extracted_text:
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж №2»
(ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2»)
Коломенский филиал
Методическое пособие
Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
 для обучающихся по ПМ 02. «Участие в лечебно
диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 Сестринская помощь пациентам
терапевтического профиля Составитель:
преподаватель Н.С. Лютенберг
Коломна
2018
Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
Основные заболевания:
 Атеросклероз.
 Ишемическая болезнь сердца.

Гипертоническая болезнь
 Сердечная недостаточность.

Ревматизм.

Ревматоидный артрит
1.Обследование больных с заболеваниями сердечнососудистой системы.
1 Боли в области сердца
3 Сердцебиение (нарушение
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
ритма).
4 Удушье.
5 Отеки (нижние
конечности).
6 Кровохарканье.
7
Головная боль.
(длительность,
локализация,
иррадиация, условия
возникновения).
2 Одышка (постоянная,
периодически
возникающая)
1 Факторы  риска
2 Начало
Развитие
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
3 Причины
4 Проводившееся лечение
5 Частота госпитализации
1 Наследственность
5 Нервноэмоциональное
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
2 Вредные привычки
3 Переохлаждение
4
Развитие
перенапряжение
6 Условия быта
7 Профессия ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Осмотр
Пальпация
1 Цианоз
кожи
2 Одышка
3 Отеки
4 Набухание
шейных
вен
5 Усиленная
1 Верхушеч
ный толчок
2 Пульс
(симметрич
ность,
ритмич
ность,
частота,
Перкуссия
1. Границы
относитель
ной тупости
сердца
Аускультация
1 Ритм сердечных
сокращений
2 Тоны (звучность,
ритмичность)
2. Границы
печени
3 Добавочные тоны
4 Шумы
3.Свобод
ная
(систолический,
диастолический)
пульсация
сонных
наполнение,
напряже
жидкость в
полости
артерий
ние)
живота
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ
1 Измерение АД
2 Электрокардиографи
я
Рентгенологическое
3
исследование
4 Фонокардиография
5 Велоэргометрия
6 Эхокардиография
1 Общий анализ крови
2 Биохимическое исследование
крови: белки, фибриноген, С
реактивный белок,
протромбиновый индекс,
холестерин, титры антигиалу
ронизады и антиО
стрептолизина, трансаминазы
(аспарагиновая, аланиновая)
2. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями
сердечнососудистой системы
Заболевания сердечнососудистой системы занимают первое место среди других заболеваний
внутренних органов и нередко приводят больных к инвалидности и смерти. При поражении органов
кровообращения   нередко   возникают   состояния,   требующие   экстренной   помощи.   Поэтому   роль
медицинской сестры в наблюдении за больными и оценке состояния чрезвычайно высока.
Развитие   этих   состояний   может   быть   при   нарушении   коронарного   кровообращения:
стенокардии,   инфаркте   миокарда,   острой   сердечной   и   сосудистой   недостаточности   с соответствующими синдромами сердечной астмы, шока, коллапса, обморока; при пароксизмальной
тахикардии   и   других   расстройствах   сердечного   ритма;     при   острых   расстройствах   местного
периферического кровообращения, при гипертонических кризах и т.д.
Медицинская сестра должна уметь правильно оценивать состояние больных, пульс, измерять
артериальное давление, правильно применять средства, воздействующие на кровообращение, уметь
оказывать правильную доврачебную помощь.
При   развитии   болевого   приступа   –   стенокардии   (сжимающие   боли   за   грудиной,
иррадирующие   в   левую   руку,   лопатку),   возникающей     при   физической   нагрузке   или   в   покое,
необходимо до прихода врача успокоить больного, уложить в постель, дать нитроглицерин под
язык.   Необходимо   отметить   продолжительность   болевого   приступа,   на   область   сердца   можно
поставить горчичники. Срочно вызвать врача. При развитии удушья дать больному кислород.
Вопрос о возможности и способе транспортировки больного решает врач. Как правило, такие
больные транспортируются в специализированное кардиологическое отделение.
Во   время   пребывания   больного   в   стационаре   необходимо   следить   за   соблюдением
назначенного ему режима, правильно выполнять врачебные назначения, следить за цветом мочи
больного, так как при применении антикоагулянтов у него может развиться кровотечение и моча
будет с примесью крови.
При развитии гипертонического криза, что нередко проявляет себя резкой головной болью,
головокружением,   рвотой,   необходимо   создать   больному   физический,   психический   покой,
измерить   артериальное   давление,   вызвать   врача.   По   назначению   врача   делаются   подкожные   и
внутримышечные инъекции дибазола, папаверина, магнезии, иногда – внутривенные инъекции. Надо
следить за психическим состоянием больного, так как иногда на фоне гипертонического криза
может   развиться   психоз,   связанный   с   нарушением   кровообращения   в   мозге.   Питание   больного
должно быть с ограничением соли, острых блюд, ограничивается употребление воды, крепкого чая,
кофе. Необходимо измерять диурез.
Следует помнить, что при гипертоническом кризе может развиться острая левожелудочковая
недостаточность,   что   проявляет   себя   возникновением   удушья,   и   нарушением   мозгового
кровообращения (онемение в конечностях, отсутствие движений в них).
Хроническая недостаточность кровообращения может проявлять себя отёками, одышкой при
ходьбе   и   в   покое,   приступами   сердечной   астмы   ночью.   Больному   следует,   придать   положение
ортопноэ,  посадив в кровати с опущенными ногами, что разгружает малый круг кровообращения,
и уменьшает одышку. Следует следить за суточным диурезом:учитывается количество выпитой
жидкости, включая суп, кисель, компоты и т.д., и количество выделенной за сутки мочи, для чего
вся выделенная больным моча собирается в индивидуальный сосуд. Сведения о суточном диурезе
вносятся в историю болезни.
При хронической недостаточности кровообращения необходимы тщательный уход за кожей и
профилактика пролежней, для чего следует менять положение больного в постели, обрабатывать кожу  камфорным   спиртом,   пользоваться   подкладными   кругами,   массировать   участки   тела,   где
могут развиваться пролежни,  область лопаток, крестца, тазобедренных суставов и т.д.
Благоприятный эффект даёт оксигенотерапия.
Питание   больных   должно   быть   с   пониженным   содержанием   жиров   –   (стол   №10),   с
ограничением жидкости и солей, с повышенным содержанием витаминов. Следует помнить, что в
связи с застоем может нарушаться функция желудочнокишечного тракта, надо следить за работой
кишечника. При необходимости больному ставят гипертоническую или масляную клизму.
Острая сосудистая недостаточность проявляется обмороком или коллапсом. При обмороке
на   короткое   время   больной   теряет   сознание,   бледен,   пульс   частый,   малого   наполнения,
артериальное   давление   снижается.   Необходимо   придать   больному   горизонтальное   положение   с
приподнятыми ногами, расстегнуть одежду, обрызгать лицо холодной водой для рефлекторного
воздействия на вазомоторный и дыхательный центры. Поднести к носу ватный тампон, смоченный
нашатырным спиртом.
Коллапс наступает внезапно. У больного резко ухудшается общее состояние при сохранении
сознания. Глаза западают, заостряются черты лица («лицо Гиппократа»). Больной безучастен, кожа
бледная   с   цианотичным   оттенком.   Выступает   холодный   липкий   пот.   Пульс   частый   слабый,
нитевидный.   Артериальное   и   венозное   давление   снижено.   Вены   спавшиеся.   Дыхание   частое   и
поверхностное. Больному необходимы абсолютный покой, низкое положение головы. Применяют
тепло, обкладывание больного грелками, дают горячее тонизирующее питьё (крепкий кофе, чай).
Необходимо поставить в известность врача. По назначению врача вводят лекарственные препараты
внутривенно.
Для правильной оценки состояния больных необходимо уметь считать пульс и оценивать его
свойства, измерять артериальное давление.
Исследование   пульса.   Пульс   это   ритмические   колебания   стенок   артерий,   возникающие
вследствие эластического растяжения и спадения стенок артерий под влиянием выбрасываемой в
аорту левым желудочком крови. Основным методом исследования пульса является пальпация его.
Чаще   пульс   исследуют   на   лучевой   артерии,   так   как   она   расположена   поверхностно,
непосредственно   под   кожей,   между   шиловидным   отростком   лучевой   кости   и   сухожилием
внутренней   лучевой   мышцы.   Если   на   лучевых   артериях   пульс   исследовать   нельзя   или   он   не
определяется, исследуют пульс на сонной, височной, бедренной или других артериях. Исследуют
пульс   тремя   пальцами:   указательным,   средним   и   безымянным,   располагая   их     на   внутренней
поверхности   предплечья,   прижимая   артерию   к   внутренней   поверхности   лучевой   кости.
Исследование пульса на лучевой артерии надо проводить одновременно на обеих руках, так как
пульс   может   быть   различным   по   наполнению   и   скорости.   Если   разницы   пульса   нет,   проводят
дальнейшее исследование на одной руке, для этого предплечье больного свободно обхватывают
правой рукой в области лучезапястного сустава, большой палец располагают с локтевой стороны,
указательным, средним и безымянным пальцами ощупывают лучевую артерию. Определяют свойства пульса. Частота – это число пульсовых ударов в минуту. В норме 60
80. Реже 60 бывает при синусовой брадикардии (урежение сердечных сокращений), чаще 80 при
синусовой тахикардии.
Ритм зависит от работы сердца, пульс может быть  ритмичным и аритмичным, неправильным,
например,   при   мерцательной   аритмии.   При   дыхательной   аритмии   пульс   учащается   на   вдохе   и
замедляется   на   выдохе.
  возникающая   при   желудочковой   экстрасистолии,
  Аритмия,
характеризуется   появлением   добавочных   волн   и   последующей   паузой.   Напряжение   пульса
определяется по силе, с которой надо сдавить артерию, чтобы исчезли её колебания. Пульс бывает
твёрдый,   напряжённый,   мягкий.   Твёрдый,   напряжённый   пульс   характерен   для   гипертонической
болезни, мягкий  признак понижения тонуса сосудов и бывает при гипотонии, коллапсе, шоке.
Наполнение зависит от количества крови, выбрасываемой в аорту левым желудочком. Пульс может
быть полным и пустым (при кровотечениях, шоке). Величина пульса зависит от его напряжения и
наполнения. По величине различают большой пульс, когда его напряжение и наполнение хорошие, и
малый, когда его наполнение и напряжение недостаточные. Малый и мягкий, едва прощупываемый
пульс   называют   нитевидным.   Форма   пульса   или   характер   пульсовой   волны   также   могут   быть
различными. Так, при недостаточности клапанов аорты пульсовая волна быстро поднимается и
быстро опускается  пульс скорый.
Определяются   все   свойства   пульса,   при   мерцательной   аритмии      обязательно   и   дефицит
пульса.
Чтобы разбираться в свойствах пульса, необходимо определению пульса уделять большое
внимание.
Определение   артериального   давления.  Артериальное   давление      это   давление,   которое
оказывает движущаяся кровь на внутреннюю поверхность артерий и впереди лежащий столб крови.
Измеряют давление с целью оценки состояния сердечнососудистой системы.
Различают   артериальное   давление   систолическое   (максимальное),
  диастолическое
(минимальное)   и   пульсовое.   Систолическое   давление      это   давление,   возникающее   вслед   за
систолой левого желудочка в момент максимального подъёма пульсовой волны. Диастолическое
возникает   в   период   спада   пульсовой   волны,   в   момент   диастолы.   Разница   между   величинами
систолического и диастолического давления называется пульсовым давлением.
Аппарат, для измерения артериального давления называется тонометр.
Артериальное   давление   измеряется   на   плечевой   артерии   методом   Короткова.   Положение
пациента рациональное – по состоянию (лежа или сидя), тонометр, рука пациента находятся на
уровне   сердца.   Манжета   накладывается   на   плечо   (на   рукав   одежды   или   салфетку   в   целях
инфекционной безопасности) выше локтевого сгиба. Определяют  пульс на локтевой артерии, и
устанавливают   фонендоскоп.   Выясняют   привычные   цифры   АД.   Баллоном   нагнетают   воздух   в
манжету до исчезновения тонов. Затем открывают вентиль баллона, медленно выпуская воздух;
выслушивают в области локтевого сгиба возникающие звуковые явления. При ослаблении давления в   манжетке   в   артерии   начинают   прослушиваться   тоны,   что   соответствует   систолическому
давлению.   При   дальнейшем   снижении   давления   в   момент   исчезновения   тонов   отмечают
минимальное (диастолическое) давление. Нормальные цифры АД 110/60 – 139/89 мм рт.ст. Нормы
АД зависят от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма.
3. Атеросклероз
Определение:
  распространённая   форма   склероза   артерий   эластического   типа
(артериосклероз),   сущностью   которого   является   развитие   в   стенках   артерий   фиброзной   ткани,
вследствие нарушения липидного обмена, приводящее к их уплотнению и нарушению функции.
Этиология.
1 Несбалансированное   питание   (злоупотребление   продуктами   богатыми   жирами   и
холестерином).
Гиподинамия.
2
3 Нервное перенапряжение.
4 Наследственная предрасположенность.
5 Эндокринные нарушения.
6 Курение.
7 Сопутствующие   заболевания   (особенно   заболевания,   связанные   с   нарушением   обмена
веществ – сахарный диабет).
Клиника.
Атеросклероз мозговых артерий:
1
головная боль,
2
3
4
5
6
головокружение,
шум в голове,
снижение памяти,
нарушение почерка,
изменение черт личности.
Атеросклероз артерий нижних конечностей:
1 перемежающаяся хромота,
2 зябкость ног,
3 бледность кожи ног,
4 трофические нарушения.
Атеросклероз аорты:
1
клиника гипертонической болезни.
Атеросклероз коронарных артерий:
1
клиника ИБС. Атеросклероз почечных артерий:
1
2
симптомы артериальной гипертензии,
изменения  в анализе мочи.
Диагностика.
1 Анализ крови на холестерин и беталипопротеиды.
2 Анализ мочи общий.
3 Проба Зимницкого.
4 ЭКГ.
5 Электроэнцефалография.
6
Реоэнцефалография.
7 Аортография, ангиография.
Лечение.
1 Диета №10, №8 (при ожирении), гипохолестериновая диета.
2 Дозированная физическая нагрузка.
3 Отказ от курения, ограничение алкоголя.
4 Витамины группы В (В6, В12,В15), С, Е, РР.
5 Липотропные: метионин, липокаин.
6 Сосудистые (церебролизин, кавинтон, циннаризин, продектин).
7 Средства, нормализующие обмен холестерина (холестерамин, линетол, цитомифен).
8 Антиагреганты (гепарин, аспирин).
9 Хирургическое лечение.
Стандарты сестринской деятельности при атеросклерозе.
I. Возможные нарушения потребностей.
1 Физиологические:
Выживание.
Есть (от тяжести состояния).
Пить (нарушения водного баланса).
Безопасность.
Быть чистым (от тяжести состояния).
Поддерживать состояние (положение, декомпенсация).
Одеваться, раздеваться (от тяжести состояния).
Спать, отдыхать (вынужденное положение).
Двигаться (перемежающаяся хромота).
2 Психосоциальные:
 Общаться (госпитализация).

