть на себя да спросить честно: «А самто я что сделал на этой
земле, в чьем молодом сердце отозвались мои поступки, слова, мысли? Что я
образовал в себе прежде чем начать образовывать других?». Только ответив
на эти вопросы, учитель может идти к детям.
Для чего я занимаюсь   образованием? Чтобы дать стране новых ….
добавить имена спортсменов ? Было бы замечательно. Но не это моя цель. Я
стремлюсь   к   тому,   чтобы   каждый   мой   ученик   умел   познавать     радость
собственных  достижений. Мое глубокое убеждение: человек раскрывается не
в большом, а в малом. Достижение не только в том, чтобы взлететь на Луну
или взобраться на Эверест. Изменить себя, воспитать в себе какието качества
  это   подвиг,  потому   что  надо  «подвигнуть»  себя,  сдвинуть   с  привычной
точки   своего   комфортного   существования.   …Мне   очень   дорого   это
«движение», которое происходит в ребятах. Поражают те поступки, которые
кажутся   обыденными,   но   которые   помогают   моим   ученикам   отвлечься   от
сконцентрированности на себе, своих интересах и желаниях, начать думать о
тех,   кто   рядом.   Потомуто   и   сохраняются   в   памяти   вот   такие   мелочи
мелочи… Както мы шли с ребятами по топкому лесу, за спинами тяжелые рюкзаки, километр за километром, но ни один не заныл, не пожаловался, не
попросил остановиться на привал. Эта стойкость, терпение были для меня
открытием…   Настя,   только   закончившая   восьмой   класс,   попросилась   в
экспедицию – обычно таких «зеленых девчонок»  не беру. Но уж очень она
просила   –   я   на   свой   страх   и   риск   согласился.   И   не   пожалел!   Таких
старательных еще не видел. Она была у нас поварихой. Одна! Кормила весь
отряд.   И   как   кормила!..   Мать   Вовки   встретила   меня   на   улице:   «Валерий
Николаевич, мойто как вернулся из поездки, сам готовить стал – отвел меня
в   сторону   и   говорит:   «Отдохни,   сам   все   сделаю!».   Вот   они,   ребята,
исцелившиеся   от   нашей   повсеместной   болезни   эгоцентрического
индивидуализма, работающие над своим человеческим образом.
Почему я так много говорю не о своем предмете, а об учительской
работе вообще? Да потому, что образование не ограничивается уроком. Урок
–   это   лишь   малое   звено   в   той   огромной   цепи,   которую   мы   назвали
образованием…   Наверное,   слово   цепь   родило   у   моих   слушателей
представление   о   чемто   тяжелом   и   сковывающем   движение.   Пусть   нам,
педагогам оно представляется цепью – то есть сложной системой. Ученик, я
глубоко уверен, не должен чувствовать особой тяжести образования. Для него
это не должно быть мучительной обязанностью перед родителями, учителями,
обществом. Оно должно вызывать интерес, будить аппетит к новым знаниям,
возможностям,   умениям.   Тогда   труд   ученика   (никто   ведь   не   говорит,   что
учеба – это веселая забава) будет отрадным для него. Следовательно, учитель,
решая эту задачу,   идет двумя путями: учитывает интересы и потребности
ребенка  и   развивает   в  нем   новые   интересы   и  потребности  как   в  познании
своего предмета, так и окружающего мира.
Человеку в жизни предоставлена масса возможностей. Представим эти
возможности в виде множества дорог. Хорошо, если б было так просто: вышел
за околицу – под ногами струится наезженная дорога. Вот ты ступил на нее –
и   знаешь,   куда   придешь,   и   знаешь,   какое   расстояние   отделяет   тебя   от
конечной цели… В жизни все не так: ты предполагаешь цель, воображаешь ее
себе, но не ведаешь, будет ли она такой, какой ты ее себе представляешь.
Есть еще такой вариант – достигнешь цели, а окажется, что это все не твое.
Путей   в  жизни   больше,  чем   дорог   на   земле.  И   у   всех   они   свои.  Так   вот,
образование позволяет человеку более ясно и точно представить свой путь,
сводит к минимуму ошибку. Меня всегда волнует вопрос о том, как бы мои
выпускники не пожалели о выбранном жизненном, профессиональном пути,
как не пожалел когдато о своем выборе я.
Я выбрал для себя очень интересный предмет – физическую культуру.
Это   универсальный   предмет,   который   ориентирован   на   практику,   на
повседневную жизнь человека. Образование здесь очень мало заключается в
теоретическом знании, главное   знание своего тела. Когда я веду уроки, то
думаю не столько о том, чтобы был   «в здоровом теле здоровый дух». Я
думаю о том, чтобы мои ученики видели в занятиях физической культурой смысл   и   получали   радость   от   каждого   движения.   Потому   что   радость
движения   дает   радость   от   жизни,   делает   человека   свободным   от   немощи
своего тела, высвобождает мысль для стремления к высокому, прекрасному,
созидательному. Вот как я вижу ценность физического образования для моих
учеников.
Так   что   же   такое   образование?   Есть   ли   точное   и   однозначное
определение?   Когда   начинается   образование   человека   и   когда
заканчивается?.. Вряд ли мы ответим на это – ведь такие вопросы относятся к
категории вечных. Могу вас успокоить в одном: образование не заканчивается
никогда – пока человек жив, пока думает, ищет, творит…

intro:
Мысли, которые сопровождают нас всю жизнь и которые живут в нас доли секунд, всегда разные: мелочные и благородные, беспокойные и просветляющие… Но нет более вечных тем, чем бытовые и философские. Бытовые – о том, что составляет канву каждого дня, философские - о том, что составляет сущность всей жизни.
Одна из таких сущностных мыслей для меня – это мысль об образовании. Что это? Обучение? Воспитание? Нет и еще раз нет. Образование – это стремление учителя помочь ребенку образовать в себе нечто новое, помочь создать ему тот образ, к которому он стремится, на который способен. Можете мне  возразить: «А что, если ребенок хочет быть похожим на криминального авторитета или праздную героиню сериала, вы тоже будете ему помогать?» КонечнМысли, которые сопровождают нас всю жизнь и которые живут в нас доли секунд, всегда разные: мелочные и благородные, беспокойные и просветляющие… Но нет более вечных тем, чем бытовые и философские. Бытовые – о том, что составляет канву каждого дня, философские - о том, что составляет сущность всей жизни.
Одна из таких сущностных мыслей для меня – это мысль об образовании. Что это? Обучение? Воспитание? Нет и еще раз нет. Образование – это стремление учителя помочь ребенку образовать в себе нечто новое, помочь создать ему тот образ, к которому он стремится, на который способен. Можете мне  возразить: «А что, если ребенок хочет быть похожим на криминального авторитета или праздную героиню сериала, вы тоже будете ему помогать?» Конечн

