extracted_text:
Круглый стол  «Герои России», посвященный
06.12.2017
Дню Неизвестного солдата (3 декабря) и Дню героев России (9 декабря).
Цель: Формирование чувства патриотизма, уважения к ветеранам ВОВ, к истории своей
страны.
Задачи: Показать важность подвига по защите Родины для каждого человека.Воспитание
активной гражданской и патриотической позиции учащихся.
Форма проведения: беседа.
Оформление: компьютер, презентация, мультимедийное устройство.
Ход круглого стола:
Осипова М.Е.:  Что для вас означает слово ГЕРОЙ? (Учащиеся отвечают.)
КАДЕТ3Б:
Герои родины — как много в этом смысла!
И честь, и храбрость в этих двух словах.
Героями нельзя стать слишком быстро.
Герой лишь тот, кому неведом страх.
Всем тем, кто храбро воевал с врагами,
Кто мужествен, решителен и смел,
Присвоить можно звание героя,
И кто свершил немало важных дел!
Осипова   М.Е.:  Испытанием   для   человечества   уже   не   раз   была   война,   стихийные
бедствия …ситуации в которых необходимо когото спасти или защитить. И вот здесь
храбрость, мужество и решительность приносит победы, а люди становятся героями!
КАДЕТ (с книгой Памяти в руках):
Если открыть любую изданную в нашей стране «Книгу Памяти», то напротив фамилий
огромного   числа   советских   солдат,   не   вернувшихся   с   Великой   Отечественной   войны,
написано — «пропал без вести». Далеко не у всех тех, кто числится убитым, указано
место захоронения.
Эти   бойцы   и   командиры   так   и   остались   лежать   там,   где   их   настигла   смерть:   в
обвалившихся блиндажах, в засыпанных окопах, а порой и под открытым небом. В полях,
лесах и болотах России до сих пор лежат безвестные останки воинов, погибших на той
войне.
Сейчас   лишь   очень   немногим   воинам,   чьи   останки   находят   поисковики,   удается
вернуть   имена.   Остальные   так   и   остаются   «Неизвестнымисолдатами»   той   далёкой   и
страшной войны.
1 КАДЕТ (читает стихотворение Неизвестный солдат)
… Он не сдал автомат
И пилотку свою.
Неизвестный солдат
Пал в жестоком бою.
Неизвестный солдат –
Чейто сын или брат,
Он с войны никогда
Не вернется назад.
Ярко звезды горят,
И в кремлевском саду
Неизвестный солдат
Спит у всех на виду….
Вера Андреевна с кадетами 4Б класса
В  1966   году  принято   решение   о   сооружении   в   Москве   памятника   «Могила
неизвестного солдата» с вечным огнём славы.  И по сей день Памятник неизвестному
солдату остается символом победы в Великой Отечественной войне.
В 2014 году Государственная дума РФ объявила 3 декабря памятной датой России
— Днём неизвестного солдата. Дата установлена в честь памяти обо всех погибших в
годы   Великой  Отечественной  войны   неизвестных  солдатах.  В   этот   день   россияне
вспоминают и  чтять воинскую  доблесть, бессмертный подвиг  российских  и  советских
солдат, которые пали во время боевых действий в России и за ее пределами, и чьи имена
так и остались неизвестными.
Осипова М.Е.:   Все думали, что надолго наступил Мир. Но, к сожалению, в мире
возникают военные конфликты.Во все времена все народы защищали свою землю, поэтому
и мы должны быть патриотами нашей Родины. В каждой стране есть свои герои. Наша
 9   декабря  страна   отмечает  День   героев
Родина,   Россия,      страна   героическая.
Отечества. Эта памятная дата была установлена в 2007 году.
Медведева Нина Алексеевна с кадетами 5Б класса
День 9 декабря был выбран не случайно. До 1917 года он был посвящен чествованию
заслуг георгиевских кавалеров. В настоящее время страна чествует Героев Советского
Союза, кавалеров ордена Святого Георгия и ордена Славы, Героев Социалистического
труда, Героев Российской Федерации.
2 День   Героев   Отечества   –   это   отнюдь   не   рядовой   праздник.   Этот   день   должен
заставлять всех нас задумываться о том, что лежит в основе гражданской ответственности
и настоящего, неподдельного патриотизма. Ведь очень часто мы просто не знаем о тех
подвигах, которые совершены этими замечательными людьми – подвигах во имя страны и
во имя каждого из нас, и не догадываемся, что настоящие герои живут рядом с нами.
Сегодня учащиеся нашей школы готовы рассказать о некоторых героях отечества.
Александр Васильевич Суворов
Александр   Васильевич   Суворов   –   один   из   великих   полководцев.   Его   боялись
противники  и  любили  солдаты.  Он  был   мудр  и  бесстрашен.  Начав  службу  в армии  с
самого малого, Суворов достиг не просто высокого, но почти невероятно огромного чина
   генералиссимуса.   Генералиссимусу   подчиняются   все   войска   государства.   Поэтому
обычно цари, главы правительств и президенты оставляют этот чин для себя. Александр
Суворов  был  как   никто  другой  достоин  этого  высшего  военного  чина,  так  как  он  не
проиграл ни одного сражения!
Александр Суворов родился в 1730 году. Он рос болезненным и слабым мальчиком.
Но, решив стать военным, Александр закаливает и тренирует свой организм и становится
выносливым   юношей.   Приобретенная   в   детстве   выносливость   поможет   Суворову
переносить вместе с солдатами все трудности военных походов. С именем Александра
Суворова   связаны   славные   страницы   истории   нашей   Родины.   Расскажем   лишь   о   двух
победах великого полководца. В декабре 1790 года Суворов и возглавляемые им войска
штурмом овладели турецкой крепостью Измаил. Сильнейшая крепость Измаил стояла в
устье   реки   Дунай.  Мощные,  необычайно   высокие   стены   и   глубокий   ров,  заполненный
водой, окружали её. 35 тысяч отборных турецких воинов защищали крепость. Измаил
считался   неприступным.   На   военном   совете   Суворов   скажет:   “Трудности   велики,
крепость сильна, гарнизон – целая армия. Но ничего не устоит против русского оружия.
Мы сильны и уверены в себе!” Суворов предложил туркам сдаться без кровопролития. Но
турки ответили: “Скорее  небо упадёт на землю  и Дунай потечёт вспять, чем сдастся
Измаил”. После интенсивной артиллерийской подготовки русские войска начали приступ.
Осажденные открыли огонь из ружей и пушек. Но русские достигли вершины стен и после
жестокой схватки штыками отбросили неприятеля вглубь крепости. Бой продолжался 9
3 часов,   но   сопротивление   турок   было   сломлено,   и   Измаил   пал.   Взятие   Измаила   стало
грандиозной победой Суворова и его войска. Великий полководец впоследствии говорил,
что на такой штурм можно отважиться лишь раз в жизни.
В 1799 году Суворов вёл своих «чудо богатырей» через Альпийские горы, через
пропасти и стремнины. Трудно было солдатам в походе. Но они сохраняли бодрость духа,
потому   что   их   вёл   Суворов.   С   хорошим   командиром   удваивалось   мужество,
удесятерялись силы. И опять победа досталась Суворову и его войску. Русский штык
прорвался сквозь Альпы!
Александр Васильевич Суворов написал книгу о военном искусстве, озаглавив её
“Наука   побеждать”.   Эта   книга   написана   неподражаемым   языком.   В   первой   части
перечислены   команды,   которые   следует   подавать.   Например:   Исправься!   Бей   сбор!
Ученье   будет!   Атакуй   первую   неприятельскую   армию   в   штыки!   Ура!   Атакуй
неприятельские   резервы!   Марш!   Ступай!   Ступай!   В   штыки!   Вторая   часть   книги
посвящена   трём   составляющим   победы   –   глазомеру,   быстроте   и   натиску.   Нужно
правильно   разбираться   в   обстановке,   умело   выбирать   направление   главного   удара   и
стремиться к полному уничтожению врага. Суворовское военное искусство основывалось
на глубоком патриотизме и безграничной вере в силу и непобедимость русских войск.
Верность   учения   была   подтверждена   многократными   победами   на   поле   боя.   Многие
высказывания Суворова стали крылатыми фразами, их употребляют в наше время.
 Тяжело в ученье, легко в бою.
 Плох тот солдат, который не желает стать генералом.
 Храбрый всегда впереди, а труса и позади убивают.
 Голова хвоста не ждёт.  Спешка  не быстрота.
 Одним топором не рубят вдвоём.
 Кто испуган, тот побеждён вполовину.
Александр Васильевич Суворов был гениальным полководцем. Слава о нём осталась
в веках.
Адмирал Ушаков
Годы жизни 17441817.
Фёдор   Фёдорович   Ушаков   –   великий   флотоводец,   мудрый   и   бесстрашный
предводитель. Как и Александр Васильевич Суворов, он начал службу в армии с самого
малого.  Но   каждый   видел   в   нём   моряка   опытного   и   мужественного.  Благодаря   этим
качествам Ушаков стал главнокомандующим Черноморским флотом. Фёдор Фёдорович
4 был   справедливым   и   всегда   уважительно   относился   к   матросам.   Под   руководством
Ушакова были одержаны самые блистательные морские победы. Чин адмирала Ушаков
получил в 1799 году  за победу над французами на море при взятии крепости и острова
Корфу.   Выше   в   военноморской   службе   был   только   генераладмирал.   Но   в   то   время
генераладмиралом мог быть лишь член царской семьи.
Ушаков никогда не желал лёгкой и беспечной жизни.   В 1780 году его назначили
командиром яхты «Штандарт». Яхта стояла на Неве в Петербурге. Сделанная из дорогого
дерева, обитая внутри бархатом, позолоченная и изукрашенная, она предназначалась для
прогулок царской семьи по Финскому заливу. Командовать таким судном было нетяжело
и   прибыльно   –   за   такую   службу   полагались   ордена,   чины,   деревни   с   крепостными
крестьянами. Ушаков недолго служил на яхте. Он, настоящий моряк и патриот, добился
возвращения на боевой корабль.
Ушакова   можно   назвать   Суворовым   на   море.   Он   водил   эскадры   (это   крупные
соединения   кораблей)   в   сражения   с   намерением   победить.   И   знал,   как   это   сделать.
Подобно Суворову, он воевал не по общим правилам, а по своим, известным только ему
одному.
Последние   годы   жизни   Ушаков   посвятил   себя   молитве   и   благотворительной
деятельности. Прославленный адмирал причислен русской православной церковью  к лику
святых как праведный воин Феодор Ушаков.
Святой Преподобный Сергий Радонежский
Святой   Преподобный   Сергий   Радонежский   жил   в   14   веке,   во   времена   татаро
монгольского ига и междуусобных войн.
По древнему преданию, Варфоломею (так звали святого до пострига в монахи) никак
не давалась учёба, хотя он и был старательным учеником. Однажды родители послали его
в лес за пропавшими жеребятами. Там, под дубом, повстречал мальчик старца. Сквозь
слёзы   рассказал   о   своих   огорчениях   и   попросил   старца   молиться,   чтобы   Бог   помог
одолеть ему грамоту. И под тем же дубом стал старец на молитву, и рядом с ним юный
Варфоломей. А вечером, когда мальчик начал читать,  все были поражены, как он хорошо
читает.
После   смерти   родителей   Кирилла   и   Марии,   Варфоломей   решил   стать   монахом.
Вместе с братом Стефаном он ушёл в Радонежские леса. Братья выбрали место в лесу,
поразившее   их   величием   и   красотой,   позднее   названное   Маковицей.   Начали   строить
5 церковь   и   кельи.   Жили,   работали   и   молились.   Брат   Сергия   Стефан   не   выдержал
испытаний   пустынной   жизни   и   вернулся   в   монастырь,   к   братии.   А   Сергий   в   полном
одиночестве   продолжал   жить   среди   сумрачных   лесов,   чаще   питаясь   только   водой   и
хлебом, пребывая в ежедневных трудах и молитвах. Святой никогда не был один, но
всегда   с  Богом.   Когда   человек   постоянно   чувствует   присутствие   Бога,   он   не   бывает
одинок. Летом и зимой ходил Сергий в одной одежде, ни мороз его не брал, ни зной. И, не
смотря на скудную пищу, был очень крепок.
Слухи о пустынничестве Преподобного, чистоте и святости шли. И к нему стали
являться люди, прося взять к себе. Так  в глухом лесу появился монастырь.
Постепенно слава о Сергиевом монастыре распространилась по всей Руси. Много
людей стало приходить   к Сергию Радонежскому за советом и молитвенной помощью.
Сам князь Московский  Дмитрий Донской перед решающей битвой с татарской Ордой в
1380 году едет за благословением в ТроицкоСергиевскую Лавру, к Сергию. «Иди, не
бойся.   Бог   тебе   поможет.   Ты   победишь»,      были   слова   святого   князю.   В   бой   на
Куликовскую   битву  послал  Сергий  своих монахов – Александра  Пересвета   и  Андрея
Ослабю. Это были искусные воиныбогатыри. Пересвет сразился с татарским могучим
воином Челубеем перед началом битвы и оба погибли, пронзив друг друга копьями.
Святой Преподобный Сергий Радонежский мечтал и молился об объединении Руси и
много делал для примирения враждующих князей. Он был настоящим подвижником земли
русской.
В тяжёлые времена облик Сергия Радонежского учит нас самому простому: правде,
прямоте, мужественности, труду и вере.
Полководец Михаил Илларионович Кутузов
Годы   жизни   17451813.   Михаил   Илларионович   Кутузов   –   русский   полководец,
генералфельдмаршал,   ученик   Александра   Васильевича   Суворова.   С   молодых   лет   он
отличался   военными   и   дипломатическими   достоинствами.   Кутузов   всегда   с   полным
успехом и истинной славой выполнял возложенные на него поручения.
Имя Кутузова неразрывно связано с величайшим событием военной истории народов
– Бородинским сражением. Это было в августе 1812 года. Шла Отечественная война. На
Москву двигался французский император Наполеон со своим многочисленным войском.
Захватчиков нужно было остановить. Кутузов выбрал место для решающего боя около
села Бородино. И вот 26 августа 1812 года 108 тысяч русских и 180 тысяч французов
6 начали   битву.   И,   несмотря   на   превосходство   сил   неприятеля,   русские   сражались   так
отчаянно, что не уступили французам ни одного шага своей земли. Убитых и раненных
было очень много. В русском войске осталось всего 52 тысячи человек. Это сражение
решило исход войны, впоследствии Наполеон был окончательно разгромлен и выгнан из
России.
Осипова   М.Е.:    Спасибо   вам,   уважаемые   докладчики.   Вы   поделились   с   нами   очень
интересной   и   полезной   информацией.   У   нас   на   круглом   столе   присутствует   Козлова
Надежда Ивановна, дочь полного ковалера ордена Славы
КАДЕТ:
Иван   Андреевич   Ширяев   родился  29   сентября  1891   года  в   деревне   Черношар   (в
настоящее   время   не   существует)   ныне   Дуванского   района   Башкирии   в   бедной
крестьянской семье.
Русский. Окончил 2 класса школы. С 11 лет начал трудиться. Иван Андреевич работал в
столярной мастерской, батрачил, пас скот, выращивал хлеб, рыбачил на Волге.
В 1912 году был призван в российскую армию. Служил в Сибирской дивизии. Участвовал
в первой мировой войне. За спасение жизни ротного командира солдат Иван Ширяев был
награждён медалью «За храбрость». Дважды ранен, отравлен газами.
В период Февральской революции 1917 года И.А.Ширяев воевал на Западном фронте. Там
же на фронте он был избран агитатором.
Участник Великой Октябрьской социалистической революции в Петрограде. Участник
Гражданской   войны,   воевал   против   войск   генералов   Юденича   и   Деникина.   После
демобилизации и возвращения в родную деревню,  был избран председателем комитета
бедноты.
В 193541 годах работал председателем колхоза имени Ленина, кузнецом Ярославской
МТС Дуванского района Башкирской АССР.
В Красную Армию призван 15 января 1943 года Дуванским райвоенкоматом Башкирской
АССР. Член ВКП(б)/КПСС с 1944 года. На фронте в Великую Отечественную войну с 9
апреля   1943   года.   Иван   Андреевич   обратился   с   рапортом,   чтобы   его   направили   в
воинскую часть, где служил его родной сын Аркадий. Просьба была удовлетворена, и отец
с сыном стали служить в одной 7й стрелковой роте 455го стрелкового полка (в 1944
году Аркадий Ширяев погиб в бою)..
7 Осипова   М.Е.:У   нас   есть   письмо   Ивана   Андреевича   с   фронта   своей   жене   Федосье
Матвеевне
КАДЕТ: зачитывает письмо
Осипова М.Е: Орден Славы трёх степеней, медаль «За отвагу» вручалась очень редко,
КАДЕТ об орденах славы (презентация)
Предлагаю послушать Надежду Ивановну в детстве Ширяеву, а теперь Козлову
Стрелок 455го стрелкового полка (42я стрелковая дивизия, 33я армия, Западный
фронт) красноармеец Иван Ширяев 16 ноября  1943
    года  в боях за Хутора Козьянские,
расположенные   в   12и   километрах   восточнее   города   Дубровно   Витебской   области