  Иметь жизненные ценности.
 Играть,   учиться,   работать   (ограничение   или   утрата   трудоспособности,   изменение   образа
жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
1) Физиологические проблемы пациента:

Головная боль.
Головокружение.

 Шум в ушах.
 Нарушение походки.
 Нарушение трофики кожи.
2) Психологические:
А. Проблема адаптации.
 Отсутствие адаптации к болезни.
 Снижение памяти.
 Депрессия.
Б. Изменение образа жизни.
 Изменение характера питания.
 Снижение или утрата трудоспособности.
 Дефицит знаний о болезни.
 Изменение семейного процесса.
 Дефицит общения.
3 Социальные:
 Утрата социальных и производственных связей.
 Утрата трудоспособности.
 Дефицит самоухода.

Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).
 Социальная изоляция.
4) Духовные:
 Дефицит духовного участия и сочувствия.
 Отсутствие саморегуляции.
 Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5)  Потенциальные проблемы:

Риск развития сердечной недостаточности.
Риск развития острого нарушения коронарного кровообращения.
Риск развития острого нарушения мозгового кровообращения. Проблема пациента: Нарушение трофики кожи.
Цель вмешательства: Состояние кожи улучшится к моменту выписки из стационара.
План сестринского вмешательства.
1 Медицинская сестра обеспечит удобное положение пациента в постели.
2 М/с будет оценивать состояние кожи пациента ежедневно.
3 М/с обеспечит использование подкладных кругов или противопролежневого матраца.
4 М/с обеспечит тщательную гигиену кожи пациента.
5 М/с   обеспечит     обработку   мест   наиболее   частого   образования   пролежней   10%   камфорным
спиртом и одновременно осуществит лёгкий массаж этой области не менее 2х раз в день.
6 М/с обеспечит получение пациентом воздушных ванн для наиболее опасных мест по 20 минут –
3 раза в день.
7 М/с обучит пациента правильному уходу за кожей. 4. Ишемическая болезнь сердца (ИБС).
…  нарушение соответствия между потребностями
миокарда в кровоснабжении и реальным коронарным
кровотоком
Формы
Стенокардия ОИМ                  Атеросклеротический
1 Напряжения                                              кардиосклероз
2 Покоя
3 Стабильная                                         ХНК        Аритмии
4 Нестабильная  (прогрессир)
Синдром стенокардии  Этиология: атеросклероз, кор.
артерий, аорт. пороки, сифилитический аортит, узелковый
периартериит.
Патогенез приступа: ишемия  гипоксия – обрат. наруш. окис.–
восстановит. процессов,  раздражение интерорецепторов
миокарда.
Клиника: 1. Приступ стенокардии.
2. Во время приступа бледность, потливость, тахикардия,
приглушенность тонов
PR
3. ЭКГ (во время приступа)
QT
Подобные ЭКГ м.б. при велоэргометрии, фармак. пробах Синдром  ОИМ (крупноочагового)
Этиология: чаще всего атеросклероз коронарных  артерий
Патогенез: коронаротромбоз, длительный спазм кор. артерий,
нарушение обмена катехоламинов, электролитов.
Клиника:  статус ангинозус,  " астматикус,  " гастралгикус
 церебральный вариант
Объективно: бледность кожи, липкий холодный пот, тахи
брадикардия, снижено АД, расширение границ сердца, глухость
тонов сердца, ритм галопа, шум трения перикарда, сист. шум на
верхушке, аритмии.
Лабораторно: Ан. крови: лейкоцитоз,  повышение активности
АСАТ, АЛАТ, СРБ+, увеличение содержания фибриногена,
сиаловых кислот.
ЭКГ:признаки ОИМ – глубокий Q
PR             снижение Rилиего отсутствиеQr, Qs
QT            Tвыше изолинии,
 ST«коронарный», отрQST
Локализация:
передний – I, aVL, V1 – V6      задний – III, AVF
T
Стадия: острая                       подострая               рубцевания
R
Глубина:QS
трансмуральный                                         нетрансмуральный
Стандарты сестринской деятельности при ИБС.
I Возможные нарушения потребностей.
1 Физиологические потребности.
Выживание:
Есть (тяжесть состояния).
Пить (нарушение водного баланса).
Дышать (декомпенсация).
Выделять (отёки).
Половые влечения (ограничение).
Безопасность:
Быть чистым (тяжесть состояния).
Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).

Одеваться, раздеваться (тяжесть состояния, декомпенсация).
Поддерживать температуру (лихорадка, интоксикация).
Спать, отдыхать (декомпенсация, вынужденное положение).
Двигаться (снижение устойчивости к физической нагрузке).
2 Психо – социальные:
Общаться (госпитализация, декомпенсация).
3 Познавательные:
Учиться.
4 Достижение успеха, гармонии:
Иметь жизненные ценности.
5)  Самореализация:

Работать (утрата трудоспособности, изменение образа жизни).
II Возможные проблемы пациента.
1 Физиологические:
Боль в области сердца.

 Одышка при физической нагрузке.
 Удушье.
 Нарушение сердечного ритма.
2 Психологические.
А. Проблемы адаптации:
 Страх смерти.
 Отсутствие адаптации к болезни.
Беспокойство.

 Дефицит знания о болезни.
 Недооценка тяжести состояния.
Б.  Изменение образа жизни:
 Изменение характера питания.
 Снижение работоспособности или утрата.
 Дефицит общения.
 Изменение семейного процесса.
3 Социальные:
 Утрата социальных производственных связей
 Утрата трудоспособности.
 Изоляция во время госпитализации.
Трудности в самообеспечении (медикаменты).

4 Духовные:
 Дефицит духовного участия, сочувствия.  Отсутствие самореализации.
 Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5 Потенциальные проблемы:

Риск развития острой левожелудочковой недостаточности.

Риск развития тромбоэмболии.
Проблема: Боль в сердце, связанная с кратковременной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 20 минут.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует  знания о причинах развития болей в сердце, о
способах борьбы с ней.
План сестринского вмешательства.
1 Медицинская сестра придаст пациенту полусидячее положение.
2 М/с   обеспечит   пациенту   приём   нитроглицерина   по   0,0005   под   язык,   при   сохранении   болей
повторит через 5 минут –2ая таблетка, через 5 минут – 3я таблетка (всего 3 таблетки).
3 М/с положит горчичник на область сердца пациента.
4 М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.
5 М/с обеспечит пациенту подачу кислорода, приток свежего воздуха.
6 М/с разъяснит пациенту сущность и причины возникновения болей.
7 М/с объяснит пациенту, как правильно принимать нитроглицерин в подобных случаях.
8 М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Боль в области сердца, связанная с длительной ишемией миокарда.
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет боли в сердце через 40 минут.
Долгосрочная: У пациента будет стойко купирован болевой синдром к моменту выписки из
стационара.
План сестринского вмешательства.
1 М/с обеспечит физический покой, удобное положение пациента на функциональной кровати.
2 М/с обеспечит психологический покой пациенту.
3 М/с вызовет врача.
4 М/с обеспечит подключение пациента к монитору.
5 М/с обеспечит введение лекарственных веществ пациенту по назначению врача (наркотические
анальгетики и другие)
6 М/с будет контролировать АД, пульс, ЧДД  каждый час у пациента.
7 М/с обеспечит контроль диуреза пациента, по необходимости.
8 М/с обеспечит пациенту вдыхание кислородновоздушной смеси.
9 М/с снимает ЭКГ по необходимости. 10 М/с обеспечит контроль за состоянием сознания пациента.
11 М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
Проблема: Одышка при физической нагрузке.
Цель: Пациент обучится двигаться, не испытывая одышки.
План сестринского вмешательства.
1 М/с   обучит   пациента   правильной   ходьбе   по   ровной   местности   (скорость,   ритм,   расстояние,
периоды отдыха).
2 М/с обучит пациента подъёму по лестнице (правильное дыхание, скорость, остановки).
3 М/с   обучит   пациента   ношению   тяжести   (в   обеих   руках,   определённый   вес,   использование
приспособлений; колясок, сумок с колёсами и т.д.).
4 М/с обучит пациента лечебной физкультуре (по назначению врача).
5 М/с разъяснит пациенту применение диеты с ограничением соли и жидкости, калорийности.
6 М/с   научит   и   будет   контролировать   правильность   приёма   лекарственных   препаратов,
назначенных врачом.
7 М/с окажет психологическую поддержку пациенту.
5. Гипертоническая болезнь.
(Первичная или эссенциальная гипертония).
Определение:      одна   из   форм   артериальной   гипертензии,   при   которой   повышение
артериального   давления   (выше   140/90   мм   рт.   ст.)   является   основным,   часто   единственным,
проявлением болезненного процесса, не связанного с первичным поражением органов и систем.
Этиология.
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Эмоциональное перенапряжение.
Психические травмы.
Чрезмерная физическая нагрузка.
Наследственная предрасположенность.
Избыточное употребление соли.
Избыточная масса тела.
Гиподинамия.
Гормональный дисбаланс.
Алкоголь.
10 Курение.
11 Профессиональный фактор.
Клиника. 1
2
4
5
6
7
8
9
Головная боль.
Головокружение.
3 Мелькание «мушек» перед глазами, нарушение зрения.
Сердцебиение.
Боли в сердце.
Раздражительность.
Бессонница.
Повышение АД.
Напряжённый пульс.
Диагностика.
1 Анализ крови на холестерин, беталипопротеиды, креатинин.
2
3
4
5
6
7
Анализ мочи общий.
Проба Зимницкого.
ЭКГ.
Эхокардиоскопия.
Осмотр окулиста (глазное дно).
Консультация невропатолога.
Лечение.
1
2
3
5
7
8
9
Диета №10.
Мочегонные (гипотиазид, триампур, верошпирон).
Бетаблокаторы (анаприлин, обзидан, атенолол).
4 Антагонисты кальция (верапамил, феноптин, нифедипин, коринфар).
Ингибиторы АПФ (энап, энам, капотен, эднит).
6 Альфаадреностимуляторы (клонидин, клофелин, метилдофа).
Периферические адреноблокаторы (раунатин).
Седативные.
Фитотерапия.
10 Немедикаментозные методы (физиотерапия, ЛФК, иглорефлексотерапия).
Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни.
I Возможные нарушения потребностей:
1)  Физиологические потребности.
Выживание:
Есть (изза тяжести состояния) – ограничения в диете.
Пить (нарушение водного баланса).
Дышать (декомпенсация).

Выделять (задержка жидкости),.
Безопасность:

Быть чистым (изза тяжести состояния).
 Поддерживать состояние (осложнения).
 Одеваться, раздеваться (изза тяжести состояния).
 Спать, отдыхать (изза тяжести состояния).
 Общаться (госпитализация).
 Играть,   учиться,   работать   (ограничение   или   утрата   трудоспособности,   изменение   образа
жизни).
II Возможные проблемы пациента.
1). Физиологические:

Головная боль.

Головокружение.
Тошнота, рвота.
Боль в сердце.

 Нарушение зрения.
 Носовые кровотечения.

Бессонница.
 Отёки.
2). Психологические.
 А. Проблемы адаптации:
 Отсутствие адаптации к болезни.
Беспокойство по поводу исхода.

 Дефицит знаний о болезни.
Беспокойство по поводу ухудшения зрения.

 Недооценка тяжести заболевания.
Б. Изменение образа жизни:
 Необходимость изменения характера питания.
 Дефицит общения.
 Изменение семейных процессов.
3) Социальные:
 Утрата социальных и производственных  связей.
 Изоляция во время госпитализации.

Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).
 Утрата трудоспособности (инвалидизация).
4) Духовные:
 Дефицит духовного участия и сочувствия.  Отсутствие самореализации.
5) Потенциальные проблемы:

Риск развития носового кровотечения.
Высокий риск нарушения зрения.
Высокий риск нарушения мозгового кровообращения.