title: Лекция по философии образования


extracted_text:
Лекция : «Я и модернизация образования».
             Все уже давно привыкли к тому, что, если речь заходит об
образовании, а в данный момент о модернизации образования, то начинают
звучать умные речи, написанные в высоких кабинетах, ставятся глобальные
цели и задачи (к огромному сожалению, не всегда выполнимые). А я хочу
высказать свою точку зрению, которая  скорее всего,  не совпадает с мнением
чиновников от образования.
Мысли, которые сопровождают нас всю жизнь и которые живут в нас
доли   секунд,   всегда   разные:   мелочные   и   благородные,   беспокойные   и
просветляющие… Но нет более вечных тем, чем бытовые и философские.
Бытовые – о том, что составляет канву каждого дня, философские  о том,
что составляет сущность всей жизни.
Одна   из   таких   сущностных   мыслей   для   меня   –   это   мысль   об
образовании.   Что   это?   Обучение?   Воспитание?   Нет   и   еще   раз   нет.
Образование   –   это   стремление   учителя   помочь   ребенку   образовать   в   себе
нечто   новое,  помочь   создать   ему   тот   образ,  к   которому   он   стремится,  на
который способен. Можете мне  возразить: «А что, если ребенок хочет быть
похожим  на  криминального  авторитета  или  праздную  героиню   сериала, вы
тоже будете ему помогать?» Конечно же, нет. Моя самая первая задача (и это
должно   быть   важнейшей   задачей   педагога)   –   показать   ребенку
некопируемость   человеческого   образа,   помочь   познать   ему   собственную
индивидуальность. Вспомните, когда вы впервые задали себе вопросы: «кто
я?», «зачем я родился?». Не ошибусь, если отвечу – в детстве. Не ошибусь
снова, если скажу, что каждый из нас отвечает на эти вопросы до сих пор. Так
вот, главное, чтобы дети знали: я   Маша Иванова, а я – Максим Петров – и
каждый из нас неповторим. И я хочу, чтобы эту неповторимость они могли
предъявить окружающему их миру! Что   всетаки   образует   человека?   Воспитание?   Окружение?
Обстоятельства?  Наверное. Но  не  только это  формирует человека,  а  и  то
дело, которым он занимается. Можно спокойно на компьютере играть или на
лавочке   все   каникулы   сидеть   –   но   далеко   не   всем   нужны,   оказывается,
соблазны безделья и виртуального мира – им живое дело подавай!  А живое
дело – оно во все времена и всем поколениям интересно, потому что цель в
нем есть, и смысл, и польза, но самое главное – в живом деле открываешь для
себя свою душу и души других, бок о бок с тобой работающих товарищей.
Именно товарищей – ведь я тоже не только учитель, но и товарищ, постарше,
помудрее, но товарищ,  а иначе нельзя – одно дело делаем…
Есть много дел, которыми можно заинтересовать, увлечь, образовать
ребенка: спортивная секция, драматический кружок, художественная школа,
интеллектуальный клуб. Многие дети раскрывают свои способности именно
  это   познание   себя   через   расширение   рамок
там.   Но   лучше   всего
пространства и времени. Как я это понимаю? А вот так. В каждом из нас
живет исследователь, любопытный человечек, который не дает успокоиться,
подбивает нас изведать в жизни чтото новое.
Я выскажу известную всем мысль о том, что   когда ты занимаешься
образованием других, то сам должен быть не только образован, но и деятелен.
Эта простейшая мысль часто произносится, да нечасто реализуется. Потому
девизом учителя должно быть не «созерцай и рассуждай», а «думай и делай».
Вот   отчего   мне   кажутся   беспочвенными   рассуждения   о   пассивности
современной   молодежи.   Наши   дети   такие,   какие   мы   сами   –   они   наше
зеркальное отражение. И если нам чтото в них не нравится, то стоит прежде
всего посмотреть на себя да спросить честно: «А самто я что сделал на этой
земле, в чьем молодом сердце отозвались мои поступки, слова, мысли? Что я
образовал в себе прежде чем начать образовывать других?». Только ответив
на эти вопросы, учитель может идти к детям. Для   чего   я   занимаюсь     образованием?   Чтобы   дать   стране   новых
Борзаковских ? Было бы замечательно. Но не это моя цель. Я стремлюсь к
тому,   чтобы   каждый   мой   ученик   умел   познавать     радость   собственных
достижений. Мое глубокое убеждение: человек раскрывается не в большом, а
в малом. Достижение не только в том, чтобы взлететь на Луну или взобраться
на Эверест. Изменить себя, воспитать в себе какието качества  это подвиг,
потому   что   надо   «подвигнуть»   себя,   сдвинуть   с   привычной   точки   своего
комфортного существования. …Мне очень дорого это «движение», которое
происходит в ребятах. Поражают те поступки, которые кажутся обыденными,
но которые помогают моим ученикам отвлечься от сконцентрированности на
себе, своих интересах и желаниях, начать думать о тех, кто рядом. Потомуто
и сохраняются в памяти вот такие мелочи…
Почему я так много говорю не о своем предмете, а об учительской
работе вообще? Да потому, что образование не ограничивается уроком. Урок
–   это   лишь   малое   звено   в   той   огромной   цепи,   которую   мы   назвали
образованием…   Наверное,   слово   цепь   родило   у   моих   слушателей
представление   о   чемто   тяжелом   и   сковывающем   движение.   Пусть   нам,
педагогам оно представляется цепью – то есть сложной системой. Ученик, я
глубоко уверен, не должен чувствовать особой тяжести образования. Для него
это не должно быть мучительной обязанностью перед родителями, учителями,
обществом. Оно должно вызывать интерес, будить аппетит к новым знаниям,
возможностям,   умениям.   Тогда   труд   ученика   (никто   ведь   не   говорит,   что
учеба – это веселая забава) будет отрадным для него. Следовательно, учитель,
решая эту задачу,   идет двумя путями: учитывает интересы и потребности
ребенка  и   развивает   в  нем   новые   интересы   и  потребности  как   в  познании
своего предмета, так и окружающего мира.
Человеку в жизни предоставлена масса возможностей. Представим эти
возможности в виде множества дорог. Хорошо, если б было так просто: вышел
за околицу – под ногами струится наезженная дорога. Вот ты ступил на нее – и   знаешь,   куда   придешь,   и   знаешь,   какое   расстояние   отделяет   тебя   от
конечной цели… В жизни все не так: ты предполагаешь цель, воображаешь ее
себе, но не ведаешь, будет ли она такой, какой ты ее себе представляешь.
Есть еще такой вариант – достигнешь цели, а окажется, что это все не твое.
Путей   в  жизни   больше,  чем   дорог   на   земле.  И   у   всех   они   свои.  Так   вот,
образование позволяет человеку более ясно и точно представить свой путь,
сводит к минимуму ошибку. Меня всегда волнует вопрос о том, как бы мои
выпускники не пожалели о выбранном жизненном, профессиональном пути,
как не пожалела когдато о своем выборе я.
Я   выбрала   для   себя   очень   интересный   предмет   –   физическую
культуру. Это универсальный предмет, который ориентирован на практику, на
повседневную жизнь человека. Образование здесь очень мало заключается в
теоретическом знании, главное   знание своего тела. Когда я веду уроки, то
думаю не столько о том, чтобы был   «в здоровом теле здоровый дух». Я
думаю о том, чтобы мои ученики видели в занятиях физической культурой
смысл   и   получали   радость   от   каждого   движения.   Потому   что   радость
движения   дает   радость   от   жизни,   делает   человека   свободным   от   немощи
своего тела, высвобождает мысль для стремления к высокому, прекрасному,
созидательному. Вот как я вижу ценность физического образования для моих
учеников.
Так   что   же   такое   образование?   Есть   ли   точное   и   однозначное
определение?   Когда   начинается   образование   человека   и   когда
заканчивается?.. Вряд ли мы ответим на это – ведь такие вопросы относятся к
категории вечных. Могу вас успокоить в одном: образование не заканчивается
никогда – пока человек жив, пока думает, ищет, творит…
Ну, а конкретно о модернизации я хочу сказать следующее: для того,
чтобы   решить   все   поставленные   задачи   и   получить   положительные
результаты, необходимо, как это не банально звучит, не экономить на детях и
учителях,   а   вложить   огромные   государственные   средство   и   проследить   за целесообразностью их использования, Энтузиазм учителей – это прекрасно, но
на нем одном далеко не уедешь.
Спасибо за внимание.

intro:
Все уже давно привыкли к тому, что, если речь заходит об образовании, а в данный момент о модернизации образования, то начинают звучать умные речи, написанные в высоких кабинетах, ставятся глобальные цели и задачи (к огромному сожалению, не всегда выполнимые). А я хочу высказать свою точку зрению, которая  скорее всего,  не совпадает с мнением чиновников от образования.
Мысли, которые сопровождают нас всю жизнь и которые живут в нас доли секунд, всегда разные: мелочные и благородные, беспокойные и просветляющие… Но нет более вечных тем, чем бытовые и философские. Бытовые – о том, что составляет канву каждогоВсе уже давно привыкли к тому, что, если речь заходит об образовании, а в данный момент о модернизации образования, то начинают звучать умные речи, написанные в высоких кабинетах, ставятся глобальные цели и задачи (к огромному сожалению, не всегда выполнимые). А я хочу высказать свою точку зрению, которая  скорее всего,  не совпадает с мнением чиновников от образования.
Мысли, которые сопровождают нас всю жизнь и которые живут в нас доли секунд, всегда разные: мелочные и благородные, беспокойные и просветляющие… Но нет более вечных тем, чем бытовые и философские. Бытовые – о том, что составляет канву каждого

физическая культура

group: Дисциплины

title: Лекция : «Я и модернизация образования


extracted_text:
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА
ОТКРЫТОГО МЕРОПРИЯТИЯ
ПО ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЕ
1 – 2 классы
ТЕМА:
ЛЕТНИЙ ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ПРАЗДНИК
ПОСВЯЩЁННЫЙ ДНЮ ЗАЩИТЫ РЕБЁНКА
ТЕМА МЕРОПРИЯТИЯ:
ЛЕТНИЙ ФИЗКУЛЬТУРНЫЙ ПРАЗДНИК
ПОСВЯЩЁННЫЙ ДНЮ ЗАЩИТЫ РЕБЁНКА
      Цели и задачи: среди учащихся начальных классов;

коллективизма;
1. Развитие   массовости   физической   культуры   и   спорта
2. Воспитание   патриотических
чувства
3. Популяризация здорового образа жизни;
4. Вовлечение   учащихся   в   систематические   занятия
5. Воспитание у учащихся состязательного духа.
физической культурой и спортом;
чувств,