Белоруссии, уничтожил десять и взял в плен четырёх гитлеровцев. За мужество и отвагу,
проявленные   в   боях,   7   марта   1944   года   красноармеец   Ширяев   Иван   Андреевич
награждён орденом Славы 3й степени (№ 12644).
Стрелок   459го   стрелкового   полка   (42я   стрелковая   дивизия,   50я   армия,   2й
Белорусский фронт) Ширяев И. А. 14 июля 1944
    года у деревни Жидомля, находящейся в
19и   километрах   юговосточнее   города   Гродно   Белоруссии,   в   ходе   отражения   атак

противника истребил свыше десяти автоматчиков. За мужество и отвагу, проявленные в
боях, 28 августа 1944 года красноармеец Ширяев Иван Андреевич награждён орденом
Славы 2й степени (№ 31843).
12 сентября 1944 красноармеец 459го стрелкового полка (42я стрелковая дивизия,
49я армия, 2й Белорусский фронт) Иван Ширяев в числе первых выдвинулся на шоссе в
10—15   километрах   западнее   польского   города   Ломжа   и   ликвидировал   четырёх
гитлеровцев. На подступах к реке Нарев отважный воин одним из первых бросился в
атаку,   уничтожил   более   десяти   вражеских   солдат   и   офицеров.   Указом   Президиума
Верховного   Совета   СССР   от   24   марта   1945   года   за   образцовое   выполнение   заданий
командования в боях с немецкофашистскими захватчиками красноармеец Ширяев Иван
Андреевич   награждён  орденом Славы 1й степени (№ 61), став полным кавалером
ордена Славы.
Осипова   М.Е.  Герои   существовали   всегда.   В   годы   войны,   в   мирное   время.   Но
современного мира не было бы без тех, кто пожертвовал своими жизнями ради Отечества.
К сожалению, Великая Отечественная война не стала последней Афганистан, Чечня…
8    Вот   наши   Герои!   Защитники!   Патриоты   своей   Родины!   Вот   на   кого   нужно
равняться!
Но многим Героям медаль вручается посмертно…
Осипова М.Е.:
  Какими же качествами обладает человек, совершающий героический поступок?
 Есть ли место подвигу в мирное время?
Осипова М.Е.:
Герои никогда не умирают,
Герои в нашей памяти живут!”
Песня Герои России Моей
Осипова М.Е.: Ребята, помните, что эти Герои подарили вам настоящее и будущее.
Знайте и уважайте историю своей страны, какой бы жестокой она не была. Спасибо всем
за внимание и понимание
9 КАДЕТ:
Герои родины — как много в этом
смысла!
И честь, и храбрость в этих двух
словах.
Героями нельзя стать слишком
быстро.
Герой лишь тот, кому неведом
страх.
Всем тем, кто храбро воевал с
врагами,
Кто мужествен, решителен и
смел,
Присвоить можно звание героя,
И кто свершил немало важных дел!
Герои родины — как много в этом
смысла!
И честь, и храбрость в этих двух
словах.
Героями нельзя стать слишком
быстро.
Герой лишь тот, кому неведом
страх.
Всем тем, кто храбро воевал с
врагами,
Кто мужествен, решителен и
смел,
Присвоить можно звание героя,
И кто свершил немало важных дел!
КАДЕТ
Неизвестный солдат
… Он не сдал автомат
И пилотку свою.
Неизвестный солдат
Пал в жестоком бою.
Неизвестный солдат –
Чейто сын или брат,
Он с войны никогда
Не вернется назад.
Ярко звезды горят,
И в кремлевском саду
Неизвестный солдат
Спит у всех на виду….
КАДЕТ:
КАДЕТ
Неизвестный солдат
… Он не сдал автомат
И пилотку свою.
Неизвестный солдат
Пал в жестоком бою.
Неизвестный солдат –
Чейто сын или брат,
Он с войны никогда
Не вернется назад.
Ярко звезды горят,
И в кремлевском саду
Неизвестный солдат
Спит у всех на виду….
10

file_name: Круглый стол Герои России.doc

intro: Сценарий мероприятия для обучающихся 4-6 классов (кадетских), которое можно провести  в декабре между Днем Героев Отечества и Днем неизвестного солдата в форме круглого стола. Подготовку  и проведение данного мероприятия могут провести учащиеся под руководством классные руководители и учителя истории или руководитель школьного музея или патриотического клубаРазработка текста сценария круглого стола патриотической направлености.

title: Круглый стол  «Герои России», посвященный  Дню Неизвестного солдата (3 декабря) и Дню героев России (9 декабря).


extracted_text:
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж №2»
(ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2»)
Коломенский филиал
Методическое пособие
 Сестринское дело в эндокринологии.
 для обучающихся по ПМ 02. «Участие в лечебно
диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 Сестринская помощь пациентам
терапевтического профиля
Составитель: преподаватель Н.С. Лютенберг
Коломна
2018
Сестринское дело в эндокринологии.
Основные заболевания.
 Сахарный диабет

Гипотиреоз
Тиреотоксикоз.
1. Обследование больных с заболеваниями органов эндокринной системы и обмена веществ
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
1. Изменение формы шеи
2. Раздражительность
3. Потливость
4. Изменение массы тела
5. Сердцебиение (тахикардия)
6. Жажда
7. Кожный зуд
8. Полиурия
9. Слабость
1. Факторы  риска
2. Причины
3. Начало
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
4. Динамика
5. Данные проводившегося обследования
6. Проводившееся лечение
7. Осложнения
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1. Наследственность
2. Перенесенные заболевания
3. Характер питания 4. Вредные привычки
5. Профессия
6. Травмы черепа
7. Профессиональные вредности
8. Условия быта, труда
9. Нервнопсихические стрессы
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Осмотр
Пальпация
1.«Глазные» симптомы
2.Ожирение
3.Истощение
4.Увеличение щитовидной железы
5.Фурункулёз.
6.Пигментация кожи.
7.Изменение волос, ногтей, языка.
8.Тремор рук.
1. Состояние кожных покровов.
2. Щитовидная железа.
3. Пульс (тахикардия, брадикардия).
ЛАБОРАТОРНОИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА
1. Сканирование.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Уровень гормонов в крови.
4. Основной обмен.
5. Уровень белковосвязанного йода в крови
1. Уровень сахара в крови натощак.
2. Сахарный «профиль» крови.
3. Суточная глюкозурия.
4. Ацетонурия.
5. Щелочной резерв крови.
2. Сахарный диабет Определение: это заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается выработка
инсулина   β клетками   островков   Лангерганса,   что   ведет   к   нарушению   обмена   веществ,
преимущественно углеводного.
Этиология:
1. наследственная неполноценность βклеток островков Лангерганса;
2. ожирение;
3. стресс;
4. панкреатит;
5. вирусное аутоиммунное поражение βклеток поджелудочной железы;
6. болезнь ИценкоКушинга;
7. акромегалия;
8. феохромоцитома.
Патогенез:
1. дефицит инсулина;
2. избыток глюкагона;
3.
снижение синтеза белка;
4. уменьшение проникновения в клетку аминокислот;
5. увеличение гликогенолиза – протеолиза;
6.
7.
гипергликемия;
глюкозурия;
8. кетоацидоз.
Клиника:
1. жажда;
2.
снижение массы;
3. обезвоживание;
4. микроангиопатия;
5. нейропатия;
глюкозурия;
6.
7. полиурия;
слабость;
8.
9. макроангиопатия.
Дифференциальный диагноз:
1. несахарный диабет;
2.
заболевания почек с ХПН;
3. болезнь ИценкоКушинга;
4.
акромегалия;
5. феохромоцитома; 6. панкреатит.
Лечение:
1. диета;
2. инсулинотерапия;
3.
сахароснижающие средства:
а) бигуаниды,
б) препараты сульфанил мочевины;
4.
симптоматические средства.
Стандарты сестринской деятельности при сахарном диабете.
I. Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические потребности:

 Есть (стоматит, ограничения в диете).