6 Приоритетные проблемы пациента:

Головная боль.
Проблема: Головная боль вследствие повышения артериального давления.
Цели: Краткосрочная: Головная боль уменьшится через 2 часа после вмешательства.
Долгосрочная: Пациент не будет испытывать головной боли при выписке из стационара.
Артериальное давление стабилизируется.
План сестринского вмешательства.
1 М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели с приподнятым изголовьем.
2 М/с обеспечит полный покой пациенту в палате (выключить телевизор, радио, яркий свет).
3 М/с обеспечит приём и введение лекарственных препаратов по назначению врача.
4 М/с обеспечит наложение горчичников на икроножные мышцы.
5 М/с обеспечит контроль водного баланса.
6 М/с обеспечит контроль за внешним видом пациента, ЧД, пульсом, АД, каждые 15 минут.
7 М/с обеспечит психологическую поддержку пациенту.
8. М/с обучит пациента приёмам саморелаксации для профилактики головной боли.
9. М/с разъяснит пациенту необходимость соблюдения диеты №10 с ограничением соли до 2  4 г.,
жидкости до 1 – 1,5 литров (для профилактики головной боли).
10. М/с обучит пациента приёмам самомассажа и отвлечения при появлении головной боли.
Проблема пациента: Носовое кровотечение.
Цель: Прекращение носового кровотечения.
План сестринского вмешательства.
1 М/с усадит пациента, слегка наклонив туловище вперёд.
2 М/с подаст салфетку.
3 М/с поставит холодный компресс на переносицу.
4 М/с вызовет врача.
5 М/с выполнит тампонаду носовых ходов.
6 М/с по назначению врача будет вводить гипотензивные и гемостатические средства.
Проблема пациента: Головокружение. Цель: Уменьшение риска травматизма для пациента.
План сестринского вмешательства.
1 М/с даст рекомендации по ограничению движения в пределах палаты.
2 М/с научит правильно вставать с кровати, начиная движение постепенно.
3 М/с проведёт беседу о правильной физической нагрузке.
4 При необходимости м/с будет транспортировать пациента на каталке.
5 М/с будет рекомендовать передвижение с опорой на палку.
6 М/с будет давать лекарственные препараты по назначению врача и обучит правильному приёму
лекарств.
7 М/с будет контролировать АД (или обучит этому пациента).
6. Хроническая сердечная недостаточность.
Определение:   нарушение   кровообращения,   обусловленное   ослаблением   сократительной
способности миокарда.
Причины.
1 Пороки сердца.
2 Артериальная гипертония.
3 ИБС.
4 Кардиомиопатии.
5 Миокардиты.
6 Аритмии.
7 ХОЗЛ, «лёгочное» сердце.
8 Анемии.
9 Тиреотоксикоз.
Клиника.
1 Одышка.
2 Удушье.
3 Цианоз.
4 Кашель.
5 Кровохарканье.
6 Тяжесть, боли в правом подреберье.
Гепатомегалия.
7
8 Отёки.
9 Асцит, гидроторакс, гидроперикард.
10 Ортопноэ.
Лечение. 1 Диета №10, №10А.
2 Этиотропное.
3 Симптоматическое:
сердечные гликозиды (дигоксин, целанид),

 мочегонные (гипотиазид, фуросемид),

антидистрофические (рибоксин, неробол, калия оротат),

препараты калия (калия хлорид, панангин, аспаркам).
Стандарты сестринской деятельности при хронической сердечной недостаточности.
I. Возможные нарушения потребностей:
1 Физиологические потребности.
А. Выживание:
Есть (изза тяжести состояния).

 Пить (нарушение водного баланса).
 Дышать (удушье, одышка).

Выделять (отеки).
Б. Безопасность:
 Быть чистым (изза тяжести состояния).
 Одеваться, раздеваться (изза тяжести состояния).
 Поддерживать состояние (риск летального исхода).
 Спать, отдыхать (вынужденное положение, чувство нехватки воздуха).
 Двигаться (изза тяжести состояния).
2 Психосоциальные:
 Общаться (госпитализация, декомпенсация).
 Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности).
II. Возможные проблемы пациента:
1). Физиологические:
 Удушье.
 Одышка (инспираторная).
 Кашель.
 Мокрота.
 Неустойчивость жизнедеятельности.
 Вынужденное положение (ортопноэ).
 Нарушение сна.
 Ограничение двигательной активности.
 Дефицит самоухода. 2). Психологические:
 Страх смерти.
 Отсутствие адаптации к болезни.
 Беспокойство по поводу исхода.
 Депрессия.
 Недооценка тяжести состояния.
3). Социальные:
 Утрата социальных и производственных связей.
 Ограничение или утрата трудоспособности.
 Изоляция во время госпитализации.
 Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).
4) Духовные:
 Дефицит духовного участия и сочувствия.
 Отсутствие самореализации.
 Отсутствие жизненных ценностей (гармония, успех).
5)  Потенциальные проблемы пациента:
 Риск летального исхода.
Приоритетные проблемы:
Удушье.
Цель вмешательства: Пациент не будет испытывать нехватку воздуха.
План сестринского вмешательства:
1 М/с вызовет врача.
2 М/с окажет психологическую поддержку пациенту.
3 М/с   придаст   пациенту   полусидячее   положение   в   постели   с   опущенными   ногами
(функциональная кровать, подголовник и т.д.).
4 М/с измерит артериальное давление.
5 М/с оценит свойства пульса.
6 М/с подсчитает число дыханий.
7 М/с даст  пациенту таблетку нитроглицерина (0,0005 г) под язык (под контролем АД).
8 М/с наложит венозные жгуты на конечности.
9 М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода пациенту (кислород увлажняется спиртом).
10 М/с по назначению врача будет вводить лекарственные препараты (лазикс, строфантин и др.).
11 М/с обеспечит контроль диуреза, общего состояния пациента.
12 М/с при необходимости будет транспортировать пациента в ИТАР в положении ортопноэ.
13 М/с будет участвовать в реанимационных мероприятиях. Оценка: Пациент не испытывает удушья. Цель достигнута.
Отеки.
Цель вмешательства: У пациента уменьшатся отеки через неделю от начала лечения.
План сестринского вмешательства:
1 М/с обеспечит удобное положение пациенту в постели.
2 М/с   окажет   психологическую   поддержку   пациенту,   объяснив   преходящий   характер   данного
состояния.
3 М/с обеспечит кормление пациента с ограничением поваренной соли до 2  4 грамм в сутки и
жидкости до 1,2 л в сутки (диета № 10) по согласованию с врачом.
4 М/с объяснит родственникам необходимость соблюдения калиевой диеты (печеный картофель,
изюм, творог, курага и др.).
5 М/с обеспечит контроль водного баланса пациента, будет взвешивать его через каждые 3 дня
(утром натощак).
6 М/с будет проводить измерение окружности живота при асците.
7 М/с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача (диуретики, сердечные
гликозиды, препараты калия).
8 М/с будет контролировать состояние кожи, проводить профилактику нарушений трофики.
Определение: системное воспалительное заболевание соединительной ткани инфекционно –
аллергической   природы,   с   преимущественным     поражением   сердечно   –   сосудистой   системы,
7. Ревматизм.
суставов.
Этиология.
1 Инфекция – бетагемолитический стрептококк группы А.
2 Фактор риска – переохлаждение, неблагоприятные социальные условия.
Клиника.
1
Ревмокардит:

боли в сердце,






сердцебиение, перебои,
слабость,
одышка,
отёки,
лихорадка,
тахикардия, аритмия.
2
Ревматический полиартрит – симметричное поражение крупных и средних суставов: боли («летучие»)

 местное повышение температуры,

отечность суставов (дефигурация),



ограничение движений,
покраснение кожи над суставами,
лихорадка.
3 Хорея.
4 Кольцевидная эритема.
5 Подкожные узелки.
Диагностика.
1 Анализ крови клинический.
2 Анализ крови на «С» реактивный белок, фибриноген, сиаловые кислоты.
3 Иммунологические пробы (антистрептолизин «О»).
4 ЭКГ.
5 УЗИ сердца.
6
Рентгенография сердца и суставов.
Лечение.
1 Диета №10.
2 Этиотропное (антибиотики).
3 Противовоспалительные средства:
салицилаты (аспирин);

 НПВС (вольтарен, диклофенак, бруфен);

глюкокортикостероиды (преднизолон).
4 Антиагреганты (гепарин).
5 Витамины.
6 Физиолечение.
7 Противорецидивное – бициллин  5.
8 Санаторнокурортное лечение.
Стандарты сестринской деятельности в ревматологии.
I Возможные нарушения потребностей.
1 Физиологические.
Выживание:

Есть (тяжесть состояния, диета №10).
Пить (нарушение водного баланса  отёчность суставов).
Дышать (декомпенсация).

Выделять (отёчность суставов).
Половые влечения (ограничение).
Безопасность:
Быть чистым (тяжесть состояния).
Поддерживать температуру тела (лихорадка).
Поддерживать состояние (декомпенсация, осложнения).
Одеваться, раздеваться (тяжесть состояния).
Спать, отдыхать (вынужденное положение).
Двигаться (тяжесть состояния).
2 Психо – социальные:
 Общаться.
 Играть,   учиться,   работать   (ограничение   или   утрата   трудоспособности,   изменение   образа
жизни).
3) Духовные:
 Иметь жизненные ценности (отсутствие самореализации, отсутствие адаптации к болезни).
II
Возможные проблемы пациента.
Физиологические:
 Острая боль в суставах.
 Изменение внешнего вида сустава.
 Лихорадка.
 Нарушение функции сустава.
 Сердцебиение.
 Нарушение сердечного ритма.
 Нарушение сна.
 Дефицит самоухода.
 Слабость.
2)  Психологические.
Проблемы адаптации:
 Отсутствие адаптации к болезни.
 Беспокойство.
 Дефицит знаний о болезни.
 Недооценка тяжести заболевания.
Изменение образа жизни:
 Изменение характера питания.
 Снижение или утрата трудоспособности.
 Дефицит общения.
 Изменение семейных процессов. 3 Социальные:
 Утрата социальных и производственных связей.
 Изоляция во время госпитализации.
 Трудности самообеспечения (медикаменты, продукты).
4 Духовные:
 Дефицит духовного участия и сочувствия.
 Отсутствие самореализации.
 Отсутствие жизненных ценностей (гармония, успех).
5)  Потенциальные проблемы:
 Риск развития сердечной недостаточности.
 Риск развития порока сердца.
Проблема: Боль в суставе.
Цели: Краткосрочная: У пациента уменьшится боль в суставе к концу недели от начала лечения.
Долгосрочная: Пациент не будет предъявлять жалобы на боль в суставе к моменту выписки.
План сестринского вмешательства.
1 Медицинская сестра обеспечит удобное положение пациента в постели, не вызывающее боли.
2 Медсестра обеспечит кормление пациента в постели – стол №10 (ограничение соли до 2  4 г,
жидкости до 1,2 литра).
3 Медсестра обеспечит пациенту гигиенические и лечебные мероприятия в постели (утренний и
вечерний туалет, смена белья при лихорадке, обработка кожи).
4 Медсестра обеспечит прием лекарственных препаратов пациенту по назначению врача.
5 Медсестра   будет   обучать   пациента   приемам   саморелаксации   и   отвлечения   для   уменьшения
болевых ощущений.
6 Медсестра будет накладывать компресс на сустав по назначению врача.
7 Медсестра обеспечит психологическую поддержку пациенту.
8 Медсестра обеспечит проветривание палат по 15 минут – 4 раза в день, оберегая пациента от
переохлаждения.
9 Медсестра обеспечит кварцевание палаты по 20 минут – 2 раза в день.
Проблема: Лихорадка.
М/с должна:
1 Определять аксиллярную температуру каждые 4 часа.
2 Определять пульс, АД каждые 4 часа.
3 Обеспечить больного обильным питьём (если нет противопоказаний).
4 Следить за психическим статусом больного на высоте лихорадки. 5 Следить за состоянием кожи, своевременно меняя нательное и постельное бельё.
6 Давать жаропонижающие средства, назначенные врачом, в зависимости от приёма пищи.
7 Применять   методы   физического   охлаждения   на   высоте   лихорадки   (пузырь   со   льдом,
охлаждающий компресс).
Особенности сестринского процесса на амбулаторном этапе.
I Первичная профилактика:
Проблема:   возможность   развития   ревматизма   у   детей   715   лет   с   отягощенной   по   ревматизму
наследственностью.
Планирование: ревматизм не разовьётся у ребёнка (подростка) с отягощенной наследственностью
и рецидивирующими ангинами.
Реализация:
1 М/с будет добиваться полной санации очагов хронической инфекции убеждением ребёнка и его
родителей.
2 М/с будет проводить курсы антибактериальной терапии при возникновении у ребёнка инфекций
(по назначению врача).
3 М/с будет проводить разъяснительную работу при выявлении неблагоприятных условий жизни,
работы (учёбы) пациента.
4 М/с будет следить за своевременным посещением пациентом врача – ревматолога.
II Вторичная профилактика:
Проблема: возможность прогрессирования процесса, наступления инвалидизации.
Планирование: ревматические атаки не будут повторяться, заболевание не будет прогрессировать.
Реализация:
1 М/с будет осуществлять круглогодичную бициллино – профилактику, по назначению врача, в
течение 5 лет с момента последней атаки ревматизма.
2 М/с   будет   следить   за   принятием   сезонных   курсов   противовоспалительных   препаратов
пациентом (по назначению врача).
3 М/с будет настраивать пациента на санацию очагов хронической инфекции.
4 М/с  будет вести  разъяснительную  работу  при выявлении  неблагоприятных  условий  жизни и
труда (учёбы).
8. Ревматоидный артрит.
Определение:   хроническое   системное   воспалительное   заболевание   соединительной   ткани
иммунопозитивного   генеза   с   деструктивным   прогрессирующим   поражением   суставов   по   типу
эрозивного артрита.
Этиология.
1 Инфекция. 2 Аутоиммунные нарушения.
3 Факторы   риска   (наследственная   предрасположенность,   переохлаждение,   травма,
период беременности и лактации).
Клиника.
1
2
3
4
5
6
7
Боли в мелких суставах, затем в более крупных.
Утренняя скованность.
Припухлость суставов.
Деформация суставов.
Ограничение объёма движений.
Анкилоз.
Атрофия мышц.
8 Висцеральные поражения (анемия, амилоидоз почек).
Диагностика.
1 Анализ крови клинический.
2 Анализ крови на СРБ, сиаловые кислоты, фибриноген, белок, белковые фракции.
3 Иммунологическое исследование крови.
4 Ревматоидный фактор.
5 Рентгенографическое исследование суставов.
6 Исследование синовиальной жидкости.
Лечение.
1 НПВС (ортофен, вольтарен);
2 Базисная терапия:





иммуностимуляторы (тимолин, декарис);
препараты золота (кризанол);
глюкокортикостероиды (преднизолон);
цитостатики (метотрексат, циклофосфан);
аминохинолиновые (делагил, плаквинил).
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Антиоксиданты.
Плазмоферез.
Гемо, лимфосорбция.
Физиотерапия, лазеротерапия.
Лучевая терапия.
Кинезитерапия.
Местное лечение: компрессы, внутрисуставное введение препаратов (кеналог).
Санаторнокурортное лечение (родоновые ванны).
Хирургическое лечение. 12
ЛФК, массаж.
Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите.
I
Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические.
Выживание:
Есть (ограничение движений в суставах).
Пить.
Выделять (затруднение передвижения).
Безопасность:
Быть чистым (ограничение движений, боли).
Поддерживать состояние (тяжесть состояния).
Одеваться, раздеваться.
Поддерживать температуру (субфебрилитет).
Спать, отдыхать (боли).
Двигаться (боли, тугоподвижность).
2) Психосоциальные.
Принадлежность:
Общаться (с людьми, со средой).
Достижение гармонии, успеха (иметь жизненные ценности).
II
Проблемы пациента:
Служение:
Самореализация (работать).
1 Физиологические:
Ограничение двигательной активности.
Дефицит самообслуживания.
Боль.
Лихорадка
Слабость
2 Психологические:
Отсутствие адаптации к болезни.
Дефицит знаний о болезни
Беспокойство.
Страх.
Изменение образа жизни.
Дефицит общения

Изменение семейных процессов.
3 Социальные:
Утрата социальных производственных связей.
Утрата трудоспособности.
Изоляция во время госпитализации.
Материальные трудности.
4 Духовные:
Отсутствие самореализации.
Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5)  Потенциальные проблемы.

Риск   побочных   действий   от   применения   лекарств   (противовоспалительные,   нестероидные,
глюкокортикоиды).
Риск стойкой утраты трудоспособности.
Риск развития осложнений (амилоидоз).
6)  Приоритетные проблемы.
Боль с суставах.
 Ограничение двигательной активности.
 Страх перед пункцией сустава.
Проблема: Дефицит самообслуживания.
Цель: У пациента уменьшатся трудности при самообслуживании.
План сестринского вмешательства:
1 М/с будет ежедневно помогать пациенту в осуществлении утреннего туалета (умывание, чистка
зубов, бритье), осуществлять подмывание.
2 М/с будет ежедневно помогать пациенту поддерживать причёску.
3 М/с будет участвовать в кормлении пациента 3 раза в день (держать ложку, вилку).
4 М/с, при необходимости, подаст судно.
5 М/с будет оказывать помощь в смене белья.
6 М/с будет поощрять пациента в стремлении к самообслуживанию.
7 М/с проведет беседу с родственниками, обучит их навыкам ухода за больным.
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида, деформации суставов.
Цели: Краткосрочная: Пациентка не будет фиксировать внимание на внешнем виде сустава через
неделю.
Долгосрочная: Пациентка не будет испытывать беспокойства к моменту выписки, будет
адекватно оценивать изменения в суставах. План сестринского вмешательства:
1 М/с   после   согласования   с   врачом   объяснит   пациентке   особенности   течения   заболевания,
сущность изменений в суставах.
2 М/с попытается отвлечь внимание пациентки от внешнего вида суставов, акцентируя внимание
на положительной динамике в течении болезни (уменьшение болей и т.д.).
3 М/с будет делать комплименты пациентке по поводу приятных черт лица.
4 М/с даст рекомендации пациентке не носить браслетов и колец, фиксирующих  внимание на
суставах.
5 М/с будет рекомендовать носить в холодное время перчатки, непрозрачные чулки.
6 М/с научит пациентку выбору рациональной обуви.
Проблема:  Риск  побочных действий от применения нестероидных противовоспалительных
средств.
Цель: Пациент не будет испытывать побочных эффектов от применения лекарств.
План сестринского вмешательства:
1 М/с объяснит пациенту необходимость применения медикаментов, правила приёма лекарств.
2 М/с будет чётко соблюдать дозировки, время и кратность приёма лекарств.
3 М/с будет ежедневно интересоваться переносимостью лекарственных препаратов.
4 М/с сообщит врачу о появлении признаков побочных эффектов.
Особенности сестринского ухода при ревматоидном артрите.
Основным   активным   элементом   комплексного   лечения   ревматоидного   артрита   является
кинезитерапия. Движения стимулируют крово и лимфообращение и трофику суставного аппарата,
и могут замедлить ход или привести к обратному развитию патологического процесса. Лечебный
результат тем лучше, чем раньше начато лечение движением. Ввиду прогрессирующего характера и
большой продолжительности процесса, кинезитерапию необходимо проводить годами, в течение
всей жизни.
Основное методическое правило в период обострения, независимо от стадии,  заболевшим
суставам   необходимо   дать   покой.   При   выраженных   экссудативных   явлениях   суставу   придают
соответствующее   положение   для   профилактики   контрактур.   Положение   суставов   меняют
несколько раз в день.
Если   общее   состояние   больного   позволяет,   начинают   массаж   для   тех   частей   конечности,
которые расположены проксимально от пораженных суставов, а также элементарные физические
упражнения и движения по самообслуживанию.
Для неповрежденных частей тела назначается по несколько раз комплекс из небольшого числа
элементарных гимнастических упражнений, а утром гигиеническая гимнастика. Больной, по возможности, должен многократно менять положение своего тела в постели в
течение суток.
Когда   явления   начнут   стихать,   назначают   массаж   (лёгкий,   поглаживающий),   активные   и
пассивные   движения   в   пораженном   суставе,   в   медленном   темпе,   в   полном   возможном   объёме
движений, очень осторожно расширяя вид упражнений и нагрузку.
При   поражении   верхних   конечностей   назначаются   упражнения,   связанные   с   бытом   и
профессией больного, при поражении нижних конечностей – обучают ходьбе.
Чем   больше   выражены   боль   и   деформация   суставов,   тем   осторожнее   нужно   применять
движения, не ожидая, чтобы боль совсем утихла.
Обязательно   необходимо   проводить   психологическую   работу   с   пациентом,   пытаясь
активизировать его и сделать заинтересованным участником реабилитации. Больной должен знать,
что в подостром и хроническом периоде заболевания:
1 Кинезитерапия   абсолютно   необходима   и   имеет   исключительно   важное   значение   для
функционального восстановления.
2 В виде исключения из общего правила, её используют, несмотря на субфебрильную температуру,
ускоренная СОЭ и боли в суставах.
3 Независимо   от   других   лечебных   средств   кинезитерапию   следует   проводить   непрерывно,
ежедневно, а при необходимости и многократно в день и продолжительное время (месяцы, годы,
всю жизнь).
4 Упражнения выполняются с расчетом на движение соседних суставов с заболевшим, или на
остальные   неповрежденные   суставы,   для   профилактики   развития   в   них   патологического
процесса.
9. Особенности ухода за больными при заболеваниях органов кровообращения.
Ишемическая болезнь сердца.
Стенокардия.
1 Ограничение физической и психической нагрузки.
2 Диета, стол №10.
3 Контроль пульса, АД, числа дыханий, внешнего вида.
4 При приступе:

горчичник на область сердца;
оксигенотерапия, проветривание палаты.
5 ЭКГ.
ЗАПОМНИ! При применении нитропрепаратов возможны сильные головные боли.
1 Контроль за режимом (в остром периоде РI строгий).
Инфаркт миокарда. 2 Диета, стол №10, 10а, контроль передач (пища легко усвояемая с ограничением тугоплавких
жиров, малошлаковая).
3 Лечебноохранительный режим (запрещение посещений, отсутствие радио, телевизора в палате
интенсивной терапии).
4 Кардиомониторирование, интенсивное наблюдение (индивидуальные посты).
5 Контроль   за   внешним   видом,   пульсом,   числом   дыханий,   АД   (с   регистрацией   в   листе
наблюдений).
6 Контроль диуреза и выпитой жидкости (с отметкой в истории болезни).
7 Контроль за цветом мочи (гематурия при передозировке антикоагулянтов).
8 Контроль за деятельностью кишечника (при запоре – гипертоническая или масляная клизма, при
метеоризме – газоотводная трубка).
9 Контроль за применением наркотических средств (приказ № 330).
10 Оксигенотерапия.
11 Влажная уборка, протирание, кварцевание палат.
12 Профилактика пролежней.
13 Обеспечение физиологических отправлений (судно, мочеприемник).
14 Туалет, кормление, гигиена.
15 Функциональная кровать, приподнятое изголовье.
16 Контроль за свертываемостью крови.
17 Взятие крови на биохимическое исследование.
Гипертоническая болезнь.
1 Соблюдение лечебноохранительного режима.
2 Контроль диеты (стол №10), передач.
3 Контроль АД, пульса.
4 Помощь при гипертоническом кризе (режим постельный, горчичники, кровопускание, пиявки).
5 Контроль  диуреза  и выпитой жидкости.
6 Контроль ЭКГ.
7 Оксигенотерапия, проветривание.
8 Сбор мочи на исследование (общий анализ, проба Зимницкого).
9 Подготовка к консультации окулиста (закапывание капель и т.д.).
10 Контроль   за   применением   лекарственных   препаратов   и   возможными   побочными   явлениями
(после введения пентамина, клофелина в/в  лежать 2 часа во избежание коллапса).
1 Контроль за соблюдением постельного режима.
Ревматизм 2 Стол №10. Ограничение  соли и жидкости. Контроль за соблюдением диеты, передач.
3 Функциональная   кровать.   Придать   удобное   положение   больному   в   постели   (валики,
приподнятое положение).
4 Контроль пульса, АД, числа дыханий, температуры.
5 Контроль выпитой и выделенной жидкости.
6
Забор крови на биохимическое исследование.
7 Согревающий компресс на пораженные суставы.
8 Осторожность   в   обращении   с   больным,   щадить   пораженные   суставы   при   выполнении
манипуляций.
Пороки сердца.
В стадию компенсации:
Режим общий.
1
2 Стол №10, контроль передач.
3 Контроль пульса, АД, числа дыханий.
4 Оксигенотерапия, проветривание палат.
5 Лечебная и дыхательная гимнастика.
В стадию декомпенсации (хроническая сердечная недостаточность):
Режим I, II.
1
2 Стол №10, контроль передач (исключить соления, пряности, маринады, крепкий чай, кофе),
использовать калиевую диету (изюм, курага, инжир, урюк, печеный картофель).
3 Функциональная кровать, положение с возвышенным изголовьем.
4 Контроль пульса, АД, числа дыханий, следить за цветом кожи и слизистых.
5 Оксигенотерапия, проветривание палат.
6 Контроль суточного диуреза и количества выпитой жидкости, веса.
7 Личная гигиена, профилактика пролежней.
8 Контроль за работой кишечника, при запорах – гипертоническая клизма.
9 Контроль   за   применением   лекарственных   препаратов   (сердечные   гликозиды,   мочегонные)   и
возможными побочными эффектами.

file_name: метод пособие кардиология.docx

intro:
Методическое пособие
Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
 для обучающихся по ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля
Сестринское дело в кардиологии и ревматологии.
Основные заболевания:
-	Атеросклероз.
-	Ишемическая болезнь сердца.
-	Гипертоническая болезнь
-	Сердечная недостаточность.
-	Ревматизм.
-	Ревматоидный артрит
Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место среди других заболеваний внутренних органов и нередко приводят больных к инвалидности и смерти. При поражении органов кровообращения нередко возникают состояния, требующие экстренной помощи. Поэтому роль медицинской сестры в наблюдении за больными и оценке состояния чрезвычайно высока.