     Место проведения: спортивная площадка на улице.
     Украшение: флажки, шары с забавными рожицами.
     Инвентарь:  гимнастические   палки   (10   больших   и   10
малых),   обручи   (по   10   шт.),   мячи   (по   10   шт.).   Нашейные
косынки:   красные,   зелёные,   жёлтые,   синие   (по   10   шт.),
разноцветные ленточки (по 10 шт.), кегли (по 10 шт.), вёдра
(по одному на команду), половники (по одному на команду),
резиновые сапоги (по паре на команду), столовые ложки (по
одной на команду), теннисные мячи (по 10 шт.), корзины (по
одной на команду).
     Угощение: конфеты.
     Персонажи: Ведущий, Смешок и Хохотушка (учащиеся 10 –
11 классов).
       Участники:  учащиеся   1   –   2   классов   (по   10   человек
команда).
     Музыкальное сопровождение: по выбору.
     Тип мероприятия: праздник.
Ход мероприятия
     Звучит музыка. Дети выходят на площадку. Ведущая
встречает гостей.
     Ведущая: Здравствуйте дорогие ребята. Сегодня нас ждёт
путешествие   в
  чудесную   страну   Хохотанию.   Хочется
пожелать всем  путешественникам           попутного  ветра и
весёлых приключений.
                                                    Над полями и долами,
                                                    Рощами зелёными
                                                    Солнце поднимается,
                                                    Утро начинается.
                                                    Слышны под рябиною
                                                    Трели соловьиные.
                                                    Солнцу это нравится –
                                                    Солнце улыбается.
     Ведущая:  Улыбнёмся и мы. Все готовы к путешествию?
Для того чтобы     попасть в страну Хохотанию, я пригласила
Смешариков: Смешка и Хохотушку. Они будут помогать нам в Давайте   их   поприветствуем
нелёгком   путешествии.
громкими аплодисментами.
     Под музыку выходят Смешарики. К их рукам привязаны
шары с улыбками. Шары отвязать и отпустить.
     Смешок: Здравствуйте друзья! Мы дарим вам свои улыбки.
     Хохотушка:  Здравствуйте  мальчики  и  девочки!  Пусть
улыбки помогут вам в пути.
     Смешок:  Мы прилетели к вам из страны Хохотании на
воздушных шариках.
     Хохотушка: Мы   хотим   узнать,   как   называются   ваши
команды.
     Смешок: И услышать девизы.
Дети по команде капитана (поочереди) произносят названия
своих команд и девизы.
       Хохотушка: (Проверяет   направление   ветра)   Ветер
попутный и  подходящий для нашего путешествия.
     Ведущая: Тогда давайте не будем терять ни минуты и
отправимся в путешествие. Чтобы преодолеть длинный путь
надо быть сильными, а для этого нужно каждое утро делать
зарядку.
     Дети выстраиваются в колонны по цветам косынок.
(Раздать инвентарь)
Красным – длинные гимнастические палки;
Зелёным – обручи;
Жёлтым – малые палки;
Синие – мячи.
     Ритмическая гимнастика  выполняется по показу под
музыку:
Смешок показывает упражнения с гимнастическими палками;
Хохотушка – с мячами;
Ведущая – с обручами.
2. И.п. – стойка предмет перед грудью
1. И.п. – стойка предмет внизу
1,2 – предмет вверх (вдох)
3,4 – И.п. (выдох)                                            (4 раза)
1 – предмет вперёд
2 – И.п.                                                               (8 раз)
                           мячи у груди
                           обручи в согнутых руках вверху
1 – предмет вверх
2 – И.п.                                                                (8 раз)
1 – наклон вправо
3. И.п. – стойка: палки за головой
4. И.п. – стойка предмет вверху 5. И.п. – стойка предмет перед грудью
2 – И.п.
3 – наклон влево
 4 – И.п.                                                                (по 4 раза)
1 – присесть, предмет вправо
2 – И.п.
3 – присесть, предмет влево
4 – И.п.                                                                  (по 4 раза)
1 – сесть, предмет вперёд
2 – И.п.                                                                   (8 раз)
Прыжки                                                                  (8 раз)
7. И.п. – стойка предмет перед грудью
8. Ходьба – предмет перед грудью
9. И.п. – основная стойка (предмет положить)
6. И.п.- стойка предмет перед грудью
1,2 – стойка на носках, руки вверх (вдох)
3,4 – И.п. (выдох)                                                    (4 раза)
       Ведущая: Наше   путешествие   началось.   Сейчас   мы
отправимся в море Фантазии. Для того чтобы его переплыть,
нам нужно из разноцветных ленточек выложить корабль и
волны.
1. Эстафета
По сигналу дети  ленточками выкладывают кораблики и
морские   волны.   Команда,   справившаяся   с   заданием,
строится. (Смешарики судят)
2. Эстафета
     Ведущая: Теперь на наши корабли надо перенести вещи.
            Команды выстраиваются в шеренги. Перед командой
обруч, внутри
            которого находятся кегли. За командой пустой обруч.
Задача:
                       как можно быстрее переложить кегли из первого
обруча во второй.
            (Следить за тем, чтобы дети брали по одной кегле и
передавали из рук
            в руки). (Смешарики показывают).
      Ведущая: Нам надо запастись водой.
3. Эстафета «Весёлые водоносы».
Пустые вёдра стоят на линии старта, вёдра с водой на
линии   10   м   от   команд.   У   капитанов   в   руках   пустые
половники. По сигналу капитаны бегут к полным вёдрам,
набирают   воду   и   несут,   выливают   в   пустые   вёдра,
половники передают следующим и становятся в конец
своих   команд.   Задача:   как   можно   быстрее   перенести 4. Эстафета «Весёлые рыболовы»
всю воду с меньшими потерями, половники передавать
на линии старта из рук в руки. (Смешарики показывают).
     Ведущая: Ну, вот мы оснастили наши корабли и пустились
в путь. Можно наловить рыбы на обед.
                     На старте надеть резиновые сапоги, добежать до
корзины, достать
                     теннисный мяч, положить в столовую ложку и,
добежав до корзины,
           выложить мяч. Обратно бегом, снять сапоги, передать
ложку
             (эстафету). Задача: как можно быстрее переложить
все
           мячи. (Смешарики показывают).

Ведущая: Мы подплываем к стране Хохотании. Она находится
на   острове Веселья. На этом острове есть замечательный
город – город Счастья, куда мы обязательно должны попасть.
Но   путь   туда   не   прост.   Нам   надо   доплыть   до   берега   в
спасательных кругах, а потом перейти болото по кочкам.
5. Эстафета «Переправа в спасательных кругах»
6. Эстафета «По кочкам»
Дети   делятся   по   парам.   Первая   пара   в   обруче.   По
команде пара в обруче бежит, оббегает кеглю, бежит
назад,   передаёт   обруч   следующей   паре.   (Смешарики
показывают)
Прыжки   из   обруча   в   обруч   туда   и   обратно.   Задача:
выполнить   как   можно   быстрее.
(Смешарики
показывают).
     Ведущая: Конечным пунктом нашего путешествия будет
площадь Сладостей.
     Объявляются результаты состязаний. Надо отметить то,
что все показали себя смелыми, весёлыми и трудолюбивыми,
что с такими командами любой путь не страшен.
Играет весёлая музыка. Смешарики вместе с ведущей
угощают детей конфетами.

intro:
Цели и задачи:
1.	Развитие массовости физической культуры и спорта среди учащихся начальных классов;
2.	Воспитание патриотических чувств, чувства коллективизма;
3.	Популяризация здорового образа жизни;
4.	Вовлечение учащихся в систематические занятия физической культурой и спортом;
5.	Воспитание у учащихся состязательного духа.
     Место проведения: спортивная площадка на улице.
     Украшение: флажки, шары с забавными рожицами.
     Инвентарь: гимнастические палки (10 больших и 10 малых), обручи (по 10 шт.), мячи (по 10 шт.). Нашейные косынки: красные, зелёные, жёлтые, синие (по 10 шт.), разноцветные ленточки (по 10 шт.), кегли (по 10 шт.), вёдра (по одному на команду), половники (по одномуЦели и задачи:
1.	Развитие массовости физической культуры и спорта среди учащихся начальных классов;
2.	Воспитание патриотических чувств, чувства коллективизма;
3.	Популяризация здорового образа жизни;
4.	Вовлечение учащихся в систематические занятия физической культурой и спортом;
5.	Воспитание у учащихся состязательного духа.
     Место проведения: спортивная площадка на улице.
     Украшение: флажки, шары с забавными рожицами.
     Инвентарь: гимнастические палки (10 больших и 10 малых), обручи (по 10 шт.), мячи (по 10 шт.). Нашейные косынки: красные, зелёные, жёлтые, синие (по 10 шт.), разноцветные ленточки (по 10 шт.), кегли (по 10 шт.), вёдра (по одному на команду), половники (по одному