 Пить (жажда, дефицит жидкости).
 Дышать (кетоацидотическая кома).
 Выделять (поражение почек).
 Половые влечения (импотенция).
 Быть чистым (гнойничковые заболевания, нарушения трофики кожи).
 Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).
 Одеваться, раздеваться (кома).
 Поддерживать температуру (инфекционные осложнения).
 Спать, отдыхать (декомпенсация).
 Двигаться (диабетическая стопа, другие осложнения).
2) Психосоциальные:
 Общаться (госпитализация, нарушение зрения и т.д.).
 Достижение успеха, гармонии.
 Иметь жизненные ценности (депрессия, страх, отсутствие адаптации к болезни изза тяжести
заболевания и развития осложнений).
 Играть, учиться, работать (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
1) Физиологические:
 Жажда.
 Полиурия.
 Зуд кожи.
 Нарушение трофики кожи.
 Нарушение зрения.  Слабость.
 Снижение веса.
 Избыточность массы тела.
 Нарушение водного баланса.
 Поражение двигательной активности.
2) Психологические:
 Отсутствие адаптации к болезни.
 Страх потери зрения.
 Страх потери ребёнка.
 Беспокойство.
 Депрессия.
 Дефицит знания о болезни.
 Неадекватное отношение к болезни.
 Дефицит самоконтроля.
 Изменение характера питания.
 Необходимость постоянных инъекций.
 Снижение работоспособности.
 Дефицит общения.
 Изменение семейного процесса.
3) Социальные:
 Утрата социальных, производственных связей.
 Утрата трудоспособности.
 Изоляция во время госпитализации.
 Трудности в самообеспечении (средство самоконтроля, медикаменты, продукты).
 Отсутствие самореализации.
 Отсутствие жизненных ценностей.
4) Духовные:
 Дефицит духовного участия (гармонии, успеха).
5)  Потенциальные проблемы:
 Риск потери сознания в связи с гипергликемией.
 Риск гипогликемии.
 Риск потери зрения.
 Риск развития липодистрофий.
 Риск нарушения трофики кожи.
 Риск развития инфекционных осложнений. Проблема пациента: Жажда
Цели: Краткосрочная: У пациента не будет жажды через неделю.
Долгосрочная:   Пациент   продемонстрирует   знания   о   причинах   возникновения   жажды   и
способах борьбы с ней
План сестринского вмешательства:
1. Медсестра разъяснит пациенту сущность и причины данного явления.
2. Медсестра объяснит пациенту необходимость контроля выпитой и выделенной жидкости.
3. Медсестра предупредит пациента и объяснит ему, как правильно подготовиться к исследованию
крови на сахар.
4. Медсестра будет по назначению врача проводить контроль сахара мочи.
5. При необходимости медсестра будет выполнять назначения врача – введение инсулина или дачу
сульфаниламидных препаратов сахароснижающего действия.
Проблема пациента: Полиурия.
Цели: Краткосрочная: У пациента количество мочи уменьшится через неделю от начала лечения.
Долгосрочная: К моменту выписки диурез нормализуется.
План сестринского вмешательства:
1. Медсестра объяснит причину и сущность данного явления пациенту.
2. Медсестра будет контролировать суточный диурез с регистрацией в температурном листе.
3. Медсестра проведёт беседу о питании при сахарном диабете.
4. Медсестра по назначению врача будет контролировать сахар мочи из суточного количества.
5. Медсестра по назначению врача будет вводить инсулин.
Проблема: Высокий риск потери сознания в связи с гипергликемией.
Цель вмешательства: Пациент будет знать о причинах развития гипергликемии.
План сестринского вмешательства:
1. Медсестра будет наблюдать за состоянием дыхания, кожи, глазными яблоками.
2. Медсестра обучит пациента методам самоконтроля.
3. Медсестра расскажет пациенту о необходимости соблюдения диеты.
4. Медсестра обучит пациента и родственников введению инсулина.
5. Медсестра будет по назначению врача вводить инсулин.
6. Медсестра проведёт беседу с родственниками о важности регулярного введения инсулина.
Проблема: Тревога по поводу ухудшения зрения.
Цель вмешательства: Пациент продемонстрирует знания о причинах ухудшения зрения.
План сестринского вмешательства: 1. Медсестра постарается успокоить пациента.
2. Медсестра проведёт беседу с пациентом о причинах данного осложнения.
3. Медсестра обеспечит пациента достаточной информацией и включит в процесс сотрудничества.
4. Медсестра по назначению врача отправит пациента к окулисту.
5. Медсестра познакомит пациента с человеком, больным сахарным диабетом, адаптированным к
своему заболеванию.
6. Медсестра побеседует с членами семьи пациента о необходимости психологической поддержки
и оказания помощи при снижении зрения.
3. Гипотиреоз
Этиология:
1. врожденные нарушения функции железы;
2.
аутоиммунный процесс;
3. воспаление;
4.
струмэктомия;
5. рентгеновское облучение, введение радиоактивного йода;
6. опухоли щитовидной железы;
7. передозировка тиреостатических средств;
8. недостаток йода в организме.
Патогенез:
1. нарушение метаболизма;
2. нарушение функции сердечнососудистой, нервной и других систем.
Клиника:
1. нервнопсихические расстройства;
2. нарушения функции сердечнососудистой системы;
3. кожнотрофические нарушения;
4.
эндокринные и метаболические нарушения.
Дифференциальный диагноз:
гломерулонефрит;
1.
2.
3.
аллергические отеки;
атеросклероз;
анемия.
4.
Лечение:
1. Этиологическое.
2. Патогенетическое.
3. Заместительное гормональное. 4. Симптоматическое.
Стандарты сестринской деятельности при гипотиреозе.
I. Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические потребности:
 Выделять (запоры).
 Есть, пить (отёк языка, гортани), дышать (нарушение носового дыхания).
 Половые влечения (импотенция).
 Быть чистым (сухость, шелушение кожи).
 Поддерживать состояние (кома, психоз).
 Одеваться, раздеваться (медлительность, тугодумие).
 Поддерживать температуру (гипотермия).
 Двигаться (заторможенность, сонливость).
2) Психосоциальные:
 Общаться (безразличие, тугодумие, медлительность, изменение тембра голоса).
 Иметь жизненные ценности (утеря интереса к жизни, к работе, к семье).
 Играть, учиться, работать (ограничение трудоспособности, инвалидизация, изменение образа
жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
1)  Физиологические:
 Слабость.
 Сонливость.
 Сухость кожи.
 Отёки.
 Избыточная масса тела.
 Ограничение двигательной активности.
 Запоры.
 Выпадение волос, бровей, ресниц.
 Изменение тембра голоса.
 Зябкость.
2)  Психологические:
 Отсутствие адаптации к болезни.
 Апатия, депрессия.
 Дефицит знаний о болезни.
 Снижение интеллекта.
 Снижение памяти.  Снижение работоспособности (медлительность, тугодумие).
 Дефицит общения.
 Изменённые семейные процессы.
3) Социальные:
 Утрата социальных, производственных связей.
 Утрата трудоспособности.
 Изоляция во время госпитализации.
 Трудности в самообеспечении (тугодумие, медлительность).
4) Духовные:
 Дефицит духовного участия, сочувствия.
 Отсутствие самореализации.
 Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5)  Потенциальные проблемы:
 Риск потери сознания при развитии микседематозной комы.
 Риск развития психоза.
 Риск развития  гнойничковых заболеваний кожи.
 Риск развития сердечной недостаточности.
 Риск развития гипотермии.
 Риск развития слабоумия.
Проблема: Запоры.
Цели: Краткосрочная: У пациента стул будет не реже раза в два дня.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту
выписки из стационара.
План сестринского вмешательства:
1. Обеспечить молочнорастительную диету (чёрный хлеб, овощи, фрукты, зелень, диета №3).
2. Обеспечить приём достаточного количества жидкости, лучше кисломолочных продуктов, соков,
сульфатных минеральных вод до двух литров в день.
3. Выработать у пациента условный рефлекс на дефекацию в определённое время суток (утром
через 1520 минут после приёма стакана холодной кипячёной воды натощак).
4. Обеспечить достаточную двигательную активность пациента.
5. Обеспечить   приём   слабительных   и   постановку   опорожнительных   клизм   в   соответствии   с
указанием врача.
6. Обучить элементарным приёмам ЛФК и массажа и в дальнейшем контролировать их выполнение
(индивидуально).
7. Регистрировать кратность стула в температурном листе. 8. Обучить пациента особенностям образа жизни при запорах.
Проблема:  Беспокойство   по   поводу   изменения   внешнего   вида   (отёчность,   сухая   кожа,
выпадение волос).
Цели: Краткосрочная: Пациент будет спокойно обсуждать проблему через два дня.
Долгосрочная:   Пациент   не   будет   испытывать   беспокойства   к   моменту   выписки   из
стационара.
План сестринского вмешательства:
1. М/с объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.
2. М/с приведёт в пример пациента с положительной динамикой данных явлений.
3. М/с привлечёт к беседе пациента, у которого при поступлении были такие же проблемы.
4. М/с постарается убедить пациента не стесняться своего вида.
5. М/с будет поддерживать у больного уверенность в положительном эффекте лечения.
4. Диффузный токсический зоб.
Этиология:
1. наследственность;
2.
аутоиммунные нарушения.
Предрасполагающие факторы:
1. психотравма;
2. хроническая инфекция;
3. чрезмерная инсоляция;
4. пубертатный период;
5. климакс.
Патогенез:
1. гиперсекреция тиреоидных гормонов;
2. нарушение метаболизма;
3. изменение функции нервной, сердечнососудистой и других систем.
Клиника:
1. нервнопсихические расстройства;
2. нарушение функции органов пищеварения;
3.
глазные симптомы;
зоб;
4.
5. изменение кожи и её придатков;
6. нарушение метаболизма.
Дифференциальный диагноз: 1. нейроциркуляторная дистония;
2. миокардит;
гипертоническая болезнь;
3.
4. климактерический синдром.
Лечение:
1. тиреостатические средства;
2. психотропные средства;
3.   адреноблокаторы;
4. радиойодтерапия;
5. хирургическое лечение.
Стандарты сестринской деятельности при тиреотоксикозе
I. Возможные нарушения потребностей.
1) Физиологические потребности:

Есть (тремор рук).
 Дышать (одышка при физической нагрузке).
 Выделять (поносы).
 Быть чистым (потливость).
 Поддерживать состояние (сердцебиение, гипертензия, тиреотоксический криз).
 Одеваться, раздеваться (тремор рук, чувство жара).
 Поддерживать температуру (лихорадка).
 Спать, отдыхать (бессонница).
 Риск   развития   побочных   действий   от   применения   лекарственных   препаратов   (мерказолил,
препараты йода).
2) Психосоциальные:
 Общаться (раздражительность, плаксивость, обидчивость).
 Иметь жизненные ценности (страх утраты трудоспособности, тревога о семье, дефицит знаний о
болезни).
 Играть, учиться, работать (ограничение трудоспособности, изменение образа жизни).
II. Возможные проблемы пациента.
1)  Физиологические проблемы:
 Слабость.
 Нарушение питания (похудание при сохранённом аппетите).
 Нарушение сна (бессонница).
 Тремор рук.
 Потливость.  Сердцебиение.
 Одышка при физической нагрузке.
2)  Психологические:
 Отсутствие адаптации к болезни.
 Тревога по поводу изменения внешности (зоб, пучеглазие).
 Страх перед операцией.
 Эмоциональная неустойчивость (нетерпеливость, раздражительность).
 Дефицит знаний о болезни.
 Снижение работоспособности.
 Необходимость регулярно принимать лекарства.
 Изменение характера питания.
3) Социальные:
 Утрата социальных, производственных связей.
 Утрата трудоспособности.
 Изоляция во время госпитализации.
4) Духовные:
 Дефицит духовного участия, сочувствия.
 Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха).
5)  Потенциальные проблемы:
 Риск нарушения зрения.
 Риск развития осложнений от медикаментозной терапии (мерказолил, препараты йода).
 Риск развития послеоперационных осложнений (гипотиреоз, афония).
Проблема: Изменение характера (плаксивость, раздражительность).
Цели: Краткосрочная: У пациента улучшится настроение через неделю после начала лечения.
Долгосрочная:   К   выписке   из   стационара   настроение   пациента   нормализуется,   исчезнет
раздражительность, плаксивость.
План сестринского вмешательства:
1. М/с успокоит пациента.
2. М/с проведёт беседу о причине изменения характера и объяснит пациенту обратимость этих
явлений.
3. М/с постарается обеспечить спокойную, дружескую обстановку в палате.
4. М/с   побеседует   с   родственниками   пациента,   расскажет   о   причинах   изменения   характера,   о
необходимости моральной поддержки с их стороны в данный момент.
5. М/с познакомит с пациентом, который уже выписывается, но имел те же проблемы. 6. М/с разрешит посещения ежедневно по 15 минут знакомым пациента, которые вызовут у него
положительные эмоции.
Проблема:  Беспокойство   по   поводу   изменения   внешнего   вида   (экзофтальм,   испуганное
выражение лица).
Цели: Краткосрочная: Пациент будет спокойно обсуждать проблему через 2 дня.
Долгосрочная: Пациент не будет испытывать беспокойство к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
1. М/с объяснит пациенту причину возникновения изменений и их обратимый характер.
2. М/с приведет в пример пациента с положительной динамикой.
3. М/с привлечет к беседе пациента, у которого при поступлении были такие же проблемы.
4. М/с постарается убедить пациента не стесняться своего вида.
5. М/с будет акцентировать внимание пациента на положительные изменения внешнего вида при
лечении.
5. Особенности ухода за больными с заболеваниями
эндокринных органов.
Сахарный диабет.
1. Контроль за соблюдением режима (исключить эмоциональные и физические нагрузки).
2. Контроль за соблюдением диеты, стол №9, 9а, 9б, контроль передач.
Исключается: сладости, сдобная выпечка, манная каша, углеводы, жиры.
Включается мясо и рыба ежедневно.
Контроль за режимом питания:

приём в одни и те же часы с учётом введения инсулина,
 шестиразовое питание.
3. Сбор мочи на сахар в 3 порциях и из суточного количества.
4. Сахар крови натощак.
5. Соблюдение асептики при инъекциях с учётом возможных осложнений (инфильтраты, абсцессы).
6. Уход за кожей (зуд, расчёсы), склонность к гнойничковым заболеваниям.
7. Уход за полостью рта (стоматит).
8. Контроль веса 1 раз в неделю.
9. Контроль за приёмом препаратов.
10. Контроль за состоянием нервной системы (не пропустить явления прекомы).
Помни!  Строго соблюдай дозировку инсулина, меняя места инъекций. После введения инсулина
больной должен поесть через 30 минут (профилактика гипогликемии).
11. Уход за ногами:

внимательно осматривать стопы ежедневно, мыть ноги тёплой водой;
тщательно вытирать ноги, особенно, между пальцами;
подстригать ногти;
смазывать ноги кремом;
делать упражнения для ступней ног.

Правильно выбранная обувь и носки гарантируют хорошее состояние ног.
Носки:

должны быть правильного размера;

резинки не должны сдавливать ногу;
должны быть изготовлены из хлопка, шерсти.
Обувь:

должна быть достаточно просторна;

устойчивая гибкая подошва;
прочная пятка;
правильно подобранный материал;
правильный каблук (2  4 см);
     выбирать обувь после обеда.
1. Соблюдение   лечебноохранительного   режима   для   сохранения   психики   больного,   создание
Заболевания щитовидной железы.
оптимального температурного режима в палате.
2. Контроль за диетой (исключение крепкого кофе и чая).
3. Контроль веса.
4. Контроль пульса, АД, температуры.
5. Личная гигиена, уход за кожей, смена нательного и постельного белья.
6. Точность дозировки лекарственных препаратов.
7. Контроль гемограммы (возможна лейкопения).
8. Следить за работой кишечника.

file_name: Методич пособие Сестр дело в эндокринологии.docx

intro:
Методическое пособие

 Сестринское дело в эндокринологии.

для обучающихся по ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»

МДК 02.01 Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля
Сестринское дело в эндокринологии.

Основные заболевания.

Сахарный диабет

Гипотиреоз

Тиреотоксикоз.
Стандарты сестринской деятельности при сахарном диабете.

Возможные нарушения потребностей.

Физиологические потребности:

Есть (стоматит, ограничения в диете).

Пить (жажда, дефицит жидкости).

Дышать (кетоацидотическая кома).

Выделять (поражение почек).

Половые влечения (импотенция).

Быть чистым (гнойничковые заболевания, нарушения трофики кожи).

Поддерживать состояние (осложнения, декомпенсация).

Одеваться, раздеваться (кома).

Поддерживать температуру (инфекционные осложнения).

Спать, отдыхать (декомпенсация).

Двигаться (диабетическая стопа, другие осложнения).

технология

group: Дисциплины


extracted_text:
Перспективный план по самообразованию
на 2017   2018 учебный год
ФИО педагога, должность: Голубева Светлана Павловна, воспитатель.
Тема   самообразования:  "Проектная   деятельность,   как   средство   развития   познавательной
активности детей дошкольного возраста в условиях введения ФГОС ДО"
Дата начала работы над темой: сентябрь 2017г.
Предполагаемая дата окончания работы: май 2018г.
Цель:  Создание   условий   для развития   познавательной   активности ребенка   через   совместную
деятельность педагога, родителей.
Задачи:
1. Сформировать у детей интерес к своей семье, сохранению семейных традиций и обычаев,
воспитать уважение к членам семьи.
2. Привлечь родителей к установлению в семье правил, норм поведения, обычаев, традиций, т.е.
потребность к формированию семейных ценностей.
3. Формировать и развивать у детей навыки исследовательской и творческой работы совместно с
воспитателями и родителями.
4. Создать эмоционально благополучную атмосферу дома и в детском саду, где взаимоотношения
между взрослыми и детьми построены на основе доброжелательности и взаимоуважении, где
ребенок будет чувствовать себя желанным и защищенным.
5. Побуждать детей к выполнению общественно значимых заданий, к добрым делам для семьи,
родного дома, детского сада.
6. Упражнять детей в проявлении сострадания, заботливости, внимательности к родным и близким,
друзьям и сверстникам, к тем, кто о них заботится.
7. Предоставлять детям возможность разнообразно и свободно проявлять свои интересы, иметь
личное время для занятий любимым делом.
Месяц
Сентябрь
Содержание деятельности
(с детьми, родителями)
Итог деятельности
С детьми
Беседы на тему «Кем работают мои
родители», «Выходной день в моей семье»,
«Как я помогаю дома»;
Чтение художественной литературы на тему
«Семья»: сказки «Сестрица Алёнушка и
братец Иванушка», «Гуси – лебеди»,
«Кукушка»;
Пословицы и поговорки о семье, загадки.
Показать значимость
совместной деятельности,
которая позволяет
установить доверительные
отношения, лучше понять
друг друга детям и
родителям.
Фотовыставка «Как я провел
лето» Октябрь
Ноябрь
Декабрь
С родителями
Рисование на темы «Моя семья», «Мамин
портрет», «Мой дом».
С детьми
Беседы на тему «Мои близкие», «Как росли
мои родители, бабушка и дедушка»,
«Традиции нашей семьи»;
Чтение сказок «Крошечка – Хаврошечка»,
«Гусилебеди»;
Рисование на тему «Моя семья»;
Рассматривание картин на темы
Т.Сорокина «Семья», Ю.Кугач «В субботу»;
Драматизация сказки «Репка»;
Пальчиковая гимнастика на тему
«Дружная семейка»;
Сюжетно  ролевые игры на темы «Семья»,
«Встречаем гостей».
С родителями
Рисунки детей на тему «Познакомьтесь с
моей семьёй».
С детьми
Эвристическая беседа на тему «Выходной
день в нашей семье», «Самые дорогие люди»;
Обсуждение ситуаций «У меня большая
семья», «Мой детский альбом», «На кого я
похож?»;
Чтение произведений Я.Акима «Моя родня»,
В.Драгунского «Моя сестра Ксения»;
Творческая речевая деятельность на тему
«Письмо бабушке и дедушке»;
Игровая ситуация на тему «Мои братья и
сёстры», «Каким я был, каким я стану», «Мы
 разные»;
Игра драматизация «Три поросенка».
С родителями
Праздничная газета «Пусть всегда будет
мама!».
С детьми
Эвристические беседы на тему «Моя
родословная», «Я и моё имя»
Творческая речевая деятельность на тему
«Интервью у родителей – «Расскажи, почему
меня так назвали?»»
Просмотр мультипликационного фильма
«Морозко», «Двенадцать месяцев».
Дидактическая игра на тему «Моя семья.
Составь цепочку», «Кто сегодня
именинник?», «Придумай фамилию».
Выставка рисунков «Моя
семья», «Мамин портрет»,
«Мой дом».
Выставка рисунков детей на
тему «Познакомьтесь с моей
семьёй».
Фотоотчет стенгазет «Пусть
всегда будет мама!»
(посвященная дню матери 26
ноября)
Познакомить детей с
собственными именами и
фамилиями. В дидактических
и подвижных играх, в
творческих видах
деятельности закрепить
знание  собственных имен и
фамилий. Графическое упражнение на тему
«Напечатай по образцу свою фамилию и
имя».
С родителями
Участие родителей в улучшении предметно
развивающей среды.
С детьми
Конструктивная игра на тему «Нарисуй и
построй»;
Дидактическая игра на тему «Стройка»,
«Разные дома»;
Беседы на тему «История моего дома»,
«Мой дом  моя крепость»;
Творческая речевая деятельность на тему
«Мой день дома»;
Рассматривание иллюстраций на тему
«Семья дома»;
Сюжетноролевые игры на тему «Новоселье»,
«Ремонт в квартире»;
Игрыдраматизации на тему «Кошкин дом»,
«Заюшкина избушка»;
Обсуждение ситуаций на тему «Моя
комната», «Мой игровой уголок», «Чтобы в
доме стало веселей»;
Пальчиковая игра на тему «Строим дом».
С родителями
Конкурс «Дом нашей мечты»
(Ручной труд с родителями)
С детьми
Выставка рисунков, посвящённая Дню
Защитников Отечества на тему «Мой папа
солдат»;
Рассматривание иллюстраций, репродукций,
альбомов с военной тематикой;
Чтение художественной литературы:
Г.Х.Андерсен «Огниво», «Стойкий
оловянный солдатик»; стихи к празднику (о
моряках, летчиках и др.); чтение народных
былин, сказок о богатырях;
Сюжетноролевые игры на тему «Моряки»,
«Летчики»;
Подвижные игры на тему «Всадники»,
«Самолеты»;
Январь
Февраль
Фотовыставка:
«Мой день в детском саду»
Выставка «Дом нашей мечты»
Экскурсия детей и родителей
в музей «Русская изба»
Выставка творческих работ
(совместно с родителями).