extracted_text:
Внеклассное мероприятие по истории .
Историческая викторина    (для учащихся 5-7 классов).
Цели мероприятия:
1. Повышение интереса учащихся к  истории.
2. Расширение и углубление знаний и умений, учащихся по предмету.
3. Создание благоприятных условий для выявления знаний и умений учеников в
нестандартных игровых ситуациях.
4. Воспитание  чувства патриотизма.
Оборудование:  зал, где проходит игра (жетоны, столы и стулья)
Участники делятся на  команды. В каждой из них по 2 ученика от параллели и капитан.
Ведущий:
Дорогие ребята! Сегодня вы примете участие в исторической викторине
Итак, условия викторины. Участники  должны преодолеть 3 тематических тура (1 тур
Древний мир, 2 тур Русь с древнейших времен до XVI века, 3 турСредневековье)  по 10
вопросов, полуфинал и финал .Команды, ответившие на большее количество вопросов
переходят в следующий тур, в финале остается две команды, набравшие большее
количество жетонов (за  правильные ответы ).
Оценивать ход и результаты  исторического марафона будет жюри, в состав которого
входят…
I тур. Древний мир
(Участники, получившие за правильные ответы фишки, выходят во второй тур).
1. Первобытное жилище древнейших людей.  ( пещера)
2. Материал из которого изготавливали орудия труда древние люди. (камень)
3. Коллектив людей, произошедших от общего предка. (род)
4.Союз нескольких родов. (племя)
5. Первый металл открытый древними людьми. (медь)
6.Глава воинов племени. (вождь)
7. Где был изобретён первый алфавит? (Финикия)
8. Как называется самая высокая гора в Греции? ( Олимп)
9. Как называли древние греки человека, умеющего красиво говорить? (оратор)
10. Город, основанный Александром Македонским в Египте. (Александрия)
 II тур. Русь с древнейших времен до XVI века
 (5 участников, набравших наибольшее количество фишек, выходят в третий тур)
Вопросы:
1. Какая птица с незапамятных времен стала символом отваги и удали? (Сокол).
2. В каком году произошло крещение Руси и при каком князе? (Около 988г., князь
Владимир).
3.  Кто стал первым русским царем? (Иван IV).
4. Место, где происходило “Ледовое побоище”? (Чудское озеро).
5. Столица древнерусского государства, “матерь русских городов”. (Киев). 6. Предводитель русских воинов в битве на Куликовом поле. (Дмитрий Донской).
7.Какая птица может работать почтальоном? (Голубь).
8. За какую победу и в каком году князь Александр Ярославович прозван Невским? (За
победу над шведами в 1240 году на реке Неве).
9.Сбор мёда диких пчёл. (Бортничество).
10. Имя князя, прозванного Мудрым. (Ярослав).
(Грамота на княжение. (Ярлык)
      III  тур. Средневековье
1. Церковный суд в средневековье? (Инквизиция).
 2. О ком А.Майков написал это стихотворение?
Бой, кипел… Она скакала
 На коне, на вороном –
 Гордо поднято забрало,
 С орифламмой и копьём,
 И везде, где чуть опасно,
 Уж, звенит, на страх врагам,
 Этот звонкий, этот ясный
 Женский голос по рядам.(Жанна д» Арк )
2. Родина арабов? (Аравийский полуостров).
3. Отпущение грехов в католической церкви? (Индульгенция).
4. Состязание средневековых рыцарей (Турнир)
5. Отрезок времени, равный 100 годам (Век)
6. Создатели славянской азбуки (Кирилл и Мефодий)
7.  Кочевые арабы (Бедуины)
8. Хозяйство, где ничего не продаётся и не покупается (Натуральное)
9. Все работы на феодала (Барщина)
10..Владения римского папы (Ватикан)
(Сбор в пользу государства (Налог)
Пулуфинал  (2 команды, набравшие самое большое количество фишек за правильные
ответы, выходят в финал).
Вопросы:
1  Каково расстояние между Царьградом и Константинополем? (Это один город);
2. По какой лестнице никто никогда не ходил? (По феодальной);
3.Где в истории воевали цветы? (В Англии  война Белой и Алой роз);
4. Когда Русью правил «денежный мешок»? (14 векИван Калита);
5. Когда в военной истории нашей страны опасность представляла свинья? (Клином или
«свиньёй» наступали немецкие рыцари в Ледовом побоище.)
А что у нас?
6.Российские джунгли – это …                                  (Тайга)
7.В Америке ковбой, а  в России  …                          (Пастух)
8. Во Франции – Пьер, в Германии –Питер, в Бразилии Педро, а в России…
(Петр)
9.В Англии – кэролы, в Германиисвятые вечера. В Белоруссииколяды, а в России…
(Святки) 10.Поляки называют эту сказочную героиню Едзина, чехиЕзинка, Ежи , а русские…
(Баба Яга)
(Бейсбол порусскиэто …                                           (Лапта)
Финал: Финалисты по очереди выбирают правильный ответ на вопрос из трёх
предложенных.
1. Что такое снедь? (сбруя, еда, рыболовная снасть)
2. 2.Что такое танок? (крыша, хоровод, одежда)
3. Батог – что это? (палка, ткань, веник)
4. Дежа – что это? (квашня, шкаф, пещера)
5. Что такое клеть? (платье, сумка, чулан)
6. Как называли человека, который делал кадки, бочки? (бортник, бондарь, кучер)
7. Как называли человека, который делал упряжь для лошадей?
(ямщик, шорник, пастух)
8. Как называют человека, делающего изделия из глины? (ратай, гончар, бахарь)
Вопросы
1. Первый в России музей. (Кунсткамера).
2. Место рождения М. В. Ломоносова. (Холмогоры).
3. Какой месяц считался первым в году до 18 века? (Сентябрь).
4. Как на Руси в старину называли мальчика – подростка? (Недоросль)
5.Человек, без которого не может существовать ни одна армия на свете?
                                                                                (Солдат).
“Неожиданное задание”.
Дается описание какоголибо события, и финалисту нужно угадать это событие.
1. На восходе солнца рыцарская конница ринулась в атаку. Немцы построились в виде
клина “свиньи”. Зная эту тактику князь (…) укрепил фланги и в разгар боя стиснул
рыцарское войско, как клещами. “И нигде не видно было льда, всюду кровь лилась” –
сообщал летописец.
Ответ: 5 апреля 1242 год. Ледовое побоище.
2. Когда солнечные лучи разогнали туман, противники увидели друг друга. Плотная темно
серая туча ордынцев надвигалась на переливающуюся блестящими доспехами русскую
рать. По преданию, бой начали поединком богатырей Челубей – Александр Пересвет.
Ответ: 8 сентября 1380 год. Куликовская битва.
                                   Награждение победителя!!!!!

file_name: Внеклассное мероприятие.doc

обществознание

group: Дисциплины

title: Рабочая программа факультативного курса «Основы правовых знаний»


extracted_text:
Раздел: Ценности: Дружба и любовь Школа: ОСШ № 65 имени А.
Дата: 20.04.2018
Класс: 5
План урока
1
Музрапова
Ф.И.О.учителя:
Эменкулова Наргиза Исматуллаевна
Участвовали:
Тема урока: Дружба – это дар
Отсутствовали:
Учебные цели
для достижения
на этом
уроке(ссылка на
учебную
программу)
   Цели урока
Критерий
оценивания
Языковые  цели
Формулирование вопросов на основе прочитанного
текста;(Ч4)
Прогнозировать и выявлять основную мысль текста;
(С3)
Синтез прослушанного, прочитанного и аудиовизуального материала;
(П4)
Все учащиеся смогут:
Отвечать на вопросы по прослушанному тексту;
участвуют в диалоге на заданную тему
указать стили речи
Большинство учащихся смогут:
Определять основную мысль на основе содержания
Высказывать простые оценочные суждения
Различать родственные слова и формы одного и того
же слова
Некоторые учащихся смогут:
Аргументировать свои ответы, объясняя смысл фразы и значения
некоторых слов
Делать морфемный разбор слова
Учащийся достиг цели, если.....
 Понимает основное содержание текста, определяет тему
урока
 Излагает основное содержание, отвечая на вопросы
 Определяет в составе слова  морфему  корень
 Различает формы одного слова от  однокоренных слов
Учащиеся могут: находить однокоренные  слова; умеют составлять
диалог по заданной теме
Ключевые слова и фразы:
дружба, друг, подруга; деловитый, солидный,
шуршать,обстоятельства
Полезные  фразы для диалога/письма:
дружба, закон всемирного тяготения
Вопросы для обсуждения:
Какое впечатление произвела на вас сказка? Что
особенно запомнилось? 2
Можете ли Вы сказать почему...?
Почему ежик и звездочка не могут часто видеться и
делиться своими мечтами?
Письменные подсказки:
звезда, звездочка, мечты, мечтать, мечтали
Привитие
ценностей
Межпредметная
связь
Предыдущие
знания по теме
Ценность 3. «Мәңгілік ел»  это Светское Государство и Высокая
Духовность
«Самопознание»,  «Казахский язык», «Английский язык»
Определяют основные моменты в аудиовизуальном материале,
создают высказывание по данному началу; участвуют в диалоге
Планируемо
е время
Начало
урока

П Л А Н
Запланированная деятельность
Стратегия "Отгадай слово"
      Какое слово зашифровано: Р А Д Б У Ж?
Расставьте буквы так, чтобы получилось слово.
 -Как вы думайте, о чем сегодня будем говорить
на   уроке?   Да,   сегодня   тема   нашего   урока
«Дружба»
       Ознакомтесь со значением слова  дружба  и
запишите его в тетрадь.
-Как   вы   думаете   о   чем   мы   будем   говорить
сегодня на уроке?
- Как вы понимаете  слово «дружба»?

Деление  класса на две группы  по стратегии
«Объявление «Ищу друга»:
Ученики выбирают себе друзей и объединяются
на 2 группы
1 группа-« Дружба»
2 группа- «Радуга»
П. Учитель предлагает в паре прочитать и
объяснить значение слова «Дружба» через
графический органайзер
      ДРУЖБА – это близкие отношения,
Ресурс
ы

Учебн
ик
Часть
1. С.
93 основанные на взаимном доверии,
привязанности, общности интересов
3
критерий
Объясняет значение
слова «Дружба»
через графический
органайзер
дескрипторы
 Знакомиться со
значением
слова «дружба»
 Объясняет ЛЗ
слова
 Составляет
графический
органайзер
ФО «Сигналы рукой»

И. Работа по рисунке на С. 93
Задание : рассмотреть картинку и назвать
имена героев, из какого они мультфильма.
По стратегии «Минуточку» рассказывают о
героях мультфильма
Учебн
ик
Середина
урока
Критерии
Определяет имена
героев по картинке,
дескрипторы
 Рассматривает
рисунок рассказывает о них .
 Определяет
имена героев
по картинке
 Рассказывает
что их
связывает
 Называет
название
мультфильма
ФО   «Словесная похвала»
Г.      Группа «Радуга»
          Упражнение 195. Задание
Выпишите сначала ряды однокоренных слов,
затем формы одного и того же слова. Обозначьте
корень и окончание во всех словах.
    Группа «Дружба»
Упражнение  196   Найдите родственные слова и
формы одного и того же слова. Выпишите их.
Обозначьте в них корни. Как вы думаете, с какой
целью в скороговорке и пословицах
используются однокоренные слова?
                 Критерий
Выписывает ,
различая, ряд
однокоренных  слов,
формы одного того
же слова
Обозначает корни
слова
 дескрипторы
Пишет ряд
однокоренных слов
и формы того же
слова
Обозначает корень и
окончание во всех
словах
ФО       взаимооценивание  «Дарить цветы»
(К) Лингвистическая игра «Один лишний».
Являются ли данные ряды  слов родственными?
Исправьте ошибки.

           дескрипторы
4

Учебн
ик
Слайд
Смайл
ики
Учебн
ик 5
Критерий
Выписает и
обозначает
корень
ФО  «Смайлики»
1.Находит
родственные слова
2.Находит  формы
одного слова
3.Обозначает  корни
слова
Г.  Прочитайте  сказку.  На  основании  чего
можно  предположить, что перед вами
сказка?
Упражнение 197
              Ёжик и звёздочка
Карточка-информатор
деловитый – серьёзный
солидный – здесь: важный
шуршать – сыбдырлау
закон всемирного тяготения –
(физикада) әлемдік салмақ заңы
 Г.                    «Руководимое чтение»
( 1 и 2-ой группе)
А. 1.Определите основную мысль текста.
 А. 2. Какое впечатление произвела на вас
сказка?
 Б. Что особенно запомнилось?
 Б. 3.Объясните значение слова препятствовать.
(обстоятельства)
С. 4. Прочитайте последний абзац и объясните
смысл фразы
С.5. Выпишите родственные слова. Обозначьте в
них корни.
Критерий
Дескрипторы
выписывает ключевые
слова, находит Понимает
содержание текста
словосочетания,
передает содержание
текста, соблюдая
структуру
ФО «Большой палец»
Стратегия "Ассоциация идей" группа «Радуга»
 1. «Подберите  три пословицы и три загадки на
тему  «Дружба».
Стратегия « КАРТА ИСТОРИЙ» группа
«Дружба»
Последовательный пересказ историй.
дескрипторы
 Критерии
Находит материал
Находит три
пословицы и три
по тематике
загадки на тему
Выявляет основные
моменты
«Дружба»
прочитанного текста
Составляет карту
истории сказки на
основе
прочитанного текста
Составляет карту
событий по линии
событий
прочитанного текста
ФО  «Две звезды и одно пожелание»
Укажите верные (В) или неверные (Н)
ответы.