extracted_text:
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ Ревматоидный  артрит   системное   воспалительное  заболевание   соединительной  ткани  с
преимущественным   поражением   суставов   по   типу   хронического   прогрессирующего
эрозивнодеструктивного полиартрита. Встречается во всех климатогеографических зонах
примерно у 0,4—1% населения, преимущественно у женщин среднего и пожилого возраста.
Характеристика заболевания
В соответствии с мультифакториальной теорией ревматоидный артрит может развиться
под влиянием разнообразных воздействий окружающей среды при условии генетической
предрасположенности.   Среди   возможных   этиологических   факторов   рассматриваются
некоторые   инфекционные   агенты;   стрептококки   группы   В,   микоплазмы,   ретровирусы,
вирус ЭпстайнаБарр.
В   основе   ревматоиднного   артрита   лежит   хронический   воспалительный   процесс   в
синовиальной оболочке суставов, обусловленный развитием местной иммунной реакции с
образованием   аггрегированных   иммуноглобулинов   (преимущественно   IgGкласса),   к  Fc
рецепторам   которых   образуются   аутоантитела,   называемые   ревматоидными   факторами.
Аутоантитела   могут   формировать   иммунные   комплексы,   соединяясь   как   с   С1g
компонентом комплемента, так и с другими белками. Иммунные комплексы, попадая в
синовиальную жидкость, фагоцитируются нейтрофилами, которые в процессе фагоцитоза
разрушаются. В результате выделяются различные лизосомальные ферменты, способные
активировать медиаторы воспаления  кинины, простагландины, компоненты комплемента,
обладающие   анафилактогенными,   цитотоксическими   и   хемотаксическими   свойствами.
Последнее   способствует   притоку   большого   числа   нейтрофилов   в   полость   сустава,   что
усиливает   накопление   в   ней   медиаторов   воспаления.   В   самой   синовиальной   оболочке
концентрируются   активированные   лимфоциты,   которые   в   процессе   кооперативного
иммунного ответа выделяют различные лимфокины, оказывающие повреждающее действие
на   ткани   сустава   и   способствующие   формированию   гранулем   (ревматоидных   узелков).
Патогенез   большинства   внесуставных   (системных)   проявлений   ревматоидного   артрита
связан   с   развитием   иммунокомплексного   васкулита,   а   также   с   непосредственным
повреждением различных тканей активированными лимфоцитами и аутоантителами.
Наиболее   типично   постепенное,   медленное   развитие   болезни   (так   называемый
классический   вариант   течения).   Как   бы   исподволь   появляются   боли,   ощущение
скованности и припухлость суставов. Сначала поражается относительно небольшое число
суставов.   Боли   в   суставах   умеренные,   возникают   лишь   при   движениях.   Характерно
ощущение скованности в суставах, более выраженное по утрам. Отмечаются припухлость
пораженных суставов, болезненность их при пальпации, гипертермия кожи над ними, цвет
которой,   как   правило,   не   изменен.   Уже   с   самого   начала   болезни   характерна
симметричность артрита. Примерно у 10% больных ревматоидным артритом начинается и
длительно протекает в виде моно или олигоартрита преимущественно крупных суставов.
У небольшой части больных ревматоидным артритом может начинаться остро. Высокая
«беспричинная» лихорадка с ознобами — первый и наиболее выраженный симптом этого
варианта   болезни.   Клиническую   картину   определяют   также   симптомы   интоксикации   и
такие   системные   проявления,   как   серозит,   кардит,   увеличение   лимфатических   узлов,
печени, селезенки, а также лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Признаки артрита вначале могут
отсутствовать   (имеются   только   полиартралгии)   или   бывают   умеренно  выражены.   Лишь
спустя   несколько   недель   или   даже   месяцев   стойкий   суставной   синдром   становится
очевидным.   В   дальнейшем,   особенно   под   влиянием   лечения,   может   наблюдаться
2 трансформация   в   классический   вариант   течения,   но   нередко   сохраняется   тенденция   к
агрессивному течению с сохранением в период обострения лихорадки.
К редким вариантам начала ревматоидного артрита относится рецидивирующий артрит.
Отмечается   острое   или   подострое   развитие   артрита   одного   или   нескольких   суставов,
бесследно проходящих через небольшой промежуток времени без лечения. Повторяющиеся
«атаки» артрита могут в течение ряда лет предшествовать развитию типичного стойкого
полиартрита,   характерного   для   ревматоидного   артрита.   Крайне   редко   ревматоидный
артрит может начинаться с появления ревматоидных узелков, расположенных подкожно
или   во   внутренних   органах   (например,   в   легких),   —   так   называемый   ревматоидный
нодулез. Поражение суставов при этом развивается позже.
Суставной синдром составляет основу клинической картины. В патологический процесс
могут быть вовлечены практически любые суставы, а также околосуставные ткани (связки,
сухожилия,   мышцы   и   др.).   Наиболее   характерна   тенденция   к   развитию   эрозивного
полиартрита с симметричным поражением суставов и их деформацией. Типичными для
ревматоидного артрита считаются артрит проксимальных межфаланговых суставов, в
результате которого пальцы приобретают веретенообразную форму, и воспаление пястно
фаланговых суставов. Часто отмечается воспаление лучезапястных, пястных, запястных и
межзапястных   суставов.   Одним   из   ранних   симптомов   ревматоидного   артрита   является
уменьшение   массы   межкостных   мышц   на   тыле   кисти,   обусловленное   снижением   их
функциональной активности, реже миозитом.
Поражение   сухожилий   и   изменения   мышц  играют   ведущую   роль   в   формировании
стойких деформаций кистей: латеральное отклонение пальцев, деформации пальца типа
«пуговичной   петли»   (сгибательная   контрактура   проксимального   и   переразгибание
дистального   межфаланговых   суставов)   или   «шеи   лебедя»   (сгибательная   контрактура
дистального и переразгибание проксимального межфаланговых суставов). Эти деформации
встречаются   почти   исключительно   при   ревматоидном   артрите   и   определяют   понятие
«ревматоидная кисть». В области локтевых суставов могут обнаруживаться ревматоидные
узелки. Наиболее часто они располагаются в области локтевого отростка и проксимальной
части   локтевой   кости.   Узелки   обычно   безболезненны,   умеренно   плотные,   небольших
размеров.
Артрит плюснефаланговых суставов  почти постоянно встречается при ревматоидном
артрите.   Следствием   стойкого   артрита   этих   суставов   являются:   молоточковидная
деформация   пальцев,   подвывих   головок   плюсневых   костей   по   направлению   к   подошве
стоп,   отклонение   пальцев   кнаружи.   В   результате   этих   изменений   формируется
плоскостопие, возникают болезненные «натоптыши», hallux valgus и бурсит в области I
плюснефалангового сустава. Комплекс этих изменений принято называть «ревматоидной
стопой». Часто наблюдается артрит голеностопных суставов, который может привести к
варусной деформации стопы.
При  поражении   коленных   суставов  рано   начинается   атрофия   четырехглавой   мышцы
бедра. У ряда больных явная деформация сустава может быть связана не с выпотом в его
полость,   а   с   утолщением   периартикулярных   тканей.   Фиброзные   изменения   суставной
капсулы,   сухожилий   мышц,   прикрепляющихся   в   области   коленного   сустава,   могут
приводить   к   развитию   сгибательных   контрактур.   Иногда   синовиальная   жидкость
скапливается преимущественно в задних отделах сустава — развивается киста Бейкера,
достигающая подчас больших размеров. Нарушение подвижности и боли в тазобедренном
3 суставе   при   ревматоидном   артрите   иногда   связаны   с   асептическим   некрозом   головки
бедренной кости, возникающим обычно на фоне длительного лечения кортикостероидами.
 грудиноключичных   и   височно
Относительно   редко   наблюдается   артрит
нижнечелюстных   суставов.   Поражение   суставов   черпаловидных   хрящей   может
приводить   к   охриплости   голоса,   а   поражение   сочленений   слуховых   косточек   —   к
снижению слуха.
При   ревматоидном   артрите   могут   развиваться   подвывихи   суставов,   сгибательные
контрактуры,   костный   анкилоз   (чаще   в   межзапястных,   лучезапястных,   реже   в
проксимальных межфаланговых суставах и суставах стоп).
Боль, ощущение скованности в шейном отделе позвоночника — частые жалобы больных
ревматоидным артритом.
Полиневропатия  —   проявление   васкулита   сосудов,   питающих   периферические   нервы.
Характерно поражение дистальных отделов нервных стволов, чаще всего малоберцового
нерва, с развитием нарушений чувствительности. Больных беспокоят онемение, жжение,
зябкость в дистальных отделах конечностей. Отмечаются болезненность при пальпации не
только пораженных суставов, но и тканей, расположенных в отдалении от них, снижение
или повышение чувствительности в зоне поражения нервов. Реже возникают двигательные
расстройства.   Как   правило,   полиневропатия   наблюдается   у   больных   серопозитивным
ревматойдным   артритом   одновременно   с   наличием   подкожных   ревматоидных   узелков.
Ревматоидный васкулит обусловливает возникновение точечных участков некроза, чаще
всего в области ногтевого ложа (так называемый дигитальный артериит); безболезненных
язв, локализующихся обычно на голени; эписклерита, микроинфарктов или кровоизлияний
в   бассейне   легочных,   церебральных,   венечных   или   брыжеечных   сосудов.  Поражение
сердца  при   ревматоидном   артрите   проявляется   чаще   перикардитом   и   миокардитом,
преимущественно гранулематозным, очаговым. Крайне редко могут формироваться пороки
 Ревматоидное
сердца   (недостаточность   митрального   клапана   или   клапана   аорты).
поражение   легких  включает:   диффузный   фиброзирующий   альвеолит,   узелковое
поражение   легочной   ткани,   васкулит.   Серозит   (чаще   плеврит,   перикардит)   выявляется
лишь при  рентгенологическом  исследовании  (умеренно выраженный  спаечный процесс).
Ревматоидное поражение почек  (гломерулонефрит) встречается реже, чем амилоидоз и
лекарственные   нефропатии,
  и   характеризуется   умеренными   протеинурией   и
микрогематурией. Сочетание ревматоидного артрита с поражением экзокринных желез, в
основном  слюнных  и  слезных,   наблюдается,   по  данным  различных  авторов,   у  10—15%
больных   и   носит   название  синдрома   Шегрена.   Сочетание   ревматоидного   артрита   с
гепатоспленомегалией   и   лейкопенией   называют  синдромом   Фелти,   а   одновременное
наличие ревматоидного артрита и силикоза с узелковым поражением легких — синдромом
Каплана.   Одним   из   наиболее   серьезных   осложнений   ревматоидного   артрита   является
амилоидоз. Он развивается у 10—15% больных, как правило, через много лет от начала
болезни, но у отдельных больных возникает уже в первые годы.
В   соответствии   с   принятой   в   нашей   стране   классификацией,   выделяют   ревматоидный
моно,   олиго   или   полиартрит   и   системные   проявления,   к   которым   также   относят
синдромы   Фелти,   Каплана   и   Шегрена.   Различают   серопозитивный   (при   наличии
ревматоидного   фактора   в   сыворотке   крови)   и   серонегативный   (при   его   отсутствии)
ревматоидный   артрит.   Наличие   ревматоидных   факторов   (антиглобулиновых   антител
4 различных   классов   иммуноглобулинов),   особенно   в   высоком   титре,   имеет   при
ревматоидном артрите не только диагностическое, но и прогностическое значение.
В   классификации   также   выделяют   три   степени   активности   процесса   в   зависимости   от
выраженности артрита, числа пораженных суставов, внесуставных проявлений и изменений
лабораторных   показателей   активности   воспаления,   а   также   варианты   течения   (быстро
прогрессирующее или медленно прогрессирующее), рентгенологической стадии процесса и
три степени функциональной недостаточности суставов.
Рентгенологические изменения, особенно рано выявляемые в суставах кистей и стоп, также
имеют   большое   диагностическое   значение.   Основными   признаками   при   этом   являются
околосуставной   эпифизарный   остеопороз,   сужение   суставной   щели,   развитие   краевых
костных   эрозий   (узур).   Околосуставной   остеопороз   характеризуется   однородным
уменьшением   плотности   кости;   отчетливо   видимый   в   норме   трабекулярный   рисунок
эпифизов   заметно   «размывается».   Сужение   суставной   щели   при   ревматоидном   артрите
происходит   равномерно   на   всем   протяжении.   Наиболее   ранние   эрозивные   изменения
суставных   поверхностей   отмечаются   в   проксимальных   межфаланговых,   пястно
фаланговых   (чаще   в   головках   II—III   пястных   костей)   суставах,   костях   запястья,   в
лучезапястном   суставе   (особенно   в   области   шиловидного   отростка   локтевой   кости),   а
также в головках плюсневых костей. С диагностической точки зрения важно, что эрозии
костей всегда наблюдаются одновременно с сужением щели соответствующего сустава и
околосуставным остеопорозом. При ревматоидном артрите могут наблюдаться различных
размеров (чаще мелкие) кистовидные просветления в области эпифизов. В ряде случаев
они обусловлены развитием ревматоидных гранулем в костной ткани.
Показания к назначению ЛФК у больных РА.
• ЛФК для больных РА показана на всех стадиях заболевания после купирования острого
процесса.   Больным   с   высокой   активностью   процесса   показано   лечение   положением,
коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и т.п.
Противопоказания к назначению ЛФК у больных РА:
•   противопоказано   назначение   ЛФК   при   высокой   (III   степени)   активности   процесса,   с
выраженным болевым синдромом и большими экссудативными явлениями в суставах.
•   не   показано   назначение   ЛФК   при   выраженных   поражениях   внутренних   органов   с
недостаточностью их функций (плевриты, пневмонии, кардиты, нефриты, васкулиты и др.).
•   учитываются   и   общие   противопоказания   к   назначению   ЛФК:   инфекции,   лихорадка,
острые   и   подострые   заболевания   внутренних   органов,
  сердечнососудистая
недостаточность IIIII степени и др.
Средства и методы ЛФК
Проведение   ЛФК   у   больных   РА   рекомендуется   после   приема   анальгетиков   и
миорелаксантов, которые уменьшают утреннюю скованность и болевой синдром.
5 Основными   средствами,   которыми   располагает   лечебная   физкультура,   являются
физические упражнения. Они могут использоваться в виде трех методов: индивидуального,
группового и консультативного.
Индивидуальный метод — применяется у более тяжелых больных, у которых ограничена
способность   двигаться,   где   требуется   индивидуальный   подход.   Так   же   этот   метод
применим в хирургических отделениях при разработке оперированных суставов.
Групповой   метод  —   наиболее   распространен.   Основным   критерием   для   назначения   в
групповые   занятия   является   функциональное   состояние   больного   и   степень   его
приспособляемости  к физической нагрузке с учетом особенностей течения  заболевания
(активность процесса, нарушение опорнодвигательного аппарата и др.).
Консультативный метод  — применим в тех случаях, когда больному трудно посещать
лечебные учреждения и когда он закончил курс лечения и выписан домой с долечиванием
на дому. Больной занимается лечебной гимнастикой дома, периодически является к врачу
и методисту ЛФК для повторных осмотров и получает указания к дальнейшим занятиям.
Физические   упражнения   обычно   выполняются   без   предметов   и   с   предметами:   палки,
скакалки,   кегли,   мячи,   шарики,   конусы.   Кроме   того   используются   скамейки   и
гимнастические стенки.
В   последнее   время   используются   специальные   установки,   где   выполнение   упражнений
проводится   с   помощью   подвесов,   блоков   и   грузов   (УГУЛь   –   универсальный
гимнастический   кабинет   и   РУП   –   реабилитационная   установка   прикроватная).   В   нашу
страну они были привезены из Польши.
Исходное положение  для больных РА может быть: лежа,  сидя,  лежа  на боку, лежа  на
животе.
Обязательными   условиями   ЛФК   являются   —   регулярность,   систематичность   и
преемственность занятий  (стационар, поликлиника,  курорт, задание на дому). Величина
физической нагрузки при занятиях ЛФК зависит от множества разнообразных факторов, но
она   всегда   должна   соответствовать   возможностям   пациента,   его   возрасту   и   состоянию
здоровья. Для повышения нагрузки следует  увеличить число  повторений  упражнений и
темп их выполнения. Для снижения нагрузки необходимо уменьшить число упражнений,
количество повторений и темп их выполнения.
Нагрузка может считаться правильной, если после занятий чувствуется прилив энергии,
бодрости, уменьшается скованность в суставах и мышцах.
Для правильности определения нагрузки проводят подсчет пульса до и после занятий, это
позволяет   определить   правильность   построения   комплекса.   Пульс   до   и   после   занятий
может быть на одном уровне. Если пульс после нагрузки повышается в пределах 1620
ударов в 1 мин. или снизился после нагрузки — это норма. Если  пульс повышается в
пределах 3040 ударов в 1 мин., следует обратить внимание на дозировку упражнений,
темп и правильность сочетания упражнений с дыханием.
В занятиях ЛФК различают 3 периода:
6 Подготовительный период — продолжается 1015 мин, в течение 23 дней.
Цели   и   задачи:  обучение   расслаблению,   научить   больного   правильно   дышать,
сочетая упражнения с дыханием. Подготовить больного к предстоящим нагрузкам.
Основной или тренирующий период — продолжительность занятий 2530 мин,
1015 дней.
Цели  и  задачи:  укрепление  мышечной  силы,  восстановление  основной  функции
опорнодвигательного аппарата — увеличение амплитуды движений в суставах.
Заключительный период — проводится за 35 дней до выписки из стационара и
дается задание на дом.
Цели   и   задачи:  подготовка   больного   для   проведения   занятий   в   домашних
условиях.
Ранние   занятия   ЛФК   способствуют   предупреждению   ограничений   и
восстановлению двигательной функции.
В остром периоде  заболевания  и при обострении хронических полиартритов, в
период высокой активности ревматоидного процесса проводится лечение положением.
По мере снижения активности и при наличии наклонности к контрактурам следует
выполнять пассивные упражнения с помощью методиста.
Лечение положением
1. Кровать должна быть ровной не прогибаться, лучше под матрац положить щит.
2.   Стопы   должны   быть   в   упоре,   к   ножному   концу   кровати   ставят   ящик   или
картонную коробку, или специальные подставки под стопы.
3. Чаще менять положение лежа, сидя, для облегчения подъема к ножному концу
кровати привязывают прочные «вожжи».
4.   Для   кисти  —   расслабление   ее   на   мячах,   шариках.   При   наклонности   к
контрактурам   в   пястнофаланговых   суставах   и   ульнарной   девиации   использовать
лечение лонгетами.
5. При поражении тазобедренных суставов и ограничении в них движений больного
надо положить на высокую кровать, чтобы ему было удобнее садиться и вставать. Для
борьбы   со   сгибательными   контрактурами   в   тазобедренных   суставах   использовать
«Польский   трон»:   под   верхнюю   часть   туловища   до   ягодичных   складок   подложить
матрац   45   см.   толщины,   чтобы   нога   в   расслабленном   положении   разгибалась   в
тазобедренном суставе. При этом стопа обязательно должна быть в упоре.
6. При наклонности к контрактурам в коленных суставах подкладываем валик под
пятку (на 2  выше пятки), а на бедра можно положить мешочки с песком или лучше
положить   «фиксатор»   сделанный   из   плотной   ткани   шириной   1012   см   и   по   бокам
карманы для груза.
7. При поражении плечевых суставов чаше менять положения: отводить руки в
стороны, подкладывать под плечевые суставы валики, надувные шары. При возможности
заводить руки за голову, за спину.
Схемы комплексов
Сокращенный комплекс упражнений при поражении суставов кистей:
7 Исходное положение (И.П.)  сидя за столом.
И.П.  кисти на краю стола, параллельно друг другу. Поворот кистей ладонями вверх, вниз
(810 раз)
И.П.  кисти на столе. Поднимание кистей и опускание (1ый палец отведен в сторону)(810
раз).
И.П.  то же. Поднимание пальцев, опускание. (ладонь прижата к столу)(810 раз). руки на
столе, согнуты в локтях. Сжимаем пальцы в кулак  сначала фаланги, потом полностью в
кулак (810 раз) ладонь на ребре. "Колечки"  каждым пальцем, по очереди образовать
колечко с большим. (810 раз).
И.П.  Потереть ладони друг о друга (1012 раз).
Сокращенный комплекс упражнений для плечевого пояса:
Все упражнения выполняются 67 раз.
И.П.  Сидя на стуле, руки вдоль туловища. на 1  поднять плечи вверх, на 2  вниз, на 3
вперед, на 4  назад.
И.П. тоже. Круговые движения плечами.
И.П.  ладони к плечам. Локти прижаты к туловищу, на 1 правый локоть вперед, на 2И.П.,
на 3левый вперед, на 4  И.П.
И.П.  лежа на спине, руки вдоль туловища. на 1 приподнять прямые руки вверх, на 2
отпустить.
И.П.  лежа на спине. Руки в стороны, ладони вверх. на 1  поворот туловища направо,
левую руку к правой, соединить ладони, на 2 И.П., на 3 то же в другую сторону, 4 И.П.
Сокращенный комплекс упражнений для нижних конечностей:
Все упражнения выполняются 67 раз.
И.П.  лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленных
суставах, пятки скользят по кушетке. Ноги согнуты. На 1  тянем колено к животу, на 2
И.П., на 3 то же другой ногой, на 4  И.П.
И.П.  то же. Качаем коленями вправо, влево. Ноги выпрямлены. Стопы на себя.
Приподнять правую ногу, подержать, отпустить. То же другая нога.
И.П.  На животе, руки вдоль туловища. Напрягаем и расслабляем ягодицы.
И.П.  то же. Разведение прямых ног в стороны.
8 Список источников
Портал "Ревматологическая помощь". http://rheumo.ru/
Ростовская областная клиническая больница. http://rostrevm.narod.ru/
Библиотека ревматолога. http://rheumatologist.narod.ru/
Сестринское дело в ревматологии. http://rheumo.ru/
9