Фотовыставка «Мой папа
самый, самый…». Пальчиковая игра на тему «Капитан».
С родителями
Игра – викторина для родителей «Звездный
час».
Рассматривание дома с папой армейского
фотоальбома.
Акция «Подари книгу саду»;
С детьми
Беседы на тему «Что любит моя мама»,
«Мама глазами художников»;
Чтение стихотворения Е.Благининой
«Посидим в тишине»;
Настольный театр «Волк и семеро козлят»;
Музыкальнодидактические игры на тему
«Где мои детки?», «Мама и детки»;
Март
Сюжетноролевые игры на тему «Дочки –
матери», «Мама в парикмахерской»;
Апрель
Рисование на тему «Поздравляем наших
мам».
С родителями
Праздник «8 марта».
Чтение художественных произведений «Как
аукнется, так и откликнется» (по
произведениям Е. Благининой «Посидим в
тишине», Л. Квитко «Лемеле хозяйничает»,
нанайской сказки «Айога»)
С детьми
Эвристическая беседа на тему «Мои
родители – строители, врачи, учителя, и т.д.»
Чтение произведений С.Баруздина «Мамина
работа», С.Михалкова «А что у вас?»
Рассматривание иллюстраций на тему
«Папина профессия»
Сюжетно  ролевые игры на тему
«Водители», «Поезд»
Дидактические игры на тему «Назови
профессии», «Что лишнее?», «Кому, что
нужно?»
Творческая речевая деятельность:
составление рассказа на тему «Хочу быть как
мама, папа».
С родителями
Мини – проект на тему «Самый лучший
рецепт семьи» для создания кулинарной
Выставка в нетрадиционной
технике рисования «Цветы
для мамы».
Художественно творческая
деятельность. Лепка «Ветка
мимозы в подарок маме».
Воспитывать партнерские
отношения между детьми,
коммуникативные качества,
создавать радостный
эмоциональный настрой,
поощрять творческую
инициативу. энциклопедии.
С детьми
Эвристическая беседа на тему «Мои
домашние обязанности», «Если мама
устала…», «Как я помогал папе, бабушке,
дедушке»;
Просмотр мультипликационного фильма
«Федорино горе», «Марья – искусница»;
Игра  имитация на тему «Мамины
помощники»;
Публикация собственного
опыта педагогической
деятельности в социальной
сети работников образования.
Планирование деятельности и
перспектива развития.
Май
Сюжетно  ролевые игры на тему «Готовим
обед для мамы», «Помогаю в гараже папе»;
Пальчиковые игры на тему «Три Катюшки»
«Помощник»;
Работа с крупами «Поможем бабушке
рассортировать семена для посадки».
С родителями
Презентация проекта
Семейная гостиная, посвящённая Дню семьи
«Цветок семейного счастья»
Форма представления результатов самообразования:
Презентация проекта  Семейная гостиная на тему «Цветок семейного счастья», посвящённая Дню
семьи.

file_name: САМООБРАЗОВАНИЕ .docx

intro:
Тема самообразования: "Проектная деятельность, как средство развития познавательной активности детей дошкольного возраста в условиях введения ФГОС ДО"

Дата начала работы над темой: сентябрь 2017г.

Предполагаемая дата окончания работы: май 2018г.

Цель: Создание условий для развития познавательной активности ребенка через совместную  деятельность педагога, родителей.

1. Сформировать у детей интерес к своей семье, сохранению семейных традиций и обычаев, воспитать уважение к членам семьи.
2. Привлечь родителей к установлению в семье правил, норм поведения, обычаев, традиций, т.е. потребность к формированию семейных ценностей.
3. Формировать и развивать у детей навыки исследовательской и творческой работы совместно с воспитателями и родителями.
4. Создать эмоционально благополучную атмосферу дома и в детском саду, где взаимоотношения между взрослыми и детьми построены на основе доброжелательности и взаимоуважении, где ребенок будет чувствовать себя желанным и защищенным.
5. Побуждать детей к выполнению общественно значимых заданий, к добрым делам для семьи, родного дома, детского сада.
6. Упражнять детей в проявлении сострадания, заботливости, внимательности к родным и близким, друзьям и сверстникам, к тем, кто о них заботится.
7. Предоставлять детям возможность разнообразно и свободно проявлять свои интересы, иметь личное время для занятий любимым делом.Проектная деятельность, как средство развития познавательной активности детей дошкольного возраста в условиях введения ФГОС ДО"

title: Перспективный план по самообразованию  на 2017 -  2018 учебный год


file_name: подборка материалов для проектных работ.docx

intro: Данная подборка материалов необходима для простоты выбора проектной работы по предмету технология.  Творческий проект – самостоятельно разработанное и изготовленное изделие от идеи до воплощения, обладающее объективной или субъективной новизной. Творческий проект - включает в себя, это пояснительную записку и само изделие.

title: Материалы выбора проектных работ по технологии


extracted_text:
Урок внеклассного чтения в 7 классе.
 Рассказы А.П. Чехова «Злоумышленник», «Тоска»,
«Размазня».
Цель:
  показать   жанровое   разнообразие   тематики   рассказов   А.П.   Чехова,
активизировать   самостоятельную   работу   учеников,   развивать   их   творческие
способности, совершенствовать навыки анализа текста.
Методические приемы:   выразительное   чтение   по   ролям,   элементы   анализа
текста, работа с иллюстрациями.
Ход урока
I. Оргмомент
Сегодняшний урок по рассказам Чехова будет строиться на вопросах, которые
вы   составили   сами.   Скорее   всего,   вы   не   ограничились   чтением   трех
рекомендованных   рассказов,   а   прочитали   и   другие   произведения   Чехова:   раз
чеховский сборник, трудно оторваться. Вы можете задавать не только те вопросы,
которые придумали дома, но и те, которые возникли у вас по ходу обсуждения. И в
ответах   старайтесь   использовать   сои   знания   более   широко,   сравнивая   героев,
авторов, произведения, которые мы изучали или вы прочитали самостоятельно.
II.  Работа с рассказом «Злоумышленник»
1.Выразительное чтение по ролям.
2. Вопросы по рассказам и их корректировка.
Вопросы записываются на доске. Обсуждает порядок ответа на них, уточняем
формулировки. Дело не в количестве, а в качестве вопросов: они должны касаться
существенных сторон произведения, а не частных.
3. Ответы на вопросы.
Примерные вопросы:
 над чем вы смеялись в рассказе?
 какое чувство у вас осталось по прочтении рассказа?
 виноват ли Денис в своем проступке?
 как речь характеризует Дениса, следователя? Приведите примеры.
дополните текст репликами, которые проясняли бы ситуацию, сделали бы ее
ясной и для Дениса, и для судьи.
 почему образ Дениса дан в рассказе подробно: описан его портрет, названо
имя, а образ следователя – без имени и портрета?
Прочитайте воспоминания Горького.  Почему Чехов говорит, что отпустил бы Дениса на месте судьи? (наказание
без осознания не имеет смысла.)
какие чувства вызывает у Горького собеседник Чехова, молодой юрист?
что бы вы сделали на месте судьи?
какую тему поднимает Чехов этим рассказом?
могло ли описанное Чеховым произойти в действительности?
4. Словарная работа.
1. Объясните значение слов:
Латаные штаны (чиненые штаны)
Знамо (конечно)
Живец (маленькая рыба для ловли крупной)
Пестрядинная рубаха (рубаха из грубой льняной или хлопчатобумажной ткани
из разноцветных ниток, обычно домотканая)
Выполозок (наружный покров насекомого)
Учинить (сделать)
Недоимка (невыплаченный налог)
2.обратите   внимание   на   следующие   формы   выражений   и   обороты   слов   и
найдите им современные соответствия:
 седьмого числа сего июля (седьмого июля этого года);
 Иван Семенов Акинфов (отчество имело ту же форму, что и фамилия)
уложение о наказании (Закон о наказании)
III. Работа с рассказом «Тоска»
Выразительное чтение по ролям.
1. Вопросы по рассказу и их корректировка.
2. Ответы на вопросы.
Дополнительные вопросы:
 чем этот рассказ отличается от юмористических произведений Чехова?
 что общего в композиции этого рассказа и рассказа «Хамелеон»
 какие художественные средства использовал автор? Какова их роль?
 IV. Работа с рассказом «Размазня» (3я группа)
1. Выразительное чтение по ролям.
2. Вопросы по рассказу и их корректировка.
3. Устный отзыв на рассказ по плану:
a) Тема рассказа;
b) Основная идея;
c) Система образов; d) Впечатление от рассказа
V. Обобщающая беседа по рассказам Чехова.
 какой рассказ произвел на вас большее впечатление?
 кто из героев симпатичен, смешон, неинтересен?
 в чем актуальность рассказов Чехова?
рассмотрите иллюстрации к рассказам. Устно составьте небольшой отзыв о
наиболее понравившейся вам.
VI.  Домашнее   задание:  написать   небольшое   сочинение   «Мой   любимый
рассказ Чехова».

file_name: вн. чт..rtf

intro:
сформировать представление о творчестве  А. П. Чехове как о неотъемлемой части мировой культуры, развивать   читательскую культуру учащихся; совершенствовать умения учащихся  воспроизводить  текст и анализировать прочитанное: выражать собственное суждение,  впечатление, а также  раскрывать авторское отношение к героям и событиям; совершенствовать навыки монологической речи;
-  воспитывать нравственные качества школьников, уважительное отношение к культуре родной страны и родному языку;
-  развивать память, логическое мышление, речь, способности, эмоции; формировать навыки исследовательской работы, продуктивного интеллектуального труда школьников.