Используя словапомощники, составьте синквейн со словом
дружба
 1.Дружба.
2. ....
3. ....
4. ....
5. ...
   Словапомощник: выручает, сближает, радует; верная,
сильная; любовь; помогать другу в беде.
      ФО. «Словесная похвала»
 Стратегия  «Светофор»
Зеленый. Я понял.
Желтый. У меня имеются вопросы.
Красный. Я не понял.
Задание на дом:
6

стике
ры
Учебни
к
Синкве
йн
стикер
ы
Конец
Урока
Рефлекси
я Подготовить пересказ сказки «Ёжик и звездочка»
7

file_name: Эмекулова Н. И.docx

intro: Планирование урока сконструировано на основе критериального  оценивания учащихся по обновленной программе обучения. На уроке использованы разные стратегии и приемы КО, для развития мыслительных навыков детей. Для оценивания  каждой работы на уроке составлены критерии и дескрипторы, дифференцированные задания, которые способствуют при достижении целей обучения.

title: урок русского языка и литературы 5 класс "Дружба - это дар"


extracted_text:
Итоговая аттестация по географии за курс 6 класса
1. В древности пространственный кругозор европейцев ограничивался Старым
Светом. Это объяснялось тем, что в то время
А) моряки плавали по рекам и вдоль морских  берегов
Б) не был известен компас
В) европейцам не были известны другие материки
2. Укажите, в какой последовательности  норманны заселяли побережья  островов
Атлантического  океана
А) Гренландия
Б) Исландия
В) Ньюфаундленд
3. По современным данным, длина экватора  равна
А) 39 690 км
Б) 40 076 км
В) 40 700 км
4. Первое кругосветное  плавание совершила (английская, испанская,  португальская)
экспедиция во главе с (В.да Гамой; Х.Колумбом; Ф.Магеланом)
5. Определите последовательность  открытия материков европейцами.
А) Австралия
Б) Антарктида
В) Африка
Г) Евразия
Д) Северная Америка
Е) Южная Америка
6. Укажите изображение местности, по которому можно определить название
населённого пункта, реки, высоту холма
А) фотография
Б) рисунок
В) план Г) аэрофотоснимок
7. Направление на полуденное положение Солнца имеет азимут
А) 0 °
Б) 90 °
В) 180 °
Г) 270 °
8. На плане местности указан  именованный  масштаб «в 1 см 6 м». Ему
соответствует численный масштаб
А) 1 : 6
Б) 1 : 60
В) 1 : 600
Г)  1 : 6000
9. Как называют превышение  по вертикали какойлибо точки земной поверхности
относительно среднего уровня поверхности океана?
А) абсолютной высотой
Б) относительной высотой
10. Крупные сибирские  реки  Объ, Енисей и Лена берут начало в горах  Южной
Сибири. В каком направлении они преимущественно текут?
А) в восточном
Б) западном
В) северном
Г) южном
11. На глобусе подводные хребты обозначаются
А) светлосиним  цветом
Б) тёмносиним цветом
В) тёмно коричневым цветом
12. По описанию  определите вид изображения земной поверхности. Это  изображение небольшого участка земной поверхности. При изображении
рельефа используются горизонтали и отметки высот. Направления сторон горизонта
изображаются стрелкой  «северюг». Искажения длин и углов отсутствуют.
А) топографический план
Б) географическая карта
В) изображение земной поверхности на глобусе
13. Наибольшей твёрдостью  (по шкале Мооса) обладает минерал
А) алмаз
Б) золото
В) кварц
Г) тальк
14. Вставьте нужные цифры на месте пропусков слов. Выветриванием называют
процесс … и … горных пород на поверхности суши  под воздействием атмосферного
…, солнечных….,  грунтовых и поверхностных … и жизнедеятельности…. .
1) разрушения                              7) вод
2) изменения                                8) организмов
3) переноса                                   9) ветра
4) отложения                               10)  потоков
5) воздуха                                     11)ледников
6) лучей                                        12) рек
15. К наиболее крупным  выпуклым формам рельефа относятся
А) возвышенности
Б) горные пояса
В) материки
Г) холмы
16.  Установите  соответствие между типом равнины (плоскогорья) и абсолютным
значением её (его) высоты.
1) возвышенная равнина                 А) 0200 м
2) низменная равнина                      Б) ниже 200 м
3)плато                                              В) 200500 м
4) плоскогорье                                 Г)выше 500 м
17. Масштабное изучение дна Мирового океана стало возможным  после изобретения
А) нивелира Б) сейсмографа
В) эхолота
18. Температура воздуха понижается с высотой, потому что
А) нагрев воздуха происходит от земной поверхности
Б) облака отражают и рассеивают  солнечные лучи
В) земная поверхность отражает только 3 % солнечной энергии
Г) воздух и облака поглощают лишь 23% солнечной энергии
19. На  метеорологических станциях атмосферное давление измеряют с помощью
А) ртутного барометра
Б) барометраанероида
В) батометра
20. В ночные часы на морском побережье ветер дует
А) с запада на восток
Б) с моря на берег
В) с берега на море
Г) с севера на юг
21. Атмосфера нагревается преимущественно
А) непосредственно солнечными лучами
Б) теплом, приходящим из недр Земли
В) за счёт энергии,  поглощённой подстилающей  поверхностью
22. В каком поясе (поясах) наблюдается самая высокая температура поверхностных
вод Мирового океана?
А) экваториальном
Б) умеренных
В) полярных
23. Установите соответствие между названиями озёр и происхождением их котловин
А) Байкал                                  1) ледниковотектоническое
Б) Верхнее                                 2) тектоническое В) Онежское
Г) Танганьика

file_name: итоговая аттестация 6 класс.docx

description:
В) Онежское
Г) Танганьика

intro: Итоговый тест за курс 6 класса  составлен на основе учебника "География .Начальный курс 6 класс"А.А. Летягина 2015 г. Тест состоит из 23 вопросов  и составлен опираясь на все пройденные темы курса. возможен как проведение итоговой переводной аттестации учащихся 6 класса.Итоговый тест за курс 6 класса  составлен на основе учебника "География .Начальный курс 6 класс"А.А. Летягина 2015 г. Тест состоит из 23 вопросов  и составлен опираясь на все пройденные темы курса. возможен как проведение итоговой переводной аттестации учащихся 6 класса.

title: итоговый тест по географии за курс 6 класса


extracted_text:
День
словарей
и
энциклопе
дий
Берегите чистоту языка как святыню!
Никогда не употребляйте иностранных
слов. Русский язык так богат и гибок, что
нам нечего брать у тех, кто беднее нас!
                                              И.С. Тургенев Истинная любовь к своей стране
немыслима без любви к своему языку.
Нам дан во владение самый богатый,
меткий, могучий и поистине волшебный
русский язык.
                                                           К.Г.
Паустовский
Сказка о буквах, рассказанная
Незнайкой
Жили-были буквы. Дружно жили, не ссорились. А
было их всего 36. Или 34? Не помню. Десять из них -
гласные. Очень интересные буквы! Половина -
волшебные. Почему их так назвали? Ну, наверное,
потому, что они с помощью волшебной палочки могут
превратить льва в мышку, а блоху - в огромный са-
молет. А согласные буквы вообще чудаки! Некоторые
говорят громко, звонко. Например, буквы п, т, х. А
другие умеют только шептать, шуршать, шипеть. Это
глухие звуки. Вот только я забыл, какие буквы
обозначают глухие звуки. Подскажите! Буква ч очень
дружит с буквами я и ю. Она прямо-таки не может с
ними расстаться! А вот ж и ш не водятся с буквой ы,
а дружат только с и, и она делает их мягкими-
мягкими. А еще там есть две странные буквы. Они
всегда молчат. Может, немые? Вы не знаете их? А
вообще, что это за страна такая? Как она называется? КРОССВОРД "СИНОНИМЫ"
СИНОНИМЫ - ЭТО СЛОВА ОДНОЙ ЧАСТИ РЕЧИ,
РАЗЛИЧНЫЕ ПО ЗВУЧАНИЮ, НО БЛИЗКИЕ ПО
ЗНАЧЕНИЮ.
По горизонтали:
1.Часть речи, отвечающая на вопросы кто? что?
6.Что за часть речи: ай, ох, увы?
7.Неизменяемая часть речи, поясняющая глаголы и
прилагательные.
8.Словарный состав языка.
11.Что за часть речи: не, ни, вот?
12.Что за часть речи: я, мы, ты, он, она?
13.Часть речи, обозначающая действие предметов.
14.Часть речи, обозначающая признаки предмета? По вертикали:
1.Что за часть речи: но, и, а?
2.Система правописания слов.
3.Знак препинания в виде чёрточки.
4.Знак препинания в конце предложения.
5.Что за часть речи: с, по, за, о?
9.Знак препинания внутри предложения.
10.Искусство правильно читать и писать.
11.Часть речи, отвечающая на вопросы сколько?
который по счёту?
На книжной полке, посмотри, стоят тесно
словари.
В каждом слов - не сосчитать, хоть три дня его
листать.
Толще книг других они, на какой ты ни взгляни,
Каждый нужен, каждый важен. Мы про все
сейчас расскажем.
Заодно и поиграем, их загадки разгадаем. 1
2
3
4
5
6
ЗАДАНИЕ:

Прочитай стихи о словарях. Выполни задания.
Определи, о каком словаре в стихотворении
идёт речь. Воспользуйся подсказкой -
изображением книжных обложек словарей
1.  ______ ? _____  СЛОВАРЬ
Ты загляни в него, словарь Всех слов истории расскажет,
И как что называлось встарь,
Тебе напомнить может даже.
Здесь слово старое дано,
Подумай-ка, а что оно
Давно когда-то означало,
Каким сейчас названье стало?
ЛАНИТЫ _ _ _ _
ОКО        _ _ _ _
ПЕРСТ    _ _ _ _ _
УСТА       _ _ _
ЧЕЛО       _ _ _
2. СЛОВАРЬ ____ ? ____
Всегда он показать готов,
Как без ошибки написать
Слова из разных языков,
И их значенье подсказать.
А ты значенья этих слов
Без словаря назвать готов?
И то же самое опять
Словами русскими сказать?
АЗАРТ         _ _ _ _ _
ГЕРБАРИЙ   _ _ _ _ _ _ _ _ _
ДЕФЕКТ       _ _ _ _ _
ПОЭТ           _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
3. ____? ____ СЛОВАРЬ
Его раскрой скорее, тут
Слова крылатые живут
С пословицами рядом. А нам с тобою надо
Концы пословиц отыскать.
Словарь нам будет помогать:
Пословицы все собери,
А что забудешь, подсмотри!
НАЗВАЛСЯ ГРУЗДЕМ ________________
КУДА НИТКА ________________________
ШИЛО  _____________________________
СЛЫШАЛ ЗВОН _____________________
ПОД ЛЕЖАЩИЙ КАМЕНЬ _____________
4. СЛОВАРЬ ______ ? _______
Наш русский язык и велик, и богат
Синонимы это всегда подтвердят,
И разные с виду слова эти всё же
Всегда говорят про одно нам и то же
Сейчас докажешь это сам,
Найди синонимы к словам.
ТИХИЙ ГОЛОС     ________________
ТИХИЙ ЧЕЛОВЕК  _______________
ТИХИЙ СОН         ________________
5. СЛОВАРЬ _______ ? __________
Тем этот словарь интересен, что тут
Слова несогласно друг с другом живут
И спорят они постоянно, задорно,
Стоят на своём до конца и упорно.
Противоположны у слов здесь значенья,
Ведь это же главное их назначенье. 6. _______ ?_____СЛОВАРЬ
Тебе поможет он узнать,
Как слово правильно сказать,
Чтоб без труда найти ты мог,
Где у него ударный слог.
Антонимы к этим словам подбери -
По слову, а можешь и два или три.
БЕЛЫЙ       _______________
ДЕНЬ          _______________
РАДОСТЬ   _______________
Расставь правильно ударения
ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ДУША
ЧИСТЫ И ТЕЛО, И ДУША!
  ХОРОША:
  ДВА МОИХ СТИШКА
ИЗДАЛИ

В СЕГОДНЯШНЕЙ ГАЗЕТЕ.
СЛЕЖУ Я ИЗДАЛИ
  ЗА ТЕМ,
КАК ИХ ЧИТАЮТ ДЕТИ.