intro:
трансформация в классический вариант течения, но нередко сохраняется тенденция к агрессивному течению с сохранением в период обострения лихорадки.
К редким вариантам начала ревматоидного артрита относится рецидивирующий артрит. Отмечается острое или подострое развитие артрита одного или нескольких суставов, бесследно проходящих через небольшой промежуток времени без лечения. Повторяющиеся «атаки» артрита могут в течение ряда лет предшествовать развитию типичного стойкого полиартрита, характерного для ревматоидного артрита. Крайне редко ревматоидный артрит может начинаться с появления ревматоидных узелков, расположенных подкожно или во внутренних органах (например, в легких), — так называемый ревматоидный нодулез. Поражение суставов при этом развивается позже.
Суставной синдром составляет основу клинической картины. В патологический процесс могут быть вовлечены практически любые суставы, а также околосуставнытрансформация в классический вариант течения, но нередко сохраняется тенденция к агрессивному течению с сохранением в период обострения лихорадки.
К редким вариантам начала ревматоидного артрита относится рецидивирующий артрит. Отмечается острое или подострое развитие артрита одного или нескольких суставов, бесследно проходящих через небольшой промежуток времени без лечения. Повторяющиеся «атаки» артрита могут в течение ряда лет предшествовать развитию типичного стойкого полиартрита, характерного для ревматоидного артрита. Крайне редко ревматоидный артрит может начинаться с появления ревматоидных узелков, расположенных подкожно или во внутренних органах (например, в легких), — так называемый ревматоидный нодулез. Поражение суставов при этом развивается позже.
Суставной синдром составляет основу клинической картины. В патологический процесс могут быть вовлечены практически любые суставы, а также околосуставны