title: Урок внеклассного чтения по литературе   " Рассказы А.П.Чехова "Злоумышленник", "Тоска", "Размазня" (7класс)


extracted_text:
Государственное бюджетное профессиональное
образовательное учреждение Московской области
«Московский областной медицинский колледж №2»
(ГБПОУ МО «Московский областной медицинский колледж №2»)
Коломенский филиал
Методическое пособие
 Сестринское дело в нефрологии.
 для обучающихся по ПМ 02. «Участие в лечебно
диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 Сестринская помощь пациентам
терапевтического профиля Составитель:
преподаватель Н.С. Лютенберг
Коломна
2018
Сестринское дело в нефрологии.
Основные заболевания
 Острый пиелонефрит
 Хронический пиелонефрит.
 Острый гломерулонефрит.
 Хронический гломерулонефрит.
 Почечно – каменная болезнь.
 Уремия.
1. Обследование больных с заболеваниями почек
и мочевыделительных органов
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
1 Отёки лица
2 Дизурические расстройства
6 Олигурия
7 Нарушение зрения
3 Боли в поясничной области
4 Повышение температуры тела
8 Тошнота
9 Сухость кожи
5
Головная боль
1 Факторы риска
АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ
Развитие
5
2 Очаги инфекции
3 Причины
6 Данные проводившегося
обследования
4 Начало
7 Проводившееся лечение
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
1 Наследственность
2 Нефропатия беременных
4 Профессия
5 Характер питания
3 Вредные привычки
6 Условия быта
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
Осмотр
1 Бледность
кожи
2 Отёки
3 Трофические
Пальпация
1 Почки
2 Болезненность
по ходу
мочеточников
Перкуссия
1 Симптом
Пастернацкого
2 Определение
наличия нарушения
жидкости в
полостях
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ
ЛАБОРАТОРНЫЕ
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
МЕТОДЫ
1 Обзорная рентгенография
1 Общий анализ крови.
ИССЛЕДОВАНИЯ
почек.
2 Урография.
3 Хромоцистоскопия.
4 Сканирование.
5 Ультразвуковое
исследование.
6 Компьютерная
томография.
7 Пункционная биопсия.
8 Электрокардиография.
9 Исследование глазного дна.
2 Биохимическое
исследование крови
(белковые фракции,
электролиты,
креатинин, клубочковая
фильтрация).
3 Исследование мочи
(общий анализ, по
Нечипоренко, Аддису
Каковскому,
Зимницкому, посев
мочи).
2. Наблюдение и уход за больными с заболеваниями
мочевыделительной системы.
Почки обеспечивают выведение токсических продуктов, образующихся в результате обмена
веществ, регулируют состав внеклеточной воды в организме, осмотическое и кислотнощелочное
равновесие. Функциональной единицей является нефрон. Он состоит из:
1
2
  проксимального   отдела      клубочки   с   капиллярной   сетью   и   двумя   кровеносными
  отводящим;   здесь   фильтруется   первичная   моча,
сосудами:   приводящим   и
отличающаяся от плазмы крови только отсутствием белка;
 дистального отдела – канальцы, в них происходит обратное всасывание (реабсорбция)
воды   (99%),   глюкозы,   фосфатов   и   других   веществ,   образуется   около   1500   мл
окончательной мочи.
Расстройство мочеотделения и изменения мочи.
Суточное количество мочи (в среднем около 1,5 л) зависит от характера пищи, введённых
жидкостей, физической нагрузки, потери жидкости с потом; 2/3 мочи выделяется от 6 до 18 ч – это
дневной диурез;1/3 мочи выделяется ночью – с 18 до 6 ч – ночной диурез.
В патологических условиях могут наступать различные изменения в отделении мочи:
1
анурия   –   прекращение   выделения   мочи,   как   следствие   заболеваний   (острый   и
хронический   нефриты,   почечная   недостаточность);   анурия   –   может   наступить   при нарушении кровоснабжения почки, а также рефлекторно или при закупорке мочеточника
камнями;
олигурия  пониженное выделение мочи;
полиурия – повышенное выделение мочи: при чрезмерном потреблении жидкости, при
увеличении осмотического давления крови вследствие увеличения сахара в крови, при
хронических заболеваниях почек, вследствие понижения концентрационной способности
почек;
поллакиурия   –   частое   мочеиспускание;   в   норме   опорожнение   мочевого   пузыря
происходит 56 раз за сутки по 200300 мл, при поллакиурии мочеиспускание учащается;
странгурия   –   затруднённое,   болезненное   мочеиспускание   чаще   всего   бывает   при
воспалительных заболеваниях мочевого пузыря, мочеиспускательного канала;
никтурия – выделение ночью большего количества мочи, чем днём;
2
3
4
5
6
энурез – недержание мочи.
7
Цвет мочи здорового человека колеблется от соломенножёлтого до тёмножёлтого и зависит
от концентрации растворённых в ней веществ.
При наличии крови моча имеет «цвет мясных помоев» или красный цвет, при наличии гноя,
бактерий – мутная. Может измениться цвет мочи: от приёма пирамидона становится красноватым,
метиленового синего, – синим. При желтухе моча имеет цвет пива.
Удельный   вес  мочи   зависит   от   концентрации   растворенных   веществ,   и   по   нему   судят   о
концентрационной способности почек. Удельный вес у здорового человека колеблется от 1002 до
1025 и зависит от количества жидкости, поступившей в организм, от внепочечных потерь с потом,
поносом.   Чем   больше   выделяется   мочи,   тем   ниже   её   удельный   вес.   Исключение   составляют
больные   сахарным   диабетом.   При   обычном   приёме   пищи   и   жидкости   удельный   вес   мочи   у
здорового человека 1010 – 1020.
При поступлении большого количества жидкости удельный вес мочи падает, а при бедном
жидкостями рационе, обильном потении, лихорадочном состоянии может повыситься до 1030. У
больных сахарным диабетом, наряду с полиурией, отмечается высокий удельный вес мочи в связи с
содержанием в ней глюкозы.
Низкий удельный вес мочи (постоянный  1010 – 1011), приближающейся к удельному весу
плазмы крови, называется изостенурией и является признаком почечной недостаточности.
Запах.   Свежая   моча   обладает   слабо   ароматическим   запахом.   При   стоянии   наступает
аммиачное   разложение   мочи,   и   она   пахнет   аммиаком.   При   диабетической   коме   появляется
фруктовый запах мочи, зависящий от присутствия кетоновых тел.
Сбор и хранение мочи для анализа.
Для  общего  анализа  собирают утреннюю мочу  в количестве  200 мл.  Перед  сбором  мочи
проводится   тщательный   туалет   наружных   половых   органов.   Посуду   для   собирания   мочи
подготавливают с вечера, она должна быть чистой, из светлого стекла, закрыта крышкой. Утром свежесобранную из средней порции мочу отправляют на анализ. Для определения сахара в моче
собирают суточное количество мочи в общую стеклянную банку с делениями и крышкой и из этого
количества утром, размешав стеклянной палочкой, отливают часть в чистый флакон и направляют в
лабораторию.   Зная   суточное   количество   мочи   и   определив   в   %   содержание   сахара,   можно
рассчитать   суточную   потерю   сахара   с   мочой,   что   имеет   значение   для   назначенияправильного
лечения.
Суточное количество мочи определяют с 8 утра до 8 утра следующего дня, ночную мочу
нужно  вылить.   При   собирании   мочи   необходимо   принимать   меры,   чтобы   избежать   ее   гниения,
брожения. Можно хранить ее в холодильнике при температуре + 4 градуса или добавлять тимол (5
мл на 1 мл.).
Метод Нечипоренко – определение количества элементов в 1 мл. мочи. Собирают среднюю
порцию утренней мочи в чистую посуду. После центрифугирования 10 мл мочи в 1 мл осадка
считают лейкоциты, эритроциты, цилиндры. У здорового человека в 1 мл мочи должно содержаться
лейкоцитов не более 2000, эритроцитов – не более 1000, цилиндры должны отсутствовать.
Проба   Зимницкого  проводится   для   определения   концентрационной   способности   почек.
Исследуемый   находится   на   обычном   режиме   и   питании.   Накануне   готовят   8   флаконов   с
этикетками. В 6 часов  больному предлагают помочиться и мочу выливают. Затем через каждые 3
часа, начиная с 9 часов, собирают 8 порций мочи (последнюю в 6 часов следующих суток). В
каждой порции измеряют количество и удельный вес. Первые 4 порции – дневной диурез, вторые 4
– ночной. У здоровых лиц удельный вес дает значительные колебания (1010 – 1025), дневной диурез
преобладает   над   ночным.   При   почечной   недостаточности   удельный   вес   монотонный
(незначительные колебания) и низкий.
Проба Реберга  Больной утром опорожняет мочевой пузырь, время точно фиксируется. Он
остается в постели, не получает пищи и жидкости. Через 1 час берут кровь из вены, а еще через час
больной опять опорожняет мочевой пузырь. Собранную точно за 2 часа мочу тщательно измеряют и
определяют в ней концентрацию креатинина. Измеряется рост и вес пациента.
Подготовка больного к рентгенологическому исследованию почек и мочевыводящих путей.
1.   Рентгенография   без   введения   контрастного   вещества   –  обзорная   урография.   Важным
условием   правильного   проведения   исследования   является   освобождение   кишечника   от
содержимого и предупреждение метеоризма. За три дня до исследования назначается бесшлаковая
диета   (ограничиваются   газообразующие   продукты:   черный   хлеб,   капуста,   картофель,   бобовые).
Вечером накануне исследования и утром в день исследования ставятся очистительные клизмы.
2.   Внутривенная   урография.   Метод   исследования   почек   с   внутривенным   введением
контрастного   раствора:   урографина,   верографина,   и   др.   (алгоритм   подготовки   –   смотри
приложение №8).
Уход за больными с нарушениями почек. Для   правильного   ухода   за   больными   с   заболеваниями   почек   необходимо   знать   основные
симптомы, которые имеются при поражении почек.
Отёки. Один из частых симптомов заболеваний почек, наблюдаемый при остром диффузном
гломерулонефрите,   амилоидозе   и   др.   Наиболее   часто   почечные   отёки   располагаются   на   лице,
главным   образом   с  утра  после   сна.   Отёки  могут  распространяться   на  руки,   поясницу,   нижние
конечности. Иногда развивается выпот в плевральную полость, полость живота, в сердечную сумку.
При уходе за больными с почечными отёками осуществляются тщательный уход за кожей,
профилактика   пролежней.   Систематически   учитывается   суточный   диурез,   количество   выпитой
жидкости,   ежедневно   больной   взвешивается.   Сведения   о   количестве   выпитой   жидкости   и
выделенной мочи за сутки медсестра отмечает на температурном листке в истории болезни. В диете
ограничивается соль и жидкость (стол №7)
Уход за больными с почечной гипертонией.
Наиболее   часто   почечная   гипертония   наступает   при   односторонних   и   двухсторонних
заболеваниях почек, при которых имеет место нарушение кровоснабжения (хр. гломерулонефрит,
хр. пиелонефрит, поликистоз почек).
Все   больные   с   почечной   гипертензией   нуждаются   в   стационарном   лечении,   соблюдении
постельного   режима.   В   диете   (стол   №7)   ограничивается   жидкость   соль,   белок,   увеличивается
содержание витаминов.
Уход за больными с почечной недостаточностью.
Уремия  (конечная   стадия   почечной   недостаточности   –   мочекровие)   представляет   собой
самоотравление организма азотистыми веществами в результате недостаточности функции почек.
Различают острую и хроническую форму почечной недостаточности. Острая развивается в
результате токсического инфекционного, травматического воздействия на организм, что приводит
к острому нарушению почечного кровообращения, сопровождается сначала уменьшением, а потом
и прекращением  выделения  мочи.  Развивается  интоксикация,  отравление  организма  азотистыми
шлаками, солями калия, натрия и т.д. Клиника: упорная рвота, спутанность сознания вплоть до
комы, похудание, отсутствие аппетита, нарушение сна.
Хроническая   почечная   недостаточность   характерна   для   конечной   стадии   развития   ряда
хронических   заболеваний   почек:   хронического   диффузного   гломерулонефрита,   хронического
пиелонефрита   и   др.;   проявляется   диспепсическими,   неврологическими   и   трофическими
расстройствами,   так   как   усиливается   компенсаторная   функция   желудочнокишечного   тракта,
лёгких, кожи, слизистых по выведению азотистых шлаков. Аппетит падает, жажда, сухость во рту,
тошнота, беспокоит кожный зуд. На коже следы расчёсов, язык сух, изо рта – неприятный запах,
что связано   с  выделением   большого количества   мочевины  слюнными  железами  и  переход   её  в
аммиак   под   влиянием   слюны.   Мочевина   выделяется   и   другими   пищеварительными   железами,
развивается   стоматит,   гингивит,   энтероколит.   Отравление   нервной   системы   характеризуется адинамией,   иногда   беспокойством,   судорогами.   Расстраивается   ритм     дыхания,   появляется
шумное,   глубокое   дыхание,   которое   носит   название   дыхание   Куссмауля.   Больные   с   уремией
требуют   индивидуального   ухода,   необходимы   уход   за   полостью   рта,   слизистыми,   кожей,
профилактика пролежней.
Все мероприятия направлены на уменьшение концентрации азотистых шлаков в крови, на
коже,   слизистых.   Диета   преимущественно   молочноовощная,   но   ограничиваются   продукты   с
высоким содержанием калия, вводится жидкость (глюкоза 5%  500,0 в/в, двууглекислая сода в/в
капельно   200,0   –   300,0),   проводятся   промывание   желудка,   ставятся   клизмы.   Наиболее
эффективными являются гемодиализ на аппарате «искусственная почка».
Уход за больными при задержке мочеиспускания.
Задержка   мочи   (ишурия)   может   возникнуть   при   нарушении   проходимости
мочеиспускательного   канала   вследствие:   1)   закрытия   его   просвета   камнем;   2)воспаления
слизистой;   3)   сдавления   опухолями,   аденомы   предстательной   железы;   4)   травм;   5)   рубцовых
сужений; 6) различных заболеваний центральной и периферической нервной системы.
Роль   медсестры   заключается   в   измерении   суточного   количества   мочи.   Особое   внимание
уделяется больным с заболеваниями нервной системы, при которых наступает паралич мочевого
пузыря, спазм сфинктера и отсутствует позыв к мочеиспусканию, что может привести к разрыву
переполненного мочевого пузыря.
Если больной в течение 6 часов не мочился, принимают все меры для освобождения мочевого
пузыря: тепло на низ живота, орошение наружных половых органов тёплой водой, тёплая клизма из
100   мл   воды,   шум   струи   воды,   чтобы   вызвать   рефлекс   на   мочеиспускание.   Если   все   меры
неэффективны,   прибегают   к   катетеризации.   Противопоказанием   для   катетеризации   являются
острое воспаление мочевого пузыря, мочеиспускательного канала.
Методика катетеризации.
Для   катетеризации   применяют   мягкие   катетеры   (резиновые,   эластичные)   длиной   25   см,
диаметром 0,33 – 10 мм, на конце которых боковое овальное отверстие и металлические катетеры:
мужской – длиной 30 см с дугообразным клювом и женский – 1215 см с коротким клювом. Перед
применением   катетеры   стерилизуют.   Простерилизованные   катетеры,   пинцет,   стерильные   ватные
шарики складывают в стерильный лоток. Берут флакон со стерильным глицерином и лоток для
мочи. Руки моют тёплой водой щетками с мылом, обрабатывают спиртом и смазывают пальцы
спиртовым раствором йода. Половые органы обмывают водой и дезинфицируют для исключения
внесения инфекции в мочевые пути.
Больного укладывают на спину, ноги полусогнуты в коленях, между ног ставят лоток для
мочи.   Закруглённый   конец   мягкого   катетера   держат   стерильным   пинцетом.   При   катетеризации
мягким   катетером   для   женщин   после   дезинфекции   окружности  наружного   отверстия   мочевого
канала правой рукой вводят катетер до появления мочи. Вводя мягкий катетер мужчине, левой
рукой   берут   половой   член   за   головку,   дезинфицируют   её,   раскрывают   отверстие мочеиспускательного канала, вводят в него закругленный конец катетера и пинцетом проталкивают
его в мочевой пузырь. Извлекать катетер нужно до того как выйдет вся моча, чтобы струя мочи
промыла   мочеиспускательный   канал,   после   извлечения   катетера.   После   употребления   катетеры
дезинфицируют   (3%   раствор   хлорамина   60'),   проводят   предстерилизационную   очистку,   затем
стерилизуют в ЦСО.
Уход за больными с недержанием мочи.
Причиной   недержания   мочи   могут   быть   нарушения   нервной   регуляции,   ослабление   или
паралич   сфинктера,
мочеиспускательного канала.
  бессознательное   состояние,
  заболевание   мочевого   пузыря   и
У больных с недержанием мочи быстро проявляются пролежни, они издают неприятный запах
аммиака.   Тяжелобольным   с   недержанием   мочи   в   постель   дают   стеклянный   мочеприёмник   или
резиновое судно, которое 3  4 раза в день освобождают от мочи, моют тёплой водой с мылом,
ополаскивают   слабым   раствором   перманганата   калия   (1:5000).   Ходячие   больные   пользуются
мочеприёмниками, которые укрепляют на теле больного.
3. Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях почек.
I Возможные нарушения потребностей.
1 Физиологические потребности:
Есть – ограничение соли, исключение кофе, какао, шоколада.