Я ПЕДАЛИ ВСЁ БЫСТРЕЙ КРУЧУ:
ЭТУ КРУЧУ ОДОЛЕТЬ ХОЧУ! Оказывается, слова в русском языке могут
начинаться с любого звука: гласного или согласного,
за исключением звука [ы].
По фонетическим и орфографическим признакам
можно легко определить иноязычные слова,
пришедшие в русский язык из других языков. С буквы
и звука [а] начинаются, как правило, заимствованные
слова. Русских слов на [а] очень
мало: аляповатый, авоська, архаровец, ахинея; ага, а
гу, ай, ау, ах, авось. Некоторые из русских слов
являются просторечными: аж, ась или
устаревшими: ахти, ала. Иноязычные слова явно
«предпочитают» начальную букву э. Междометия э,
эх, а также экий, этак, этот -  почти все русские слова
с начальной э. Слова, начинающиеся с буквы ф, по
происхождению, за очень небольшими исключениями
(фыркнуть, филин), являются нерусскими. Зато, если
слово начинается с буквы щ, знайте, это слово об-
щеславянское: щавель, щадить, щука, и др.
Одной из характерных особенностей русской
народной речи является частое дублирование
синонимов: учить уму-разуму, цел и невредим,
нежданно-негаданно, пути-дороги, вкривь и вкось и
т.п. Этот приём широко используется в русских
народных сказках, песнях, былинах и в
произведениях многих наших писателей. Особенно
дублированием синонимов богаты сказки А.С.
Пушкина. ЗАГАДКИ РУССКОГО ЯЗЫКА. ПОИГРАЕМ СО
СЛОВАМИ?
Метаграмма - это загадка, в которой надо
отгадать слово, заменяя одну букву на другую и
один звук на другой.
С к я в школе на стене,
Горы, реки есть на мне.
С п - от вас не утаю -
Тоже в классе я стою.
Хоть и мала я, но взгляни:
Весь мир в себе я отражаю.
Но к  на ц перемени -
Я по болоту зашагаю.
С б мучительной бываю,
С м одежду пожираю,
С р актёру я нужна,
С с для повара важна.
Вы в сказках обо мне читали:
Меня в кубышках зарывали,
Но если [д] в конце смягчить,
Телегу можно мной грузить
Логогриф - это загадка, в которой задуманное
слово может иметь различные значения в
результате добавления, пропуска, перестановки
звуков, букв.
Готов вас напоить водой,
Но э прибавьте мне в начале,
И соберу перед собой
Я зрителей в квартире, зале. Несёт меня с трудом старик,
Но если ю прибавить, вмиг
К нему придёт на помощь тот,
Кто без труда меня несёт.
Я по полену бью, звеня,
Дровами на зиму снабжаю,
Когда ж с конца прочтут меня,
Я недовольство выражаю.
Его как память давних ран
На теле носит ветеран.
Наоборот его прочти -
И грянет музыка в пути.
Шарада - это загадка, заключающаяся в
отгадывании слова, части которого (в данном
случае слоги) могут быть самостоятельными
словами.
Два слога впереди -
Для освещения,
А третий - личное местоимение.
Все вместе - всемогущий царь,
страною древней управлявший встарь.
В начале октября
Ищи слог первый мой,
В начале ноября ищи второй,
А в дом жилой войдёшь -
Там целое найдёшь.
Мой первый слог -
Число с нулями,
У всех людей - последних два, А вместе - догадайтесь сами:
Всем городам она глава.
Жилище - первый слог,
Затем идёт предлог,
А в целом я огромна
И называюсь...
Каламбур - шутка, основанная на одинаковом
звучании, но различном значении слов.
Вопросы-шутки:
Какой город летает?
Какой город запекают в булках?
Какое государство можно носить на голове?
Без какой музыкальной ноты нельзя приготовить
обед?
АНТОНИМЫ - ЭТО СЛОВА ОДНОЙ ЧАСТИ РЕЧИ, С
ПРОТИВОПОЛОЖНЫМ ЛЕКСИЧЕСКИМ
ЗНАЧЕНИЕМ
НА ЗАГАДКУ ДАЙ ОТГАДКУ
Я - антоним к слову «зной»,
Я в реке в тени густой
И в бутылке лимонада,
А зовут меня ...
Я - антоним слова «лето»,
В шубу снежную одета,
Хоть люблю мороз сама,
Потому что я ... Я - антоним к слову «смех»,
Не от радости, утех, -
Я бываю поневоле от несчастья и от боли,
От обиды, неудач, догадались? Это ...
Я - антоним шума, стука,
Без меня вам ночью мука,
Я для отдыха, для сна -
Называюсь …
КРОССВОРД "СИНОНИМЫ"
СИНОНИМЫ - ЭТО СЛОВА ОДНОЙ ЧАСТИ РЕЧИ,
РАЗЛИЧНЫЕ ПО ЗВУЧАНИЮ, НО БЛИЗКИЕ ПО
ЗНАЧЕНИЮ.

По горизонтали:
1. Ларец
3. Лакомка
4. Амулет
6. Яства
9. Колдобина
10. Мощь
11. Заблуждение
12. Балагур
13. Ротозейt.
По вертикали:
1. Подсказка (ею часто пользуются ученики)
2. Враньё
5. Очарование
7. Озорство
8. Скряга 10. Рухлядь
12. Код ЧТОБЫ ЭТО ЗНАЧИЛО: ФРАЗЕОЛОГИЧЕСКИЕ
ЗАГАДКИ В КАРТИНКАХ
ФРАЗЕОЛОГИЗМЫ - ГОТОВЫЕ СЛОВОСОЧЕТАНИЯ,
УСТОЙЧИВЫЕ  ЯРКИЕ ОБРАЗНЫЕ ВЫРАЖЕНИЯ,
СОСТОЯЩИЕ ИЗ ФРАЗЕОЛОГИЧЕСКИХ ЕДИНИЦ,
СМЫСЛ КАЖДОЙ ИЗ КОТОРЫХ НЕ СКЛАДЫВАЕТСЯ ИЗ
СМЫСЛОВ ВХОДЯЩИХ В НЕЁ СЛОВ.
1
3
2
4
5
6
7 Сверь свои ответы:
Загадка № 1. - словарь № 6               Загадка № 4.
- словарь № 4
Загадка № 2. - словарь № 2               Загадка № 5.
- словарь № 1
Загадка № 3. - словарь № 5               Загадка № 6.
- словарь № 3
ПРОВЕРЬ СВОИ ОТВЕТЫ
На загадку дай отгадку:

ТИШИНА.
  ПРОХЛАДА. ЗИМА. ПЛАЧ.
Фразеологические загадки в картинках: ВЕШАТЬ
ВСЕХ СОБАК. ЛЕЗТЬ В БУТЫЛКУ. ХВАТАТЬ ЗВЁЗДЫ С
НЕБЕС. ЛИТЬ КРОКОДИЛОВЫЕ СЛЁЗЫ. СЕТЬ В
КАЛОШУ. БРАТЬ БЫКА ЗА РОГА. ПИСАТЬ КАК КУРИЦА
ЛАПОЙ.
Метаграмма: КАРТА-ПАРТА. КАПЛЯ-ЦАПЛЯ. БОЛЬ-
МОЛЬ-РОЛЬ-СОЛЬ. КЛАД-КЛАДЬ.
Логогриф:

РОПОТ. ШРАМ-МАРШ.
     КРАН-ЭКРАН. НОША - ЮНОША. ТОПОР -
Шарада:

     ФАРАОН. ОКНО. СТОЛИЦА. ДОМНА.
Каламбур:

  ОРЁЛ. ИЗЮМ. ПАНАМА. СОЛЬ.  ДЕНЬ СЛОВАРЕЙ И ЭНЦИКЛОПЕДИЙ
22 ноября 2017 г. отмечаем две литературные даты:
216-летие со дня рождения  талантливого писателя и
прекрасного знатока русской словесности Владимира
Ивановича Даля и День словарей и энциклопедий. К
этим датам был приурочен библиотечный урок «Наш
друг - словарь», проведённый для учащихся школы
.Ребята совершили путешествие в необычную страну -
Страну словарей. Школьники с интересом трудились
над выполнением заданий, используя самые разные
словари, имеющиеся в нашей библиотеке.
Знаменитый «Толковый словарь великорусского
живого языка»  и сборник «Пословицы русского
народа» В.И. Даля не оставили ребят равнодушными.
Они с удовольствием раскладывали пословицы по
темам, как это делал Владимир Иванович, находили
правильное окончание известных пословиц и
отгадывали загадки. Знакомство со словарями оказалось не напрасным занятием, ребята поняли,
что «дружить» со справочной литературой нужно.

file_name: Стенгазета.docx

description:
10. Рухлядь
12. Код

title: Сценарий устного журнала "В. И. Даль- любитель русского слова", стенгазета