extracted_text:
ЛФК ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Клиника язвенной болезни.
Язвенная   болезнь     хроническое,   циклически   протекающее   заболевание   с   разнообразной
клинической   картиной   и   изъязвлением   слизистой   оболочки   желудка   либо   двенадцатиперстной
кишки в периоды обострения.
Ведущим   симптомом   в   клинической   картине   язвенной   болезни   является   боль.   Ее
отличительными особенностями следует считать периодичность (чередование периодов обострений
и ремиссий), ритмичность (связь болей с приемом пищи), сезонность (обострение весной и осенью, а
у ряда больных  зимой и летом), нарастающий характер болей по мере развития заболевания,
изменение   и   исчезновение   болей   после   приема   пищи,   антацидов;   применения   тепла,
антихолинергических средств, после рвоты.
По времени появления болей после приема пищи они делятся на ранние, возникающие вскоре
после еды, поздние (через 1,5  2 часа) и ночные. Ранние боли свойственны язвам, расположенным в
верхнем отделе желудка. Для язв антрального отдела желудка и язв двенадцатиперстной кишки
характерны поздние и ночные боли, которые могут быть и "голодными", так как уменьшаются или
прекращаются после еды.
Боли при язвенной болезни достигают максимальной силы на высоте пищеварения и только
"голодные" боли исчезают после приема пищи. При наличии перигастрита или перидуоденита, боли
усиливаются при физическом напряжении. Уменьшение или прекращение болей после случайно
возникшей   рвоты   приводит   к   тому,   что   больные   при   появлении   болей   вызывают   рвоту
искусственным путем. Не менее типично для язвенной болезни молниеносное прекращение болей
после приема щелочей. Недаром И.П. Павлов сравнивал их действие с эффектом нитроглицерина
при стенокардии.
Рвота при язвенной болезни возникает без предшествующей тошноты, на высоте болей в разгар
пищеварения,   при   различной   локализации   язвенного  процесса   частота   ее   варьирует.   Выделение
активного   желудочного   сока   натощак   нередко   сопровождается   рвотой.   Частая   утренняя   рвота
остатками   пищи,   съеденной   накануне,   свидетельствует   о   нарушении   эвакуаторной   функции
желудка.
Из   диспепсических  явлений  при  язвенной  болезни  чаще возникает   изжога  (у 6080%  всех
больных язвенной болезнью). С диагностической точки зрения важно, что отмечается она не только
в периоды обострений, но может им предшествовать в течение ряда лет и имеет те же типичные
черты, что и боли (периодичность, сезонность). Изжога связана с нарушением моторной функции
пищевода и желудка, а не с секреторной функцией, как считалось ранее. При раздувании пищевода,
желудка,   двенадцатиперстной   кишки   с   помощью   резинового   баллона   можно   вызвать   чувство
жжения разной степени вплоть до ощущения "жгучей судороги".
Аппетит при язвенной болезни не только сохранен, но иногда даже резко усилен. Так как боли
обычно связаны с приемом пищи, то иногда у больных появляется страх перед едой. У некоторых
лиц,   страдающих   язвенной   болезнью,   периодически   наблюдается   усиленное   слюноотделение,
которому предшествует тошнота. Нередко возникает ощущение давлениям тяжести в подложечной
области. Этим явлениям свойственны те же закономерности, что и болям.
Запоры   нередко   отмечаются   в   период   обострения.   Они   обусловлены   характером   питания
больных, постельным режимом и главным образом нервномышечной дистонией толстой кишки
вагусного происхождения. Общее питание больных язвенной болезнью не нарушено. Похудание
может наблюдаться в период обострения болезни, когда больной ограничивает прием пищи изза
страха   перед   возникновением   болей.   При   поверхностной   пальпации   живота   можно   обнаружить
напряжение   правой   прямой   мышцы,   которое   по   мере   затихания   патологического   процесса
уменьшается.
По   клиническому   течению   различают   острые,   хронические   и   атипичные   язвы.   Не   всякая
острая язва является признаком язвенной болезни. Типичной хронической форме язвенной болезни свойственны постепенное начало, нарастание
симптомов и периодическое (циклическое) течение.
Первая стадия  прелюдия язвы, характеризуется выраженными нарушениями деятельности
вегетативной нервной системы и функциональными расстройствами желудка и двенадцатиперстной
кишки, вторая  появлением органических изменений вначале в форме структурной перестройки
слизистой   оболочки   с   развитием   гастродуоденита,   третья      образованием   язвенного   дефекта   в
желудке или двенадцатиперстной кишке, четвертая  развитием осложнений.
Длительность периодов ремиссии при язвенной болезни колеблется от нескольких месяцев до
многих лет. Рецидив заболевания может быть вызван психическим и физическим напряжением,
инфекцией,   вакцинацией,   травмой,   приемом   лекарств   (салицилаты,   кортикостероиды   и   др.),
инсоляцией.
Причины возникновения: поражения  нервной системы  (острые психотравмы,  физическое и
умственное   переутомление,   нервные   болезни),   гормональный   фактор   (нарушение   выработки
пищеварительных гормонов  гастрина, секретина и др., нарушение обмена гистамина и серотонина,
под влиянием которых возрастает активность кислотнопептического фактора).
ЛФК при язвенной болезни.
Импульсы  от рецепторов внутренних  органов поступают в центральную  нервную систему,
сигнализируя   об   интенсивности   функционирования   и   состоянии   органов.   При   заболевании
происходит нарушение рефлекторной регуляции, возникают патологические доминанты и порочные
(патологические) рефлексы, извращающие течение нормальных процессов в организме человека.
Болезнь   подавляет   и   дезорганизует   двигательную   активность      непременное   условие
нормального   формирования   и   функционирование   любого   живого   организма.   Поэтому   лечебная
физкультура является очень важным элементом лечения язвенных процессов.
Уже   известно,   что   выполнение   дозированных   физических   упражнений,   сопровождающиеся
положительными   сдвигами   в   функциональном   состоянии   центров   подбугорной   области   и
повышение   уровня   основных   жизненных   процессов,   вызывает   положительные   эмоции   (т.н.
психогенное и условнорефлекторное влияние). Особенно это применимо при язвенной болезни,
когда   нервнопсихическое   состояние   пациентов   оставляет   желать   лучшего   (нормализация
выраженных   у   больных   явлений   дистонии   со   стороны   нервной   системы).   Следует   отметить
воздействие физических нагрузок на нервную регуляцию пищеварительного аппарата.
При   регулярном   выполнении   физических   упражнений,   как   и   в   процессе   физической
тренировки, постепенно возрастают энергетические запасы, увеличивается образование буферных
соединений, происходит обогащение организма ферментными соединениями, витаминами, ионами
калия   и   кальция.   Это   приводит   к   активизации   окислительновосстановительных   процессов   и   к
повышению   устойчивости   кислотнощелочного   равновесия,   что   в   свою   очередь   благоприятно
отражается на рубцевании язвенного дефекта (влияние на трофические и регенеративные потенции
тканей ЖКТ).
Влияние физических упражнений определяется их интенсивностью и временем применения.
Небольшие   и   умеренные   мышечные   напряжения   стимулируют   основные   функции   желудочно
кишечного тракта, когда как интенсивные  угнетают.
Отмечается благоприятное влияние ЛФК на кровообращение и дыхание, что также расширяет
функциональные возможности организма и повышают его реактивность.
В зависимости от клинической направленности заболевания и функциональных возможностей
больного применяются различные формы и средства.
К противопоказаниям к занятиям относят:
 Свежая язва в остром периоде.
 Язва, осложненная кровотечением.
 Преперфоративное состояние.
 Язва, осложненная стенозом в стадии декомпенсации.
 Свежие массивные парапроцессы при пенетрации.  Выраженные диспепсические расстройства.
 Сильные боли.
 Общие противопоказания.
Принцип индивидуализации при применении лечебной физкультуры при данном заболевании
обязателен.
Основными задачами ЛФК являются:
 урегулирование процессов возбуждения и торможения в центральной нервной системе;
 нормализация нервнопсихологического тонуса больного;
 улучшение   функции   дыхания,
  кровообращения   и   пищеварения,
  окислительно
восстановительных процессов;
 противодействие  различным осложнениям,  сопровождающим язвенную болезнь (спаечные
процессы, застойные явления и др.);
 нормализация мышечного тонуса (являющегося мощным регулятором внутренних органов),
повышение мышечной силы, проприоцептивной чувствительности;
 выработка   необходимых   моторных   качеств,   навыков   и   умений   (дыхания,   расслабления
мышц, элементов аутогенной тренировки, координации движений и др.).
Методика ЛФК.
Утренняя гигиеническая гимнастика преследует цели общего развития и укрепления здоровья,
повышения   работоспособности,   и   помогает   закаливанию,   содействует   более   полноценному
переходу из заторможенного состояния в бодрствующее. В утренней гигиенической гимнастике
используют   небольшое   (810)   число   упражнений,   охватывающих   основные   мышечные   группы;
физические упражнения должны быть простыми.
Лечебная гимнастика (ЛГ) является одной из основных форм ЛФК. Кроме общеразвивающих
упражнений,   применяют   специальные   упражнения   для   мышц   брюшного   пресса   и   тазового   дна,
дыхательные упражнения (статические и динамические), упражнения в произвольном расслаблении
мышц (упражнения для мышц брюшного пресса в подостром периоде заболевания исключаются).
Упражнения   в   произвольном   расслаблении   мышц   снижают   возбудительные   процессы   в   ЦНС,
способствуют ускорению процессов восстановления работающих мышц, понижают тонус не только
мышц, участвующих в расслаблении, но (рефлекторно) и гладкой мускулатуры внутренних органов,
в  том  числе   желудка  и  кишечника,   снимают  спазм  кишечника,   привратника   желудка   и  других
сфинктеров.
Терапевтический   эффект   ЛГ   будет   значительно   выше,   если   специальные   физические
упражнения будут выполняться группами мышц, получающими иннервацию от тех же сегментов
спинного мозга, что и пораженный орган. Это упражнения с участием мышц шеи, трапециевидных,
мышц, поднимающих лопатку, большой и малой ромбовидных, диафрагмы, межреберных мышц,
передней стенки живота, подвздошнопоясничной, запирательной, мышц стопы и голени.
При   заболеваниях   органов   пищеварения   эффективность   ЛГ   во  многом   зависит   от  выбора
исходных положений, позволяющих дифференцированно регулировать внутрибрюшное давление.
Наиболее часто применяются и.п. лежа с согнутыми ногами (на левом или правом боку, на
спине); в упоре, стоя на коленях, стоя на четвереньках, стоя и сидя.
И.п.   лежа   рекомендуются   в   период   обострения   и   непосредственно   после   обострения
заболевания   как   наиболее   щадящие,   способствующие   наименьшим   функциональным   сдвигам,
обеспечивающие наилучшие условия для выполнения дыхательных упражнений (лежа на спине с
согнутыми   ногами),   произвольного   расслабления   мышц.   Эти   исходные   положения   удобны   для
выполнения упражнений для мышц брюшного пресса и тазового дна.
Анатомотопографические взаимоотношения желчного пузыря, общего желчного протока и
двенадцатиперстной   кишки   позволяют   рекомендовать   и.п.   лежа   на   левом   боку,   стоя   на
четвереньках, при которых отток желчи по направлению к шейке пузыря и ампуле осуществляется
под влиянием гидростатического давления. Дополнительно ускоряет отток желчи в этих исходных положениях повышение внутрибрюшного давления при полном дыхании с акцентом на диафрагму и
некоторым участием мышц брюшного пресса.
И.п.   стоя   на   коленях   (на   четвереньках)   применяются   при   необходимости   ограничить
воздействие на мышцы живота, вызвать механическое перемещение желудка и петель кишечника;
и.п. стоя и сидя используются для наибольшего воздействия на органы пищеварения.
ЛГ в водной среде проводится в бассейнах с пресной или минеральной водой. Упражнения
выполняются   из   и.п.   лежа   с   плавучими   приспособлениями   или   у   поручня,   сидя   на   подвесном
стульчике, стоя и в движении. Продолжительность занятия от 20 до 40 мин. Температура воды 24
26 °С. На курс лечения 1215 процедур. Занятия проводят и индивидуальным или малогрупповым
методом.
Терренкур   на   свежем   воздухе   тренирует   и   закаливает   организм,   нормализует