 Пить – ограничение потребляемой жидкости.
Выделять – отёки.

 Дышать – дыхание Куссмауля.
 Поддерживать температуру тела – лихорадка.

Работать и учиться – снижение трудоспособности, изменение образа жизни.
 Спать – бессонница.

Быть чистым – мочевинный пот, зуд.
 Поддерживать состояние – уремическая кома.
2 Психосоциальные потребности.
 Общаться (госпитализация).
 Играть,   учиться,   работать   (ограничение   или   утрата   трудоспособности,   изменение   образа
жизни).
Возможные проблемы пациента.
II
1 Физиологические:
 Отёки.

Гипертония.

Гематурия.
Боль в поясничной области.
 Слабость.
 Повышение температуры.
 Дизурические расстройства.

Зуд кожи, мочевинный пот.

Тошнота, рвота.
Запах мочи, аммиака изо рта.
 Диарея.
 Анорексия.
 Одышка.
 Олигурия.
Задержка мочи.

 Частое мочеиспускание.
 Двигательное возбуждение.
 Анурия.
 Никтурия.
2 Психологические проблемы:
 Неадекватное отношение к болезни.
 Дефицит самоконтроля.
 Изменение образа жизни (изменение характера питания, дефицит общения).

Беспокойство по поводу исхода заболевания.
 Недооценка тяжести заболевания.
 Необходимость изменения характера питания.
 Дефицит общения.
 Изменение семейных процессов.
3 Социальные:
 Утрата социальных и производственных связей.
 Изоляция во время госпитализации.
 Утрата трудоспособности (инвалидизация).
Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

4 Духовные:
 Дефицит духовного участия и сочувствия.
5 Потенциальные проблемы:

Риск развития осложнений.
Риск развития почечной недостаточности.
Риск развития летального исхода. 4. Пиелонефрит.
Определение:   инфекционно   –   воспалительное   заболевание   почек   с   преимущественным
поражением чашечек и лоханок с последующим вовлечением канальцевого аппарата.
Этиология.
1 Инфекция.
2 Нарушение оттока мочи.
3 Аномалии развития мочевыводящих путей.
4 Переохлаждение.
5 Нарушение санитарно – гигиенической культуры.
6 Инструментальные и хирургические вмешательства.
Клиника.
1 Болевой синдром.
2 Мочевой синдром – дизурия.
3 Синдром интоксикации.
Диагностика.
1 Анализ мочи общий.
2 Бак. исследование мочи с определением микробного числа.
3 Проба Зимницкого.
4 Проба Нечипоренко.
5 УЗИ почек.
6 Ренография.
7 В/в урография.
8 Анализ крови клинический.
Лечение.
1 Диета: ограничение соли, водная нагрузка (при отсутствии отёков).
2 Этиологическое лечение:
а) Антибиотики в соответствии с чувствительностью микрофлоры.
б) Сульфаниламидные препараты (уросульфан, бисептол).
в)   Уросептики   (невиграмон,   таривид,   ципробай),   нитрофурановые   (фурадонин,
фуразолидон), хинолиновые (нитроксалин, 5НОК).
г) Неспецифические противовоспалительные средства.
д) Фитотерапия (толокнянка, брусничный лист, зверобой, почечный чай).
3 Симптоматическое лечение.
4 Физиотерапевтическое лечение.
5 Санаторно – курортное лечение. Стандарты сестринской деятельности при пиелонефрите.
Проблема: Боль в поясничной области.
Цели: Краткосрочная: Боль уменьшится в течение недели.
Долгосрочная: Боль не будет возобновляться к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
1 М/с уточнит характер боли, локализацию, иррадиацию.
2 М/с   обеспечит   пациенту   постельный   режим   и   объяснит   необходимость   его   соблюдения   и
проконтролирует. Создаст комфортные условия (тёплая сухая постель).
3 М/с приложит грелку на поясничную область для уменьшения боли.
4 М/с будет соблюдать осторожность при транспортировке пациента, смене белья.
5 М/с будет осуществлять контроль: пульса, АД, температуры по назначению врача.
6 М/с будет оказывать помощь в осуществлении мероприятий личной гигиены: утренний туалет,
подмывание, при необходимости подаст мочеприёмник, судно.
7 М/с объяснит правила сбора мочи на исследование.
8 М/с проведёт психологическую и методическую подготовку к внутривенной урографии, УЗИ
почек.
9 М/с объяснит больному необходимость исключить из питания солёные, острые блюда, приправы.
10 М/с   будет   рекомендовать   больному   обильное   питьё:   брусничный,   клюквенный   морс,
минеральные воды.
Проблема: Дизурические расстройства (частое болезненное мочеиспускание).
Цели: Краткосрочная: Дизурические явления уменьшатся к концу недели.
Долгосрочная: Дизурические явления не будут возобновляться.
План сестринского вмешательства:
1 М/с объяснит пациенту сущность и обратимость данных симптомов.
2 М/с будет рекомендовать пациенту обильное питьё  клюквенного и брусничного морса.
3 М/с объяснит пациенту важность соблюдения личной гигиены, правила подмывания.
4 М/с   объяснит   пациенту   правила   сбора   мочи   на   исследования   (общий   анализ   мочи,   проба
Нечипоренко, бак. исследование).
5 М/с подготовит тёплую грелку и организует местную лечебную ванну,
6 М/с создаст комфортные условия для пациента (тёплая, сухая постель).
7 М/с будет осуществлять контроль за приёмом лекарств по назначению врача. Определение:   генетически   обусловленное,   иммунно   –   опосредованное   воспаление   с
5. Гломерулонефрит.
преимущественным поражением клубочков почек.
Этиология.
Бетагемолитический стрептококк.
Клиника.
1 Почечные симптомы:
a
Отёки.
б) Олигурия.
в) Моча цвета «мясных помоев».
г) Непостоянные умеренные боли в пояснице.
2 Внепочечные симптомы:
а) Симптоматическая гипертензия.
б) Астенический синдром.
в) Нарушение зрения.
Диагностика.
1 Анализ мочи общий.
2 Анализ крови клинический.
3 Проба Нечипоренко.
4 Проба Реберга.
5 Ренография.
6 Сканирование почек.
7 УЗИ почек.
8 ЭКГ.
9 Исследование глазного дна.
Лечение.
Диета №7а, №7.
Этиологическое лечение:
Антибиотики (по показаниям)
Патогенетическое лечение:
а) Глюкокортикоиды (преднизолон).
б) Иммунодепрессанты (азотиоприн, имуран, меркаптопурин)
в) Антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, курантил, трентал).
г) Неспецифические противовоспалительные средства (вольтарен, ортофен, индометацин).
д) Аминохинолиновые соединения (делагил).
Симптоматическое лечение: а) Гипотензивные (капотен, клофелин).
б) Мочегонные (фуросемид, гипотиазид).
Санаторно – курортное лечение.
Стандарты сестринской деятельности при гломерулонефрите.
Проблема: Отеки.
Цели: Краткосрочные: Отеки уменьшатся к концу недели.
Долгосрочная: Отёки исчезнут к моменту выписки.
План сестринского вмешательства:
1 М/с будет контролировать соблюдение постельного режима.
2 М/с объяснит больному необходимость ограничить потребление воды, соли в течение суток и
обеспечит больному диету № 7.
3 М/с   будет   рекомендовать   больному   употреблять   фрукты,   овощи,   обладающие   мочегонным
действием (виноград, дыни, бананы, свежие огурцы, арбузы).
4 М/с обучит больного, как правильно подсчитать количество выпитой и выделенной жидкости в
течение суток.
5 М/с будет взвешивать больного 2 раза в неделю для контроля динамики отёков.
6 М/с обеспечит правильный приём мочегонных препаратов по назначению врача.
Проблема: Почечная гипертензия.
Цели: Краткосрочная: Артериальное давление снизится к концу недели.
Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания по профилактике подъёмов АД.
План сестринского вмешательства:
1 М/с будет осуществлять контроль за АД и пульсом.
2 М/с обеспечит постельный режим с возвышенным изголовьем.
3 М/с ограничит внешние раздражители (яркий свет, шум, громкие разговоры).
4 М/с  при   резком   повышении   АД  наложит   горчичники  на   икроножные   мышцы  и   затылочную
область.
5 М/с обеспечит необходимость соблюдения  диеты с ограничением воды, солей натрия, жиров,
кофе и крепкого чая (стол №10).
6 М/с обеспечит психологическую поддержку больному и проведёт беседу с родственниками об
особенностях общения.
7 М/с обучит пациента и родственников правилам измерения АД. 6. Хроническая почечная недостаточность.
Определение:   состояние,   возникающее   вследствие   постепенной   гибели   нефронов,   в
результате   прогрессирования   хронических   заболеваний   почек   и   приводящее   к   развитию
азотемической уремии.
Этиология.
1 Хронические заболевания почек.
2 Гипертоническая болезнь.
3 Заболевания соединительной ткани.
Клиника.
1 Симптомы основного заболевания.
2 Мочевой синдром.
3 Отёчный синдром.
4 Синдром интоксикации:
а) Тошнота, рвота, понос.
б) Запах мочи в выдыхаемом воздухе.
в) Мочевинный пот.
5 Кровоизлияния на коже.
6 Анемический синдром.
Диагностика.
1 Анализ мочи общий.
2 Анализ крови клинический.
3 Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота).
4 Функциональные пробы мочи.
5 Ренография.
6 Сканирование почек.
7 Компьютерная томография.
Лечение.
1 Диета №7а – ограничение соли, жидкости, белка.
2 Лечение основного заболевания.
3 Симптоматическая терапия.
4 Коррекция нарушения электролитного и водного баланса.
5 Гемодиализ.
6 Кишечный диализ.
7 Сорбенты.
8 Плазмоферез, гемосорбция.
9 Трансплантация почек. Стандарты сестринской деятельности при хронической почечной недостаточности.
Проблема: Зуд кожи, мочевинный пот.
Цель: Состояние улучшится к моменту выписки.
План сестринского вмешательства.
1 М/с обеспечит больному диету 7бс резким ограничением белков. Ограничит потребление соли
до 3 – 5 г. в сутки.
2 М/с будет давать щелочное питьё (минеральные воды в течение суток).
3 М/с будет проводить обтирание кожи тёплой водой 2 раза в сутки.
4 М/с будет проводить тёплые гигиенические ванны ежедневно по согласованию с врачом.
5 М/с будет наблюдать за состоянием больного, контролировать пульс, АД.
6 М/с будет давать лекарства больному строго по назначению врача.
7 М/с объяснит больному сущность гемодиализа и его значение.
Проблема: Запах мочи изо рта.
Цель: Запах изо рта полностью исчезает к моменту выписки.
План сестринского вмешательства.
1 М/с обеспечит больному диету 7 б с резким ограничением белков. Ограничит потребление соли
до 35 г. в сутки.
2 М/с будет давать щелочное питьё (минеральные воды, слабый раствор соды) в течение дня.
3 М/с   объяснит   больному   необходимость   промывать   ротовую   полость   через   каждые   2   часа
кипячёной водой или слабым раствором соды.
4 М/с будет наблюдать за состоянием больного.
5 М/с объяснит больному сущность гемодиализа и его значение.
Проблема: Беспокойство по поводу исхода заболевания, страх за своё будущее.
Цель: Адаптировать больного к факту его болезни.
План сестринского вмешательства:
1 М/с ежедневно будет обсуждать проблемы больного и психологически поддерживать его.
2 М/с будет акцентировать внимание на положительной динамике в состоянии больного и внушать
надежду на улучшение.
3 М/с выяснит круг интересов больного и постарается организовать его досуг (вязание, чтение).
4 М/   обеспечит   психологическую   поддержку   семьи,   проконсультирует   их   о   необходимом
поведении.
5 М/с объяснит сущность гемодиализа и психологически подготовит больного к его проведению 6 М/с   обеспечит   консультацию   психотерапевта   по   назначению   врача   и   будет   выполнять   его
рекомендации.
7 По просьбе больного организует встречу со священнослужителем.
7. Стандарты сестринской деятельности при почечнокаменной болезни.
Проблема: Боль в поясничной области (приступ почечной колики)
Цель: Боль уменьшится в течение часа.
План сестринского вмешательства:
1 М/с поставит в известность врача о болевом приступе и окажет психологическую поддержку
пациенту, объяснит преходящий характер данного явления.
2 М/с обеспечит удобное положение больного в постели.
3 М/с   будет   следить   за   внешним   видом,   состоянием   кожи   и   слизистых,   АД,   пульсом,
температурой.
4 М/с подготовит и подаст грелку на поясничную область по назначению врача.
5 При необходимости приготовит горячую ванну для снятия спазма мочеточников.
6 По   назначению   врача   будет   вводить   спазмолитические,   обезболивающие,   наркотические
средства.
7 Будет соблюдать осторожность при транспортировке, выполнении манипуляций, смене белья.
8 М/с будет контролировать частоту мочеиспускания, количество и цвет мочи.
9 Порекомендует   приём   большого   количества   жидкости   (арбуз,   мочегонные   растительные
средства).
10 М/с технически грамотно подготовит пациента к УЗИ, внутривенной урографии.
Проблема: Нарушение комфортного состояния; тошнота, рвота.
Цель: Не будет тошноты и рвоты через 2 часа.
План сестринского вмешательства:
1 М/с придаст положение больному позволяющему избежать аспирации рвотных масс (положение,
сидя или лёжа на боку без подушки).
2 М/с будет оказывать помощь при рвоте (подставит лоток, подаст полотенце, поддержит голову).
3 М/с обеспечит гигиену полости рта после акта рвоты и подаст воды для полоскания рта.
4 М/с обучит пациента рефлекторно снимать акт рвоты: глубокое носовое дыхание, предложит
пациенту прохладное питьё в достаточном количестве.
5 М/с обеспечит психологическую поддержку больному.
6 М/с   обеспечит   комфортные   условия   для   пациента:   частое   проветривание   палаты,   уборка   и
обеззараживание рвотных масс. 8. Особенности ухода за больными при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.
1 Контроль за соблюдением режима: теплая, сухая постель.
Пиелонефрит
2 Диета  с  ограничением  соли  при  отсутствии  отеков  обильное   питье  (отвар  березовых   почек,
брусничного листа, брусничный и клюквенный морсы).
3 Контроль суточного диуреза.
4 Контроль веса.
5 Измерение температуры тела, АД.
6 Сбор   мочи   на   общий   анализ,   пробу   Зимницкого,   АддисаКаковского,   Нечипоренко,
бактериологическое исследование.
7 Подготовка   к   рентгенологическим   исследованиям   –   обзорный   снимок   почек,   в/в   урография
(очистительные клизмы).
8 Взятие крови из вены на показатели азотистого обмена.
Острый гломерулонефрит.
1 Контроль за соблюдением режима; теплая сухая постель.
2 Диета стол №7бессолевой с ограничением жидкости.
3 Контроль суточного диуреза, взвешивание 1  2 раза в неделю.
4 Контроль пульса, АД.
5 Сбор мочи на исследование (общий анализ, функциональные пробы).
6
Забор крови на биохимическое исследование.
7 Наблюдение за видом мочи (цвет, прозрачность, количество).
ЗАПОМНИ! Возможны осложнения:

Эклампсия (судороги, нарушение сознания). Острая сердечная недостаточность (сердечная
астма, отёк легких).
 Острая почечная недостаточность.
Хроническая почечная недостаточность.
1 Контроль за соблюдением режима (сухая теплая постель).
2 Диета стол №7, 7а (ограничение жидкости, белка, соли), контроль передач.
3 Влажная уборка, проветривание, кварцевание палат.
4 Контроль за диурезом и выпитой жидкостью.
5 Контроль пульса, АД, числа дыханий.
6 Уход при рвоте.
7 Контроль за цветом мочи.
8 Контроль за применением лекарственных препаратов (гепарин, преднизолон). 9 Наблюдение за состоянием нервной системы (почечная недостаточность, эклампсия).
10 Промывание желудка, кишечный диализ.
11 Обработка ротовой полости.
12 Уход за кожей (обработка водой со спиртом и слабым раствором уксусной кислоты).
13 Взятие крови из вены на показатели азотистого обмена.
14 Сбор мочи на исследование (общий анализ, функциональные пробы).
15 Подготовка к инструментальным исследованиям.
Почечнокаменная болезнь.
1 Соблюдение   диеты,   стол   №14.   Состав   пищи   зависит   от   химического   состава   камней   (при
фосфатах  углекислые минеральные воды и молочнокислые продукты, при уратах  щелочные
минеральные воды, овощи, ограничение мяса, при оксалатах   исключение  щавеля, шпината,
грибов, бобовых).
2 При почечной колике горячая грелка на область поясницы или теплая ванна.
3 Контроль за мочеиспусканием и цветом мочи, подача судна (мочеприемника).
4 Уход при рвоте.
5 По назначению врача введение наркотических препаратов (приказ №330).
6 Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования.
7 По показаниям (рефлекторная задержка мочи)  проведение катетеризации мочевого пузыря.

file_name: Метод пособие Сестринское дело в нефрологии.docx

intro:
Методическое пособие
 Сестринское дело в нефрологии.
 для обучающихся по ПМ 02. «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля
Составитель:
преподаватель Н.С. Лютенберг
Сестринское дело в нефрологии.
Основные заболевания
-	Острый пиелонефрит
-	Хронический пиелонефрит.
-	Острый гломерулонефрит.
-	Хронический гломерулонефрит.
-	Почечно – каменная болезнь.
-	Уремия.

Почки обеспечивают выведение токсических продуктов, образующихся в результате обмена веществ, регулируют состав внеклеточной воды в организме, осмотическое и кислотно-щелочное равновесие. Функциональной единицей является нефрон. Он состоит из:
1)	 проксимального отдела - клубочки с капиллярной сетью и двумя кровеносными сосудами: приводящим и  отводящим; здесь фильтруется первичная моча, отличающаяся от плазмы крови только отсутствием белка;
2)	 дистального отдела – канальцы, в них происходит обратное всасывание (реабсорбция) воды (99%), глюкозы, фосфатов и других веществ, образуется около 1500 мл окончательной мочи.

Составитель:

преподаватель Н.С. Лютенберг

Коломна

2018

Сестринское дело в нефрологии.

Основные заболевания
Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит.

Острый гломерулонефрит.

Хронический гломерулонефрит.

Почечно – каменная болезнь.

Уремия.

title: Методическое пособие для обучающихся "Сестринское дело в нефрологии".