extracted_text:
Сценарий устного журнала "Любитель русского
слова" (к 216-летию со дня рождения В.И.Даля)
Разделы: Русский язык, Литература
Действующие лица:
 В.И. Даль
 А.С. Пушкин
 Ямщик
 Ведущие: учитель, ученик, ученица
 Ира, Наташа, Андрей – школьники
 Сказительница
 Воробей, Мышь, Лев, Орел
На доске эпиграф (слова В.Даля – В. Одоевскому) и страницы устного журнала,
которые учитель листает (снимает) одну за другой.
…Перстень Пушкина, который звал он – не знаю почему – талисманом, для меня теперь
настоящий талисман… Как гляну на него, так и пробежит во мне искорка с ног до головы,
и хочется приняться за чтонибудь порядочное. (В. Даль – В. Одоевскому 5 апреля 1837
года.)
Вступительное слово учителя:
Человеку под силу многое, или, может быть, 200 лет назад люди были другими…
Владимиру Ивановичу Далю, прожившему 70 лет, удалось столько успеть! Он был врачом
и морским офицером, чиновникам по особым поручениям и писателем, географом и
этнографом, отцом пятерых детей, а главное – собирателем “Толкового словаря Живого
великорусского языка”.
“Я полезу на нож за правду, за отечество, за Русское слово, язык”,  говорил В.И. Даль.
Познакомьтесь с удивительной жизнью этого человека, и вы ему поверите.
А поможет вам наш устный журнал, страницы которого мы перелистаем сегодня.
Страница 1.
“Мое отечество Русь”
Ученик: Владимир Иванович Даль родился 22 ноября 1801 года в местечке Лугань
Славяносербского уезда Екатеринославской губернии. Отец его, Иоганн Даль, родом
датчанин, закончил Йенский университет, был замечательным лингвистом, и Екатерина II
пригласила его в Россию в качестве придворного библиотекаря.
Ученица: Но место оказалось не очень доходным, поэтому Иоганн Даль отправился в
Йену, закончил медицинский факультет и вернулся в Россию. Ученик: В Петербурге он женился на Марии Фрейтаг, дочери служившего в ломбарде
чиновника. Мать Владимира Даля была хорошо образована: свободно владела пятью
языками, детей учила всему сама (только математику и рисование преподавали педагоги).
Ученица: Про мать Даля известно также, что она была музыкальна, обладала “голосом
европейской певицы”, играла на фортепиано. Даль вырос в доме, где звучала музыка и
пение – это немало значит.
Учитель: В семье всегда говорили порусски. Отец “при каждом случае напоминал детям,
что они русские. “Древние и новые языки”, которыми владел отец, пять языков, на которых
говорила мать,  все это рождало в детях “чувство языка”.
Случайность судьбы: 16летним юношей оказавшись в Европе, Владимир Даль попал не в
какую иную страну, а именно в Данию. Что чувствовал юноша, оказавшись на родине своих
предков, расскажет он сам.
/Появляется Даль. Он в накинутой на плечи шинели./
Даль: Когда я плыл к берегам Дании, меня сильно занимало то, что я увижу отечество
моих предков, мое отечество. Ступив на берег Дании, я на первых же парах окончательно
убедился в том, что нет у меня ничего общего с отчизной моих предков”.
Страница 2.
Главный день его жизни
Даль (продолжает): Учиться меня отдали в Морской кадетский корпус. Здесь я составил
свой первый словарь кадетского жаргона из 34 слов.
3 марта 1819 года мы были выпущены мичманами.
/Выходит ямщик в тулупе, с кнутом в руках/
Ямщик: Ну что, барин, будем ехать или еще чуть погреемся?
Даль (застегивая шинель): А доберемся в такуюто пургу?
Ямщик: Не сомневайтесь (тычет кнутом в небо). Замолаживает.
Даль: Как это “замолаживает”?
Ямщик: Пасмурнеет. К теплу.
Даль: Это чтож, у вас в Новгородской губернии так говорят?
Ямщик: Так. Небо тучами заволакивается, к ненастью клонит.
/Даль вытаскивает из кармана записную книжку, карандаш, дует на окоченевшие
пальцы и начинает чтото писать. Ямщик уходит/.
Даль: Этот морозный мартовский день стал главным в моей жизни. Я записал первое
слово.
Учитель: Летят сани по снежному полю, метет низовка, а мичману уже не холодно. И не
потому, что замолаживает, заволакивает тучами небо – когда еще пройдет ненастье,
отпустит мороз! – а потому, что задумался мичман о своем, залетел смелой мыслью далеко
за край бескрайнего поля. И про холод забыл.
Морозный мартовский день 1819 года оказался самым главным в жизни мичмана. На пути
из Петербурга в Москву, гдето у Зимогорского Яма, затерянного в новгородских снегах, человек принял решение, которое повернуло его жизнь. Застывшими пальцами исписал в
книжке первую страничку. Одна страница – какая малость, но, как говорил Пушкин,
“понемногу сокровища растут”. Это было рождение “Толкового словаря”.
И еще один главный день в жизни Даля случился через 10 лет. Зимой 1829 года Даль
оказался на фронте. Шла война с Турцией.
Врач В.И. Даль оперировал, лечил, перевязывал. И был у Даля свой верблюд.
Обыкновенный живой верблюд, с горбами, с тяжелыми, мягкими лапами, с грустными
глазами, теплой мордой и презрительно поджатыми губами.
Далю верблюд был дороже золота. Он возил не поклажу, а 10 лет жизни. Верблюд был
нагружен тетрадями со словами
Верблюд пропал во время боя. Даль перевязывал раненых, а когда вернулся в обоз –
верблюда нет. Даль признавался потом, что осиротел с пропажею своих записок.
Через неделю казаки привели отбитого верблюда. Туркам не понадобилось 10 лет жизни
Даля. Слова были целы.
Даль обнял верблюда за шею, прижался лбом к пыльной и жаркой шерсти, да так и стоял,
ослабев.
Может, и хорошо, что пропали записки. Он понял, что не увлечение это было, а призвание.
Так “золотой верблюд” укрепил решение Даля – заниматься собиранием слов.
Страница 3.
Явление казака Луганского.
(“Русские сказки. Пяток первый”)
Учитель: Работа по составлению “Толкового словаря” долгая. Она продолжалась в
течение 53 лет. А еще в это время Даль собирал, обрабатывал народные сказки и сочинял
свои. Первый его литературный опыт горячо одобрил Александр Сергеевич Пушкин.
Ученик: Год 1832, осень. Даль взял книгу своих “Русских сказок” и отправился к
Пушкину. Пушкин сразу показался Далю очень русским – не африканцем. Может быть,
оттого что даль привык не только рассматривать людей, но и слушать, у Пушкина был
великолепный московский говор.
Ученица: Перелистывая “Пяток первый” (так назвал Даль свой сборник сказок), Пушкин
сказал: “Сказка сказкой, а язык наш сам по себе…” Пушкин в это время был уже не только
великий поэт, прозаик, драматург, но и сказочник. Даль мог быть доволен. Пушкин понял
его, он восхитился обилием накопленных пословиц и поговорок, которые использовались в
сказках.
/Появляется сказительница/
Сказительница: Жилбыл в селе мужичок, крестьянин исправный, и работы не боялся, и о
людях печаловался: коли кто был в горе да в нужде, всяк к нему за советом шел, а коли у
кого было хлеба в недостаче, шли к его закрому, как к своему. У кого хлеб родился сам –
четверг, сам – пят, а у кого нередко и сам – десят! Сожнет мужичок хлеб, свезет в овин,
перечтет снопы и каждый десятый сноп к стороне отложит, примолвя: “Это на долю
бедной братии”. Услышал однажды это воробей…
/Размахивая крыльями, выбегает Воробей/ Воробей: Чив. Чив, чив! Мужичок полон овин хлеба навалил, да и на нашу братию видимо
невидимо отложил (втаскивает два мешка).
/Появляется Мышь/
Мышь: Шшш, не кричи во весь рот! Не то все услышат: налетит наша братия, крылатая
стая, все по зернышку разнесет, и нам ничего не достанется!
Воробей: Давайде, мышканорушка, совьем себе по гнездышку – я под стрехой, ты – в
подполье – и станем жить да быть да хозяйской подачкой питаться, и будет у нас все
вместе, все пополам (показывает на мешки).
Мышь: Давай. (В строну) Как же, буду я с тобой делиться (хватает мешки и пытается
удрать).
Воробей: Ах ты, мышь подпольная, вишь что затеяла! Да где же твоя правда? Взяла и
обобрала товарища!
Мышь: Я ничего знать не знаю!
/Начинают отнимать друг у друга мешки и драться/
Воробей: Раз так, пойду я к звериному царю Льву на тебя жаловаться.
/Появляется Лев. Мышь усаживается возле его ног/
Воробей (кланяясь Льву): Левгосударь, вот так и так: я положил уговор с твоей
холопкой, Мышью зубастой, жить в одном амбаре, есть из одного закрома. Но мышь
подпольная слукавила. Стал я ее унимать, а она, злодейка, так меня ощипала кругом, что
стыдно в люди показаться. Повели, царь, Мышь ту казнить, а все зерно мне отдать. Коли же
ты, государь, нас с мышью не рассудишь, так я полечу к своему царю с челобитной!
Лев: И давно бы так, иди к своему Орлу!
/Лев укладывается спать. Воробей идет к Орлу, подает ему бумагу. Орел молча
читает/
Орел: Эй, трубачи! Трубите великий сбор моим богатырям: беркутам, соколам, коршунам,
ястребам, гусям и всему птичьему роду, чтобы клювы точили, когти вострили; будетде
вам пир на весь мир. А звериному царю разлетную грамоту несите: за тоде, что ты царь
потатчик, присяги не помятуешь, своих зверюшек в страхе не держишь, наших жалоб не
разбираешь, вот за тоде и подымается на тебя тьматьмущая, сила великая.
Лев (просыпаясь): Ах так! (обращается к мыши). Зови мое царство звериное: барсов,
волков, медведей, крупных и мелких зверей. Воевать будем.
/За дверью раздается шум. Воробей и Мышь всматриваются вдаль/
Воробей: Вон, вон, наши побеждают!
Мышь: А теперь наши в наступление пошли.
Воробей: Давай, ребята! Так их! Ура! Побеждаем!
/Мышь пятится в ту сторону, где находится Лев, хочет прошмыгнуть мимо него. Но
Лев хватает ее/ Лев: Ах ты, Мышь, мелюзга подпольная, изза тебя, мелкой сошки, бились мы, не жалеючи
себя, а ты же первая тыл показала! Эй, звери лесные! Бейте отбой, замиренья просите!
Присуждаю весь награбленный хлеб Воробью отдать!
/Уходят/
Сказительница: Воробушек разжился, и стал у него что ни день, то праздник. Гостей
видимоневидимо, вся крыша вплотную засажена воробьями, и чирикают они на все село
былину про Мышь подпольную, про Воробья богатого да про свою удаль молодецкую.
/Уходит/
Учитель: Пушкин открывал книгу сказок с начала, с конца, где придется, и, радостно
посмеиваясь, перебирал вслух низанные Далем ожерелки из чудесных слов, пословиц,
поговорок и метких образных словечек.
“Что за роскошь, что за смысл, какой толк в каждой поговорке нашей!”  восклицал поэт.
Поддержал Пушкин Даля. Придал толк его делу, смысл, значение. А еще Пушкин
посоветовал Далю заняться составлением словаря. Этим и была дорога встреча. “Я не
пропустил дня, чтобы не записать речь, слово, оборот на пополнение своих запасов”,
писал Даль на закате дней. И дальше: Пушкин “горячо поддерживал это направление мое”.
Страница 4.
Толковый словарь Живого великорусского языка
Ира: Андрюха, привет! Что это ты так нагрузился?
Андрей: Да Тамара Михайловна задание дала: написать творческую работу о словаре
Даля.
Ира: Обыкновенный словарь. И чего учительница так восхищалась: “Кладезь мудрости!
Кладезь мудрости!”
Андрей: А я вот начал выполнять задание, открыл книгу и увидел, что тут много
интересного.
Наташа: Ну что может быть интересного в словаре? Куча обыкновенных слов.
Андрей: Странно. Что же вы в таком случае в своих работах написали?
Ира (открывает тетрадь): В толковом словаре Даля собрано много слов. Они
расположены по алфавиту, ко многим подобраны однокоренные слова и синонимы.
Например: слово, словарь, словник, словотолковник, словотолк, словарик.
Наташа: И у меня тоже самое. Только я еще написала, что ко многим словам в качестве
примеров автор подобрал пословицы, поговорки и даже загадки (обращается к зрителям):
“В воде родится, а воды боится. (Зрители отгадывают) (Соль). Мать толста, дочь красна,
сын кудреват, в поднебесье ушел”. (Зрители отгадывают) (Печь, огонь, дым).
Ира: Вот и все. Что тут сложного. Носитесь с этим словарем, как кошка с котятами.
Андрей: Говоришь, как кошка с котятами… А ведь это выражение из словаря Даля. Оно
поясняет значение слова “кошка”. Что повашему оно означает?
Ира (смеется): Ну ты даешь! Да кто же этого не знает?
Наташа: Тебе и трехлетний ребенок ответит. Андрей: А всетаки?..
Ира (растягивая слова): Кошка – это домашнее животное.
Андрей: И только?
Наташа: А что же еще?
Андрей: А ведь Даль дает девять толкований слова “кошка” (открывает книгу). Это и
домашнее животное. И якорь о четырех лапах. И снаряд для осмотра выбоин в орудиях. И
кожаный кошелек, который носят на поясе. А еще плетка с несколькими хвостами, коса на
взморье или отмель, рыбачий сачок, растение, игра.
Ира (задумчиво): Да… А что там еще про эту кошку?
Андрей: Пословицы: “Рано пташка запела, как бы кошка не съела”. “Знай кошка свое
лукошко”. “Напала на кошку спесь, не хочет с печи слезть”.
Наташа (тоже заглядывая в книгу): Тут и загадка про кошку есть: “Две ковырки, две
подковырки, один вертун, два войка, третья маковка”.
Ира (присоединяясь к ним): А теперь отгадайте, что это: “Белая кошка лезет в окошко?”
(Андрей и Наташа молчат). Свет. Вот еще одна: “Сидят три кошки, против каждой кошки
две кошки, много ли всех?”
Андрей и Наташа (вместе): Три!
Наташа: Пожалуй, в кино мы сегодня не пойдем – давай лучше работу переписывать.
Учитель: Ушли дети переписывать творческую работу. Мы еще с ними увидимся и
услышим, что нового они узнали о словаре Владимира Ивановича Даля. А сейчас давайте
перелистнем следующую страницу нашего журнала.
Страница 5.
Рядом  Пушкин
Учитель: И снова встреча! Даль и Пушкин встретились осенью 1833 года в Оренбургской
губернии. С мая этого года В.И. Даль – чиновник особых поручений при оренбургском
генералгубернаторе В.А. Перовском, а Пушкин приехал в далекую губернию для изучения
исторических мест восстания Е. Пугачева.
Ученик: Даль и Пушкин, задыхаясь степным воздухом, в течение пяти дней объезжали
исторические места восстания Пугачева.
Ученица: Даль сопровождал Пушкина, показывал ему места восстания, помогал
встречаться и налаживать беседу с нужными людьми: посетили Бердскую станицу – место
пребывания Пугачева во время осады Оренбурга,
Ученик (добавляет): …встречались с 75летней казачкой Бунтовой и другими,
помнившими восстание Пугачева. Пушкин расспрашивал их, заносил в записную книжку их
рассказы и понравившуюся ему живую образную речь.
Ученица: Даль также делал пометки, записывал те же слова, пословицы, поговорки и
песни.
Учитель: В Уральске 23 сентября 1833 года Даль проводил Пушкина, спешившего в
Болдино… А через три года Даль с трепетным вниманием прочтет созданные великим Пушкиным
“Капитанскую дочку” и “Историю Пугачева”, где узнает, конечно, знакомые места и своих
друзей.
Страница 6.
“Какова выползина!”
Учитель: Страница с таким названием кажется нам очень загадочной. Что же такое
выползина? Для того, чтобы узнать значение этого слова, нам надо перенестись в зиму 1837
года.
/Появляется Даль/
Даль: С легкой руки Александра Сергеевича я занялся составлением словаря русского
языка. Зиму 1837 года провел в Петербурге. Как всегда много работал. Однажды вечером
ко мне заехал Пушкин.
/Вбегает Пушкин. На ходу сбрасывает накидку/
Пушкин: Покажите, покажите, что нового появилось в вашей коллекции. (Даль показывает
ему свои записи. Пушкин берет листок, читает). Приметы. Кота убить – семь лет ни в чем
удачи не видеть. (Читает следующую запись). Подавая соль, смейся, не то поссоришься.
(Читает следующую запись). При первой кукушке брякни деньгами, чтобы водились.
Ложка, забытая на столе,  к гостю. А вот просто слова: медуница, выступки, калуга,
выползина. Выползина… Это еще что такое?
Даль: Выползиной называют шкурку, которую сбрасывает с себя змея.
Пушкин: Ишь ты!.. А у меня сегодня сюртук новый. Посмотрите, какая выползина! Ну, из
этой выползины я еще не скоро выползу! В этой выползине я еще такое напишу!..
/Пушкин уходит/
Учитель: Пушкин хотел сказать, что этого сюртука ему “надолго станет”. Он
действительно не снял этого сюртука, его спороли с него 27 января 1837 года, чтобы
облегчить смертельную муку от раны. Умирающий Пушкин скажет Далю прерывающимся
голосом: “Выползину тоже возьми себе”. Это будет позже… А тогда, “… какой сильный
ветер хлестал землю в этот проклятый день – 27 января 1837 года!”
Страница 7.
“Брат Даль”
/слова читаются на фоне музыки Свиридова/
Ученик: Дантес и секунданты утаптывают снег; Пушкин, запахнув широкую шубу, уселся
прямо в сугроб. Торопит Дантеса: “Ну что там?” Секунданты отмеряют шаги, шинелями
отмечают барьеры, разводят противников по местам.
Ученица: Потом будет выстрел, смертельное ранение, любимый Пушкиным диван возле
книжных полок, а возле дивана, где лежал умирающий Пушкин, – он, В.И. Даль.
Даль: Пушкин взял меня за руку и сказал: “Скажи мне правду, брат Даль, скоро ли я
умру?”  “Мы за тебя надеемся еще, право, надеемся!”  Он пожал мне руку и сказал: “Ну,
спасибо”.
Ученик: Даль садится возле дивана – теперь он не уйдет отсюда до конца. Ученица: На память о Пушкине достались Далю простреленный черный сюртук с
небольшой дырочкой против паха (тот самый выползень) и перстень, который сам поэт
называл талисманом.
Даль: Можно подхватить перстень кончиками пальцев, поднести к глазам, заглянуть в чуть
продолговатый зеленый камень: камень бездонно глубок, до черноты, и лучист. Так
смотрят в глаза… Как гляну на него, так и пробежит во мне искорка с ног до головы, и
хочется приняться за чтонибудь порядочное.
Я держу в руках мой “Толковый словарь Живого великорусского языка”. Это труд всей
моей жизни. Но до последних дней моей жизни я буду записывать новые слова и их
значения. И перед самой смертью, уже не в силах встать с постели, позову дочь и попрошу:
“Запиши словечко”.
Учитель: Хороший читатель всегда перечитывает страницы доброй книги. Предлагаю и
нам вернуться на четвертую страницу, где мы расстались с юными школьниками.
/Появляются Андрей, Ира и Наташа/
Ира: Толковый словарь Даля состоит из четырех томов и содержит более двухсот тысяч
слов и тридцать тысяч пословиц, поговорок, загадок.
Андрей: Владимир Иванович Даль был моряком, врачом, писателем, натуралистом. Он
плавал по морям, воевал, путешествовал. Но где бы ни был Даль, чем бы ни занимался, он
прислушивался к речи людей – крестьян, ремесленников, солдат.
Наташа: Идут годы, десятилетия. Многое в жизни изменилось. Одни слова из нашей речи
исчезли, другие в ней появились. Но так же, как и раньше, мы открываем замечательную
книгу “Толковый словарь Живого великорусского языка” и с благодарностью вспоминаем
его автора – Владимира Ивановича Даля. Человека, который любил слова.

file_name: В.В. Даль.docx