психоэмоциональную   сферу.   Это   естественное   физическое   упражнение      ходьба.   Дозировать
физическую нагрузку можно изменением дистанции, угла подъема, темпа ходьбы (прохождения
заданной   дистанции   за   определенный   промежуток   времени),   числа   остановок   для   отдыха   и   их
продолжительности,   применением   дыхательных   упражнений   в   период   ходьбы   и   отдыха,
назначением 12 или 3 прогулок в день, чередованием дней тренировок с днями отдыха.
Спортивные   игры,   с   физиологической   точки   зрения,   представляют   собой   сложные   формы
ациклической  мышечной деятельности, существенно затрудняет их дозировку. Этот недостаток
восполняется   их   высокой   эмоциональностью.   Игровая   деятельность   позволяет   включать   и
использовать большие резервные возможности сердечнососудистой системы.
ЛГ применяют по прошествии острого периода заболевания. Следует осторожно выполнять
упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния и язва
может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.). В связи с этим
при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать
нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного
путем   возрастания   общей   нагрузки   при   выполнении   большинства   упражнений,   в   том   числе
упражнений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюшного пресса.
Занятия   ЛГ   сначала   проводят   применительно   к   постельному   режиму.   В   первые   занятия
необходимо научить больного брюшному дыханию при небольшой амплитуде колебаний брюшной
стенки.   Эти   упражнения,   вызывая   незначительные   изменения   внутрибрюшного   давления,
содействуют   улучшению   кровообращения   и   нежному   массажу   органов   брюшной   полости,
уменьшению спастических явлений и нормализации перистальтики. Движения в крупных суставах
конечностей   выполняют   сначала   с   укороченным   рычагом   и   небольшой   амплитудой.   Можно
использовать упражнения в статическом напряжении мышц пояса верхних конечностей, брюшного
пресса   и   нижних   конечностей.   Поворачиваться   в   постели   и   переходить   в   положение   сидя
необходимо спокойно, без значительных напряжений.
Продолжительность занятий ЛГ 812 мин.
При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении
ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают
палатный режим (примерно через 2 нед. после поступления в стационар). Упражнения из и.п. лежа,
сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех
мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и
среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мышц брюшного пресса в
положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание.
Продолжительность занятий ЛГ 1518 мин.
После исчезновения болей и других признаков обострения, при отсутствии жалоб и общем
удовлетворительном   состоянии   назначают   свободный   режим.   В   занятиях   ЛГ   используют
упражнения   для   всех   мышечных   групп   (щадя   область   живота   и   исключая   резкие   движения)   с
возрастающим усилием  из  различных исходных  положений.  Включают  упражнения  с гантелями
(0,52   кг),   набивными   мячами   (до   2   кг),   упражнения   на   гимнастической   стенке   и   скамейке.
Диафрагмальное дыхание осуществляется с максимальной глубиной. Ходьба доводится до 23 км в день,   ходьба   по   лестнице      до   46   этажей,   желательны   прогулки   на   открытом   воздухе.
Продолжительность занятия ЛГ 2025 мин.
В условиях санаториев и курортов, где проходят лечение больные в период ремиссии, объем и
интенсивность  занятий  ЛГ   увеличиваются:   широко  используют  общеукрепляющие,   дыхательные
упражнения,   упражнения   на   координацию   движений,   разрешают   подвижные   и   некоторые
спортивные игры (бадминтон, настольный теннис), эстафеты. Следует рекомендовать терренкур,
прогулки, а зимой ходьбу на лыжах (маршрут должен исключать подъемы и спуски с крутизной,
превышающей 1520°; показан попеременный стиль ходьбы). В процедуре ЛГ исключают силовые,
скоростносиловые   упражнения,   статические   усилия   и   напряжения,   прыжки   и   подскоки,
выполнение упражнений в быстром темпе.
Примерные схемы двигательных режимов.
1. Режим с малой физической активностью (щадящий).
Режим с малой физической активностью (щадящий) применяют для восстановления адаптации
к   нагрузкам   расширенного   режима;   стимуляции   обменных   процессов;   борьбы   с   застойными
явлениями в брюшной полости; нормализации регенераторных процессов; положительного влияния
на психоэмоциональную сферу больных и умеренного повышения адаптации сердечнососудистой
системы   к   возрастающим   физическим   нагрузкам.   При   щадящем   режиме   периоды   отдыха
преобладают над периодами нагрузки.
Содержание   режима:   предусматривают   бальнео   и   физиотерапевтические   процедуры.
Утренняя   гигиеническая   гимнастика   проводится   малогрупповым   методом   с   малой   нагрузкой,
продолжительностью 1015 минут, плотность занятия ЛГ 4050%. ЛГ проводится малогрупповым
методом   или   индивидуально,   продолжительность   2025   минут,   плотность   занятия      50%.
Дозированные   прогулки   по   ровной   местности   протяженностью   0,51,5   км   12   раза   в   день   с
интервалом   для   отдыха   не   менее   12   часа,   в   темпе,   свойственном   динамическому   стереотипу
больного.   Самостоятельные   занятия   физическими   упражнениями   12   раза   в   день   по   68
специальных  упражнений.  Малоподвижные  игры  (крокет, кегельбан)  до 30 минут. Показания к
назначению режима: заболевания желудочнокишечного тракта в стадии затухающего обострения,
плохое общее состояние (резкая слабость, утомляемость).
2. Режим со средней физической активностью (щадящетренирующий).
Цель:  восстановление   адаптации   к   тренирующим   нагрузкам.   Регулирование   процессов
возбуждения и торможения в центральной нервной системе, нормализация вегетативных функций.
Стимуляция обменных процессов, борьба с застойными явлениями в брюшной полости, улучшение
регенеративных процессов.
Содержание   режима:  предусматривают   бальнео   и   физиотерапевтические   процедуры.
Утренняя гигиеническая гимнастика групповым методом с малой нагрузкой (продолжительностью
1215 мин, моторной плотностью 5060%). ЛГ со средней нагрузкой (продолжительностью 2530
мин, 34 занятия в день по 510 минут). Дозированные прогулки в медленном и среднем темпе
протяженностью   6   км   и   углом   подъема   до   10°   12   раза   в   день.   Разрешается   игра   в   крокет,
кегельбан, городки, настольный теннис, бадминтон по упрощенным правилам с малой нагрузкой, в
среднем до 4060 минут. Спортивные упражнения (водный и зимний спорт) с малой нагрузкой,
дозированная гребля, езда верхом, лыжные прогулки.
Показания к назначению режима: хронические заболевания желудочнокишечного тракта в
фазе   полной   ремиссии,   13   года   после   резекции   желудка.   Режим   также   показан   больным,
переведенным со щадящего режима.
3. Режим с большой физической активностью (тренирующий).
Цель: поддержание работоспособности на максимально доступном уровне.
Содержание режима:  в режиме дня предусматриваются бальнео и физиотерапевтические
процедуры. Утренняя гигиеническая гимнастика групповым методом со средней нагрузкой (1520
минут, моторная плотность 6070%). ЛГ с большой нагрузкой по специальной методике (3045 минут,   моторная   плотность   6070%).   Самостоятельные   занятия   больных   специальными
упражнениями   34   раза   в   день.   Дозированные   прогулки   в   медленном   темпе   по   маршрутам
протяженностью от 10 до 20 км с углом подъема до 20°. Допускается участие в соревнованиях по
упрощенным правилам. Спортивные упражнения (водный и зимний спорт) со средней нагрузкой.
Физические нагрузки преобладают над покоем и отдыхом.
Показания к назначению режима: хронические заболевания желудочнокишечного тракта в
фазе стойкой ремиссии при устойчивой компенсации функций. Режим назначают также больным,
переведенным с щадящетренирующего режима, во вторую половину курса лечения при условии
положительной динамики. Длительность пребывания больного на том или ином режиме движения
не   обусловлена   определенным   числом   дней.   С   одного   режима   на   другой   больного   переводит
лечащий   врач   на   основе   благоприятных   сдвигов   в   его   клиническом   состоянии   с   адаптацией
сердечнососудистой   системы   и   организма   в  целом   к   предшествующему   режиму   движения.   Не
обязательно   назначать   все   формы   ЛФК   нового   режима:   тренирующий   эффект   может   быть
достигнут и при увеличении нагрузки только в одной форме ЛФК.
4. Общетонизирующий тренирующий режим упражнений.
Назначают   после   исчезновения   болей   и   явлений   обострения   при   отсутствии   жалоб   на
основные признаки проявления заболевания при общем улучшении состояния. Сроки назначения
через 2026 дней.
Целевая установка: восстановление адаптации больного к нагрузкам расширенного режима.
Возрастающая   стимуляция   обменных   процессов,   воздействие   на   урегулирование   процессов
возбуждения и торможения в коре головного мозга, воздействие на нормализацию вегетативных
функций.   Борьба   с   застойными   явлениями   в   брюшной   полости.   Содействие   регенеративным
процессам в желудочнокишечном тракте.
Содержание режима: при относительном щажении области живота проводят тренирование
силы   и   выносливости.   Постепенно   расширяется   амплитуда   движений   в   крупных   суставах   и
углубляется дыхание до максимально возможного в каждом случае. Для борьбы с дискинезией
толстого кишечника учащается смена исходных положений. Исключаются резкие движения.
Характеристика применяемых физических упражнений.  Из исходных положений лежа, на
боку   и   др.   постепенно   расширяют   движения   до   полной   амплитуды   для   крупных   суставов   в
медленном   и   среднем   темпе.   Включают   упражнения   для   всех   мышц   брюшного   пресса,
выполняющиеся в медленном темпе с ограничением амплитуды и с исключением резких движений.
Постепенно   возрастает   (примерно   до   4050%   от   мах.)   и   интенсивность   выполнения
упражнений   на   сопротивление   для   мышц   плечевого   пояса   и   межрёберных   мышц   с   целью
рефлекторного воздействия на органы пищеварения. Можно применять гантели весом до 24 кг,
набивные   мячи   весом   не   более   23   кг,   упражнения   на   спортивных   снарядах.   Для   борьбы   с
застойными   явлениями   хороший   эффект   дается   при   диафрагмальном   дыхании   из   различных
исходных положений, которое доводится до большой глубины, чередующееся с грудным и полным
дыханиями;   помогает   также   более   частая   смена   и.п.,   упражнений,   игр   и   нагрузок   при   их
усложнении.   Постепенно   в   занятия   включаются   усложняющиеся   упражнения   на   внимание.
Плотность занятий при этом остается не выше среднего.
Ходьба доводится до 45 км в день. При общем хорошем самочувствии и отсутствии болей
разрешаются   игры   с   мячом   (волейбол   и   др.)   с   учетом   индивидуальных   реакций
продолжительностью не более 2535 минут. Включение в курс различного вида игр способствует
поддержанию   интереса   и   повышает   продукцию   положительных   эмоций   при   общей   физической
нагрузке.
В процессе всего курса следует указывать пациенту на положительные сдвиги достигнутые в
его состоянии и физическом развитии, внушать, что нарушения со стороны желудка незначительны
и легко поправимы (психологическое воздействие).
ЛФК эффективна только при условии длительного, систематического проведения занятий с
постепенным увеличением нагрузки как в каждом из них, так и на протяжении всего курса. Ниже
приведена таблица примерного построения занятия для стадии ремиссии язвенного процесса. Строгая   последовательность   в   увеличении   нагрузки   и   её   индивидуализация   являются
основными условиями  при проведении всех занятий. При этом должно учитываться  состояние,
реакция   занимающихся,   особенности   клинического   течения,   сопутствующие   заболевания   и
физ.подготовленность учащихся.
Важно и другое: занимаясь физическими упражнениями, больной сам активно участвует в
лечебнооздоровительном процессе, а это благотворно воздействует на его психоэмоциональную
сферу.
Таблица   1.   Схема   процедуры   ЛГ   для   больных   язвенной   болезнью   двенадцатиперстной
кишки в стадии ремиссии в условиях санаторнокурортного лечения.
№
п/п Содержание раздела
1.
2.
3.
4.
5.
Ходьба   простая   и   усложненная,
ритмичная, в спокойном темпе
упражнения

Упражнения   для   рук   и   ног   в
сочетании   с   движениями   туловища,
дыхательные

в
положении сидя
Стоя упражнения в метании и ловле
мяча, перебрасывание  медбола (до 2
кг),
  чередование   с
дыхательными упражнениями
  эстафеты,
Упражнения   на   гимнастической
стенке типа смешанных висов
Элементарные   упражнения   лежа   для
конечностей в сочетании с глубоким
дыханием
Дозировка,
мин
34
56
67
78
45
Задачи раздела, процедуры
Постепенное втягивание в нагрузку,
развитие координации
Периодическое
внутрибрюшного
усиление
брюшной полости
  кровообращения

повышение
давления,
в
Общефизиологическая   нагрузка,
создание   положительных   эмоций,
развитие функции полного дыхания
Общетонизирующее   воздействие   на
центральную   нервную   систему,
развитие
статикодинамической
устойчивости

Снижение   нагрузки,
полного дыхания
  развитие
Занятия имеют и воспитательное значение: больные привыкают систематически выполнять
физические упражнения, это становится их повседневной привычкой. Занятия ЛФК переходят в
занятия общей физкультурой, становятся потребностью человека и после выздоровления. Литература:
1. Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Болезни желудка и 12ти перстной кишки.  М.: Медицина, 1988.
2. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения.  М.: Медицина, 1990.
3. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник для студентов мед. Институтов / Под
ред. В.А. Епифанова, Г.А. Апанасенко.  М.: Медицина, 1990.
4. Лечебная физкультура: Справочник / Под ред. В.А. Епифанова  М.: Медицина, 1988.
5. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации / Под ред. А.Ф. Каптелина, И.П.
Лебедевой. М.: Медицина, 1995.

intro:
Клиника язвенной болезни.
Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки в периоды обострения.
Ведущим симптомом в клинической картине язвенной болезни является боль. Ее отличительными особенностями следует считать периодичность (чередование периодов обострений и ремиссий), ритмичность (связь болей с приемом пищи), сезонность (обострение весной и осенью, а у ряда больных - зимой и летом), нарастающий характер болей по мере развития заболевания, изменение и исчезновение болей после приема пищи, антацидов; применения тепла, антихолинергических средств, после рвоты.
По времени появления болей после приемаКлиника язвенной болезни.
Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание с разнообразной клинической картиной и изъязвлением слизистой оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки в периоды обострения.
Ведущим симптомом в клинической картине язвенной болезни является боль. Ее отличительными особенностями следует считать периодичность (чередование периодов обострений и ремиссий), ритмичность (связь болей с приемом пищи), сезонность (обострение весной и осенью, а у ряда больных - зимой и летом), нарастающий характер болей по мере развития заболевания, изменение и исчезновение болей после приема пищи, антацидов; применения тепла, антихолинергических средств, после рвоты.
По времени появления болей после приема

title: ЛФК ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ


extracted_text:
IV
четверть
май
апрель
+
+
+
+
№
п/п
Разделы программы
I
четверть
II
четверть
сентябрь октябрь
ноябрь декабрь
III
четверть
январь феврал
март
1 Основы знаний:
Значение ЛФК для здоровья
Что такое здоровье и как его
сохранить
Здоровый образ жизни и др. темы
см. программу
2 Упражнения общего
воздействия:
Общеразвивающие  упражнения
для развития двигательных
качеств
упражнения на
совершенствование
координационных движений
типовые упражнения без
предметов
упражнения с предметами
упражнения на снарядах (на
гимнастической скамейке и
стенке)
парные упражнения
упражнения в сцеплении
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
ь
+
+
+
+
+
+ +
+
+
+
+

+
+
+
упражнения в движении
упражнения со стулом
3 Упражнения на осанку:
Общие упражнения для
закрепления навыка правильной
осанки из исходного положения –
стоя у гимнастической стенки
упражнения у стены
упражнения в исходном
положении лежа на спине
упражнения в ходьбе (и.п. – стоя)
строевые упражнения (основная
стойка, повороты, перестроения)
4 Дыхательные упражнения:
дыхательные упражнения в
статическом положении
дыхательные упражнения в
динамике
упражнения для улучшения
дыхательной функции
комплекс расслабляющей
дыхательной гимнастики
(бронхиальная астма)
комплекс упражнений дренажной
гимнастики (бронхолегочная
+
+
+
+
+
+
+
+ болезнь)
упражнения для развития
носового дыхания
упражнения для постановки
дыхания
5 Вытяжение позвоночника:
вытяжение в упоре
самовытяжение в и.п. – лежа на
наклонной плоскости
упражнения в висе на
гимнастической стенке с опорой
ногами (смешанный вис)
упражнения в висе на
гимнастической стенке без опоры
(чистый вис) – «маятник»
6 Профилактика плоскостопия:
упражнения в ходьбе
упражнения в и.п. – сидя на стуле
 упражнения для укрепления
мышц стопы (выполняется
босиком)
7 Исправление нарушений осанки:
примерный комплекс при плоской
спине
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ комплекс упражнений при
круглой и сутулой спине
комплекс упражнений при
кругловогнутой спине
комплекс упражнений при
начальной стадии бокового
искривления позвоночника
ассиметричные позы
8 Подвижные игры:
игры с сохранением правильной
осанки
игры для детей имеющих
сутулость, крыловидные лопатки и
т.д.
игры для детей с увеличенным
лордозом
игры для ослабленных детей с
различной психофизической
нагрузкой
9
Равновесие:
упражнения в равновесии
упражнения на расслабление и
развитие тонкой дифференцовки
мышечных ощущений
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+ 10 Нетрадиционные методы
оздоровления:
хатхайога для начинающих
аутотренинг для снятия
эмоционального напряжения
11 Мышечный корсет:
упражнения для мышц
«кариатид»
упражнения для мышц спины
упражнения для мышц пресса
упражнения для мышц нижних
конечностей
упражнения комплексного
воздействия
12 Врачебнопедагогический
контроль:
этапный контроль
текущий контроль
экспрессконтроль
тесты
функциональные пробы
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+

intro:
Основы знаний:
-Значение ЛФК для здоровья
-Что такое здоровье и как его сохранить
-Здоровый образ жизни и др. темы см. программу

Упражнения общего воздействия:
-Общеразвивающие  упражнения для развития двигательных качеств
-упражнения на совершенствование координационных движений
-типовые упражнения без предметов
-упражнения с предметами
-упражнения на снарядах (на гимнастической скамейке и стенке)
-парные упражнения
-упражнения в сцеплении
-упражнения в движении
-упражнения со стуломОсновы знаний:
-Значение ЛФК для здоровья
-Что такое здоровье и как его сохранить
-Здоровый образ жизни и др. темы см. программу

Упражнения общего воздействия:
-Общеразвивающие  упражнения для развития двигательных качеств
-упражнения на совершенствование координационных движений
-типовые упражнения без предметов
-упражнения с предметами
-упражнения на снарядах (на гимнастической скамейке и стенке)
-парные упражнения
-упражнения в сцеплении
-упражнения в движении
-упражнения со стулом

title: Разделы программы